CC BY
36
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2016; 24 (3)
DOI 10.1016/0869-866Х-2016-24-3-144-147
Федеральную государственную программу «Развитие здравоохранения»;
♦ введение в штаты Управления организации медико-санитарного обеспечения ФСИН России двух штатных должностей врачей-педиатров с целью курирования вопросов медицинского обеспечения детей в возрасте до 3 лет;
♦ обеспечение участия представителей территориальной педиатрической службы в решении вопросов медицинского обеспечения детей Домов ребенка УИС, а также территориального закрепления детей Домов ребенка УИС за детскими поликлиниками гражданского здравоохранения;
♦ организация профилактических осмотров, диспансеризация детей с привлечением врачей-специалистов узкого профиля путем выездного консультирования, что возможно только при непосредственном участии в данных мероприятиях специалистов государственной и муниципальной систем здравоохранения;
Здоровье и общество
♦ повышение уровня профессиональной подготовки медицинских сотрудников Домов ребенка УИС на базе высших учебных заведений последипломного образования, участие представите -лей пенитенциарных медицинских организаций в семинарах, совещаниях, организованных силами гражданского здравоохранения по вопросам детства и родовспоможения.
Полагаем, что эти мероприятия позволят оптимизировать систему охраны материнства и детства в уголовно-исполнительной системе России.
ЛИТЕРАТУРА
1. Решетников А.В. Социологическое осмысление медицины. Социология медицины. 2002; 1: 3—6.
Поступила 15.01.2015 Принята в печать 31.03.2016
REFERENCES
1. Reshetnikov A.V. Sociologicalviews on medicine [Sociologicheskoe osmyslenie mediciny] 2003; 1: 3—6. (in Russian)
© Коллектив авторов, 2016 УДК 614.2:312.2]:33(571.56)
Тимофеев Л.Ф.1, Линденбратен А.Л.2, Какорина Е.П.2, Гришина Н.К.2, Иванова А.А.1, Захарова Р.Н.3, Сивцева А.И.1, Луцкан И.П.1
ОЦЕНКА ЭКОНОМИЧЕСКОГО УЩЕРБА ОТ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЙ СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ
В РЕСПУБЛИКЕ САХА (ЯКУТИЯ)
1 Медицинский институт ФГАОУ ВПО «Северо-Восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова», 677027, г. Якутск, Россия;
2 ФГБУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья им. Н.А. Семашко», 105064, г. Москва, Россия; 3 Научно-исследовательский институт здоровья ФГАОУ ВПО «Северо-Восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова»,
677011, г. Якутск, Россия
Проведена оценка экономического ущерба от преждевременной смертности населения в Республике Саха (Якутия) — регионе со специфическими социально-экономическими и природно-климатическими условиями, характерными для территорий Севера. Расчет экономического ущерба основывается на методологии, предложенной рядом министерств Российской Федерации и Росстатом в 2012 г. Представленные расчеты и анализ материалов дают представление об общем объеме экономического ущерба от смертности населения Республики Саха (Якутия), что необходимо учитывать при формировании региональных программ снижения смертности населения.
Ключевые слова: смертность населения; основные причины смертности; экономический ущерб от смертности.
