CC BY
129
№ 6 - 2014 г.
14.00.00 медицинские и фармацевтические науки
УДК 616.314-002-084-053.4
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ПРОГРАММЫ ПРОФИЛАКТИКИ КАРИЕСА У ДЕТЕЙ РАННЕГО ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА
О. В. Семеньковаы. А. И. Пылков1
1ГБОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия» Минздрава России
(г. Кемерово)
2ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД России по Кемеровской области» (г. Кемерово)
Одним из важнейших факторов возникновения кариеса временных зубов является никотиновая интоксикация и неправильные стереотипы пищевого поведения у детей раннего детского возраста. В данной работе приведены результаты эффективности применения программы профилактики кариеса у детей с указанными факторами риска.
Ключевые слова: дети, кариес, пассивное курение, профилактика.
Семенькова Ольга Викторовна — заочный аспирант ГБОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия», врач-стоматолог ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД России по Кемеровской области», г. Кемерово, рабочий телефон: 8 (3842) 32-76-90, е-mail: olyalyasem@yandex.ru
Пылков Александр Иванович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий курсом стоматологии ФППС кафедры подготовки врачей первичного звена ГБОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия», рабочий телефон: 8 (3842) 32-31-85, е-mail: fpps@rambler.ru
Введение. Проблема кариеса зубов у детей раннего детского возраста остается актуальной в стоматологии в силу высокой заболеваемости. Во многих регионах страны установлено раннее поражение зубов кариесом, при этом распространенность в пределах нашей страны варьируется от 50 до 80 % [1, 12, 15]. Высокую заболеваемость кариесом временных зубов связывают с влиянием на детский организм большого количества различных факторов, таких как чрезмерное употребление сладкого, генетическая предрасположенность, неадекватная гигиена полости рта, а также влияние экологических и эпидемиологических факторов [6, 15, 16].
За последние годы коренным образом изменились условия жизни детей. Еще более существенно изменился характер питания в сторону увеличения высококалорийных продуктов, чрезмерно высокого употребления углеводов. Многие авторы указывают
на патогенетическую значимость легкоусвояемых углеводов в возникновении и развитии кариеса [5, 7, 9, 13, 23]. При этом население, в том числе детское, стало меньше потреблять молочных продуктов, которые являются важнейшими источниками кальция для человека, особенно в детском возрасте, что приводит к дефициту кальция в организме и нередко может быть причиной возникновения кариеса зубов [3, 8, 10, 14, 20, 21]. В последнее время у детей раннего детского возраста отмечается быстро развивающийся кариес, который поражает передние зубы верхней челюсти. Он возникает у детей, часто принимающих сладкое питье из соски между кормлениями в течение ночи, когда усиливается метаболизм основных кариесогенных микроорганизмов, питательным субстратом для колонизации которых является сахар [19].
В настоящее время в научной литературе присутствует большое количество данных о вреде курения и табачного дыма не только на организм курильщика, но и на лиц, подвергающихся пассивному курению [24, 25].
Курение является одним из ведущих факторов риска возникновения многих заболеваний, в том числе и слизистой оболочки полости рта и языка. Установлено, что многие болезни у курящих протекают тяжелее, чем у некурящих. Некоторые авторы утверждают, что табачный дым как фактор риска развития кариеса для детей расценивается как более опасный, чем низкий социально-экономический уровень семьи и редкие посещения стоматолога [2, 20]. Проведенные ранее исследования указывают на наличие синергизма между факторами возникновения кариеса зубов, никотиновой интоксикацией и поражаемостью кариесом у детей раннего детского возраста [17, 18].
Исходя из вышесказанного, одной из актуальных проблем детской стоматологии является профилактика кариеса зубов, а также снижение заболеваемостью кариесом среди групп детей, имеющих факторы риска развития данного заболевания.
Цель исследования: изучить эффективность программы профилактики кариеса у детей раннего детского возраста, имеющих неправильные стереотипы пищевого поведения и подвергающихся пассивному курению.
