CC BY
4
изводства понимается эффективная или результативная жизнеспособность, т. е. относительная численность потомства, выжившего на всех антенатальных и постнатальных'стадиях развития и достигшего репродуктивного возраста в чреде поколений. Эффективность может варьировать от О до 100 % или от 0 до 1, если выражать в вероятностях дожития детей до возраста 15 лет за I поколение.
На рис. 3 точками представлена вероятность дожития поколений 1951 —1974 годов рождения до 15-летнего возраста. Для оценки связи между временем и изученным показателем рассчитывали парный коэффициент корреляции, который получился равным +0.88. Оценивая устойчивость ряда по коэффициенту корреляции, можно сказать, что вероятность достижения лицами реальных поколений возраста 15 лет имеет выраженную положительную тенденцию. При аналитическом выравнивании ряда (Pis) на основе эмпирических данных наименьшее отклонение дает уравнение зависимости вида:
где а, Ь, с — параметры уравнения; t — время в годах (от 1 до 24).
В результате расчетов были найдены значения параметров: а=0,93076; 6=0,12396; с—0.12413, откуда
0,93076+0.12396-I 15~ 1+0,12413-/
Точность аппроксимирующего уравнения оценивали по коэффициенту вариации (V) и коэффициенту расхождения (U) между реальными и выравненными данными. Расчетные коэффициенты получились равными К=0,44 %, U=0,20%. Обычно считают, что если V< 15%, a U<5%, то точность подобранного уравнения для выравнивания эмпирических данных достаточна [5]. Следовательно, аппроксимирующее уравнение можно использовать для прогнозирования (Pis) для последующих поколений 1975—1988 годов рождения, т. е. для экстраполяции тренда вероятности дожития на будущий период (см. рис. 3, сплошная линия). Проведенные исследования показали, что качество воспроизводства имеет устойчивую тенденцию к увеличению ве-
........................................... ■ ■
1951 /956 1961 1966 1971 1976 1981 1986
Рис. 3. Вероятность дожития до возраста 15 лет в чреде поколений.
По оси абсцисс — годы рождения; по оси ординат — вероятность дожития до 15-летнего возраста (Яи); точки — эмпирические данные; лиг (я — теоретические данные.
роятности достижения индивидами репродуктивного и трудоспособного возраста при среднем уровне миграции — вероятности «входа» в каждое поколение 20,8±2,0 % и «выхода» 12,3± ±2,5 %.
Выводы. 1. В условиях разнонаправленной динамики медико-демографических показателей оценка уровня здоровья населения может базироваться на общем интегративном показателе — вероятности дожития детей до репродуктивного и трудоспособного возраста в чреде поколений.
2. Уровень здоровья населения Челябинска-65, испытывающего радиационное техногенное воздействие, если рассматривать его с позиций качества воспроизводства, имеет устойчивую тенденцию к увеличению вероятности дожития индивидов до репродуктивного возраста.
Литература
1. Булдаков JI. А., Демин С. Н., Кошурниковс Н. А. и др. // Атомная энергия,— 1989.— Т. 67,— С. 81—83.
2. Бычинский ГА.// Гиг. и сан,— 1990,— № 3,- С. 76—78.
3. Максимова Т. М., Кокорина Е. П. // Вестн. АМН СССР.— 1989.- № 8.— С. 53—59.
4. Никипелов Б. В., Лызлов А. Ф., Кошурникова Н. А. // Природа,— 1990,— № 2,— С. 30—38.
5. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения / Под ред. Ю. П. Лисицына,— М., 1987.
6. Статистический словарь / Под ред. М. А. Королева.— М., 1989.
Поступила 17.01.91
Summary. Increasing of probability of achieving the reproductive and able-bodied age in the nuclear industry plants control area was shown.
© К. К. РОГАЛЕВ. M. И. СЛУИКИП. 1992 УДК 613.68:1612.766.1,06:613.863|.211-17
К. К. Рогалев, М. И. Слуцкий
ОЦЕНКА ФУНКЦЙОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ОРГАНИЗМА МОРЯКОВ В АРКТИЧЕСКИХ
РЕЙСАХ
Архангельский медицинский институт
Профессиональная деятельность судовых специалистов связана со значительными, в ряде случаев экстремальными нервно-эмоциональными и физическими нагрузками [23]. На любые чрезвычайные воздействия организм отвечает общей неспецифической реакцией, выражающейся напряжением регуляторных систем. Защитный характер этого приспособительного механизма связан
с необходимостью опережения развития специфического патологического процесса. Возможность отделения фазы адаптации от дезадаптации, являющейся началом формирования характерных патологических синдромов, открывает пути для прогностической оценки функционального состояния организма [15].