Для цитирования: Тимофеев Л.Ф., Линденбратен А.Л., Какорина Е.П., Гришина Н.К., Иванова А.А., Захарова Р.Н., Сивцева А.И., Луцкан И.П. Оценка экономического ущерба от преждевременной смертности населения в Республике Саха (Якутия). Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2016. 24 (3): 144—147. DOI 10.1016/0869-866X-2016-24-3-144-147
Для корреспонденции: Тимофеев Леонид Федорович, д-р мед. наук, проф. кафедры общественного здоровья и здравоохранения, общей гигиены и биоэтики, [email protected]
TimofeevL.F.1, Lindenbraten A.L.2, KakorinaE.P.2, GrishinaE.P.2, IvanovaA.A1, ZakharovaRN.3, Sivtseva A.1.1, Lutskan I.P.1 THE EVALUATION OF ECONOMIC DAMAGE DUE TO PREMATURE MORTALITY OF POPULATION OF THE REPUBLIC OF SAKHA (YAKUTIA)
'The medical institute of the M.K. Ammosov North-Eastern university, 677027 Yakutsk, Russia;
2The N.A. Semashko national research institute of public health, 105064 Moscow, Russia; 3The research institute of
health of The medical institute of the M.K. Ammosov North-Eastern university, 677027 Yakutsk, Russia The evaluation of economic damage was implemented in relation to premature mortality of population of the Republic of Sakha (Yakutia), the region with particular social economic and natural climatic conditions specific to territories of the North. The calculation of economic damage is based on methodology proposed by number of ministries of the Russian Federation andRosstat in 2012. The presented evaluations and analysis of materials give an idea about total amount of economic damage because of mortality of population of the Republic of Sakha (Yakutia) which is necessary to consider during development of regional programs of decreasing ofpopulation mortality. Keywords: population mortality; min causes of mortality;economic damage of mortality
The problems of social hygiene, public health and history of medicine. 2016; 24 (3) DOI 10.1016/0869-866X-2016-24-3-144-147
Health and society
For citation: Timofeev L.F., Lindenbraten A.L., Kakorina E.P., Grishina E.P., Ivanova A.A., Zakharova R.N., Sivtseva A.I., Lutskan I.P. The evaluation of economic damage due to premature mortality of population of the Republic of Sakha (Yakutia). Problemi socialnoi gigieni, zdravookhranenia i istorii meditsini. 2016; 24 (3): 144—147. (In Russ.) DOI: 10.1016/0869-866X-2016-24-3-144-147
For correspondence: Timofeev L.F., doctor of medical sciences, professor, of the chair public health and health care, common hygiene and bioethics. e-mail: [email protected]
Conflict of interests. The authors declare absence of conflict of interests.
Financing. The study had no sponsor support
Received 28.02.16 Accepted 31.03.16
С начала 90-х годов XX века в России был отмечен беспрецедентно высокий рост общего коэффициента смертности, который к 2003 г. увеличился почти в 1,5 раза. С 2004 г. наметилась тенденция к снижению этого показателя, и в 2014 г. его значение составило 13,10.
Анализ показателей структуры смертности по причинам показывает, что на первом месте, по данным Росстата за 2013 г., находятся болезни системы кровообращения (53,5%), на втором новообразования (15,6%), на третьем внешние причины (9,9%) [1]. Эти заболевания составляют около 80% всех причин смертности населения Российской Федерации.
Республика Саха (Якутия), отличается обширной территорией и низкой плотностью населения, относится к группе регионов с относительно благоприятной медико-демографической ситуацией (в 1990— 2000 гг. процессов депопуляции не наблюдалось) и молодой структурой населения. За последние годы в республике некоторые медико-демографические показатели стабилизировались, но сохраняется ряд негативных тенденций в структуре заболеваемости и смертности. С 1990 г. первое ранговое место среди основных причин смертности занимают болезни системы кровообращения, второе — внешние причины, третье — новообразования.
Таким образом, на фоне благополучной ситуации по рождаемости и естественному приросту населения Республики Саха (Якутия) — (РС (Я) — проблема смертности населения, в том числе преждевременной, остается наиболее острой и подлежит всестороннему и углубленному изучению, начиная с уровня социально-территориальных зон проживания людей и муниципальных образований.
Материалы и методы
Ввиду необходимости соблюдения единых подходов, настоящий расчет экономического ущерба от смертности населения РС (Я) основан на методологии, утвержденной приказом Минэкономразвития России № 192, Минздравсоцразвития России № 323н, Минфина России № 45н, Росстата от 10.04.2012 г. № 113 «Об утверждении Методологии расчета экономических потерь от смертности, заболеваемости и инвалидизации населения» [2].
Следует отметить, что при расчете недопроиз-веденного валового регионального продукта считалось, что выбывший из трудовой деятельности в результате смерти человек, относящейся к определенной группе, работал бы так же, как среднестатистический представитель данной группы, продолжающий осуществлять трудовую деятельность.
Экономические потери от смертности населения за текущий год по каждому дифференцирующему фактору рассчитывались как произведение численности лиц, умерших в возрасте 15 лет и старше, на объем валового регионального продукта в расчете на одного занятого, скорректированный на уровень занятости соответствующей половозрастной группы населения с учетом усреднения времени смерти в течение года (поправочный коэффициент 0,5). Кроме того, учитывались сокращенная продолжительность рабочего времени и увеличенная продолжительность отпуска для лиц 15—18 лет.
