Оценка изменения функций организма под влиянием условий профессиональной деятельности Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

ВЕСТНИК ПЕРМСКОГО УНИВЕРСИТЕТА

2014 БИОЛОГИЯ Вып. 2

УДК 613.6.027

ОЦЕНКА ИЗМЕНЕНИЯ ФУНКЦИЙ ОРГАНИЗМА ПОД ВЛИЯНИЕМ УСЛОВИЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

А. А. Хасанова3 ъ, П. 3. Шуръ, Д. М. Шляпниковъ

11 Пермский государственный национальный исследовательский университет, 614990, Пермь, ул. Букирева, 15;

[email protected]; (342)238-33-37 ь Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения, 614045, Пермь, ул. Монастырская, 82; [email protected]

Определены основные производственные факторы, воздействующие на работников; установлены отклонения уровней вредных факторов от гигиенических нормативов. С помощью эпидемиологических методов исследована связь условий труда с состоянием здоровья работающих, а также причинно-следственные связи между воздействием неблагоприятных факторов производственного процесса и частотой возникновения отдельных видов ответов со стороны здоровья работающих. Установлена зависимость между воздействием факторов условий труда и развитием нарушений функций верхних дыхательных путей, сосудистой регуляции, вегетативной нервной системы, кожи с условиями труда.

Ключевые слова: условия труда; нарушения функций организма; эпидемиологические показатели; причинно-следственные связи.

Введение

Технологические процессы в промышленности не всегда обеспечивают достижение допустимых уровней вредных производственных воздействий на организм человека [Измеров, 2008; Рослый и др., 2004]. В химико-металлургическом производстве на рабочих действует целый комплекс вредных факторов, которые в отдельности могут не превышать нормативных значений, но в сочетании друг с другом приводить к неблагоприятным эффектам.

Основная часть рабочих мест на предприятиях цветной металлургии относятся к 3-му и 4-му классам условий труда. На производстве образуется большое количество вдыхаемых агентов, включая, наряду с прочими, газы, пары, пыль, дым и аэрозо -ли [Рослый и др., 2004; Фомин, 2004; Егорова, 2008]. Эти агенты несут ряд токсикологических угроз, оказывая на организм человека раздражающее, удушающее, фиброгенное, аллергенное, канцерогенное и мутагенное воздействие.

Таким образом, цель данной работы - оценка условий труда на предприятии цветной металлургии и их влияния на функции организма.

Материалы и методы

С целью оценки условий труда были использованы результаты аттестации рабочих мест по условиям труда на предприятии цветной металлургии в цехах № 32 и № 37 и исследований, выполненные специалистами ФБУН «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения» в цехе № 37, по определению содержания массовой концентрации взвешенных веществ на рабочих местах плавильщиков (с выделением фракций РМ25, РМю,) и исследование счетной концентрации взвешенных частиц (пыли), а также концентрации соединений ванадия на рабочих местах цеха № 32.

Оценка профессионального риска для здоровья работников предприятия проводилась по результатам эпидемиологических исследований и в соответствии с Руководством Р 2.2.1766-03 «Руководство по оценке профессионального риска для здоровья работников. Организационные и методические основы, принципы и критерии оценки» [Руководство ..., 2004]. Для оценки связи условий труда с состоянием здоровья работающих использовались эпидемиологические методы исследования, включающие расчет отношения шансов (011), относительного риска (М1) и этиологической доли ответов, обусловленной воздействием фактора профессио-

© Хасанова А. А., Шур П. 3., Шляпников Д. М., 2014

48

налыюго риска (ЕР), которые позволяют изучить причинно-следственные связи меяеду воздействием неблагоприятных факторов производственного процесса и частотой возникновения отдельных видов ответов со стороны здоровья работающих. Для оценки достоверности полученных данных использовался 95%-ный доверительный интервал (С1). Наличие связи считается достоверно установленным в случае, если нижняя граница доверительного интервала больше единицы [Экологическая..., 2004].

