CC BY
11
ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
DOI: 10.21045/1811-0185-2021-8-31-36 УДК 614.2
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛИЗИНГА ПРИ РАБОТЕ ПЕРЕДВИЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ КЛИНИКИ В РОССИИ (НА ПРИМЕРЕ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ)
Р.Н. Абдуппабеков°, В.Е. Федорчукь, Т.В. Минниковас :
ьФГБОУ ВО «Южно-Российский государственный политехнический университет (НПИ) имени М.И. Платова»; сФГАОУ ВО «Южный федеральный университет».
а https://orcid.org/0000-0003-2270-1302; ь https://orcid.org/0000-0001-5380-924X; с https://orcid.org/0000-0002-9453-7137
И Автор для корреспонденции: Минникова Т.В.
" АННОТАЦИЯ
За последние годы, особенно в период пандемии COVID-19, потребность в передвижных медицинских клиниках увеличилась. Для эффективной реализации проекта передвижных медицинских клиник в России (на примере Ростовской области) необходимо приобретение дорогостоящей медицинской техники с использованием лизинговых технологий.
Целью исследования оценить эффективность лизинга при работе передвижной медицинской клиники в Ростовской области. Материалы и методы. В статье исследовали экономическую эффективность применения оперативного лизинга по сравнению со стандартной покупкой медицинского оборудования. Рассчитывали сумму лизинговых платежей и сравнивали с платежами при покупке медицинского оборудования. Расчеты платежей вели для стандартного набора медицинского оборудования для медицинской клиники, включающего 5 машин на шасси КАМАЗ № 1 с кабинетами терапевта, хирурга, отоларинголога, эндокринолога и невролога, стоматолога, гинеколога, уролога и офтальмолога, с лабораторией и флюорографическим, маммографическим и КТ-комплексами.
Результаты. По результатам исследования установлено, что в современных условиях распространения коронавирусной инфекции потребность в мобильных медицинских клиниках значительно возросла. Доказана эффективность применения технологии лизинга медицинского оборудования: поставщик (производитель оборудования) - лизингополучатель (мобильная медицинская клиника) при содействии лизинговой фирмы (лизингодателя), оценены лизинговые платежи при оперативном лизинге. Заключение. Установлена эффективность применения лизинга в Ростовской области с полной амортизацией медицинского оборудования на 30-80% в течение 10 лет эксплуатации.
Ключевые слова: передвижные медицинские клиники, лизинг, эффективность, медицинское оборудование, государственные учреждения; социально-экономические аспекты, Ростовская область.
Для цитирования: Абдуллабеков Р.Н., Федорчук В.Е., Минникова Т.В. Оценка эффективности лизинга при работе передвижной медицинской клиники в России (на примере Ростовской области) // Менеджер здравоохранения. 2021; 8: 31—36. DOI: 10.21045/1811-0185-2021-8-31-36
ORIGINAL PAPER
ASSESSMENT OF THE EFFICIENCY OF LEASING WHEN OPERATING A MOBILE MEDICAL CLINIC IN RUSSIA (ON THE EXAMPLE OF THE ROSTOV REGION)
R.N. Abdullabekova, V.E. Fedorchukb, T.V. Minnikovac ^
© A6gynna6eKOB P. H, (PegopyyK B. E, MuHHUKOBa T. B, 2021 r.
№ Q Manager
2021 Zdravoochranania
/Менеджер
здравоохранения
b South Russian State Polytechnic University (NPI) named after M.I. Platov; c Southern Federal University.
a https://orcid.org/0000-0003-2270-1302; b https://orcid.org/0000-0001-5380-924X; c https://orcid.org/0000-0002-9453-7137
H Corresponding author: Minnikova T.V.
ABSTRACT
In recent years, especially during the COVID-19 pandemic, the need for mobile medical clinics has increased. For the effective implementation of the project of mobile medical clinics in Russia (by the example of the Rostov region), it is necessary to purchase expensive medical equipment using leasing technologies.
Purpose of the study was to assess the effectiveness of leasing when operating a mobile medical clinic in the Rostov region. Materials and methods. The article investigated the cost-effectiveness of operating leasing compared to the standard purchase of medical equipment. The amount of lease payments was calculated and compared with payments for the purchase of medical equipment. Payments were calculated for a standard set of medical equipment for a medical clinic, including 5 cars on KAMAZ chassis No. 1 with offices of a therapist, surgeon, otolaryngologist, endocrinologist and neurologist, dentist, gynecologist, urologist and ophthalmologist, laboratory and fluorographic, mammographic and CT complexes.
Results. According to the results of the study, it was found that in the modern conditions of the spread of coronavirus infection, the need for mobile medical clinics has increased significantly. Effectiveness of medical equipment leasing technology: supplier (equipment manufacturer) - I essee (mobile medical clinic) with the assistance of a leasing company (lessor), lease payments for operating leasing have been estimated.
Findings. The effectiveness of leasing in the Rostov region with full depreciation of medical equipment by 30-80% within 10 years of operation has been established.
Key words: mobile medical clinics, leasing, efficiency, medical equipment, government agencies, socio-economic aspects, Rostov region. For citation: Abdullabekov R.N., Fedorchuk V.E., Minnikova T. V. Assessment of the efficiency of leasing when operating a mobile medical clinic in Russia (on the example of the Rostov region) // Manager Zdravoohranenia. 2021; 8: 31-36. DOI: 10.21045/18110185-2021-8-31-36.
Современная структура системы здравоохранения в России по сравнению со странами Европы и Северной Америкой находится на ином уровне развития. Система здравоохранения по настоящее время функционирует по основным принципам советской эпохи. Согласно этой системе по Конституции сначала СССР, потом РСФСР и России все граждане имеют право на бесплатное медицинское обслуживание и медицинскую помощь по полюсам обязательного медицинского страхования (ОМС). В Послании Президента РФ Федеральному Собранию была поставлена общенациональная задача, заключающаяся в том, что до 2024 года необходимо увеличить количество трудоспособных граждан и путем повышения продолжительности жизни россиян до 78 лет [1]. Для этого необходимо реализовать одно из важнейших стратегических направлений в области здравоохранения - повышение доступности и качества бесплатной медицинской помощи для всех жителей независимо от места проживания, обеспечение высококвалифицированными медицинскими кадрами. Реализовать эту стратегию возможно путем расширения доступа к медицинским услугам независимо от проживания пациента и его материального состояния. Одним из способов повышения доступа
медицинских услуг социально незащищенным слоям населения и повышения качества жизни является внедрение проектов передвижных (мобильных) медицинских клиник в жизнь каждого россиянина [2-5]. Система здравоохранения в Российской Федерации, в Ростовской области в частности, на период пандемии COVID-19 и иных вспышек вирусных заболеваний уже диагностировала большую нехватку квалифицированных сотрудников.
Согласно Стратегии инновационного развития Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденной Правительством Российской Федерации от 8 декабря 2011 г. № 2227-р, развитие банковского сектора подразумевает эффективность использования всех финансовых инструментов [6]. Эффективным, малоизученным инструментом для реализации проекта передвижных медицинских комплексов является такой экономический инструмент, как лизинг [5]. Лизинг широко применяется в различных областях народного хозяйства: от сельского хозяйства, до работы небольших перерабатывающих предприятий [7-10]. Однако применение лизинга в современной системе здравоохранения в России связано с трансформацией системы здравоохранения, которую невозможно представить без
Менеджер
здравоохранения /
Manager № В
ZdrevoochreneniB 2021
формирования новых механизмов как в подготовке высококвалифицированных кадров, так и в материально-техническом оснащении [11].
Цель: оценить эффективность применения лизинга при работе передвижной медицинской клиники в Ростовской области.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Для определения ежемесячных платежей по лизингу необходимо последовательное проведение следующих операций: определение размера лизинговых платежей по всем годам выплаты кредита, согласно договору, расчет общего размера лизинговых платежей за весь срок договора лизинга как сумму платежей по годам, расчет размера лизинговых взносов в соответствии с выбранной обеими сторонами периодичностью взносов, методами начисления и способами уплаты. Для расчета использовали стоимость медицинского оборудования для Ростовской области. Таким образом, сумма лизинговых платежей по годам может быть рассчитана по формуле 1:
ЛП = АО + ПК + КВ + ДУ + НДС,
(1)
где:
ЛП - общая сумма лизинговых платежей;
АО - величина амортизационных отчислений, причитающихся лизингодателю в текущем году;
ПК - сумма, выплачиваемая лизингодателю за кредитные ресурсы, использованные им для покупки имущества по договору лизинга;
КВ - комиссионное вознаграждение лизингодателя;
ДУ - плата лизингодателю за дополнительные услуги (страховые платежи, если имущество было застраховано лизингодателем, затраты на техническое обслуживание, рекламу, расходы на командировки и т.д.);
НДС - налог на добавленную стоимость, выплачиваемый лизингополучателем по услугам лизингодателя.
С учетом необходимого оборудования, суммы первоначальных инвестиций и предполагаемых доходов мобильной медицинской клиники были рассчитаны показатели эффективности проекта мобильной медицинской клиники в Ростовской области.
Расчет экономической оккупаемости проекта мобильной медицинской клиники проводили по формуле 2:
0 = ^х 360 хЛ (2)
Д 30
где
И - сумма инвестиций, тыс. руб.; Д - ежегодный чистый доход, тыс. руб.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Обеспечение населения Ростовской области необходимыми услугами медицинских специалистов широкого и узкого профиля должно осуществляться в полной мере за короткий промежуток времени. Поэтому комплекс мобильной медицинской клиники будет включать:
9 машину на шасси КАМАЗа № 1 с кабинетами терапевта, хирурга, отоларинголога, эндокринолога и невролога с необходимым оборудованием: кардиографом, аппаратом ИВЛ и другими необходимыми инструментами; 9 машину на шасси КАМАЗа № 2 с кабинетами стоматолога, гинеколога, уролога и офтальмолога с необходимым оборудованием: гинекологическим-урологическим креслом, щелевой офтальмологической лампой, мобильной ультразвуковой системой и другими необходимыми комплектующими и расходниками; 9 мобильную лабораторию на шасси КАМАЗа № 3 по общему и биохимическому анализу крови, общему анализу мочи и кала, гинекологическим и урологическим мазкам, микроскопическому анализу мокроты со всем необходимым оборудованием: анализаторы - для биохимической и гематологической диагностики, выделения иммуноферментных реакций и мочевой химии, комплект для определения резус-фактора и группы крови, шейкер термостатируемый, центрифуга, холодильная установка; 9 мобильный комплекс на шасси КАМАЗа № 4 по маммографии и флюорографии для проведения комплексных рентгенографических исследований; 9 мобильный комплекс по компьютерной томографии (КТ);
9 палаточный комплекс для ожидания больных; 9 палаточный комплекс для обеспечения питанием врачей и комнаты отдыха для врачей и персонала.
Расчет общего количества лизинговых платежей, согласно сумме лизинговых платежей, за весь срок договора составит (по формуле 1) 195180,0 тыс. руб. Условия договора по оперативному лизингу включают: стоимость имущества - 55790,0 тыс. руб., срок договора - 5 лет, норма амортизационных отчислений (на полное восстановление) - 12%, величина использованных кредитных ресурсов - 55790,0 тыс.
с
#ис
№ В Мападег
2021 2с1гв^/оос1-1гвпеп1а
/Менеджер
здравоохранения
руб., процентная ставка по кредиту, использованному лизингодателем на приобретение имущества -30% годовых, процент комиссионного вознаграждения лизингодателю - 13% годовых, дополнительные услуги лизингодателя, всего - 2500,0 тыс. руб. (в т.ч.: оказание консалтинговых услуг по эксплуатации имущества - 800,0 тыс. руб., командировочные расходы - 650,0 тыс. руб., обучение персонала -1050,0 тыс. руб., НДС -18%).
С учетом исходных данных был проведен расчет среднегодовой стоимости имущества за 10 лет по оперативному лизингу (см. рис. 1). При расчете данных оперативного лизинга на 10 лет с графиком уплаты лизинговых взносов рассчитывают, исходя из суммы ЛП за 10 лет: 195180,0/10*4= 4879,0 тыс. руб. При оперативном лизинге возможна уплата денежных взносов несколько раз в год, но оборудование по истечении срока возвращается к лизингодателю.
Условия принятия лизинговой сделки: стоимость покупки оборудования не менее 1 000 000 руб., процентная ставка не менее 12%, авансовый платеж не менее 20%. Срок договора лизинга не менее 1 года. По окончании выплаты по окончании договора лизинга и внесения выкупной стоимости оборудование переходит в собственность лизингополучателя. Для оценки необходимо учитывать ряд параметров, влияющих на количество ежемесячных выплат и экономический эффект.
Эффективность применения лизинга и покупки медицинского оборудования для настоящего проекта ММК представлена на рис. 2. На рис. 2 показано количество денежных средств, которые сэкономит владелец ММК при лизинге (с учетом лизинговых платежей) и покупке медицинского оборудования. Если в течение первых 5 лет экономическая эффективность не будет отличаться с учетом объемов рынка медицинских услуг при покупке и лизинге, то на 5-й год выручка от эксплуатации техники и оказания медицинских услуг на лизинговой основе будет выше в 5 раз, чем при покупке медицинского оборудования единовременно.
Экономическая эффективность от реализации проекта ММК будет выше в 5 раз, чем при покупке оборудования. Это связано с расширением объемов и качества оказываемых медицинских услуг (более чем в 5 раз). В период пандемии COVID-19, несмотря на снижение доходов россиян, спрос на оказание качественных медицинских услуг, в частности ПЦР-тестирование, а также КТ и МРТ-обследование организма увеличился [12, 13].
В страховых и лизинговых компаниях предоставляют кредитные средства на медицинское оборудование до 10-12% в год. Применение лизинга медицинского оборудования позволяет существенно сэкономить материальные ресурсы организации и федерального бюджета в целом.
Рис. 1. расчет среднегодовой стоимости имущества с учетом стоимости на начало и конец года, тыс. руб.
Менеджер
здравоохранения /
Мапедег № В
2с1гт\/оосЬгвпвп'1в 2021
Рис. 2. оценка экономической эффективности лизинга по сравнению с покупкой медицинского оборудования за 10 лет, тыс. руб.
Эффективность использования капитала ММК равна 25%. Это означает, что эффективность затрат на производство и сбыт продукции составляет 75%. Эффективность использования капитала при этом составляет 25%.
Основной вклад в оборот средств при реализации проекта ММК вносит процедура лизинга с полной амортизацией дорогостоящего медицинского оборудования. Применение такого вида лизинга позволит эффективно осуществлять оказание медицинских услуг малообеспеченным и уязвимым слоям населения. Экономическая эффективность применения лизинга при покупке медицинского оборудования в Ростовской области составляет более чем 80% через 5 и 7 лет и 30% через 10 лет эксплуатации.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
На основании вышеприведенных расчетов установлено, что эффективность использования капитала составляет 25%, при этом эффективность затрат на производство и сбыт продукции составляет 75%. Основной вклад в оборот средств при реализации проекта ММК вносит процедура лизинга с полной амортизацией дорогостоящего медицинского оборудования. Экономическая эффективность лизинга с полной амортизацией медицинского оборудования достигает 30-80% в течение 10 лет эксплуатации. По окончании лизингового периода медицинское оборудование переходит в полную собственность лизингополучателя, что особенно важно для функционирования и жизнеобеспечения населения Ростовской области и России в целом.
С
«КС
1. Указ Президента Российской Федерации от 07.05.2018 г. № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года». http://www.garant.ru/ products/ipo/prime/doc/71837200/ (Дата обращения: 28.06.2021).
2. Абдуллабеков Р.Н. Эффективность и перспективы мобильных медицинских клиник // Глобализация экономики и российские производственные предприятия: материалы 17-ой Международной научно-практической конференции. 2019; (2): 279-284.
3. Буранбаева Л.З., Яндавлетова Д.Х. Лизинг в системе здравоохранения: состояние, проблемы и тенденции // Проблемы современной экономики. 2015; 1 (53): 296-299.
4. Мирошниченко Ю.В., Рыжиков М.В. Социально-экономическая оценка эффективности лизинга, как механизма оснащения лечебно-профилактических учреждений современной медицинской техникой. Фармакоэкономика. 2011; (4) 4: 85-87.
5. Рыжиков М.В., Перфильев А.Б., Гайнов В.С. Принципы оснащения медицинской техникой лечебно-профилактических учреждений // Разработка, исследование и маркетинг новой фармацевтической продукции: сб. науч. тр. / под ред. М.В. Гаврилина. - Пятигорск: Пятигорская ГФА 2011; (66): 833-834.
№ Q Manager
2021 Zdravoochranenia
/Менеджер
здравоохранения
6. Концепция долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 г. Утверждена Распоряжением Правительства Российской Федерации от 17.11.2008 № 1662-р (ред. от 08.08.2009 г.). Источник: http://www.government.ru. (Дата обращения: 28.06.2021).
7. Карпова Н.В., Прилепина А.И. Лизинг в экономике строительства. Известия Дагестанского ГАУ. 2021; 1 (9): 136-140. DOI. 10.52671/26867591_2021_1.
8. Магомедов А.М. Инвестиционное обеспечение технической модернизации сельского хозяйства региона. Национальные интересы: приоритеты и безопасность. 2020; 16. 1 (382): 132-144. DOI: 10.24891/ni.16.1.132.
9. Мельникова Н.С., Адаева А.Р. Лизинг и перспективы его развития в РФ. Тенденции развития науки и образования. 2021; 71-3: 46-50.
10. Сурикова Е.А., Крайнова И.М. Лизинг транспортных средств и особенности его учета. Инновации в жизнь. 2020; 2 (33): 30-39.
11. Воробец Т.И., Туманова Е.А. Особенности лизинга в системе здравоохранения. Бизнес. Образование. Право. 2021; 2 (55): 160-167. DOI: 10.25683/V0LBI.2021.55.269
12. Рынок коммерческой медицины в России: тенденции и перспективы развития. Источник: https://delprof.ru/ (Дата обращения: 01.07.2021).
13. Доклад «Об итогах работы министерства здравоохранения Российской федерации в 2020 году и задачах на 2021 год», Р. 93. Источник: https://static-0.minzdrav.gov.ru/ (Дата обращения: 01.07.2021).
REFERENCES
зЯо
1. Decree of the President of the Russian Federation dated 07.05.2018 No. 204 "On national goals and strategic objectives of the development of the Russian Federation for the period until 2024". URL: http://www.garant.ru/products/ ipo/prime/doc/71837200/ (Accessed: 06/28/2021).
2. Abdullabekov R.N. Efficiency and prospects of mobile medical clinics // Globalizaciya ekonomiki i rossijskie proizvod-stvennye predpriyatiya: materialy 17-oj Mezhdunarodnoj nauchno-prakticheskoj konferencii. - 2019. - No. 2. - P. 279-284.
