CC BY
0
РОССИЙСКИЙ Willi НШОШЕСКШ 11VII ШГРЕСС 2D23 АЛ I II
Рак молочной железы
нии пролиферации в условиях блокирования SH-групп. Молекулы тиоредоксина, содержащие в своем активном центре аминокислотные остатки цистеина, защищают белки от свободнорадикального повреждения, поддерживают их дитиол-дисульфидную структуру, восстанавливают окисленный глутатион и выступают в роли ловушки гидроксильного радикала. Это способствует выживанию опухолевых клеток в условиях окислительного стресса. Глутаредоксин способен катализировать обратимое глу-татионилирование белков, в том числе транскрипционных факторов и белков-регуляторов клеточного цикла, что может лежать в основе нарушения пролиферации клеток линии MCF-7 при действии DTE. В подтверждение этого предположения нами была установлена корреляционная связь между содержанием глутаредоксина и количеством клеток аденокарциномы молочной железы в G0/G1 фазах. Заключение: Таким образом, выявленные нами взаимосвязи между содержанием белков тиоредоксина и глутаредоксина, экспрессией их мРНК и фазами клеточного цикла при модуляции редокс-статуса клеток линии MCF-7 позволяют предполагать участие этих белков в регуляции пролиферации, в механизмах выживания опухолевых клеток и метастазировании. Полученные результаты в дальнейшем могут быть использованы для разработки подходов таргетной терапии опухолей молочной железы.
ХИРУРГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРВИЧНО-ОПЕРАБЕЛЬНОГО РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В БОРЬБЕ ЗА МИНИМИЗАЦИЮ РАЗВИТИЯ ПОЗДНИХ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
А. С-Х. Нартокова, А.А. Койчуев, А.Г. Марченко, М.С. Сиволапова
Место работы: ГБУЗ Ставропольского края «Ставропольский краевой клинический онкологический диспансер», Ставрополь, Россия
Эл. почта: aminatjolova@gmail.com
Цель: Проанализировать результаты развития поздних послеоперационных осложнений после выполнения мио-пластики подмышченой области при первично-операбельном раке молочной железы.
Материалы и методы: Оперативные вмешательства проводились в период с 2018 по 2023 г. в хирургическом отделении опухолей молочной железы, кожи, костей и мягких тканей № 2 ГБУЗ СК СККОД. Всего выполнено 104 операции в объеме радикальная резекция молочной железы с миопластикой «мертвого» пространства передней зубчатой мышцей — основная группа. Сравнение проводилось с группой контроля, в которую вошли 114 пациенток, которым выполнили аналогичный объем хирургического вмешательства без миопластического компонента. Средний возраст пациентов основной группы составил 61 год
(32-81). Распределение по локализации первичной опухоли: центральный квадрант — 1,92%, верхненаружный квадрант — 9,61 %, нижневнутренний квадрант — 7,69%, верхненаружный квадрант — 59,61 %, нижненаружный квадрант — 19,23%, подмышечная область — 1,92%. Показатели в контрольной группе были сопоставимы. Критериями исключения были: ожирение 3 ст., первично-множественные онкологические процессы, наличие сопутствующей патологии опорно-двигательной системы, сахарный диабет 1, 2 типа, мужской пол, оценка по шкале MODS II (не более 4 баллов), рак соска (С50,0), отказ отучастия в исследовании. Контроль развития поздних послеоперационных осложнений проводился через 3 мес. после хирургического лечения.