Для идентификации опасности развития производственно обусловленной патологии, профессиональный состав работающих в подразделениях был разделён на группу наблюдения (работающие в условиях воздействия вредных производственных факторов - печевые цеха № 32 и плавильщики цеха № 37) и группу сравнения (работающие в условиях вне воздействия исследуемых производственных факторов - руководители и специалисты цехов № 77 и 51). Группа сравнения, работающая вне воздействия исследуемых производственных факторов, состояла из 47 человек, из них 100% мужчин, средний возраст - 37.36±1.52 года, средний стаж -12.85±2.30 лет. Группу наблюдения составили 111 работников (все мужчины), подвергающиеся воздействию производственных факторов:

- цех 32 - 54 работника: средний возраст -35.87±2.75 лет, средний стаж работы - 9.96±2.28 лет;

- цех 37 - 57 работников: средний возраст -35.63±3.38 лет, средний стаж работы - 11.40±6.38 лет.

Основными критериями для выбора группы сравнения стали: отсутствие воздействия изучаемых вредных факторов; сопоставимость по возрасту, полу и стажу.

Результаты и их обсуждение

Условия труда работников цеха № 32 характеризуются сочетанным воздействием паров хлора и гидрохлорида, пыли, производственного шума, вибрации общей, повышенным уровнем показателей параметров микроклимата и тяжестью трудового процесса. По результатам проведенной на предприятии аттестации рабочих мест печевых по переработке титансодержащих и редкоземельных материалов, в соответствии с Р 2.2.2006-05 [Руководство..., 2005], на 100% выбранных рабочих мест условия труда оценены как вредные, степень вредности 3 (66.66% рабочих мест класс условий труда 3.3) и4 (33.33% рабочих мест класс условий труда 3.4).

На рабочих местах концентрация паров хлора превышает ПДК в 9.92 раза, а гидрохлорида - в 6.7 раза; уровень шума превышает предельно допустимый на 1-7 дБА; уровень вибрации общей превышает ПДУ в 1.4 и 1.7 раза, параметры микроклимата определяют нагревающий микроклимат в теп-

лый период года и охлаждающий - в холодный период года.

Условия труда работников цеха № 37 характеризуются сочетанным воздействием пыли, производственного шума, вибрации общей, повышенным уровнем тепловой нагрузки среды и тяжестью трудового процесса [Фомин, 2004]. По результатам проведенной на предприятии аттестации рабочих мест плавильщиков установлено, что в соответствии с Р 2.2.2006-05 [Руководство..., 2005], на 100% рабочих мест условия труда оценены как вредные 4 степени вредности. На рабочих местах плавильщиков уровень шума достигает 82-85 дБ А, что на 2-5 дБА превышает предельно допустимый; работы проводятся в условиях воздействия нагревающего микроклимата.

За период наблюдения выполнялись исследования по определению фракционного состава (фракции с диаметром частиц менее 2.5 мкм (РМ^) и менее 10.0 мкм (РМю)) и концентрации взвешенных веществ (пыли) на рабочих местах плавильщиков. На обследованных рабочих местах в общей массе взвешенных частиц преобладала доля частиц РМю. Из результатов обследования можно сделать вывод, что на рабочих местах плавильщиков преобладает пыль крупнодисперсной фракции, что может способствовать возникновению изменений на верхнем уровне дыхательной системы.

Имеет место комбинированный характер воздействия производственных факторов. Основными производственными факторами, воздействующими на работников, определяя структуру риска, являются: для обоих цехов - шум, тяжесть трудового процесса, работа в условиях нагревающего микроклимата, химические вещества (серы диоксид, азота оксид). На работников в цехе № 32 дополнительно воздействуют вибрация общая и химические вещества (хлор и гидрохлорид, соединения ванадия); для цеха № 37 - пыль с содержанием кремния диоксида.

Выполнение технологических операций руководителями и специалистами цехов № 51 и № 77 определено воздействием на организм работников электромагнитных полей от ПЭВМ и искусственным освещением рабочих мест пользователей ПЭВМ. Условия труда работников, выделенных в группу сравнения, при аттестации рабочих мест оценены как вредные (класс условий труда 3.1). Производственный фактор, по которому класс условий труда отнесен к вредным - световая среда.