Материалы и методы. За период с 2011 по 2014 год проведено комплексное обследование 415-ти детей в возрасте трех лет. Все дети, входящие в группу исследования, посещали детские дошкольные учреждения в городе Кемерово и Кемеровской области: городах Белово, Прокопьевск, Ленинск-Кузнецкий, Тайга. Количество девочек и мальчиков, принимавших участие в исследовании, было приблизительно одинаково (48,9 % — мальчики и 51,1 % — девочки). В группу исследования включены дети 3-х лет с физическим развитием в пределах возрастной нормы, отсутствием хронических заболеваний и ежедневным контактом с родителями, имеющие 1-ю (основную) группу здоровья. Критерием исключения из исследования являлись дети с какими-либо хроническими заболеваниями, отклонениями в возрастном физическом развитии и родители которых не подтвердили свое согласие на исследование.
Исследования с участием людей соответствовали этическим стандартам биоэтического комитета, разработанным в соответствии с Хельсинской декларацией Всемирной ассоциации «Этические принципы проведения научных медицинский исследований с участием человека» с поправками 2000 года и «Правилами клинической практики в Российской Федерации», утвержденными Приказом Минздрава РФ от 19.06.2003 № 266. Все родители детей, участвующих в исследовании, дали информированное согласие на участие в исследовании себя и своих детей.
Метод анкетирования. Для выявления факторов риска в этиологии кариеса временных
зубов разработана анкета, где отмечались паспортные данные на ребенка (Ф. И., дата рождения, домашний адрес), кратность посещения стоматолога. Проведено анкетирование родителей из 415-ти семьей на предмет наличия у их детей неправильных стереотипов пищевого поведения: «чрезмерное употребление сладостей» (по рекомендации Т. Н. Гоменюк, 1997), «отказ от употребления молочных продуктов», «прием пищи и сахаросодержащих напитков в ночное время» [4]. Родителей опрашивали на предмет наличия курящих в семье (курит папа, мама или оба родителя), место курения, присутствие ребенка при курении. Все результаты социологического исследования также фиксировались в анкете.
Клинические методы исследования. Осмотр полости рта проводился с применением стандартной методики и необходимого набора стоматологических инструментов.
У всех детей проверялся уровень распространенности и интенсивности кариеса зубов. По рекомендации Л. Ю. Лошаковой (2001) при оценке интенсивности кариозного процесса временных зубов применяли введенный элемент «у» — удаленные зубы, так как среди детей трех лет довольно часто встречаются случаи отсутствия зубов, связанные с преждевременным удалением [11]. Определение гигиенического индекса по методике Федорова-Володкиной. Определение ребенка в группу здоровья.
Лабораторный метод исследования. Лабораторное исследование проводилось для подтверждения пассивного курения путем определения наличия котинина в моче с помощью метода высокоэффективной жидкостной хроматографии на аппарате «Цвет-Яуза 04» с УФ-детектором (Россия, 2009).
Для диспансерного наблюдения детей была разработана оригинальная программа профилактики кариеса зубов у детей раннего детского возраста с нарушением стереотипов пищевого поведения и никотиновой интоксикацией.
Все мероприятия, входящие в программу профилактики, были подразделены на 2 части: теоретическую и практическую.
Теоретическая часть включала в себя следующие мероприятия:
1. Проведение «круглого стола» на тему вреда никотина и пассивного курения для организма ребенка, организация правильного питания детей.
2. Обучение гигиене полости рта родителей и детей.
Общение с родителями проводились через 3, 6 и 12 месяцев при участии врачей-наркологов, психологов, врачей-педиатров, диетологов. Перед проведением «круглого стола» осуществлялось анкетирование родителей на предмет выявления изменения в стереотипе питания детей, вредных привычках родителей.
Практическая часть включала в себя 4 этапа, которые проводились врачом-стоматологом.
