CC BY
17населения. Так, из 22 обследованных лиц серопо-зитивными результаты оказались у 21человека, а среди детей до 14 лет положительный результат получен только в одном случае. Полученные нами результаты не согласуются с данными ряда исследователей, которые считают, что пораженность токсокарозом детей выше, чем взрослых, объясняя это наиболее частым контактом детей с почвой во время игры, а также недостаточно сформированными у них гигиеническими навыками [11].
Таким образом, наши исследования в Нарынс-кой области показали высокую инвазированность собак токсокарами по данным копрологических (57,2%) и патологоанатомических исследований (52,5%). У людей антитела к токсокарам обнаружены в 15,7% случаях, причем, инвазированность жителей Чуйской и Иссык-Кульской областей оказалась практически одинаковой (16±4,2% и 15,4±4,5%, соответственно р>0,05). Выявлена преимущественная распространенность инвазии среди взрослого населения в возрасте от 15 и старше, причем мужчины и женщины инфицируются в одинаковой степени.
Список литературы
1. Алексеева М.И. Токсокароз: клиника, диагностика, лечение. //Медицинская паразитология. -1984. - № 6. - С.66-72.
2. Бабченко И.В. Тканевые гельминтозы у взрослых и детей (эпидемиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика): Методические рекомендации. - СПб., 2004. - 29 с.
3. Булатов В. Н., Петрова Г. П., Чередова И. Н и др. Клиника и диагностика токсокарозау детей //Казанский медицинский журнал. - 2000. - №3. - С.234-236.
4. Гасанова Т.А. Токсокароз: рапространение и влияние на репродуктивное здоровье //Медицинская паразитология и паразитарные болезни. - 2003. - № 4. - С.11-14.
5. Губернаторова В.В, Железняк Л.Г, Мукатдисова Т.Б и др. Токсокароз в Ивановской области //Материалы 8 съезда эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. - М., 2001. - Т.1. - С.309-310.
6. Гораш В. Р., Алексеева М. И. Результаты 3-летней работы по изучению обсеменённости почвы яйцами токсокар в Кишинёве //Медицинская паразитология. -1985. - № 1.
- С.77-80.
7. Лысенко А.Я. и др. //Медицинская паразитология и паразитарные болезни. - Москва, 1991 . - № 5.
8. Мазманян М.В. Паразитарные болезни у больных аллергией // Тез. докл. 6 Российского съезда врачей-инфекционистов. - СПБ, 2003. - С.222.
9. Рыбак Е.А., Фельдман Э.В., Авдюхин Т.И. и др. //Здравоохранение Белоруссии. - 1991. - № 6. - С.15-18.
10. Ходасевич Л.С. и др. Распространение и особенности эпизоотологии токсокароза плотоядных с рецидивами и длительными ремиссиями, 1998.
11. Чобанов Р. Э. Автореферат дисс. ... д-ра мед наук. - Москва, 1985. - 46 с.
12. Янович В. А., Брюнеткина Н. М. исследования почвы на наличие яиц токсокар в Еврейской Автономной области //Медицинская паразитология. 1999. - № 3. С.29-36.
13. Laufer M. R. Prevalence of endometriosis in adolescent girls with chronic pelvic pain not responding to conventional therapy, 2003.
14. Joel L., Bass M.D., Kishor A. Menta. Clinically unapparent Toxocara infection in children // New England J. Med. -1983.
- Vol.308. - N12. - P. 723-724.
