CC BY
23Материалы и методы
В исследование включено 80 больных с асцитной формой рака яичников III стадии, которым проведена НХТ с циторедуктивной операцией (ЦО). Проводилось 2 курса НХТ в стандартном таксано-платино-вом режиме. Всем пациенткам проведена эхография. Для оценки резектабельности МР-исследование выполнено 40 больным, МСКТ брюшной полости и малого таза — 40 больным. Резектабельность оценивалась в помощью индекса перитонеального кан-цероматоза (PCI).
Результаты
По данным эхографии средний размер опухолево-измененных яичников составил 82±38,5 мм и варьировал от 48 мм до 27,5 мм. У всех пациенток в брюшной полости и малом тазу имелась свободная жидкость в среднем от 510±140 мл, а ее объем варьировал от 200 до 6000 мл. По УЗ-характеристикам опухоли подразделялись: 1) на кистозный тип с преобладанием ки-стозного компонента и перегородками. Данный тип опухоли был выявлен в 22,5% (18 наблюдений); 2) кистозно-солидный тип характеризовался наличием солидного компонента, с локусами усиленного патологического кровотока. Кистозный компонент представлен мелкодисперсной взвесью или анэхогенным содержимым. Данный тип опухоли встречался наибо-
лее часто: в 66,3% наблюдений (53 пациентки); 3) солидный тип характеризовался преимущественно гипо-эхогенной (солидной) зоной с неровными бугристыми контурами, с наличием множественных локусов высокорезистентного кровотока, выходя за его пределы, на фоне выраженного асцита и канцероматоза брюшины. Данный тип опухоли встречался реже остальных, у 9 пациенток (11,3%). В солидных типах первичных опухолей серозного РЯ после НХТ отмечалось появление анэхогенных зон или зон с мелкодисперсной взвесью, характеризующих участки некроза. После НХТ отмечалось уменьшение толщины брюшины. PCI до начала НХТ по результатам эхографии органов малого таза и брюшной полости колебался от 18 до 32 баллов, среднее значение 30,3±1 балл. По данным МРТ PCI до начала НХТ составил 29,2±2,0 балла. После НХТ по данным МРТ мы регистрировали уменьшение PCI до 17±2,1 балла. По данным МСКТ PCI до начала НХТ 29,3±1,3 балла, после НХТ 17±2,1 балла.
Выводы
После НХТ частичный ответ получен у 8 (10%) пациенток. Стабилизация заболевания в 90% наблюдений (72 пациентки) (p = 0,09). Клиническим проявлением положительного эффекта стало исчезновение асцита, уменьшение размеров и количества опухолевых очагов.
Список литературы
1. Ашрафян Л . А . Спорадический рак яичников: вероятная модель патогенеза / Л А . Ашрафян // Журнал акушерства и женских болезней . 2012 . Т LXI № 4 . С . 3 .
2 . Когай Н . В . Возможности сонографии, позитронно-эмиссионной томографии и серологического метода исследова-
ния в диагностике рецидивов рака яичников . : дис . ... канд . мед . наук: 14 . 01.13 . М ., 2013 . 99 с .
3 . Корнеева И . А . Современные подходы к оценке эффективности лечения опухолей репродуктивной системы с исполь-
зованием критериев RECIST, GCIG / И А. Корнеева, Е . Г Новикова, Н А. Рубцова и др . // Российский онкологический журнал . 2012 . № 3 . С . 54 .
4 . Тюляндина А . С . Лекарственное лечение рака яичников / А . С Тюляндина // Практическая онкология . 2014 . Т. 15 . № 4 .
С .168-175 .
5 . Урманчеева, А . Ф . Опухоли яичника (клиника, диагностика, лечение) . Пособие для врачей / А . Ф . Урманчеева, Г Ф . Ку-
тушева, Е . А . Ульрих . СПб . : Издательство Н-Л, 2012 . С . 5-31.
6 . Marcus C . S ., Maxwell G . L. , Darcy K. M . et al] Current approaches and challenges in managing and monitoring treatment
response in ovarian cancer // Journal of Cancer [Internet] . 2014 . № 5 (1) . P 25-30 . URL: http://www.jcancer. org/v05p0025 . htm [cited 2017 Sept . 9] .
7 . Michielsen K ., Vergote I . , Op De Beeck K. et al . Wholebody MRI with diffusion-weighted sequence for staging of patients
with suspected ovarian cancer: A clinical feasibility study in comparison to CT and FDG-PET/CT // European Radiology [Internet] . 2014 . № 24 (4) . P 889-901. URL: http://www. ncbi . nlm . nih . gov/ pubmed/24322510 [cited 2017 Sept . 10 . 8 . Ferlay J . Estimating the global cancer incidence and mortality in 2018: GLOBOCAN sources and methods / J . Ferlay, M . Colombet, I . Soerjomataram et al . // Int J Cancer. 2019 Apr 15 . № 144 (8) . Р 1941-1953 . DOI: 10 ,1002/ijc .31937 . Epub 2018 Dec 6 . PMID: 30350310 .
Фотодинамический метод в диагностике и лечении интраэпителиальных неоплазий влагалища
Авторы
Аржаных Анжелик Викторовна, arzhanyh_anzhela@mail.ru, БУЗ ВО «Воронежский областной клинический онкологический диспансер», Воронеж
Мошуров Иван Петрович, moshurov@vokod.vrn.ru, БУЗ ВО «Воронежский областной клинический онкологический диспансер», Воронеж
Коротких Наталья Викторовна, kornat78@mail.ru, БУЗ ВО «Воронежский областной клинический онкологический диспансер», Воронеж
Ключевые слова:
фотодинамика, неоплазия, рак влагалища
Актуальность
Проблема лечения интраэпителиальных неоплазий влагалища ^аЩ) относится к одному из трудных разделов медицины. Нельзя недооценивать опасность поражения влагалища у ВПЧ-позитивных пациенток. Злокачественный потенциал VаIN остается достаточно высок, прослеживается взаимосвязь частоты про-грессирования до рака влагалища. В настоящее время одним из перспективных методов лечения интраэпи-телиальных неоплазий влагалища является фотодинамическая терапия (ФДТ).
Цель
Оценить эффективность флюоресцентной диагностики (ФД) и фотодинамической терапии (ФДТ) у больных VаIN при введении фотосенсибилизатора «Радахлорин» в дозе 1 мг/кг.
Материалы и методы
ФД и ФДТ были проведены 10 больным в возрасте 42-56 лет VаIN влагалища с использованием отечественного фотосенсибилизатора второго поколения «Радахлорин» (сумма натриевых солей хлорина е6, хлорина р6, пурпурина). Все пациентки раннее перенесли радикальное хирургическое лечение по поводу интраэпителиальной неоплазии шейки матки высокой степени злокачественности. Фотосенсибилизатор «Радахлорин» [производство в ФГБУ «НМИЦК» Минздрава России (Москва)] вводился
10 больным в дозе 1 мг/кг массы тела с экспозицией 30 минут. Сеанс проводился через 3 часа после введения фотосенсибилизатора. Плотность мощности лазерного излучения составила 0,2 Вт/см2, плотность энергии — 150 Дж/см2.
Результаты
В момент после окончания сеанса у 100% пациенток отмечалась характерная световая реакция при ФДТ в виде гиперемии ткани. На 5-7-й день у отмечен некроз в зоне облучения. Через 1 месяц на контрольном обследовании все пациентки отметили улучшение состояния в виде исчезновения выделений из половых путей, а также отсутствие жжения во влагалище, у 6 (60%) пациенток, по данным цитологического исследования, отмечен частичный эффект, у 4 (30%) пациенток — полный ответ на проведенное лечение. У 2 пациенток после повторного проведения ФДТ отмечался лечебный патоморфоз. У 8 (80%) пациенток отрицательный тест на ВПЧ.
Выводы
ФД VаIN влагалища с применением отечественного фотосенсибилизатора «Радахлорин» обладает умеренной диагностической ценностью и может быть использована при данной локализации патологического процесса. Анализ ближайших результатов лечения больных VаIN методом ФДТ с препаратом «Радахлорин» показывает его эффективность.
Список литературы
1. Злокачественные новообразования влагалища: клинические рекомендации . одобрено Научно-практическим советом Минздрава РФ . 2020 . 54 с.
2 . Цервикальная интраэпителиальная неоплазия, эрозия и эктропион шейки матки: клинические рекомендации .
Утверждены Минздравом РФ . 2020. 34 с .
3 . Аминодова И . П ., Посисеева Л . В . Оптимизация тактики ведения пациенток с преинвазивной патологией шейки матки:
использование фотодинамической терапии в комплексном лечении // Евразийский союз ученых . 2015 . № 5-5 (14) ; Гинекология . 2018 . № 5 .
Оценка результатов селективной химиоэмболизации маточных артерий в комплексном лечении месшораспросграненного
рака шейки матки
Авторы
Бабаева Наталия Александровна, natbabaeva@yandex.ru, ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва
Антонова Ирина Борисовна, iran24@yandex.ru, ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Минздрава России, Москва
Алешикова Ольга Ивановна, olga.aleshikova@gmail.com, ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва
