CC BY
24Материалы и методы
Нами произведено 32 ТАЭ пациенткам со злокачественными новообразованиями (ЗНО) матки, не подлежащим хирургической курации заболевания, при диффузном кровотечении из опухоли, выявившемся как на амбулаторном этапе, так и при химиолучевой терапии. После осуществления ТАЭ проводили специальное лечение. По данным компьютерной томографии как перед, так и через 1, 3 и 6 месяцев после вмешательства оценивали динамику ЗНО.
Результаты
В формате комбинированного подхода в лечении пациенток с опухолями матки выявлено, что кровотечение купировано во всех случаях ТАЭ. Это позволило без отсрочек продолжать курацию ЗНО. При последующих КТ определена стабилизация опухоли.
Выводы
Нами доказана безопасность и эффективность ТАЭ в аспекте курации пациенток с ЗНО органов малого таза.
Список литературы
1. Sahu S . K. , Chawla Y K. , Dhiman R . K . et al . Rupture of Hepatocellular Carcinoma: A Review of Literature . Journal of clinical and experimental Hepatology. Mar-Apr 2019;9(2):245-256 . https://doi . org/10 ,1016/j .jceh . 2018 . 04. 002 .
2 . Rand T , Patel R . , Magerle W , Uberoi R . CIRSE standards of practice on gy-naecological and obstetric haemorrhage . Stan-
dards of Practice . CVIR Endovascu-lar. Published: 27 November 2020 .
3 . Keung J . J ., Spies J . B . , Caridi T M . Uterine artery embolization: A review of cur-rent concepts . Best Pract Res Clin Obstet
Gynaecol . 2018 Jan;46:66-73 . https://doi . org/10 ,1016/j . bpobgyn . 2017 . 09 . 003 .
4 . Aoki M ., Tokue H ., Miyazaki M . et al . Primary postpartum hemorrhage: outcome of uterine artery embolization . Br J Radiol .
2018 Jul;91(1087):20180132. https://doi . org/10 ,1259/bjr. 20180132 .
5 . Laughlin-Tommaso S ., Barnard E . P., Elmagied A . M . A . et al . First study: randomized controlled trial of uterine artery embo-
lization vs focused ultrasound surgery. Am J Obstet Gynecol . 2019 Feb;220(2):174. e1-174. e13 . https://doi . org/10 ,1016/j . ajog . 2018 .10 . 032 .
6 . Chakraverty S ., Flood K ., Kessel D . et al . CIRSE Guidelines: Quality Improvement Guide-lines for Endovascular Treatment
of Traumatic Hemorrhage . Invited submis-sion: cirse standards of practice guidelines // Cardiovasc Inter-ventRadiol . 2012 . 35:472-482 . https://doi . org/10 ,1007/s00270-012-0339-7
Оценка эффективности неоадъювантной химиотерапии у больных асцитной формой серозного рака яичников III стадии с использованием лучевых методов диагностики
Авторы
Антонова Ирина Борисовна, Iran24@yandex.ru, ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Минздрава России, Москва
Герфанова Евгения Викторовна, evgeniyagerf@gmail.com, ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва
Бабаева Наталия Александровна, natbabaeva@yandex.ru, ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва
Алешикова Ольга Ивановна, olga.aleshikova@gmail.com, ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва
Ивашина Светлана Вячеславовна, s.ivashina@bk.ru, ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиоло-гии» Минздрава России, Москва
Ашрафян Левон Андреевич, levaa@yahoo.com, ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Минздрава России, Москва
Ключевые слова:
Рак яичников, неоадъювантная химиотерапия, эхография, магнитно-резонансная томография, мультиспи-ральная компьютерная томография
Актуальность
Несмотря на постоянное расширение спектра методов диагностики и лечения распространенного рака яичников (РЯ), результаты выживаемости пациенток остаются неудовлетворительными. Использование неоадъювантной химиотерапии (НХТ) с последующей циторедуктивной операцией (ЦО) позволяет снизить количество послеоперационных осложнений
и провести более полное удаление опухолевых масс у большего числа больных.
Цель
Оценка эффективности НХТ РЯ III стадии с асцитом с помощью лучевых методов диагностики [эхография, магнитно-резонансная томография (МРТ), муль-тиспиральная компьютерная томография (МСКТ)].
Материалы и методы
В исследование включено 80 больных с асцитной формой рака яичников III стадии, которым проведена НХТ с циторедуктивной операцией (ЦО). Проводилось 2 курса НХТ в стандартном таксано-платино-вом режиме. Всем пациенткам проведена эхография. Для оценки резектабельности МР-исследование выполнено 40 больным, МСКТ брюшной полости и малого таза — 40 больным. Резектабельность оценивалась в помощью индекса перитонеального кан-цероматоза (PCI).