15. Wolfrom E., Chene G., Boisseau H. Chronic urticaria and Toxocara canis //Lancet. - 1995. - Vol. 345, N 8943.
- P.196.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ ПО ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЭХИНОКОККОЗОМ НАСЕЛЕНИЯ КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИ, 2011
К.А. Ногойбаева1, Ж.М. Усубалиева1, Г.А. Минбаева1, З.Ш. Нурматов1, Л.Ш. Ногаева2,
В.С. Тойгомбаева3 1 Департамент госсанэпиднадзора МЗ КР, 2 НПО "Профилактическая медицина" МЗ КР, 3 Кыргызско-Российский славянский университет им. Б.Н.Ельцина,
Бишкек, Кыргызстан
Кыргыз республикасынын калкынын эхинококкоз оорусу менен жабыркашынын эпидемиологиялык кырдаалы, 2011 жыл
К.А. Ногойбаева1, Ж.М. Усубалиева1, Г.А. Минбаева1, З.Ш. Нурматов1, Л.Ш. Ногаева2, В.С. Тойгомбаева3
Корутунду. Кыргыз республикасынын калкынын арасында эхинококкоз оорусунун эпидемиологиялык кырдаалынын кыйындашы жаны мин жылдыктын башталышынан берибелгиленуудо. Эхинококкоздун эпид козомол системасынын маалыматы боюнча олконун жогорку эндемиялык региондору болуп Нарын, Талас жана Чуй областары (28, 21, 19 100 000 калкка) эсептелет. Республиканын баардык аймактарында оорунун алгачкы жана рецидивдуу формалары кездешет.
Ачкыч сездер: эхинококкоз, эхинококкоздун рецидиви, эхинококкоз боюнча эндемиялык аймактар
The epidemiological situation on echinococcosis morbidity of the population of the Kyrgyz Republic, 2011
K.A. Nogoibaeva, J.M. Usubalieva, G.A. Minbaeva, Z.Sh. Nurmatov, L.Sh. Nogaeva, V.S. Toigombaeva Department of State Sanitary Epidemiological Supervision of the Ministry of Health of the Kyrgyz Republic,
Scientific and Production Centre for Preventive Medicine of MoH KR, Kyrgyz-Russian Slavonic University,
Bishkek, Kyrgyzstan
Abstract. With the start of the new millennium there has been deterioration of the epidemiological situation on echinococcosis in the population of the Kyrgyz Republic. According to data of epidemiologic surveillance of echinococcosis the highly endemic regions of the Republic are Naryn, Talas and Chui (28, 21, 19 per 100 000, respectively). The echinococcosis morbidity is also characterized by the presence of both primary and recurrent disease in all parts of the country.
Key words: echinococcosis, echinococcosis recurrence, morbidity, endemic regions of hydatid disease
Актуальность
В последнее десятилетие в Кыргызской Республике сложилась неблагополучная эпизоотологичес-кая ситуация по заболеваемости эхинококкозами среди животных, что в свою очередь привело к развитию стабильно напряженной эпидемиологической ситуации среди населения [1,2,3].
С начало века отмечается подъем заболеваемости эхинококкозом населения на 40%. Если в 2001 году зарегистрировано 477 случаев (инт. пок. 10.5), то в 2011 году заболеваемость достигла до 851 случаев (15,5), в том числе дети до 14 лет составили 14% (129 случаев).[4]Если в предыдущие годы эхинококкоз чаще регистрировался среди сельских жителей (животноводы, охотники, и др.), то в последние годы заболевание регистрируется среди городских жителей.
Целью настояшей работы явилось проведение статистического анализа данных полученных системой эпидемиологического надзора за эхинокок-козомв КР за2011г для использованияего результатов в организации дальнейших профилактических и противоэпидемических мероприятий.
Методы исследования
В работе были использованы данные системы эпиднадзора за эхинококкозом, которая прово-
диться согласно приказу МЗ КР №666 от 18.12. 2008г. «Об усилении мер борьбы и профилактики эхинококкоза и альвеококкоза в Кыргызской Республике». Регистрации в Государственную отчетную форму №1 «Отчет об инфекционной и паразитарной заболеваемости» подлежат только случаи эхинококкоза подтвержденные во время оперативного вмешательства. Независимо от места проживания больные регистрируются по месту их выявления (операции).
Проведена статистическая обработка данных, рассчитаны интенсивные и экстенсивные показатели. Для проведения анализа эпидемиологической ситуации больные были распределены по территории проживания.