Рассматривая тенденции развития физиологии
/
0.9875 0.9700 0.9525
труда, Д. H. Меницкий и соавт. [12] отмечают 2 ведущих направления в исследовании функционального состояния человека: стремление к регистрации и комплексному рассмотрению возможно большего числа различных физиологических функций и поиск основного, наиболее информативного показателя, углубленный анализ которого позволил бы с достаточной степенью надежности определять и предсказывать функциональное состояние и работоспособность обследуемого. Применительно к плавсоставу наиболее существенно 2-е направление — стремление к минимальному числу измеряемых параметров при выборе конкретных методов объективной оценки функционального состояния организма моряков ¡26). И. А. Сапов и А. С. Солодков [23] выделили следующие критерии для выбора методик: 1) достаточная информативность; 2) адекватность тем функциям организма, которые имеют ведущее значение в деятельности судовых специалистов; 3) возможность количественной оценки полученных результатов исследования и их диагностического значения; 4) кратковременность исследования; 5) возможность успешного выполнения в условиях судов; 6) доступность и простота практического освоения методик, исключающие необходимость длительной специальной подготовки врача.
Многолетний опыт динамического врачебного наблюдения за моряками дает основание считать наиболее информативными критериями их функционального состояния показатели функционального состояния сердечно-сосудистой системы (ССС). Изучение последних позволяет выявлять скрытые функциональные сдвиги, оценивать физиологические резервы организма и определять группу моряков, которым необходим особый медицинский контроль [18]. Столь высокая информативность названных показателей, вероятно, объясняется тем, что состояние ССС служит одним из важнейших функциональных элементов жизнеобеспечения, определяющим «физиологическую цену» профессиональной деятельности [1|.
Объем литературы, отражающей особенности функциональных изменений ССС у судовых экипажей при плавании в полярных широтах, недостаточен. Наблюдения за функциональным состоянием организма моряков осуществляли в основном на судах ледокольного флота, условия труда, продолжительность и район плавания которых отличаются от таковых на судах торгового флота [2, 3, 8, 9, 20, 21, 28]. Вопросам, связанным с исследованием ССС у моряков торгового флота при плавании по Северному морскому пути, посвящены лишь единичные работы [5, II, 14, 17, 25].
Целью настоящего исследования явилось изучение функционального состояния моряков при выполнении кратковременных арктических рейсов и разработка критериев для прогнозирования адаптации у членов экипажей, комплектуемых для работы в районы Заполярья.
Обследованы 83 члена экипажа (все лица мужского пола) сухогрузных торговых судов Северного морского пароходства в процессе выполнения 3 различных, но идентичных по условиям и времени (зима — весна) полярных рейсов, проходивших в сложных ледовых условиях с проведением разгрузки силами экипажа на ледовый при-
чал. Исследования проводили дважды: через 3—5 дней после начала рейса и в его конце. Интервал между исследованиями составил 30 суток.
Каждого обследуемого подвергали строго дозированной физической нагрузке на 2 разных уровнях с последующей оценкой реакции и определением расчетной величины PWC170 по общепринятой формуле [7]. Величину PWC170 определяли лишь при сохранении нормотонической реакции на физическую нагрузку в течение всего рейса, так как только в этом случае выполняется неотъемлемое условие для расчета данного показателя — наличие линейной зависимости между числом сердечных сокращений и мощностью выполняемой работы.
Реакции на физическую нагрузку были разделены на адекватные и неадекватные. Заключение о виде реакции на нагрузку основывалось на следующих критериях.
Нормотоническая реакция расценивается как благоприятная и свидетельствует о хороших функциональных возможностях ССС. Гипо-, ги-пер- и дистоническая реакция указывает на функциональную неполноценность ССС и наблюдается при переутомлении или перенапряжении, а также у лиц, страдающих заболеваниями сердца или гипертонической болезнью [4, 13]. Кроме того, некоторые авторы считают неадекватной реакцией очень медленное нарастание числа сердечных сокращений в процессе пробы. Предполагается, что у данной категории лиц имеется некоторая резистентность синусового узла к тахи-систолическим стимулам как результат транзи-торной ишемии миокарда при физической нагрузке [29]. Не исключено, что в основе данного типа реакции лежит преобладание парасимпатикотонии вследствие истощения адренергических механизмов адаптации сердца к гиперфункции. Указанная реакция на физическую нагрузку нами была названа «синдромом подавленного синусового узла» и рассматривалась как неблагоприятная при физической нагрузке. Согласно концепции В. Л. Хрущева [27], адекватное нарастание физической работоспособности при кратковременном пребывании (до 2 мес) человека в районах Крайнего Севера также следует рассматривать как увеличение резервов ССС. Снижение работоспособности расценивается как уменьшение резервных возможностей ССС.
