CC BY
33
Статья
2. Скурихина Л.А. // Курортология и физиотерапия: Руководство.- 1985.- Т. 1.- М.- С. 437-452.
3. Samaras T. et al. // Phys. Med. Biol.- 2000.- Vol. 45, № 8.-P. 2233-2246.
4. Кудряшов Ю.Б., Перов С.Ю. // Электромагнитные поля и здоровье человека. Фундаментальные и прикладные исследования.- М., 2002.- С. 138-139.
METHOD OF DEFINITION OF ABSORBED ENERGY OF AN ELECTRICAL FIELD IN UHF THERAPY
S. YU. PEROV
Summary
The method of definition of an absorbed energy of an ultrahigh-frequency electrical field at carrying out of the therapyis described. It is based on modification of a quality factor of therapeutic contour. The device can be carried out as a an adapter to any means for UHF therapy with a system of automatic fine-tuning of the therapeutic contour in a resonance without essential modifications in its design.
Key words: ultrahigh-frequency, therapeutic contour
УДК 577.188.38
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ БОС-ТРЕНИНГА ПО ИЗМЕНЕНИЯМ КОНЦЕНТРАЦИИ МИКРОЭЛЕМЕНТОВ В БИОСРЕДАХ
Л.И. КАМЕНЕВ, Н.Ю.КИРКИНА, Е.Н. НАУМОВА, И.В. ПАНОВА, Ю.А. СМИРНОВ, В.М. ШАТАЛИН*
Цель работы - изучение влияния дыхательного тренинга под контролем текущей ЧСС по методу БОС на изменения концентрации микроэлементов (Кмэ) в моче у лиц с бронхообструк-тивным синдромом, в т.ч. профессиональной этиологии; разработка способа оценки эффективности применения БОС-тренинга в реабилитационных программах больных ХОБЛ с использованием биологических маркеров - концентраций микроэлементов (Кмэ) в биосредах (сыворотке крови, моче) [1, 4].
Объект исследования. В МУЗ МСЧ №5 г. Тулы обследовано 30 чел. основной группы (А) - мужчин (ср. возраст - 54,3 года), прошедших десять 20-минутных сеансов БОС-тренинга, с диагнозами хронический пылевой бронхит (ХПБ) профессиональной этиологии и хронический обструктивный бронхит (ХОБ) непрофессиональной этиологии; по 15 чел. в группе. Контроль (В) составили лица с теми же диагнозами, получавшие обшепри-нятый лечебный комплекс (ОЛК); 24 и 20 чел. соответственно.
Методика проведения исследований. Для сеансов дыхательного тренинга под контролем текущей ЧСС с биологической обратной связю (БОС) использовался программно-аппаратный комплекс - тренажер БОС «Дыхание» -коррекционнооздоровительная система, работающая по принципу (БОС).
Концентрация МЭ в моче и сыворотке крови, спирометрические показатели (ОФВі) определялись в группах А и В три раза: в начале, в середине и по завершении курса
- обострения (1 стадия), затухающего обострения (2) и ремиссии (3 стадия).
Оценка эффективности БОС-тренинга велась по изменениям Кмэ в биосредах. Влияние БОС-тренинга на бронхиальную проходимость оценивалось по ОФВ1 и методом бронхофонографии с использованием КДК «Паттерн». Кмэ в моче определялись методом атомно-абсорбционной (пламенной) спектроскопии на установке «Сатурн-3П-1», функция внешнего дыхания (ФВД) -на аппарате КСП-1 (Россия). В основе работы КДК лежит анализ временных и частотных характеристик спектра дыхательных шумов, возникающих при изменении диаметра воздухоносных путей. В качестве интегрального количественного параметра для оценки динамики заболевания был использован параметр КДК «Паттерн» - работа дыхания. Изображение графика выводили на дисплей. Статобработка велась методом дисперсионного анализа и пакета прикладных программ SPSS for Windows v 6.10 [2].
Количественный анализ содержания МЭ в моче и крови при ХПБ и ХОБ. Анализ полученных данных показал, что на всех стадиях заболевания имелся диапазон колебаний Кмэ в крови и моче. Это может говорить о гетерогенности групп ХПБ и ХОБ. Выявлена достоверная корреляционная зависимость Кмэ от способа лечения (p<0,05): в крови - у больных ХПБ с Cr и Fe в обеих группах, а также Mn и Ni в группе В, у больных ХОБ с Cu, Zn, Cr в обеих группах и Mn в группе А. В моче - при ХПБ достоверная корреляционная зависимость выявлена лишь в группе А с Fe, Mn и Ni, при ХОБ - в группе В с Ni.
Математическая обработка установила, что дыхательный тренинг БОС на 1-й стадии болезни не влияет на изменение концентрации МЭ (а=0,6-0,7), на 2-й и 3-й стадии влияет очень сильно (а = 0,001). Однако разброс значений МЭ в крови и моче на конечных стадиях заболевания в зависимости от способа проводимого лечения сопоставим с Кмэ контроля (табл.1,2).
Степень изменения Кмэ в биосредах коррелировала с выраженностью изменения ОФВ1 (p<0,1), что позволяет прогнозировать течение заболевания по изменениям Кмэ [3]. Выявлена корреляционная зависимость между ФВД и дыхательной аритмией сердца (разностью max и min пульса больного на вдохе и выдохе), отражающая уровень бронхообструкции.
В результате бронхографического исследований на КДК «Паттерн» было установлено, что ХПБ и ХОБ сопровождались преимущественно обструктивными изменениями (85% и 89% соответственно). Обструкция проявляется возникновением специфического акустического феномена - появлением достоверных диагностических признаков на частотах свыше 5000 Гц.
Выводы: 1. Выявлена корреляционная зависимость Кмэ от способа лечения: в крови - у больных ХПБ с Cr и Fe; с ХОБ с Mn, Cu, Zn, Cr; в моче - при ХПБ с Fe, Mn, Cu, Ni; при ХОБ - с Ni, при АБА - с Fe, Mn, с Ni, Zn; при НБА - с Mn, Ni и Zn.
2. Рост амплитуды кривых в обструктивном диагностическом поле паттерна дыхания при проведении фонобронхографии
Kорреляционная зависимость Kмэ в у больных с ХОБ
Таблица 1
Fes Mng Cug Nig Zng Crg Feu Mnu Cuu Niu Znu Cru
Ккор 0,01 0,36 0,73 0,23 0,8 0,28 0,05 -0,24 0,15 0,09 0,159 0,06
Гр.В 3,82 0,0137 0,3167 0,0837 -2,26 0,017 1,497 0,0747 -0,497 0,0359 2,266 0,046
Гр.А 0 0,0099 0,0541 0,0028 0,891 0,0064 0,07 -0,004 0,432 0,0017 0,05 0,005
Kсрреляциснная зависимость Kмэ в у больных с ХПБ
Таблица 2
Feg Mng Cug Nig Zng Crg Feu Mnu Cuu Niu Znu Cru
Ккор 0,38 -0,21 -0,01 0,007 -0,04 -0,42 0,28 -0,5 -0,31 -0,24 0,061 0,14
Гр.В 1,231 0,407 0,618 0,1598 3,741 0,0648 0,792 0,035 0,124 0,079 0,391 0,021
Гр.А 0,136 -0,022 -0,001 0,00025 -0,0198 -0,0044 0,038 -0,0019 -0,004 -0,0023 0,0028 0,0087
Примечание: МЭg - концентрация МЭ в крови, МЭu - концентрация МЭ в моче
сеансов БОС-тренинга, что соответствовало стадиям заболевания
МУЗ МСЧ №5, ГУП НИИ НМТ объединенный с НИЦ медицинского факультета ТулГУ, г. Тула, Россия
на КДК «Паттерн» является достоверным признаком эффективности дыхательного БОС-тренинга под контролем ЧСС.
3. Определение содержания МЭ при заболеваниях органов дыхания рекомендуется для врачебной практике, для чего необходимо создание лабораторий. Выявленные корреляционные
Статья
зависимости содержания МЭ с течением заболеваний и эффективностью способов их лечения должны учитываться при разработке корригирующей терапии, для прогноза течения болезней с бронхообструктивным синдромом и в применении имеющихся биологически активных добавок и разработке новых.
4. Метод дыхательной БОС-гимнастики целесообразно внедрить в стационары и поликлиники, в реабилитационные и оздоровительные подразделения, а также рекомендовать его для использования на дому больным с ХПБ и ХОБ.
Литература
1. Гвоздев Е.Г. Возможности метода биологической обратной связи (БОС) в лечении больных бронхиальной астмой // Сб. материалов 13 Национального конгресса по болезням органов дыхания.- СПб,2003.- С.230.
2. Маленко И.В. Прогностическая значимость математических моделей концентрации микроэлементов в моче на ранних стадиях хронического пылевого бронхита: Дис...к.м.н.- Тула, 2001.- 137 с.
3. Малышев В.С. Научный метод обработки информации при акустической диагностике влияния производственной среды на здоровье человека: Дис. д.м.н.- Тула, 2002.- 255 с.
4. Хадарцев А.А. и др. Теория и практика восстановительной медицины.- Т. II. Интегральная диагностика и восстановительное лечение заболеваний органов дыхания, в том числе профессиональных: Монография / Под ред. В.А. Тутельяна.-Тула: ООО «РИФ ИНФРА» - Москва: Российская академия медицинских наук, 2005.- Т. II.- 247 с.
5. Юнкеров В.И., Григорьев С.Г. Математикостатистическая обработка данных медицинских исследований.-СПб: ВМедА, 2002.- 266 с.
