CC BY
12Система эпиднадзора начала слежение за рецидивными случаями эхинококкоза, в результате чего было выявлено высокая доля указанных больных за 2011 г.
Согласно полученным данным проводятся мероприятия направленные на усиление противоэпидемических и профилактических работ в высокоэндемичных районах. Проводиться активное внедрение противорецидивного лечения альбендазолом в послеоперационном периоде для предупреждения повторных операций и снижения
бремени болезни.
Список литературы
1. Акматов Б.А. Эхинококкоз (эпидемиология, ранее выявление, диагностика, лечение). - Бишкек, 1994. - 132 с.
2. Torgerson P.R., Karaeva R.R., Corceri N., Abdyjaparov T.A., Kuttubaev O.T. 2003, Cystic echinococcus in humans in Kyrgystan: an epidemiological study // Acta Tropica. - Vol.85. - P.51-61.
3. Санэпидслужба и здоровье населения: Информационный бюллетень ДГСЭН. - 2010. - С.86-87.
ОЦЕНКА ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОГРАММЫ ИММУНИЗАЦИИ ПРИТИВ ГЕПАТИТА В В КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ.
Нурматов А.З.1, Саттарова Г.Ж.1, Нурматов З.Ш.2, Калилов Ж.С.3, Усманов Р.К.1.
НПО «Профилактическая медицина»1, Департамент госсанэпиднадзора МЗ КР2, Республиканский центр иммунопрофилактики3, г. Бишкек
Кыргыз Республикасындагы гепатит Вга иммунизация программасынын экономикалык
эффективдYYЛYrY
Нурматов А.З., Саттарова Г.Ж., Нурматов З.Ш., Калилов Ж.С., Усманов РК.
В последнее время в связи с увеличением расходов на здравоохранение и ограниченностью финансовых ресурсов, стало очевидным необходимость проведения исследований по оценке расходов на проведение профилактических мероприятий и их возмещения (Beutles Ph.,1998).
Существует несколько типов экономической оценки эффективности профилактических мероприятий (Tasset A., 2000). Первым наиболее простым является анализ снижения затрат (rost-minimization) профилактических мероприятий. Второй тип (сost-beneflt) - основан на соотношение затраты-выгоды, которые выражены в обычных денежных единицах. Обычно высчитываются с помощью метода предотвращенных затрат на лечение случаев заболевания. Третий тип fcost -effectivennes) предполагает анализ соотношений затрат на вакцинацию с не денежным критерием, социальным эффектом последствий иммунопрофилактики. И наконец, последний тип затраты - польза fcost- utility), в котором анализируется общая медицинская польза для общества, которая оценивается методом DALY, т.е. снижения числа не дожитых лет в результате инфекции с учетом инвалидизации.
Выбор типа анализа зависит от стадии иммунопрофилактики и других параметров эпидемического процесса.
В настоящей работе представлены результаты экономической эффективности универсальной иммунизации новорожденных против гепатита В,
начатой в Кыргызской Республике в 2000 г методом затраты-выгоды.
Материалы и методы
Анализ регистрируемой заболеваемости и смертности при остром гепатите В основывался на материалах официально регистрируемой заболеваемости по статистическим данным Департамента Госсанэпиднадзора Министерства здравоохранения.
Расходы на вакцинацию детей рассчитывались, основываясь на методе предположенным Сурдиной Т.Ю. с соавт. (2005). Учитывали расходы на приобретение вакцины с учетом коэффициента потерь, стоимости медицинских услуг и накладные расходы.
Стоимость лечения одного случая острого гепатита В подсчитывали по методу Шаханиной И.Л. с соавт. (1997), который учитывает затраты на лечебные и противоэпидемические мероприятия входящие в систему медицинского обслуживания инфекционных больных.
Процент охвата прививками детей и количество привитых анализировали по материалам отчетных форм о контингентах привитых против инфекционных заболеваний (Ф- 6)
Экономическую оценку эффективности программы иммунизации проводили по методу Шаханиной И.Л. с соавт. (2004), который относится к типу «затраты-выгода», т.е. затрата на вакцинацию и снижение затрат на лечение вследствие предотвращенных случаев заболеваний.
ОЦЕНКА ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОГРАММЫ ИММУНИЗАЦИИ ПРИТИВ ГЕПАТИТА В.
рис. 1. Заболеваемость оГБ в Кыргызской республике в общей популяции и среди привитых.
рис. 2. показатели смертности в возрастной группе от 0-6лет за 2000-2010 гг.
результаты и обсуждение
Программа универсальной иммунизации новорожденных в республике была начата в 1999 г., (охват прививками составил 9,9%), в 2000 году охват вырос до 47,1% , в 2001 г. составил 57,4%, в дальнейшем прививками были охвачены от 90,3% до 99,2% новорожденных. Всего в республике от начала внедрения программы до 2010 г. было привито тремя дозами вакцины 1039472 новорожденных.
Расчеты расходов на прививки тремя дозами вакцины против гепатита В на 1-го ребенка показали, что сумма расхода составляет 45,4 сома, из них 39,9 сомов на приобретение вакцины; 7,2 сома на медицинские услуги; 2,4 сома составляют накладные расходы. Таким образом, за 10 лет общая сумма расходов на выполнение программы вакцинации составила приблизительно 47 млн.192 тыс. сомов.