Реакцию на дозированную физическую нагрузку считали адекватной при сохранении ее нормо-тонического типа в процессе всего рейса и при повышении физической работоспособности к окончанию плавания. Гипо-, гипер- и дистоническая реакция в течение всего рейса или в конце его, а также «синдром подавленного синусового узла» либо нормотоническая реакция, но без повышения или с уменьшением физической работоспособности к окончанию плавания расценивали как неадекватную реакцию на нагрузку.
Для выявления и оценки функционального (до-нозологического) состояния организма моряков использовали математический анализ ритма сердца, определяющий степень напряжения регулятор-ных систем в процессе адаптации организма к условиям существования и трудовым нагрузкам, предложенный Р. М. Баевским и соавт. [10, 16]. По комплексу математико-статистических, авто-
корреляционных и спектральных характеристик сердечного ритма вычисляли показатель активности регуляторных систем (ПАРС). Для расчета и оценки ПАРС применяли тренды сердечного ритма из 120 кардиоциклов, обработанные на ЭВМ ЕС-1033 по специальной программе. По величине ПАРС предложена диагностика функциональных донозологических состояний в 4 основных классах: норма (0^ПАРС^2), функциональное напряжение (3<ПАРС<6), перенапряжение (6<ПАРС< <8), истощение (8<ПАРС<10). При этом «норма» и «функциональное напряжение» относятся к удовлетворительной адаптации, а состояния «перенапряжение» и «истощение» — к неудовлетворительной.
По описанной выше методике определили ПАРС у всех моряков. По полученным данным, величины ПАРС колебались в пределах от 0 до 6, т. е. по предложенной оценке относились к удовлетворительной адаптации. Тем не менее, поскольку данные величины включают в себя 2 вида функциональных состояний — «норма» и «функциональное напряжение», мы разделили всех обследованных на 2 группы — А и Б. К группе А отнесены моряки, у которых величина ПАРС либо была постоянной в пределах от 0 до 2 (ПАРС<2) в течение всего рейса, либо приходила к указанным величинам к окончанию рейса, что указывало на удовлетворительную адаптацию организма к условиям рейса при минимальном напряжении систем регуляции. В группу Б включены моряки, у которых величина ПАРС равнялась или была более 3 (ПАРС^З) в течение всего рейса либо увеличивалась к окончанию рейса, что указывало на выраженное функциональное напряжение организма или на уменьшение его функциональных резервов.
Всех моряков обследовали на факторы риска ишемической болезни сердца (ФР ИБС) и сердечно-сосудистые заболевания. Решение о наличии ФР ИБС — курения, артериальной гипертен-зии (АГ), избыточной массы тела (ИМТ) — принимали по критериям, принятым ВКНЦ АМН СССР [19].
Поскольку рейсы выполнялись в одно и то же время года, в одних и тех же широтах и с аналогичными рейсовыми заданиями, мы, учитывая ограниченную численность судовых экипажей, объединили их.
Статистическую обработку данных проводили по четырехпольным таблицам с вычислением критерия х [22, 24].
При выполнении рейсов численность группы А составила 43 (52 %) человека, группы Б — 40 (48 %) человек.
В группах установлены достоверные различия по частоте неадекватных реакций на дозированную физическую нагрузку, по наличию комбинации минимум 2 основных ФР ИБС — курения, АГ, ИМТ и признаков сердечно-сосудистой патологии, а также по возрасту и стажу работы в плавсоставе (см. таблицу).
Так, при наличии у моряков неадекватных реакций на дозированную физическую нагрузку наблюдалось развитие выраженного функционального напряжения регуляторных систем организма в течение всего рейса или к его окончанию (группа Б) и, напротив, при адекватной реакции на физическую нагрузку ПАРС указывали на мини-
Различия между группами А и Б
<р) А Б
0,001 Адекватные реакции на
физическую нагрузку 0,01 Нарастание показателя Р\УС|?о к окончанию рейса
0,01 Отсутствие сочетания основных факторов риска ИБС
0,05 Отсутствие признаков сердечно-сосудистых заболеваний 0,05 Возраст моложе 33 лет Стаж работы в плавсоставе 8 лет
Неадекватные реакции на физическую нагрузку Снижение показателя Р\УС|7о к окончанию рейса
Наличие сочетания основных факторов риска ИБС
Наличие признаков сердечно-сосудистых заболеваний Возраст 33 года и старше Стаж работы в плавсоставе 13 лет
мальное напряжение в течение всего рейса или к его окончанию (группа А) (р<0,001).