Для расчета экономического ущерба от смертности населения за текущий год использовалась следующая формула [1]:
ЧЗ ВВП
УВСГ d=ЧУ d
x,s,d x,s,d
ЧН ЧЗ
• 0,5 • K,
где УВСГ^ — упущенная выгода в производстве ВРП (объем недопроизведенного валового регионального продукта) в результате смерти в текущем году лиц в возрасте (х) пола (5) по причине смерти (с1) в РС (Я) в текущем году; ЧУх^ — число умерших в возрасте (х) пола (5) по причине смерти (<!) в РС (Я) в текущем году; ЧЗх,5 — численность занятых в возрасте (х) пола (5) в РС (Я) в текущем году; ЧНх5 — численность населения в возрасте (х) пола (5) в' РС (Я) в текущем году; ВВП (или ВРП) — валовой региональный (внутренний) продукт РС (Я) в текущем году; ЧЗ — численность занятых в РС (Я) в текущем году; Кх — поправочный коэффициент для учета сокращенного рабочего времени и увеличенной продолжительности отпуска лиц возраста (х) младше 18 лет (для х = 15 Кх — 0,5922, для х = 16 Кх — 0,8636, для х = 17 Кх — 0х,8636, для х > 17 Кх — 1); 0,5 — коэффициент, учитывающий распределение времени смертей в течение года.
Расчет экономического ущерба от смертности населения РС (Я) осуществлялся на основе данных официальной статистики.
В соответствии с имеющимися статистическими данными были внесены следующие коррективы в методику:
♦ в связи с отсутствием одногодичных данных о численности занятого населения РС (Я) в старших возрастах и принимая во внимание, что методика основывалась на возрасте выбытия из трудовой деятельности, равным 72 годам, в расчетах использовался возрастной интервал 60— 72 года;
,
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2016; 24 (3)
БО! 10.1016/0869-866Х-2016-24-3-144-147
Здоровье и общество
♦ в связи с отсутствием в то время официальных статистических данных о величине ВРП РС (Я) в 2012 г. в расчетах использовались данные сайта администрации Якутска. В 2006—2011 гг. величина ВРП РС (Я) определялась по данным Федеральной службы государственной статистики.
Результатами расчета экономических потерь от смерти населения РС (Я), кроме абсолютных значений показателей в денежном выражении, являлись:
♦ структура потерь по половозрастным группам, причинам смерти;
♦ значения индексов, характеризующих увеличение (снижение) экономических потерь от смертности населения текущего года по сравнению с предыдущим годом.
Для сопоставления агрегированных экономических потерь от смертности населения РС (Я) в производстве ВРП и оценки реальной динамики показателей использовались индексы-дефляторы ВВП, величина которых представлена в табл. 1.
Результаты исследования
Анализ показал, что в структуре экономических потерь от смертности населения в целом по всем классам болезней за 2006—2012 гг. наибольший удельный вес ущерба в разрезе возрастных групп отмечался в старших трудоспособных возрастах (49— 54 года).
Наибольшая доля в экономическом ущербе от смертности населения РС (Я) в течение 2006—
2012 гг. пришлась на долю болезней системы кровообращения (в среднем 38,2%). На втором месте внешние причины смерти, составившие в структуре потерь от основных причин смерти 30%. Третье место в структуре экономических потерь от различных причин смерти в республике заняли новообразования, доля которых в среднем составляла 12,2%. Сравнение между полами позволяет говорить о большей значимости новообразований для женщин, поскольку доля ущерба от преждевременной смерти по классу новообразований у них была выше, чем у мужчин в среднем на 7,4% (17,7 и 10,3% соответственно).
Четвертое место в общей структуре занимали болезни органов пищеварения, доля ущерба от них составляла в среднем 6,6%, к 2012 г. показатель увеличился на 0,5%. Доля экономических потерь от смертности среди женщин (8,8%) превышала таковую среди мужчин (5,8%) в среднем на 3%, за 7-летний период показатели увеличились на 1,4 и 0,2% соответственно.