Расходы на иммунизацию новорожденных несколько ниже, чем в России, где они составляют приблизительно 3,5 долларов США на 1-го ребенка и Казахстане соответственно 11 долларов США. (Филатов Н.Н. и др.2004, Сурдина Т.Ю. и др. 2005). Возможно, это связано с тем, что вакцина этими странами закупается самостоятельно, а в нашей
республике получаем через международную организацию - ЮНИСЕФ.
На рисунке №1 представлены результаты анализа заболеваемости острым гепатитом В за 1997 - 2010 гг.
Из данных представленных на рисунке видно, что наблюдается значительное снижение заболеваемости среди всего населения с показателей 26,7 до 9,5 на 100 000 населения, среди привитых соответственно 72,7 до 0,17 за период проведения иммунизации новорожденных против гепатита В (2000-2010 гг.).
Если в предвакцинальный период наблюдалось среди всего населения до 31 случая гепатита В с летальным исходом, то в 2006г. зарегистрировано только два случая, а в 2010г. не зарегистрировано. У детей в возрасте до 6 лет соответственно число летальных исходов снизилось с 21 до полного их отсутствия.
Показатели смертности среди привитых снизились от 1,5 до нуля с 2000 года до 2010 г. (рис.2)
Таким образом, программа вакцинации против гепатита В привела к значительному социальному эффекту, которое выразилось в снижении заболеваемости и смертности при гепатите В (сost -effectivennes).
Таблица 1
расчеты числа предотвращенных случаев БГБ в возрастной группе от 0-6 лет
среднее кол-во случаев за 1997-1999г.г. годы всего
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Зарегистрировано 261 380 147 86 36 36 17 11 17 2 7 5 364
Предотвращено - 114 175 225 225 244 250 244 259 254 256 2246
Расчеты экономической эффективности по типу затраты-выгода (сost-benefit) основываются на числе предотвращенных случаев заболеваний в когорте вакцинируемых и снижение расходов на их лечение, т.е. разностью между вероятным количеством случаев, которое можно было бы ожидать без внедрения программ иммунизации, и фактическим числом заболеваний по годам.
Результаты расчетов предотвращенных случаев заболеваний в когорте потенциально вакцинированных в Кыргызской республике за 2000-2010 гг. приведены в таблице 1.
Из данных представленных в таблице следует, что в предвакцинальный период в возрастной группе 0-6 лет в среднем наблюдалось 261 случай острого гепатита В, к концу анализируемого периода в 2010 г. было зарегистрировано 5 случаев. За наблюдаемый период (2001-2010 годы) было предотвращено 2246 случаев заболеваний.
Стоимость лечения одного случая острого гепатита В рассчитывали по данным представленным Республиканской клинической инфекционной больницей (РКИБ). Сюда входили средние расходы на койко-дни пребывания одного больного острым гепатитом В в стационаре, которые составили 3600 сом, стоимость медикаментов - 4300 сом, расходы на эпидемиологическое обследование в очаге - 208 сом, лабораторные расходы - 250 сом, противовирусная терапия в течение одного месяца - 19500 сом. Итого стоимость лечения одного случая острого гепатита В составила 27858 сом. Эти показатели примерно соответствуют стоимости лечения одного случая острого гепатита В в России и Казахстане (Филатов Н.Н. и др.2004, Сурдина Т.Ю. и др. 2005).
За период программы иммунизации было предотвращено 2246 случая. Предотвращенные затра-
ты составили 62 млн. 569 тыс. сомов. Соотношение затраты-выгода (œst -benefit) составило 1:1,3. Эти данные примерно соответствуют результатам полученным в Израиле, где при оценке программы иммунизации против гепатита В новорожденных методом затраты-выгода коэффициент составил 1:1,5 (Ginsberg G.M.et al.).
Таким образом, внедренная в 2000 году программа иммунизации новорожденных приносит не только медицинскую и социальную пользу, но и экономически выгодна.
список литературы
1. Сурдина Т.Ю, Шуратов ИХ., Меркер В.А. и др. Методологические подходы к расчету экономической эффективности вакцин против гепатита В.// В сб. «Актуальные проблемы парентеральных инфекций». - Бишкек, 2005 - с. 104-106.
2. Филатов Н.Н., Лытнина Н.Н., Шаханина И.Л. и др. Экономическая эффективность вакцинопрофилактики гепатита В в условиях Москвы. // Эпидемиология и ин-фекционн. болезни -2004.- №5 - с.14 -18
3. Шаханина И.Л., ШестопаловаН.В., Осипова Л.А.//Эконо-мический анализ инфекционных болезней (методические рекомендации). - Москва. - 1997 - с. 22.
4. Шаханина И.Л., Радуга О.И., Осипова Л.А. и др. Экономическая эффективность вакцинопрофилактики, методика оценки.// Эпидемиология и инфекционн. болезни - 2004.
- №3 - с. 12-16.
5. Beutels Ph. Economic evaluations applied to HB vaccination: general observations.// Vaccine. - 1998 - v.16 - p. 84 - 92.
6. Ginsberg G.M., Shouval D. Cost - benefit analysis of a nation
- wide neonatal inoculation programme against HB in area of intermediate endemicity.// J. Epidemiol. Commun. Health.
- 1992. - v. 46. - p. 587-594.
7. Tasset A. Экономическая оценка вакцинации. Ключевые моменты методологии.//Вакцинация. - М. 2000ю - №7
- с. 6-7.