На первом этапе проводилась санация полости рта согласно поставленному диагнозу и группе здоровья. Лечение кариеса зубов и его осложнений осуществлялось согласно современным стандартам детского стоматологического приема. Применялись стеклоиономерные цементы, компомеры, композиты. Для глубокого фторирования эмали зубов применяли эмаль-герметизирующий ликвид согласно инструкции применения. Все данные осмотра фиксировались в амбулаторной карте ребенка.
Второй этап проводился через 3 — 6 месяцев в зависимости от группы здоровья. Проводился осмотр полости рта для выявления зубов, подлежащих лечению или удалению. Определялся гигиенический индекс, при удовлетворительном или
неудовлетворительном результате проводили повторное обучение гигиене полости рта. При необходимости изменяли группу здоровья ребенка. Проводилась санация полости рта согласно диагнозу и стандартам детского стоматологического приема, покрытие эмали зубов фторлаком согласно инструкции применения.
Третий этап проводится через 8-9 месяцев среди детей 2-й и 3-й диспансерных групп. Включал в себя мероприятия, проводимые на предыдущих этапах.
Четвертый этап проводится через 12 месяцев среди всех диспансерных групп детей. Включал в себя:
• осмотр полости рта;
• санацию полости рта согласно поставленному диагнозу, глубокое фторирование зубов эмаль-герметизирующим ликвидом.
Оценка эффективности проведенных мероприятий проводилась после каждого практического и теоретического этапов.
Результаты исследования подвергнуты статистической обработке. Качественные бинарные признаки представлены в работе в виде абсолютных показателей, относительной частоты (%) и ее 95 % доверительного интервала [95 % ДИ]. Порядковые признаки описаны медианой (Ме), процентилями распределения и представлены в формате Ме UQ).
При обработке данных применяли методы непараметрической статистики: для нескольких независимых выборок — метод Краскела-Уоллеса (Н), для двух независимых выборок — критерий Манна-Уитни (и).
Сравнение частот проводили, используя критерий Пирсона х2 или метод максимального правдоподобия (М-П х2) и х2 с поправкой Йетса для анализа четырехпольных таблиц при условии, если абсолютные частоты в ячейках таблицы сопряженности составляли менее 10-ти.
Критическое значение уровня статистической значимости при проверке нулевых гипотез принималось равным 0,05. В случае превышения достигнутого уровня значимости (р) статистического критерия этой величины принималась нулевая гипотеза. При проведении множественных сравнений вводилась поправка Бонферрони при оценке вычисленного р-значения.
Результаты исследования и обсуждение. После проведенного анкетирования, клинического и лабораторного методов исследования выделена группа детей с учетом наличия пассивного курения и неправильного стереотипа питания (п = 167 чел.). Для сравнения с группой исследования выделена группа контроля (п = 43 чел.), которая включала в себя детей с отсутствием погрешностей в диете, отсутствовали такие факторы как пассивное курение.
На основании полученных данных была определена заболеваемость зубов у детей в исследуемой группе в сравнении с детьми, не имеющими факторов риска развития кариеса зубов (табл. 1).
Таблица 1
Распространенность и интенсивность кариеса зубов среди детей в зависимости от наличия пассивного курения и неправильного стереотипа пищевого
поведения
Неправильные стереотипы пищевого поведения и наличие пассивного курения Распространенность абс., (Р); [95% ДИ] Интенсивность Ме (LQ; Щ)
Дети с наличием пассивного курения и неправильным стереотипом пищевого поведения (группа исследования) 161 (96,4 %); [93,5-100,0] 9 (6-12)
Дети, не имеющие факторов риска развития кариеса (контрольная группа) 12 (27,9 %); [14,4-41,3] 0,5 (0-1)
При проведении анализа заболеваемости кариесом зубов было отмечено, что у детей с нарушением стереотипа пищевого поведения и наличием никотиновой интоксикации показатели распространенности кариеса выше в 3 раза, а интенсивности в 18 раз, чем у детей контрольной группы.
Через 3 месяца путем анкетирования было выявлено: 12,3 % родителей перестали курить в присутствии детей, 8,5 % семей поменяли стереотипы питания.
Через 6 месяцев анкетирование показало: до 25,4 % увеличилась доля родителей некурящих в присутствии детей, изменение стереотипов питания отмечено в 13,6 % семей.
Анализ анкет через 12 месяцев показал, что в присутствии детей не курят 63,4 % родителей. Количество семей, которые изменили стереотипы питания, возросло до 32 %.
Среди 106-ти детей (63,4 %), родители которых в анкетных данных указали отсутствие курения в присутствии ребенка, проведен повторный забор мочи на наличие котинина. Проба котинина оказалась положительной у 8,5 % (9 чел.) исследуемых детей, не подтвердилось наличие котинина у 91,5 % (97 чел.).
После проведенного планового осмотра полости рта у детей через 3 месяца было выявлено, что 53,2 % родителей освоили стандартный метод чистки зубов. Через 6 месяцев стандартную методику чистки зубов освоили 71,7 % родителей, через 12 месяцев — 85,5 % родителей.
В табл. 2 отражена динамика изменения распространенности кариозного процесса у детей раннего детского возраста в течение одного года.
Таблица 2
Изменение заболеваемости кариесом временных зубов среди детей в течение
одного года
Показатели заболеваемости Группы детей
Дети с наличием пассивного курения и неправильным стереотипом пищевого поведения Дети, не имеющие факторов риска
Исходные показатели заболеваемости Заболеваемость через 3 мес. Заболеваемость через 6 мес. Заболеваемость через 12 мес.
Распространенность абс., (Р); [95% ДИ] 161 (96,4 %) [93,5-100,0] 157 (94,3 %) [91,6-98,0] 154 (92,5 %); [89,6-96,1] 153 (91,6 %); [88,6-95,1] 12 (27,9 %); [14,4-41,3]
Интенсивность Ме ао;ио) 9 (6-12) 8,7 (6-12) 8,6 (6-12) 8,5 (6-12) 0,5 (0-1)
После применения программы профилактики кариеса у детей отмечается снижение
распространенности и интенсивности кариозного процесса. Через 3 месяца распространенность кариеса у детей с наличием факторов риска снижена на 2,1 % (94,3 %), через 6 месяцев — на 3,9 % (92,5 %). Через год распространенность кариеса зубов у этой группы детей снижена на 4,9 % и составила 91,6 %. Показатель интенсивности поражения зубов кариесом через 3 месяца снижен на 3,2 % (8,7 пораженных поверхностей на одного ребенка), через 6 месяцев — на 4,4 % (8,6 пораженных поверхностей), через 12 месяцев — на 5,5 % (8,5 пораженных поверхностей).
Выводы. В результате применения программы профилактики кариеса среди детей, имеющих нарушение стереотипа пищевого поведения и подвергавшихся пассивному курению, за 12 месяцев в среднем удалось снизить распространенность кариесом на 3,6 %, интенсивность — на 4,3 %.
Список литературы
1. Антонова А. А. Распространенность и интенсивность кариеса зубов у детей раннего возраста в Хабаровском крае / А. А. Антонова, Е. Л. Чирикова // Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». — 2009. - № 3. — С. 146.
2. Бабаев П. Н. Подверженность детей пассивному курению в зависимости
от материально-образовательного уровня родителей / П. Н. Бабаев // Международный журн. по иммненореабилитации. — 2010. — № 2. — С. 202.
3. Боровик Т. Э. Сбалансированное питание детей — основа здорового образа жизни / Т. Э. Боровик, Н. Н. Семенова, Т. Н. Степанова // Педиатр. фармакология. — 2010.
— № 3. — С. 82-87.
4. Гоменюк Т. Н. Интенсивность показателей кариеса зубов у детей до 3 лет
в зависимости от количества потребляемого сахара / Т. Н. Гоменюк, И. Т. Сечень // Стоматология. — 1997. — № 4. — С. 58-59.