Результаты
По данным эхографии средний размер опухолево-измененных яичников составил 82±38,5 мм и варьировал от 48 мм до 27,5 мм. У всех пациенток в брюшной полости и малом тазу имелась свободная жидкость в среднем от 510±140 мл, а ее объем варьировал от 200 до 6000 мл. По УЗ-характеристикам опухоли подразделялись: 1) на кистозный тип с преобладанием ки-стозного компонента и перегородками. Данный тип опухоли был выявлен в 22,5% (18 наблюдений); 2) кистозно-солидный тип характеризовался наличием солидного компонента, с локусами усиленного патологического кровотока. Кистозный компонент представлен мелкодисперсной взвесью или анэхогенным содержимым. Данный тип опухоли встречался наибо-
лее часто: в 66,3% наблюдений (53 пациентки); 3) солидный тип характеризовался преимущественно гипо-эхогенной (солидной) зоной с неровными бугристыми контурами, с наличием множественных локусов высокорезистентного кровотока, выходя за его пределы, на фоне выраженного асцита и канцероматоза брюшины. Данный тип опухоли встречался реже остальных, у 9 пациенток (11,3%). В солидных типах первичных опухолей серозного РЯ после НХТ отмечалось появление анэхогенных зон или зон с мелкодисперсной взвесью, характеризующих участки некроза. После НХТ отмечалось уменьшение толщины брюшины. PCI до начала НХТ по результатам эхографии органов малого таза и брюшной полости колебался от 18 до 32 баллов, среднее значение 30,3±1 балл. По данным МРТ PCI до начала НХТ составил 29,2±2,0 балла. После НХТ по данным МРТ мы регистрировали уменьшение PCI до 17±2,1 балла. По данным МСКТ PCI до начала НХТ 29,3±1,3 балла, после НХТ 17±2,1 балла.
Выводы
После НХТ частичный ответ получен у 8 (10%) пациенток. Стабилизация заболевания в 90% наблюдений (72 пациентки) (p = 0,09). Клиническим проявлением положительного эффекта стало исчезновение асцита, уменьшение размеров и количества опухолевых очагов.
Список литературы
1. Ашрафян Л . А . Спорадический рак яичников: вероятная модель патогенеза / Л А . Ашрафян // Журнал акушерства и женских болезней . 2012 . Т LXI № 4 . С . 3 .
2 . Когай Н . В . Возможности сонографии, позитронно-эмиссионной томографии и серологического метода исследова-
ния в диагностике рецидивов рака яичников . : дис . ... канд . мед . наук: 14 . 01.13 . М ., 2013 . 99 с .
3 . Корнеева И . А . Современные подходы к оценке эффективности лечения опухолей репродуктивной системы с исполь-
зованием критериев RECIST, GCIG / И А. Корнеева, Е . Г Новикова, Н А. Рубцова и др . // Российский онкологический журнал . 2012 . № 3 . С . 54 .
4 . Тюляндина А . С . Лекарственное лечение рака яичников / А . С Тюляндина // Практическая онкология . 2014 . Т. 15 . № 4 .
С .168-175 .
5 . Урманчеева, А . Ф . Опухоли яичника (клиника, диагностика, лечение) . Пособие для врачей / А . Ф . Урманчеева, Г Ф . Ку-
тушева, Е . А . Ульрих . СПб . : Издательство Н-Л, 2012 . С . 5-31.
6 . Marcus C . S ., Maxwell G . L. , Darcy K. M . et al] Current approaches and challenges in managing and monitoring treatment
response in ovarian cancer // Journal of Cancer [Internet] . 2014 . № 5 (1) . P 25-30 . URL: http://www.jcancer. org/v05p0025 . htm [cited 2017 Sept . 9] .
7 . Michielsen K ., Vergote I . , Op De Beeck K. et al . Wholebody MRI with diffusion-weighted sequence for staging of patients
with suspected ovarian cancer: A clinical feasibility study in comparison to CT and FDG-PET/CT // European Radiology [Internet] . 2014 . № 24 (4) . P 889-901. URL: http://www. ncbi . nlm . nih . gov/ pubmed/24322510 [cited 2017 Sept . 10 . 8 . Ferlay J . Estimating the global cancer incidence and mortality in 2018: GLOBOCAN sources and methods / J . Ferlay, M . Colombet, I . Soerjomataram et al . // Int J Cancer. 2019 Apr 15 . № 144 (8) . Р 1941-1953 . DOI: 10 ,1002/ijc .31937 . Epub 2018 Dec 6 . PMID: 30350310 .
Фотодинамический метод в диагностике и лечении интраэпителиальных неоплазий влагалища
Авторы
Аржаных Анжелик Викторовна, arzhanyh_anzhela@mail.ru, БУЗ ВО «Воронежский областной клинический онкологический диспансер», Воронеж
Мошуров Иван Петрович, moshurov@vokod.vrn.ru, БУЗ ВО «Воронежский областной клинический онкологический диспансер», Воронеж