Рабочие места выбранных подразделений имеют условия труда, характеризующиеся различными отклонениями уровней вредных факторов от гигиенических нормативов: 1 степени 3 класса (3.1), профессиональный риск работников данных условий труда классифицируется как малый (умеренный) риск, для работников группы сравнения и 3 степени 3 класса (3.3), где уровни вредных факто-

ров вызывают стойкие функциональные изменения, приводящие к росту хронической (профессионально обусловленной) патологии и риск расценивается как высокий (непереносимый) до 4 степени 3 класса (3.4), при которых отмечается значительный рост числа хронических заболеваний и высокие уровни заболеваемости с временной утратой трудоспособности, профессиональный риск характеризуется как очень высокий (непереносимый) для работников при воздействии вредных производственных факторов [Руководство..., 2005].

Указанные выше производственные факторы могут оказывать влияние на здоровье работников, вызывая стойкие функциональные изменения в организме, в первую очередь, наиболее уязвимых для данных факторов органов и систем. Производственный шум и повышенная температура воздуха - артериальную гипертензию, химические вещества и пыль, с содержанием кремния диоксида -болезни органов дыхания.

При расчете эпидемиологических показателей установлено, что у работников цеха № 32 нарушения функций органов дыхания в 2.65 раза превышают данный уровень в группе работников, без воздействия производственных факторов (Ы1=2.65 95% С1=1.03-2.56). При этом вклад условий труда в развитие указанных ответов составляет 38.45%, что в соответствии с Р 2.2.1766-03 соответствует средней степени профессиональной обусловленности; у работников цеха 37: М1=2.48 95% 0=1.04-5.78, ЕР=36.53% (средняя степень профессиональной обусловленности). Высокий уровень поражения верхних дыхательных путей работников может быть вызван комбинированным влиянием пыли, серы диоксида, азота оксида и соединений ванадия, хлористого водорода, хлора, обладающих раздражающим воздействием на верхние дыхательные пути.

Среди ответов, обусловленных воздействием факторов профессионального риска, со стороны верхних дыхательных путей у работников цеха 32 отмечается высокий уровень хронических ринитов, ринофарингитов (53.34%) в 1.79 раза превышающий аналогичный уровень в группе работников, без воздействия производственных факторов (Ы1=1.79 95% 0=1.03-3.10); степень связи с работой - средняя (ЕР=44.15%). Частота встречаемости выявленных ответов со стороны верхних дыхательных путей увеличивается в зависимости от стажа работы в условиях воздействия производственных факторов. Отмечается увеличение распространенности хронических ринитов и ринофарингитов при работах в существующих условиях труда: при стаже до 5 лет - 45%, стаже более 10 лет- 80%. В группе работников, без воздействия производственных факторов, увеличения распространенности заболеваний верхних дыхательных

путей не установлено (при стаже до 5 лет - 30%, стаже более 10 лет - 33%).

У работников цеха 32 в условиях воздействия производственных факторов отмечается высокий уровень болезней кожи (26.67%), в 3.13 раза превышающий уровень данных заболеваний среди работников, без воздействия вредных производственных факторов. Вклад условий труда в нарушение функций организма, реализуемых в виде указанных заболеваний, составляет 68.09% [Руководство..., 2004], что соответствует очень высокой степени профессиональной обусловленности. Среди заболеваний кожи по данным объективного осмотра преобладал ирритантный дерматит кистей. Наличие ирритантного дерматита кистей при отсутствии зарегистрированных случаев атопического дерматита, других заболеваний кожи аллергического характера, объясняется действием на кожу химических факторов производственной среды. Также отмечается увеличение распространенности указанных заболеваний со стажем работы: (при стаже до 5 лет - 15%, стаже с 10 до 15 лет -20%, при стаже более 15 лет - 50%). У работников без воздействия производственных факторов установлены единичные случаи атопического дерматита, при этом стажевой зависимости распространенности заболеваний кожи не установлено.