На пятом месте находились болезни органов дыхания, удельный вес ущерба от них колебался в пределах 3,4%. За исследуемый период показатель вырос на 0,5% в основном за счет увеличения доли экономических потерь среди мужчин (на 0,6%).
Установлено, что экономический ущерб от преждевременной смертности от всех заболеваний в РС (Я) составил 978,3 млн руб. в 2006 г., 1112,4 млн руб. в 2007 г., 1438,1 млн руб. в 2008 г., 1469,9 млн руб. в 2009 г., 1764,4 млн руб. в 2010 г., 2080,1 млн руб. в 2011 г.
В результате индексации полученных значений с помощью индексов-дефляторов ВВП (значение ко -торых приведено в методике), экономический ущерб составил 1767,2 млн руб. в 2006 г., 1765,7 млн руб. в
Таблица 1 Индексы-дефляторы ВВП (в % к предыдущему году)
Год | Индекс-дефлятор
2007 113,8
2008 118,0 2009 102,0
2010 114,2
2011 115,5
2012 108,5
Таблица 2
Индекс экономических потерь от смертности населения
Класс болезней
Год
2006
2007
2008
2009
2010
2011
Инфекционные и паразитарные болезни — 1,01 1,55 0,94 0,66 1,44
Новообразования — 1,09 1,00 1,06 0,90 1,16
Болезни крови и кроветворных органов — 0,47 1,11 1,10 0,53 2,06
Болезни эндокринной системы — 1,72 0,86 1,12 1,01 1,00
Психические расстройства и расстройства поведения — 0,84 1,08 1,29 1,24 0,79
Болезни нервной системы — 1,03 0,99 1,58 1,17 1,06
Болезни глаза и его придаточного аппарата — — — — — —
Болезни уха и сосцевидного отростка — — — — — —
Болезни системы кровообращения — 1,02 1,11 0,97 1,11 0,98
Болезни органов дыхания — 0,93 1,37 0,93 1,06 1,09
Болезни органов пищеварения — 0,90 1,26 1,13 1,13 0,91
Болезни кожи и подкожной клетчатки — 2,01 1,77 0,66 1,17 —
Болезни костно-мышечной системы — 1,04 1,30 1,08 0,50 1,46
Болезни мочеполовой системы — 0,87 1,07 0,87 0,76 1,34
Беременность, роды и послеродовой период — 0,74 1,04 0,60 1,78 0,59
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде — — — — — —
Врожденные аномалии [пороки развития], деформации и хромосомные аномалии — — — 0,91 3,01 1,12
Симптомы, признаки и отклонения от нормы — 0,94 0,86 1,08 1,22 0,94
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин — 0,98 1,08 0,97 1,04 1,03
Итого
1,00
1,10
1,00
1,05
1,02
The problems of social hygiene, public health and history of medicine. 2016; 24 (3) DOI 10.1016/0869-866X-2016-24-3-147-151
Health and society
2007 г., 1935,1 млн руб. в 2008 г., 1939,2 млн руб. в 2009 г., 2038,5 млн руб. в 2010 г., 2080,1 млн руб. в 2011 г.
Таким образом, экономические потери от смертности населения республики в указанном периоде увеличились на 17,7%. Наибольшие экономические потери от смертности населения РС (Я) повлекли болезни системы кровообращения, травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин смерти и новообразования, составившие к 2011 г. 786,4, 613,2, 253,2 млн руб. соответственно (в сопоставимых ценах).
Анализ индексов, характеризующих увеличение или снижение экономических потерь населения в республике, показал, что их значения подвержены значительным колебаниям в связи с малыми абсолютными значениями показателей, используемых при расчете. Наибольшее (в 2,06 раза) увеличение индексов в 2011 г. по сравнению с 2010 г. отмечалось по болезням крови, кроветворных органов и отдельным нарушениям, вовлекающим иммунный механизм, болезням костно-мышечной системы и соединительной ткани (в 1,46 раза), некоторым инфекционным и паразитарным болезням (в 1,44 раза), болезням мочеполовой системы (в 1,34 раза) (табл. 2). Кроме того, наблюдалось существенное снижение значений индексов по беременности, родам и послеродовому периоду (до 0,59), а также психическим расстройствам и расстройствам поведения (до 0,79).