Результаты исследования
Как видно на рисунке 1, на территории Кыргызстана в период коллективного хозяйствования (1970-1990 гг.) заболеваемость эхинококкозом сохранялась на уровне 3-5 случаев на 100 000 населения.
Прогрессивный рост заболеваемости эхинококкозом в нашей Республике отмечается с 1997 года (7 случаев на 100 000 населения) и на 2011 год интенсивный показатель достиг 15,5.
Необходимо подчеркнуть наличие заболевае-
Рис 1. Многолетние данные заболеваемости эхинококкозом, Кыргызстан, 1970-2011 гг.
lllLLLLLLH
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 ВВсего в Дети Годь1
Рис. 2. Количество больных эхинококкозом за последние 11 лет, КР, 2001-2011 гг.
Рис. 3. Распределение случаев эхинокококкоза по месту выявления и по месту проживания
в разрезе регионов КР, 2011г, п= 824
Рис. 4. Заболеваемость эхинококкозом в разрезе регионов, КР, 2011г.
200 187
Абсчисло 150 100 50 15 25 27 5 14 66 35
0
Алай Каракулжа Ноокат Чоналай Араван Карасуу Озгон Ошская область
80
а ч 60
х т ДО
и о < 20 и 13
н
/А*
Рис. 5. Распределение больных с эхинококозом по областям в разрезе районов,
Кыргызская республика, 2011 г.
Рис. 6. Распределение рецидивных случаев эхинококкоза по месту выявления и проживания в разрезе
регионов, КР, 2011 г.
Рис. 7. Территориальное распределение больных с рецидивом эхинококкоза, КР, 2011г.
мости детей до 14 лет, которые составляют 10-15% от общего числа больных (рис. 2).
Данные отчетной формы №1 за 2011 год показали, что 56% (473 сл.) из всех зарегистрированных 851 случаев эхинококкоза были выявлены в г. Бишкек (рис.3).
Результаты детального анализадемографи-ческих показателей больных выявленных и зарегистрированных в г. Бишкек показали, что 27 больных были жителями приграничной страны (Казахстан), 66 случаев (14%) проживали в столице, а остальные 380 больных были уроженцами других регионов страны. Хотя превалирующую долю больных составили уроженцы Ошской (23%), Джалал-Абадской(19%) областей, показатели заболеваемости на 100 000 населения по регионам указывают навысокую пораженность данным зоо-нозом населения Нарынской, Таласской и Чуйской областей (рис.4).
Хотя данные распределения выявленных больных за 2011 год, по районам проживания не могут свидетельствовать об уровне заболеваемости эхинококкозом (не рассчитан интенсивный показатель), но красноречиво показывают вовлеченность населения всех районов страны в эпид процесс (рисунок 5).
Одним из отягощающих факторов эхинокок-
коза являются многократные рецидивы болезни, которые приводят к большим осложнениям и летальному исходу. В связи с данной ситуацией с 2010 года внедрен учет и мониторинг рецидивных случаев, учреждений, где проводились первичные операции и др для усовершенствования вторичной профилактики.
При анализе больных с рецидивом указанного заболевания было выявлено, что за 2011 год зарегистрировано 80 случаев повторного обращения за медицинской помощью (рис. 6).
Отмечается обращаемость больных со всех областей республики, при этом регистрация основного числа случаев было в г. Бишкек (84%). Анализ по территории проживания показал высокий удельный вес больных из Чуйской (26%), Иссык-Кульской (11%) и Жалал-Абадской (11%) областей.
Заключение
Таким образом, в Кыргызской Республике отмечается прогрессивное ухудшение эпидемиологической ситуации по эхинококкозу.
Согласно статистическим данным за 2011 год высоко эндемичными регионами Республики являются Нарынская, Таласская и Чуйская области (28, 21, 19 на 100 000 населения, соответственно). При этом, отмечается наличие заболеваемости во всех районах страны.
Система эпиднадзора начала слежение за рецидивными случаями эхинококкоза, в результате чего было выявлено высокая доля указанных больных за 2011 г.