5. Давидович Е. А. Роль углеводов в здоровье детей и подростков / Е. А. Давидович // Экологическая безопасность в АПК : реферативный журн. — 2010. — № 4. — С. 1156.
6. Кисельникова Л. П. Кариес временных зубов у детей раннего возраста : проблемы
и пути их решения / Л. П. Кисельникова, Е. В. Кириллова // Мед. совет. — 2010. — № 3.
— С. 99-102.
7. Клещина Ю. В. Особенности формирования нарушений питания у детей / Ю. В. Клещина, Ю. Ю. Елисеев, Н. Н. Павлов // Здоровье населения и среда обитания.
— 2012. — № 8. — С. 20-22.
8. Кожевникова Е. Н. Значение кальция в питании детей / Е. Н. Кожевникова, С. В. Николаева // Вопр. соврем. педиатрии. — 2010. — № 5. — С. 95-98.
9. Организация детского питания в дошкольных учреждениях / И. Я. Конь, Л. И. Басова, С. А. Дмитриева, Л. Я. Каневская. — М., 2009. — 154 с.
10. Косенко И. М. Здоровье детей — нужна ли коррекция питания? / И. М. Косенко // Педиатрическая фармакология. — 2010. — № 5. — С. 60-70.
11. Лошакова Л. Ю. Медико-социальные аспекты заболеваемости кариесом детей крупного промышленного центра Западной Сибири : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Л. Ю. Лошакова. — Кемерово, 2001. — 161 с.
12. Маслак Е. Е. Знания родителей о профилактике стоматологических заболеваний
у детей дошкольного возраста / Е. Е. Маслак, С. П. Деревянченко, Т. В. Колесова // Актуальные вопросы стоматологии. — 2012. — С. 44-47.
13. Николаева С. В. Изменения питания и здоровья детей / С. В. Николаева // Вопр. соврем. педиатрии. — 2013. — № 1. — С. 108-111.
14. Питание в системе профилактики стоматологических заболеваний у детей / Л. П. Кисельникова, Е. Н. Фадеева, Р. В. Карасева, Е. В. Кириллова // Стоматология детского
возраста и профилактика. — 2009. — № 4. — 72-75.
15. Распространенность кариозной болезни и факторы ее определяющие у детей Санкт-Петербурга / Д. А. Кузьмина, В. П. Новикова, Б. Т. Мороз [и др.] // Стоматология детского возраста и профилактика. — 2010. — № 3. — С. 3-8.
16. Результаты стоматологического обследования дошкольников и школьников г. Москвы / Л. П. Кисельникова, Т. Е. Зуева, А. А. Алибекова, Е. И. Сальков // Стоматология детского возраста и профилактика. — 2011. — № 1. — С. 40-44.
17. Семенькова О. В. Влияние курения родителей на интенсивность поражения кариесом временных зубов / О. В. Семенькова, А. И. Пылков, Л. Ю. Лошакова // Рос. стоматол. журн. — 2010. — № 1. — С. 25-28.
18. Семенькова О. А. Заболеваемость кариесом зубов детей 1-3 лет в зависимости
от наличия такой вредной привычки, как табакокурение родителей / О. В. Семенькова, Л. Ю. Лошакова // Медицина в Кузбассе. — 2007. — № 2. — С. 166-167.
19. Скарюкина О. С. Влияние характера вскармливания на состояние твердых тканей зубов / О. С. Скарюкина // Проблемы стоматологии. — 2012. — № 1. — С 64.
20. Тяжкая А. В. Пассивное курение детей раннего возраста / А. В. Тяжкая,
Т. А. Ванханова // Медицина транспорта Украины. — 2012. — № 1. — С. 93-99.
21. Украинцев С. Е. Некоторые аспекты питания детей дошкольного возраста : формирование пищевых привычек и их влияние на состояние здоровья / С. Е. Украинцев // Педиатрия. — 2009. — № 6. — С. 91-95.
22. Усенко Д. В. Роль обогащенных продуктов в питании детей / Д. В. Усенко // Педиатрия.
— 2009. — № 2. — С. 18-21.
23. Яблокова И. С. Гигиеническая оценка питания детей в дошкольных учреждениях /
И. С. Яблокова, В. Л. Стародумов // Вестн. Ивановской медицинской академии. — 2009.
— № 2. — С. 57-58.
24. Impact of passive smoking on the bones of rats / Y. Ajiro, Y. Tokuhushi, H. Matsuzaki, S. Nakajima // Orthopedics. — 2010. — N 3. — Р. 90-95.
25. Worldwide burden of disease from exposure to second-hand smoke: a retrospective analysis of date from 192 countries / M. Oberg, M. S. Jaakola, A. Woodword [et al.] // Lancet. — 2011. — N 377. — Р. 139-146.
ASSESSMENT CONCERNING EFFICIENCY OF APPLICATION OF CARIES PROPHYLAXIS PROGRAMS AT CHILDREN OF EARLY CHILDHOOD
O. V. Semenkova1JL. A. I. Pylkov1
1SBEIHPE «Kemerovo State Medical Academy» of Ministry of Health (Kemerovo c.) 2FRHE «Medical and sanitary unit of MIA of Russia of Kemerovo region» (Kemerovo c.)
One of the most important factors of caries progress of temporary teeth is nicotinic intoxication and wrong stereotypes of alimentary behavior at children of early childhood. Results of efficiency of application of caries prophylaxis program for children with specified risk factors are presented in this work.
Keywords: children, caries, passive smoking, prophylaxis.
About authors:
Semenkova Olga Viktorovna — correspondence post-graduate student at SBEI HPE «Kemerovo State Medical Academy» of Ministry of Health, dentist at FRHE «Medical and sanitary unit of MIA of Russia of Kemerovo region», office phone: 8 (3842) 32-76-90, e-mail: olyalyasem@yandex.ru
Pylkov Alexander Ivanovich — doctor of medical science, professor, head of FPGSS odontology course on chair of primary care doctors' training at SBEI HPE «Kemerovo State Medical Academy» of Ministry of Health, office phone: 8 (3842) 32-31-85, e-mail: fpps@rambler.ru
List of the Literature:
1. Antonova A. A. Prevalence and intensity teeth caries of at children of early age
in Khabarovsk Krai / A. A. Antonova, E. L. Chirikova // Electron collection of scientific works «Health and Education in the XXI Century». — 2009. - № 3. — P. 146.
2. Babayev P. N. Susceptibility of children to passive smoking depending on the material and educational level of parents / P. N. Babayev // International journal on immunoreabilitation.
— 2010. — № 2. — P. 202.
3. Borovik T. E. The balanced nutrition of children as a basis of a healthy lifestyle / T. E. Borovik, N. N. Semenova, T. N. Stepanova // Pediatrician. pharmacology. — 2010. — № 3.
— P. 82-87.
4. Gomenyuk T. N. Intensity of indicators of caries of teeth at children under 3 years depending on amount of the consumed sugar / T. N. Gomenyuk, I. T. Sechen // Odontology.
— 1997. — № 4. — P. 58-59.
5. Davidovich E. A. Role of carbohydrates in health of children and teenagers / E. A. Davidovich // Ecological safety in agrarian and industrial complex: abstract xypH. — 2010.
— № 4. — P. 1156.
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
Kiselnikova L. P. Caries of temporary teeth at children of early age: problems and ways of their decision / L. P. Kiselnikova, E. V. Kirillova // Medical council. — 2010. — № 3. — P. 99-102.
Kleshchina Y. V. Features of formation of nutrition disturbances at children / Y. V. Kleshchina, Y. Y. Yeliseyev, N. N. Pavlov // Health of the population and habitat. — 2012.
— № 8. — P. 20-22.
Kozhevnikova E. N. Importance of calcium in nutrition of children / E. N. Kozhevnikova, S. V. Nikolaeva // Issues of modern pediatrics. — 2010. — № 5. — Page 95-98. The organization of baby food in preschool institutions / I. Y. Kon, L. I. Basova, S. A. Dmitriyev, L. Y. Kanevskaya. — M, 2009. — 154 P.
Kosenko of I. M. Health of children. The necessity of nutrition correction / I. M. Kosenko // Pediatric pharmacology. — 2010. — № 5. — P. 60-70.
Loshakova L. Y. Medico-social aspects of case rate concerning caries of children of the large industrial center of Western Siberia: theses. ... cand. of medical science / L. Y. Loshakova. — Kemerovo, 2001. — 161 P.
Maslak E. E. Knowledge of parents of prophylaxis of stomatologic diseases at children of preschool age / E. E. Maslak, S. P. Derevyanchenko, T. V. Kolesova // Topical issues of odontology. — 2012. — P. 44-47.
Nikolaeva S. V. Changes of nutrition and health of children / S. V. Nikolaeva // Issues of modern pediatrics. — 2013. — № 1. — P. 108-111.
Nutrition in system of prophylaxis of stomatologic diseases at children /L . P. Kiselnikova, E. N. Fadeyeva, R. V. Karaseva, E. V. Kirillova // Odontology of children's age and prophylaxis. — 2009. — № 4. — P. 72-75.
Prevalence of carious illness and defining factors at children of St. Petersburg / D. A. Kuzmina, V. P. Novikova, B. T. Moroz [etc.] // Odontology of children's age and prophylaxis.
— 2010. — № 3. — P. 3-8.
Results of stomatologic inspection of preschool children and school students of Moscow / L. P. Kiselnikova, T. E. Zuyeva, A. A. Alibekova, E. I. Salkov // Odontology of children's age and prophylaxis. — 2011. — № 1. — P. 40-44.
Semenkova O. V. Influence of smoking of parents on intensity of caries lesion of temporary teeth / O. V. Semenkova, A. I. Pylkov, L. Y. Loshakova // Rus. stomat. xypH. — 2010. — № 1.
— P. 25-28.
Semenkova O. A. Case rate of caries of children of 1-3 years depending on existence of such addiction, as tobacco smoking of parents / O. V. Semenkova, L. Y. Loshakova // Medicine in Kuzbass. — 2007. — № 2. — P. 166-167.
Skaryukina O. S. Influence of nature of feeding on condition of firm tissues of teeth / O. S.
Skaryukina // Odontological problems. — 2012. — № 1. — P. 64.
Tyazhkaya A. V. Passive smoking of children of early age / A. V. Tyazhkaya,
T. A. Vankhanova // Medicine of transport of Ukraine. — 2012. — № 1. — P. 93-99.
Ukraintsev S. E. Some aspects of nutrition of children of preschool age: formation
of alimentary habits and their influence on state of health / S. E. Ukraintsev // Pediatrics.
— 2009. — № 6. — P. 91-95.
Usenko D. V. Role of the enriched products in nutrition of children / D. V. Usenko // Pediatrics. — 2009. — № 2. — P. 18-21.
Yablokova I. S. Hygienic assessment of nutrition of children in preschool institutions / I. S. Yablokova, V. L. Starodumov // Bulletin of Ivanovo medical academy. — 2009. — № 2. — P. 57-58.
Impact of passive smoking on the bones of rats / Y. Ajiro, Y. Tokuhushi, H. Matsuzaki, S. Nakajima // Orthopedics. — 2010. — N 3. — P. 90-95.
25. Worldwide burden of disease from exposure to second-hand smoke: a retrospective analysis of date from 192 countries / M. Oberg, M. S. Jaakola, A. Woodword [et al.] // Lancet. — 2011. — N 377. — P. 139-146.