Заключение
Представленные расчеты и анализ материалов дают представление об общем объеме экономического ущерба от смертности населения РС (Я), что
необходимо учитывать при разработке программ, направленных на совершенствование деятельности специализированных медицинских служб, а также при формировании региональных программ снижения смертности населения, в том числе от конкретных причин смерти. Однако важным является тот факт, что помимо непосредственных потерь ВРП существуют и прямые затраты, которые суммарно также составляют значительные средства РС (Я), но не учитывались в расчетах по настоящей методике. Финансовая поддержка отсутствовала. Конфликт интересов не заявлен.
ЛИТЕРАТУРА
1. Естественное движение населения Российской Федерации за 2013 год: Статистический бюллетень. М.: Федеральная служба госстатистики; 2014.
2. Приказ Минэкономразвития России № 192, Минздравсоцразви-тия России № 323н, Минфина России № 45н, Росстата № 113 от 10.04.2012 г. «Об утверждении Методологии расчета экономических потерь от смертности, заболеваемости и инвали-дизации населения». М., 2013.
Поступила 28.02.2016 Принята в печать 31.03.2016
REFERENCES
1. Vital Statistics for the Russian Federation in 2013: Statistics Newsletter. [Estestvennoe dvizhenie naseleniya Rossiyskoy Federatsii za 2013 god: Statisticheskiy byulleten']. Moscow: Federal Service of Statistics; 2014. (in Russian)
2. Order of the Ministry for Economic Development of Russia No. 192, Ministry of Health and Social Development of Russia No. 323n, Ministry of Finances of Russia No. 45n, Russian Committee on Statistics No. 113 of 10 Apr 2012 «On Adopting the Technique of Estimating Economic Costs of Mortality, Incidence and Disability of the Population». [Prikaz Minekonomrazvitiya Rossii № 192, Minzdravsotsrazvitiya Rossii № 323n, Minfina Rossii № 45n, Rosstata № 113 ot 10.04.2012 g. «Ob utverzhdenii Metodologii rascheta ekonomicheskikh poter' ot smertnosti, zabolevaemosti i invalidizatsii naseleniya»]. Moscow, 2013.
© Новгородова У.Р., 2016 УДК 614.253.83:618.2
Новгородова У. Р.
СОЦИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СИНДРОМА ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ
У ВРАЧЕЙ АКУШЕРСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
ГБУ РС (Я) «Якутская городская клиническая больница», 677008, г. Якутск, Россия
Синдром эмоционального выгорания (burn-out) представляет собой состояние эмоционального, психического, физического истощения, развивающегося как результат хронического неразрешенного стресса на рабочем месте. Развитие данного синдрома характерно для альтруистических профессий, где доминирует забота о людях (социальные работники, врачи, медицинские сестры, учителя и др.). В Международной классификации болезней 10-го пересмотра синдром выгорания описан под рубрикой Z.73.0 как «состояние полного истощения». В настоящее время врачи и другие медицинские работники оказались наименее социально защищенными в социально-экономическом и профессиональном отношении. Это обусловлено низким уровнем заработной платы, существенным снижением качества жизни, ростом профессиональной ответственности, а также обострением противоречий между профессиональным и нравственным долгом и возможностями оказания высококвалифицированной медицинской помощи населению [1]. Исследования разных лет показывают, что оно может развиваться у 30—50% врачей [1—2]. Также установлено, что возраст, семейное положение, стаж работы не влияют на эмоциональное выгорание. У женщин в большей степени развивается эмоциональное истощение, чем у мужчин, у них отсутствует связь мотивации (удовлетворенность оплатой труда) и развития синдрома при наличии связи со значимостью работы как мотивом деятельности, удовлетворенностью профессиональным ростом. Испытывающие недостаток автономности («сверхкон-тролируемые личности») более подвержены выгоранию [3].
Проведено исследование с целью выявления синдрома профессионального выгорания у врачей акушерского отделения крупного (на 160 коек) родовспомогательного учреждения Якутской городской клинической больницы для дальнейшего внедрения мероприятий по профилактике и коррекции, поскольку наличие синдрома выгорания отрицательно сказывается не только на психофизическом самочувствии отдельных работников, но и на деятельности медицинского учреждения в целом.