Установлены нарушения функции сосудистой регуляции, которые реализуются в виде расстройств вегетативной нервной системы, выявленных у малостажированных работников (до 5 лет стажа работы). При увеличении стажа работы (более 5 лет) в условиях воздействия производственных факторов расстройства вегетативной нервной системы реализуются в заболевания системы кровообращения (при стаже работы до 5 лет

- заболевания системы кровообращения не установлены, при стаже 5.1-10 лет - в 20% случаев, стаж более 10 лет - в 40% случаев, р = 0.04).

Выводы

Таким образом, результаты проведённых исследований позволили установить, что работники подвергаются экспозиции следующих производственных факторов: для обоих цехов - шум, тяжесть трудового процесса, работа в условиях нагревающего микроклимата, химические вещества (серы диоксид, азота оксид), а также вибрация общая и химические вещества (хлор и гидрохлорид, соединения ванадия) для работников цеха № 32 и пыль, с содержанием кремния диоксида для цеха № 37. При априорной оценке профессиональный риск классифицируется как высокий и очень высокий (непереносимый). Данные, полученные при оценке связи производственных факторов с состоянием здоровья работающих, дают основание констатировать, что существующие условия труда способствуют формированию нарушений функций верхних дыхатель-

ных путей (риниты, ринофарингиты), сосудистой регуляции, вегетативной нервной системы, а также кожи (ирритантный дерматит).

Библиографический список

Егорова А.М. Характеристика условий труда на металлургических предприятиях // Гигиена и санитария. 2008. № З.С. 36-37.

Измеров Н. Ф. Глобальный план действия по охране здоровья работающих на 2008-2017 гг.: пути и перспектив развития // Медицина труда и промышленная экология. 2008. № 6.С. 1-9.

Рослый О. Ф. и др. Приоритетные вопросы медицины труда в производств и обработке сплавов цветных металлов // Медицина труда и промышленная экология. 2004. № 9. С. 23-26. Руководство по оценке профессионального риска для здоровья работников. Организационно-ме-

тодические основы, принципы и критерии оценки. Р 2.2.1766-03. М., 2004. ШЬ:

http://www/infosait.m/norma_doc/44/44440/index. 1йт1 (дата обращения: 04.02..

Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда. Р 2.2.2006-05. 2005. ШЬ:

http://smpov.net/c_4655_smp_109486.html (дата обращения: 04.02.2014).

Фомин И.Н. Актуальные вопросы медицины труда рабочих-плавилыциков титановых сплавов: дис. ... канд. мед. наук. СПб., 2004. 107 с.

Экологическая эпидемиология: учебник для высш. учеб. заведений / под ред. Б.А. Ревича. М.: Академия, 2004. 384 с.

Поступила в редакцию 16.04.2014

Assessment of body functions changes under working conditions impact

A. A. Khasanova, specialist in health risk assessment, Master’s degree student Perm State University. 15, Bukirev str., Perm, Russia, 614990; [email protected] P. Z. Shur, Doctor of Medical Science; [email protected] D. M. Shlyapnikov, Head of Health Risk Analysis Department; [email protected]

FBSI «Federal Scientific Center for Medical and Preventive Health Risk Management Technologies», 82, Monastyrskaya str., Perm, Russia, 614990; (342)2383337

Main occupational exposure factors were determined, exposure standards violation was detected. Epidemiological research methods were used. Statistically significant cause-effect relations between working conditions and harmful health effects (upper respiratory tract, skin, autonomic nervous system) were determined.

Key words: working conditions; organ and system functions impairment; epidemiological indices; cause-effect relations.

Хасанова Анна Алексеевна, специалист по оценке риска, магистрант

ФГБОУВПО «Пермский государственный национальный исследовательский университет»

ФБУН «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения»

Шур Павел Залманович, доктор медицинских наук

Шляпников Дмитрий Михайлович, заведующий отделом анализа риска для здоровья ФБУН «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения»