CC BY
26
С.В. Баркалов, Ю.В. Данилов
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ОЗОНОТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ БОЕВОЙ ТРАВМЫ С ПОРАЖЕНИЕМ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Донецкий Национальный медицинский университет им. М. Горького, Донецк, ДНР
Центральная городская больница № 17, Донецк, ДНР
Целью настоящей работы является исследование эффективности использования озонотерапии в комплексном лечении военнослужащих Донецкой Народной Республики, получивших впервые боевую травму с поражением головного мозга в период с октября 2014 года по апрель 2015 года. Для изучения были отобраны пациенты Первого военного госпиталя ДНР в возрасте от 18 до 44 лет (средний возраст 32 года) с диагнозом сотрясения головного мозга (62 человека) и ушиба головного мозга легкой степени (35 человек). В контрольную группу были включены пациенты, получавшие помощь до применения методик озонотерапии в Первом военном госпитале ДНР. Базисная терапия в контрольной группе (46 человек) включала использование Л-лизина эсцината, магнезии сульфата, церебролизина, актовегина, витаминов группы В аспаркама, мочегонных средств, нимодипина, гипотензивная терапия (при необходимости). В опытной группе (51 человек) использовали, кроме вышеперечисленных препаратов, инфузии озонированного физраствора. 200 мл. 0,9% раствора NaCL озонировались 15 минут концентрацией 3,5 мг/л со скоростью 0,5 литров в минуту при помощи аппарата «Медозонс БМ». Инфузии проводились ежедневно однократно в течение 25 - 30 минут. Курс состоял из 10 вливаний. Были проанализированы выраженность и длительность существования клинических признаков, сроки регресса морбической симтоматики. Учитывая клиническую эффективность озонотерапии у данной категории пациентов, при отсутствии медпрепа-ратов возможна инфузия озонированного 0,9% физраствора в качестве монотерапии.
Ключевые слова: военные закрытые поражения головного мозга, озонотерапия
The paper studied the efficiency of the use of ozone therapy in the complex treatment of servicemen Donetsk People's Republic, who received the first combat injury with brain damage in the period from October 2014 to April 2015. For the study, patients were selected for the First Military Hospital DNR aged 18 to 44 years (mean age 32 years) with a diagnosis of concussion (62 people) and contusion of the brain mild (35). Basic therapy in the control group (46 people) included the use of L-lysine aescinat, magnesium sulfate, cerebrolysin aktovegina, B vitamins asparkama, diuretics, nimodipine, antihypertensive treatment (if necessary). In the experimental group (51 people) were used, in addition to the above-mentioned drugs, infusions of ozonated saline solution. 200 ml. 0,9% NaCL 15 minutes ozonated solution concentration of 3.5 mg / liter at a rate of 0.5 liters per minute using the apparatus "Medozons BM". Infusions were carried out once daily for 25 - 30 minutes. The course consisted of 10 injections. the severity and duration of clinical signs of the existence, terms of recourse morbicheskoy simtomatiki were analyzed.When using ozone therapy complaints and symptoms of injuries regressed considerably earlier. Headaches, stupor, irritability disappeared on day 2, background mood increased after 1 session of ozone therapy. After 1-2 days noted persistent blood pressure normalization. Total persistent restoration of disturbed functions mentioned through 5-7-10 days, while in the control group recovery was noted at 10 -14 day.
Key words: military closed brain injury, ozone therapy
Применение различных методик озонотерапии в Донецке до начала активных боевых действий, преимущественно ограничивалось лечением такой неврологической патологии, как нарушений мозгового кровообращения, заболеваний периферической нервной системы, и
некоторых других заболеваний и состояний. Развернувшиеся на территории Донбасса боевые действия резко изменили структуру патологии и потребовали проводить и оценивать лечение у иного контингента пострадавших.
Целью настоящей работы является исследование эффективности использования озонотерапии в комплексном лечении военнослужащих Донецкой Народной Республики, получивших впервые боевую травму с поражением головного мозга в период с октября 2014 года по апрель 2015 года. Для изучения были отобраны пациенты Первого военного госпиталя ДНР в возрасте от 18 до 44 лет (средний возраст 32 года) с диагнозом сотрясения головного мозга (62 человека) и ушиба головного мозга легкой степени (35 человек). Диагноз закрытой черепно-мозговой травмы был выставлен на основании данных о воздействии ударной волны в результате близкого разрыва боеприпасов в зоне боевых действий, а также в результате метательного эффекта. Все пострадавшие поступали с жалобами на оглушенность, разлитую головную боль, тошноту и рвоту, головокружение. Также могли присоединятся астено-невротические и депрессивные реакции. Ушиб головного мозга легкой степени был выставлен на основании аналогичного анамнеза и жалоб на потерю сознания от 5 до 30 минут с последующей головной болью, оглушенностью, раздражительностью, головокружением, тошнотой и рвотой, развитием астено-невротических и депрессивных проявлений. Общими для обоих заболеваний были также повышение артериального давления до 150/100 мм. рт. ст. Однако этот признак был непостоянным. При компьютерной томографии головного мозга в первые сутки после воздействия травмирующего фактора изменения в центральной нервной системе были ограничены умеренным расширением подоболочечных пространств в случае сотрясения головного мозга и единичными нарушениеми целостности костей черепа в виде ограниченной трещины в каком-либо отделе. Также в случае ушиба головного мозга могли быть ограниченные внутримозговые кровоизлияния без признаков выраженной клинической симптоматики. В неврологическом статусе (больше при ушибах головного мозга) были отмечены двусторонняя умеренная слабость конвергенции, одно- или двусторонний непостоянный симптом Штрюмпеля, повышение сухожильных рефлексов, неустойчивость в позе Ромберга, мимопопадание при пальце-носовой пробе, вегетативные реакции.
Вышеуказанные поражения центральной нервной системы сочетались с одиночными или множественными слепыми непроникающими осколочными ранениями различных частей тела и конечностей. Однако выраженность этих ранений была незначительна. Поэтому оценкой влияния этих нарушений на общую картину клиники данной травмы головного мозга, по нашему мнению, можно было пренебречь.
В контрольную группу были включены пациенты, получавшие помощь до применения методик озонотерапии в Первом военном госпитале ДНР. С получением аппарата «Медозонс БМ» и кислородного концентратора появилась возможность не только выполнять процедуры озонотерапии раненым, но и оценивать результативность лечения. Базисная терапия в контрольной группе (46 человек) включала использование Л-лизина эсцината, магнезии сульфата, церебролизина, актовегина, витаминов группы В аспаркама, мочегонных средств, нимодипина, гипотензивная терапия (при необходимости). В опытной группе (51 человек) использовали, кроме вышеперечисленных препаратов, инфузии озонированного физраствора. 200 мл. 0,9% раствора озонировались 15 минут концентрацией 3,5 мг/л со скоростью 0,5 литров в минуту при помощи аппарата «Медозонс БМ». Инфузии проводились ежедневно однократно в течение 25 - 30 минут. Курс состоял из 10 вливаний. Были проанализированы выраженность и длительность существования клинических признаков, сроки регресса морбической симтоматики.
При использовании базисной медикаментозной терапии улучшение состояния пациентов отмечалось на 3-5 день лечения: на 2-3 день стабилизировалось АД, на 3-й день снижалась оглушенность, уменьшалась интенсивность головной боли, на 5-й исчезали головокружения, снижалась раздражительность. Стабилизация общего состояния пациентов с тенденцией к регрессу отмечалась на 7 день. Полное восстановление наблюдалось на 10-14 день. У 80% пациентов при первых признаках улучшения самочувствия (уменьшение головной боли на 3-4
сутки, оглушенности на 2 день) резко снижались прявления астено-депрессивных и невротических реакций, возникало желание возвращения в зону боевых действий. При выписке пациентов с диагнозом сотрясения головного мозга клиническая картина заболевания в основном находила выражение в виде вегетативно-сосудистых проявлений, диагнозу ушиба головного мозга соответствовала энцефалопатия с рассеянной неврологической симптоматикой, вегетативно-сосудистыми реакциями. Из отдаленных проявлений наименьшему терапевтическому эффекту поддавалась постконтузионная сенсоневральная тугоухость, лечение которой требовало срок до нескольких месяцев.
При использовании озонотерапии вышеуказанные жалобы регрессировали значительно раньше. Головные боли, оглушенность, раздражительность исчезали на 2 день, фон настроения повышался после 1 сеанса озонотерапии. Через 1-2 суток отмечалась стойкая нормализация артериального давления. Общее стойкое восстановление нарушенных функций отмечалось через 5-7-10 дней. Следует отметить, что существенных различий в регрессировании симптоматики между пациентами с сотрясением и легким ушибом мозга не отмечалось.
Применение данного метода терапии не предполагало проведение исключительно научных исследований, поскольку было подчинено задаче скорейшего восстановления боеспособности пациентов. Возможности дообследования были резко ограничены, поэтому результативность оценивалась по клинической симптоматике. Динамическое наблюдение пациентов после выписки в целом не представлялось возможным. Учитывая клиническую эффективность озонотерапии у данной категории пациентов, при отсутствии медпрепаратов возможна инфузия озонированного 0,9% раствора NaCL в качестве монотерапии.