Кроме того, при сохранении нормотонического типа реакции на физическую нагрузку в течение всего рейса в группе А наблюдалось нарастание физической работоспособности, в то время как в группе Б она снижалась (р<0,01).
Из 40 моряков, отнесенных к группе Б, у 13 (33 %) имелось сочетание минимум 2 основных ФР ИБС. В этой же группе часто наблюдались признаки сердечно-сосудистых заболеваний: АГ, экстрасистолия, перемежающаяся хромота (13 моряков или 33 %). В то же время из 43 моряков группы А сочетание ФР ИБС наблюдалось лишь У 3 (7 %). Так же редко встречались и признаки сердечно-сосудистых заболеваний, и при этом они проявлялись только АГ, причем у 3 моряков АД достигало лишь пограничной зоны (4 моряка, или 10 %). В группе А это регистрировалось достоверно реже, чем в группе Б (р<0,01; р<0,05). Полученные результаты согласуются с данными В. Н. Евстафьева [6] о более выраженном снижении функциональных резервов организма у членов экипажей с преморбидными состояниями и начальными признаками заболеваний ССС.
Обследованные, входившие в группы А и Б, достоверно различались по возрасту и стажу работы в плавсоставе. В группе Б преобладали лица в возрасте 33 лет и старше при среднем стаже работы около 13 лет. Среди моряков группы А преобладали лица моложе 33 лет при среднем стаже работы около 8 лет (р<0,05).
Таким образом, методика расчета ПАРС по критериям регуляции ритма сердца объективно отражает функциональное состояние моряков в кратковременном арктическом рейсе, и проведенное исследование дает основание характеризовать ее как достаточно информативную, адекватную и оперативную в условиях судов.
Для оптимизации комплектования экипажей арктических рейсов следует дополнить критерии отбора моряков для плавания в условиях Заполярья. Все лицаТТюдвергнутые обследованию, по существующим в настоящее время критериям были признаны годными без ограничения для работы в данных условиях. Оптимальным было бы комплектование экипажей из лиц с наличием максимум одного ФР ИБС (курения) без каких-либо признаков сердечно-сосудистой патологии. При соблюдении этих условий отбора в процессе рейса у всех членов экипажа должна нарастать физи-
ческая работоспособность при минимальном напряжении регуляторных систем организма. Напротив, при несоблюдении указанных условий будет наблюдаться снижение работоспособности на фоне развивающегося выраженного функционального напряжения.
Литература
1. Березин В. М., Охотников С. В., Поваженко А. А. // Воен.-мед. жури,— 1988.— № 3,— С. 38—40.
2. Воробьев А. А., Резина Ю. И., Виноградов С. А. и др. // Медико-санитарное обеспечение населения Крайнего Севера.— Красноярск, 1982,— С. 242—246.
3. Воронин Н. М. // Сердечно-сосудистая система в экстремальных условиях.— Фрунзе, 1983,— С. 117—118.
4. Дембо А. Г. Врачебный контроль в спорте,— М., 1988.
5. Денисюк М. С. О состоянии сердечно-сосудистой системы у моряков в процессе акклиматизации при плавании в Арктике: Автореф. дне. ... канд. мед. наук.— М„ 1966.
6. Евстафьев В. Н. // Гиг. труда,— 1989,— № 7. С. 22—25.
7. Карпман В. Л., Кармзина Р. А. // Теор. и практ. физкультуры,— 1969,— № 1,— С. 17—21.
8. Лазаренко Д. И.. Резина Ю. И. Ц Биологические проблемы Севера,— Кировск, 1979,— С. 162—163.
9. Лазаренко Д. И., Резина Ю. И , Радзиевский С. А., Виноградов С. А. И Гиг. и сан. 1982. № 1,— С. 15—17.
10. Математический анализ сердечного ритма как метод оценки функционального состояния организма: (Метод, рекомендации) / Сост. Баевский Р. М. и др.— М., 1986.
11. Мацевич Л. М. // Биологические проблемы Севера.— Кировск, 1979,— С. 268—269.
12. Меницкий Д. Н., Зингерман А. М., Ващилло Е. Г. // Успехи физиол. наук,— 1987,— Т. 9, № 2. С. 42—60.
