Применение местной озонотерапии в лечении наружных свищей Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

1 7

С.В. Баркалов , С.И. Мирошин

ПРИМЕНЕНИЕ МЕСТНОЙ ОЗОНОТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ НАРУЖНЫХ СВИЩЕЙ

Центральная городская больница № 17, г. Донецк, ДНР

2

Нижегородская государственная медицинская академия, Нижний Новгород, Россия

Статья содержит два случая лечения неполных наружных свищей путем местного применения озонированного 0,9% раствора NaCl. Клинически оценивается эффективность местного лечения в сравнении с традиционной терапией.

Ключевые слова: озонотерапия, санирование свищевого хода

Article describes two cases of treatment of incomplete external fistula by local application of ozonized 0,9% NaCl solution . Clinically assesses the effectiveness of local treatment in comparison with traditional therapy.

Key words: ozone therapy, sanitation of fistulous

Ведение больных с наружными свищами различного генеза является сложной задачей. Многочисленные методы лечения, сопровождаемые медикаментозной нагрузкой не представляют возможным вычленить действие и оценить эффективность каждой методики.

Во время лечения в госпитале показательны два случая проведения местной озонотерапии 0,9% раствором NaCl в лечении неполных свищей, которые приведены далее.

Больной П, 29 лет, получил слепое осколочное ранение средней трети правого бедра. На протяжении 3 недель находился на лечении в Первом военном госпитале ДНР, осколок удалён на С-дуге на 2 сутки, выписан с зажившей раной. Через 4 недели повторное обращение по поводу свищевого отверстия в месте ранения с серозно-гнойным отделяемым. Выполнена рентгенография - инородного тела не выявлено, данных в пользу остеомиелита бедренной кости нет. Фистулография - депо контраста (объемом около 50 мл) в мягких тканях у бедренной кости. Вновь выполнено санирование свищевого хода растворами антисептиков, антибактериальная терапия. На 12 сутки свищевой ход закрылся. Очередное обращение пациента было через 3 недели после выписки в связи с обострением. Повторно выполнена фистулография. Объём полости не изменился, костно- деструктивных изменений бедренной кости вновь не выявлено.

Больному проведено санирование свищевого хода озонированным 0,9% раствором NaCl. Лаваж проводился 50 мл. 0,9% раствора NaCl, озонированного 20 минут концентрацией 10 мг/л со скоростью 0,5 литра в минуту (1 - 3 процедуры) при помощи аппарата «Медозонс БМ». Раствор насыщался озоном непосредственно перед санацией. Учитывая, что характер отделяемого на 3 сутки стал серозным, концентрация озонирования была уменьшена до 7 мг/л. На 10 сутки свищевое отверстие закрылось. Во время перевязок инородные тела через свищевой канал не отходили. Больной выписан. Осмотр через 3 месяца - рецидива свища не отмечалось.

Больной Ч, 32 лет, получил тупую травму левой подвздошной области, за медпомощью не обращался. Через месяц в связи с болевым и интоксикационным синдромом обратился в Первый военный госпиталь ДНР. Диагностирован остеомиелит крыла левой подвздошной кости, осложнившийся запирательным затёком. Вскрыт гнойник и дополнительно дренирован по И.В. Буяльскому - Мак - Уортеру. Свищевой ход оставался открытым 1,5 месяца. Дважды выполнялась фистулография, визуализировалось депо контраста, в объёме около 100 мл. Секвестров, либо свободно лежащих костных фрагментов не выявлено. Дообследован, диагностирована сопутствующая патология (вирусный гепатит С). Течение раневого процесса

крайне вялое. Количество отделяемого периодически изменялось, равно как и его характер (от гнойного до серозно-гнойного).

При появлении возможности использовать озонированный 0,9% раствор №С1 начат лаваж свищевого хода ежедневно 1 раз в сутки. Применялось промывное дренирование гнойной полости раствором, озонированным путем барботирования озон-кислородной газовой смесью с концентрацией озона 10 мг/л (приготовляемым таким же образом, как и первом случае перед обработкой раны) со скоростью 0,5 литра в минуту. После 2 перевязок отделяемое приобрело серозный характер, с 4 суток его количество резко уменьшилось. С 4 дня концентрация озона при барботировании была снижена до 7 мг/л. На 15 сутки свищевое отверстие закрылось, отделяемого нет. Осмотрен через 2 месяца - рецидива не было.

Выводы:

1. Промывание свищевого хода озонированным 0,9% раствором №С1 позволяет достигать в наблюдаемых случаях скорого купирования патологического процесса.

2. При наличии гнойного оделяемого из свищевого хода эффективно применение раствора, озонированного непосредственно в процессе санации свища с концентрацией озона 10 мг/л со скоростью лаважа 0,5 литра в минуту. Объем - в зависимости от величины гнойной полости.

3. В случае, если отделяемое носит серозный характер, эффективно применение раствора с концентрацией озона 7 мг/л с той же скоростью.