Согласно полученным данным проводятся мероприятия направленные на усиление противоэпидемических и профилактических работ в высокоэндемичных районах. Проводиться активное внедрение противорецидивного лечения альбендазолом в послеоперационном периоде для предупреждения повторных операций и снижения
бремени болезни.
Список литературы
1. Акматов Б.А. Эхинококкоз (эпидемиология, ранее выявление, диагностика, лечение). - Бишкек, 1994. - 132 с.
2. Torgerson P.R., Karaeva R.R., Corceri N., Abdyjaparov T.A., Kuttubaev O.T. 2003, Cystic echinococcus in humans in Kyrgystan: an epidemiological study // Acta Tropica. - Vol.85. - P.51-61.
3. Санэпидслужба и здоровье населения: Информационный бюллетень ДГСЭН. - 2010. - С.86-87.
ОЦЕНКА ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОГРАММЫ ИММУНИЗАЦИИ ПРИТИВ ГЕПАТИТА В В КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ.
Нурматов А.З.1, Саттарова Г.Ж.1, Нурматов З.Ш.2, Калилов Ж.С.3, Усманов Р.К.1.
НПО «Профилактическая медицина»1, Департамент госсанэпиднадзора МЗ КР2, Республиканский центр иммунопрофилактики3, г. Бишкек
Кыргыз Республикасындагы гепатит Вга иммунизация программасынын экономикалык
эффективдYYЛYrY
Нурматов А.З., Саттарова Г.Ж., Нурматов З.Ш., Калилов Ж.С., Усманов РК.
В последнее время в связи с увеличением расходов на здравоохранение и ограниченностью финансовых ресурсов, стало очевидным необходимость проведения исследований по оценке расходов на проведение профилактических мероприятий и их возмещения (Beutles Ph.,1998).
Существует несколько типов экономической оценки эффективности профилактических мероприятий (Tasset A., 2000). Первым наиболее простым является анализ снижения затрат (rost-minimization) профилактических мероприятий. Второй тип (^st-benefit) - основан на соотношение затраты-выгоды, которые выражены в обычных денежных единицах. Обычно высчитываются с помощью метода предотвращенных затрат на лечение случаев заболевания. Третий тип fcost -effectivennes) предполагает анализ соотношений затрат на вакцинацию с не денежным критерием, социальным эффектом последствий иммунопрофилактики. И наконец, последний тип затраты - польза fcost- utility), в котором анализируется общая медицинская польза для общества, которая оценивается методом DALY, т.е. снижения числа не дожитых лет в результате инфекции с учетом инвалидизации.
Выбор типа анализа зависит от стадии иммунопрофилактики и других параметров эпидемического процесса.
В настоящей работе представлены результаты экономической эффективности универсальной иммунизации новорожденных против гепатита В,
начатой в Кыргызской Республике в 2000 г методом затраты-выгоды.
Материалы и методы
Анализ регистрируемой заболеваемости и смертности при остром гепатите В основывался на материалах официально регистрируемой заболеваемости по статистическим данным Департамента Госсанэпиднадзора Министерства здравоохранения.
Расходы на вакцинацию детей рассчитывались, основываясь на методе предположенным Сурдиной Т.Ю. с соавт. (2005). Учитывали расходы на приобретение вакцины с учетом коэффициента потерь, стоимости медицинских услуг и накладные расходы.
Стоимость лечения одного случая острого гепатита В подсчитывали по методу Шаханиной И.Л. с соавт. (1997), который учитывает затраты на лечебные и противоэпидемические мероприятия входящие в систему медицинского обслуживания инфекционных больных.
Процент охвата прививками детей и количество привитых анализировали по материалам отчетных форм о контингентах привитых против инфекционных заболеваний (Ф- 6)
Экономическую оценку эффективности программы иммунизации проводили по методу Шаханиной И.Л. с соавт. (2004), который относится к типу «затраты-выгода», т.е. затрата на вакцинацию и снижение затрат на лечение вследствие предотвращенных случаев заболеваний.