3. Buranbaeva L.Z. et al. Leasing in the healthcare system: state, problems and trends // Problemy sovremennoj ekonomiki. - 2015. - Vol. 1 (53). - P. 296-299.
4. Miroshnichenko Yu.V. et al. Socio-economic assessment of the effectiveness of leasing as a mechanism for equipping medical institutions with modern medical equipment // Farmakoekonomika. - 2011. - Vol. 4.4. - P. 85-87.
5. Ryzhikov M.V. et al. Principles of equipping medical facilities with medical equipment // Razrabotka, issledovanie i marketing novoj farmacevticheskoj produkcii: sb. nauch. tr. / pod red. M.V. Gavrilina. - Pyatigorsk: Pyatigorsk State Medical Academy. - 2011. - Vol. 66. - P. 833-834.
6. The concept of long-term socio-economic development of the Russian Federation for the period up to 2020. Approved by the Order of the Government of the Russian Federation dated November 17, 2008 No. 1662-r (as amended on 08.08.2009). URL: http://www.government.ru. (Accessed: 06/28/2021).
7. Karpova N.V. et al. Leasing in construction economics // Izvestiya Dagestanskogo GAU. 2021.1 (9): 136-140. DOI. 10.52671 / 26867591_2021_1.
8. Magomedov A.M. Investment support for technical modernization of agriculture in the region // Nacional'nye interesy: prioritety i bezopasnost'. - 2020. - Vol. 16. - 1 (382). - P. 132-144. DOI: 10.24891/ni.16.1.132.
9. Melnikova N.S. et al. Leasing and its development prospects in the Russian Federation // Tendencii razvitiya nauki i obrazovaniya. - 2021. - 71-3. - P. 46-50.
10. Sunkova E.A. et al. Leasing of vehicles and peculiarities of its accounting // Innovacii v zhizn'. 2020. Vol.2 (33). P. 30-39.
11. Vorobets T.I. et al. Features of leasing in the healthcare system // Biznes. Obrazovanie. Pravo. - 2021. - Vol. 2 (55). - P. 160-167. DOI: 10.25683 / VOLBI.2021.55.269
12. The market of commercial medicine in Russia: trends and development prospects. Source: https://delprof.ru/ (Accessed: 07/01/2021).
13. Report "On the results of the work of the Ministry of Health of the Russian Federation in 2020 and tasks for 2021", P. 93. Source: https://static-0.minzdrav.gov.ru/ (Accessed: 07/01/2021).
ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ / ABOUT THE AUTHORS
Абдуллабеков Рашид Насруллаевич — аспирант, Южно-Российский государственный политехнический университет (НПИ) имени М.И. Платова, г. Новочеркасск, Россия.
Rashid N. Abdullabekov — Postgraduate student, South Russian State Polytechnic University (NPI) named after M. I. Platov. 346428, Rostov region, Novocherkassk, Russia. E-mail: ttpot@bk.ru
Федорчук Владимир Евгеньевич — к.т.н, доцент, Южно-Российский государственный политехнический университет (НПИ) имени М.И. Платова, г. Новочеркасск, Россия.
Vladimir E. Fedorchuk — Ph.D. (technical), Assistant of Professor, South Russian State Polytechnic University (NPI) named after M.I. Platov. 346428, Rostov region, Novocherkassk, Russia. E-mail: fedor_ve@mail.ru
Минникова Татьяна Владимировна — к.б.н., старший научный сотрудник, Южный федеральный университет. 344090, Ростов-на-Дону, Россия.
Tatiana V. Minnikova — Ph.D. (biology), Senior researcher, Southern federal university. 344090, Rostov-on-Don, Russia. E-mail: tminnikoval@gmail.com
Менеджер
здравоохранения /
Maneger № B
ZdrevoochreneniB 2021