Результаты: По результатам исследования у пациентов с выполненной миопластикой «мертвого» пространства поздние послеоперационные осложнения встречались реже. Так, через 3 мес. контроля в основной группе лим-федема I ст. встречалась в 2 раза реже (о. — 7,69%, к. — 15,79%) (р = 0,033). В контрольной группе лимфедема II ст. и III ст., наблюдался у 5 пациенток (4,39%), тогда как в основной данное осложнение не наблюдалось (р = 0,004). Паутинный синдром у пациентов основной группе не наблюдался, тогда как в контрольной группе был зафиксирован у 3,51% (р = 0,001). Контрактура верхней конечности в основной группе наблюдалась в 2 раза реже, чем в контрольной (о. — 2,88%, к. — 7,02%) (р = 0,156). Хронический болевой синдром в основной группе наблюдался в2 раз реже, чем в контрольной (о. — 10,58%, к. — 20,18%) (р = 0,049). Лимфедема IV ст. контроля не наблюдалась в обеих группах. В качестве метода обработки статистических данных использован анализ четырехпольныхтаб-лиц сопряженности.
Заключение: Сравнительная оценка результатов хирургического лечения больных раком молочной железы статистически достоверно показала преимущество применения миопластики «мёртвого» пространства для сокращения частоты и тяжести поздних послеоперационных осложнений.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ НЕОАДЪЮВАНТНОЙ ПОЛИХИМИОТЕРАПИИ У HER2-НЕГАТИВНЫХ, ГОРМОН-ПОЗИТИВНЫХ БОЛЬНЫХ С РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И НИЗКОЙ ЭКСПРЕССИЕЙ ЭСТРОГЕНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ
А.В. Шмидт, Д.М. Ростовцев, О.А. Гладков, Т.С. Новикова, К.С. Аристархова
Место работы: ГАУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины», Челябинск, Россия Эл. почта: smidt_av@mail.ru
Цель: Изучение влияния полного патоморфологического ответа опухоли (pCR) после неоадъювантной полихимио-
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том/vol. 13 #3s1 • 2023
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
ТЕЗИСЫ ПОСТЕРНЫХ ДОКЛАДОВ И ПРИНЯТЫЕ К ПУБЛИКАЦИИ
Рак молочной железы
терапии у Нег2-негативных, гормон-позитивных пациентов с раком молочной железы и низкой экспрессией эст-рогеновых рецепторов.
Материалы и методы: Проанализировано 1513 амбулаторных карт пациентов с III стадией рака молочной железы с2016 по 2019 гг. Данные были получены из Популяцион-ного ракового регистра Челябинской области, МИС БАРС. Критерии включения: женский пол, известный ИГХ-статус. Критерии исключения: мужской пол, наличие диагноза, выставленного клинически (с учетом тяжести состояния пациентки на момент проведения консилиума). Расчеты проводились с помощью Microsoft Excel. Оценка эстроге-новых рецепторов — по ER/PR Scoring system и The Allred Scoring system: к категории ER-low относили уровень эст-рогеновых рецепторов 1%>ER<10%. Результаты: С2016 по 2018 гг. на учете в Челябинской области находились 1513 пациентки с III стадией рака молочной железы. Из данной группы пациентов были выделены 1152 больных с известным ИГХ-статусом. Распределение по молекулярно-биологическим подтипам: Люминальный тип А — 22,13%; Люминальный тип В (Her2-) — 35,85%; Люминальный тип В (Her2) — 13,28%; Her2 () — 11,02%, Тройной негативный тип — 17,18%, Люминальный тип ER-low (Her2-) — 1,02%. Проведен сравнительный анализ когорт тройного негативного рака и ER-low по возрастным группам: максимальный возраст 88 лет и 92 лет соответственно; медиана 56 года и 58 лет соответственно. Распределение пациенток по степеням дифференцировки: в обеих группах преобладали опухоли сумеренно-дифференцирован-ным раком (G2). По гистологическому типу преобладал неспецифический подтип в обеих группах. Данным группам пацменток проводилась неоадъювантная гормонотерапия по следующей схеме: 4 цикла АС (доксорубицин циклофосфадид), 1 раз в 3 нед., 4 цикла, далее пакли-таксел, еженедельно, 12 введений в стандартных дозировках. Полный патоморфологический ответ достигнут при трижды негативном подтипе в 17,5% случаев, в группе ER-low — в 20%.
Заключение: В проведенном исследовании, оценивающем ответ на неоадъювантную химиотерапию ER-low (110%), HER2-негативный рак молочной железы по частоте полных патоморфологических ответов сопоставим с результатами группы трижды негативного подтипа. Необходимо продолжить поиск корреляции между уровняем экспрессии эстрогеновых рецепторов, уровня Ki67, степени дифференцировки опухоли и выживаемостью без прогрессирования.
ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ ДЕТЕЙ, РОЖДЕННЫХ ОТ ЖЕНЩИН С ДИАГНОЗОМ РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, УСТАНОВЛЕННЫМ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
Е.А. Ульрих12, Е.А. Калинина1, Е. Л. Дикарева1, Е Ю.Зорина1, П. В. Криворотько2, О. Е.Лавринович2, Д. Г. Ульрих2,
Э. В. Комличенко1, И.Е.Зазерская1, Н. А. Осипова1, Т. М. Первунина1
Место работы: 1. ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия; 2. ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова», Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия
Эл. почта: evgenia_kalinina@list.ru
Цель: Оценить перинатальные исходы детей от пациенток со злокачественными новообразованиями (ЗНО) молочных желез, ассоциированными с беременностью. Материалы и методы: За период 2015-2020 гг. проанализированы данные 19 детей, рожденных в ФГБУ НМИЦ им. В.А. Алмазова от женщин (п = 18) с диагнозом рак молочной железы (РМЖ), выявленным во время беременности. Пациенткам во время беременности выполнялось УЗИ, при необходимости МРТ/КТ грудной клетки, а также обязательные регулярные обследования, направленные на оценку состояния плода: допплерометрия, фето-метрия, кардиотокография.
Результаты: Средний возраст матерей составил 36,1 ± 3,6 лет, варьируя от 31 до 45 лет. Родилось 19 детей (одна дихориальная диамниотическая двойня). Во всех случаях беременность наступила самостоятельно. Все пациентки были заинтересованы в сохранении беременности. В 8 случаях (46%) был обнаружен трижды негативный РМЖ, в семи (38%) — люминальный В HER2 РМЖ. Из 18 пациенток 14 получали лечение ЗНО во время беременности: 72% (п = 13) — неоадъювантную химиотерапию (НАХТ), одна пациентка — комбинированное лечение (секторальная резекция и химиотерапия). В четырех случаях (22%) лечение начато после родоразрешения. В 3 случаях имел место категорический отказ пациенток от проведения химиотерапии во время беременности, в одном случае — в связи с поздним выявлением ЗНО (34/35 недель). Всем пациенткам (п = 14), получавшим медикаментозное лечение во время беременности, проводилась НАХТ по схеме АС (доксорубицин циклофосфамин) или ЕС (эпи-рубицин циклофосфамид) от 2 до 5 циклов в зависимости от срока гестации, когда был установлен диагноз РМЖ. В двух случаях (HER2-позитивный и трижды негативный РМЖ) ХТ по схеме АС № 4, далее дополнялась еженедельными циклами дозоинтенсивной ХТ (паклитаксел/доце-таксел). Самый ранний срок проведения 1 цикла НАХТ составил 20 недель, самый поздний срок проведения последнего цикла НАХТ — 34 недели. Среди перинатальных осложнений у пациенток, подвергшихся медикаментозному лечению во время беременности — в 4 случаях были зарегистрированы нарушения маточно-плацентарного кровотока (НМПК). Преждевременные роды были у 2 пациенток с НАХТ во время беременности, в одном из случаев была многоплодная беременность (дихориальная диамниотическая двойня). Во втором случае пациентка была родоразрешена путем операции КС в 35 недель в связи с некупируемым гепатозом (выраженное повышение транс-
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том/vol. 13 #3s1 • 2023
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