13. Организация медицинского исследования лиц среднего возраста при занятиях массовой физической культурой: (Метод, рекомендации) / Сост. Дибнер Р. Д., Синельникова Э. М,— Л., 1986.
14. Орлов Г. А. II Вопросы гигиены и дезинфекционного дела на водном транспорте.— Баку, 1973.— С. 250—252.
15. Островский А. Ю., Денисюк М. С., Синицын С. Л. // Космическая биол. и авиакосмическая медицина.— Калуга, 1982,— С. 43.
16. Оценка функционального состояния организма при трудовых нагрузках по показателям активности регуляторных систем: (Метод, рекомендации) / Сост. Б&евский Р. М. и др.— Челябинск, 1986.
17. Писаренко Е. Ф., Глянцев С. П. // Адаптация организма к природным условиям.— Сыктывкар, 1982.— С. 43.
18. Подовинников Г. М. // Воен.-мед. журн.— 1980.— № 9.— С. 57—58.
19. Профилактика ишемической болезни сердца: Метод, указания,— М„ 1983.
20. Резина Ю. И. // Современные вопросы водного транспорта,- М„ 1975,— С. 121 — 122.
21. Резина Ю. И., Радзиевский С. А.. Виноградов С. А. // Эколого-гигиенические и клинические вопросы жизнедеятельности человека в условиях Севера.— Новосибирск, 1981.— С. 90.
22. Рокитский П. Ф. Биологическая статистика. Минск, 1973,— С. 248—255.
23. Сапов И. А., Солодков А. С. Состояние функций организма и работоспособность моряков.— Л., 1980.
24. Сепетлиев Д. А. Статистические методы в научных медицинских исследованиях.— М., 1968.— С. 233—235.
25. Сергеев Е. П., Мацевич Л. М., Резина Ю. И. // Гиг. и сан.— 1973.- № 7,— С. 12—16.
26. Стенько Ю. М. Психогигиена моряка.— Л., 1981.
27. Хрущев В. Л. Динамика функционального состояния организма при работе экспедиционно-вахтовым методом в геологической экспедиции Заполярья: Автореф. дис. ... канд. мед. наук.— М., 1985.
28. Цылин А. И. II Актуальные вопросы физиологии труда,— Горький, 1982,— Ч. 3,— С. 104—105.
29. Эпидемиология и факторы риска ишемической болезни сердца / Под ред. А. Н. Климова,— Л., 1989.
Поступила 16.04.91
Гигиена атмосферного воздуха
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ. 1992
УДК 618.33 + 616-053.3)-02:616.715/.718|-07
Е. В. Коськина, Т. И. Бонашевская, Л. В. Барков
СИСТЕМА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОГО КОМПЛЕКСА ДЛЯ ОЦЕНКИ
СОСТОЯНИЯ АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА
Кемеровский медицинский институт; НИИ общей и коммунальной гигиены им. А. Н. Сысина АМН СССР, Москва
Химические загрязнения атмосферного воздуха вызывают различные отклонения в состоянии здоровья детей, особенно раннего возраста. Это обусловливает необходимость определения закономерностей формирования нарушений здоровья детей с учетом состояния здоровья матери, с одной стороны, и загрязнения объектов окружающей среды — с другой.
Целью работы являлось научное обоснование системы информативных показателей изменений фетоплацентарного комплекса под влиянием химических загрязнений атмосферного воздуха для оценки и прогноза состояния здоровья детей 1-го года жизни, выявления групп риска ранней детской патологии и осуществления своевременных профилактических мероприятий.
Оценка состояния атмосферного воздуха проводилась в 3 исследуемых районах с разными уровнями химического загрязнения по 14 основным
ингредиентам, зарегистрированным в 12 пунктах наблюдения загрязнений за 3-летний период. Оценку загрязнениям давали как по отдельным ингредиентам, так и по их сумме с учетом класса опасности, выраженным в интегральных показате-лях Р [5] и К^ [1].
В результате анкетирования для проведения натурных исследований было отобрано 150 первобе-ременных в возрасте от 18 до 25 лет (по 50 из каждого района). У женщин основные признаки были уравнены [2, 3] с вычленением ведущего — химических загрязнений атмосферного воздуха. По данным истории родов изучены течение беременности, родов и состояние новорожденных.
Дана комплексная морфологическая оценка 150 плацент, включавшая микроскопические, ор-ганометрические, стереометрические [4], гистохимические показатели. Одновременно проведены