AN ESTIMATION OF BFB-TRAINING EFFECTIVENESS ACCORDING TO CHANGES OF TRACE-ELEMENT CONCENTRATION IN BIOMEDIA
L.I. KAMENEV, N. YU. KIRKINA, E.N. NAUMOVA, I.V. PANOVA, YU.A. SMIRNOV, V.M. SHATALIN
Summary
The authors analyzed correlation with trace elements in the blood and urine in the case of bronchitis (including mechanic bronchitis) in the coursr of treatment by different methods. An estimation of effectiveness of making use of respiratory training-simulator (Biological Feedback - “Breathing”) according to changes of trace-element concentration in the blood and urine can serve as a basis for prognostication.
Key words: trace-element concentration
УДК 616.89
АДДИКТИВНОЕ ПОВЕДЕНИЕ: ОПРЕДЕЛЕНИЕ, МОДЕЛИ, ФАКТОРЫ РИСКА.
О.Ю. КАЛИНИЧЕНКО, В.Л. МАЛЫГИН*
Эпидемия распространения наркомании и алкоголизма, охватившая Россию, представляет опасность для здоровья нации. Число подростков, официально взятых впервые на учет по поводу злоупотребления наркотиками, за 1991-1999 гг. выросло с 4,9 (1991г.) до 77,4 (1999 г.), количество подростков с психотическими расстройствами, вследствие злоупотребления алкоголем увеличилось с 7,6 в 1991г. до 11,1 в 1999 г. (на 100 000 подростков). Реальное число больных наркоманией в 10-50 раз выше, чем официально зарегистрировано и превысило, по данным ВОЗ, 5 миллионов человек. Неблагоприятная социально-
экономическая ситуация, кризис духовных ценностей и семьи -все эти факторы оказывают давление на личность подростка и
способствуют формированию зависимого поведения. В связи с этим особое значение имеют своевременная диагностика предрасположенности к употреблению психоактивных веществ (ПАВ) и проведение коррекционных мероприятий, направленных на повышение адаптационных возможностей личности подростка, его личностный рост. Профилактика аддиктивного поведения должна начинаться в школе. Исследования по зависимому поведению выделяют множество личностных черт, способствующих формированию зависимости, и предлагается большое количество коррекционных программ. Поэтому выделим наиболее значимые личностные факторы формирования зависимости.
Употребление наркотиков и токсических веществ, делинквентное поведение, включая сексуальные девиации, уход от социально конструктивной деятельности, праздное времяпрепровождение - все это дает основания для формирования концепции саморазрушающего поведения как проявления дисфункционального состояния личности [17]. В основе этого лежит стремление к уходу от проблем. Алкоголизация и наркотизация не являются единственными. Широкое распространение получило исследование одной из форм девиантного поведения в форме аддиктивного поведения - отклоняющегося поведения, характеризующегося стремлением к уходу от реальности путем искусственного изменения своего психического состояния посредством приема ряда веществ или постоянной фиксацией внимания на определенных видах деятельности, что направлено на развитие и поддержание интенсивных эмоций [9, 15, 17].
Пристрастие к играм (игровые автоматы - гемблинг, компьютер - Internet addiction и т. д.) характеризуются замещением реальной жизни виртуальной. К этому относится и компульсив-ная потребность быть занятым («трудоголики»). Риск формирования зависимости от ПАВ оценивают с позиций био-, психо-, социо-, духовной модели, где каждый фактор (наследственность, особенности характера, микро- и макросоциальное окружение, зрелость личности в целом) участвует в формировании болезни.
Общебиологические факторы риска формирования ад-диктивного поведения. К общебиологическим факторам относятся пре-, пери- и постнатальные вредности, способствующие возникновению органической неполноценности структур головного мозга. Наследственность является основой формирования темперамента и личности. Патологические факторы, осложняющие течение беременности (плохое здоровье матери, инфекционные заболевания, курение, прием ряда лекарств и т.д.), осложнения в период родов, болезни и травмы первого года жизни ребенка - все это может вызывать те или иные нарушения центральной нервной системы. Ряд авторов [3, 7, 10, 14] отмечает значение органической неполноценности структур головного мозга в формировании личностных аномалий, включая аддиктив-ное поведение. Органическая неполноценность ЦНС может являться основой инфантилизма, эмоционально-волевой неустойчивости, личностной агрессивности. Отягощенная наследственность (алкоголизм, психические расстройства) относятся к факторам риска возникновения аддиктивного поведения. Плутарху приписывают изречение: Ebrii gigunt ebrios (пьяницы порождают пьяниц). Диоген про глупого ребенка сказал, что он глуп оттого, что зачат в пьяном виде. Риск развития алкоголизма у детей алкоголиков в 4 раза выше, чем у лиц с благополучной наследственностью. Отягощенная наследственность алкоголизмом среди наркоманов имеется в 17,5-29,7% случаев [1, 2, 19], способствуя раннему началу злоупотребления наркотиками [6].
Социальные факторы. Микро и макро-социальное окружение являются именно той средой, где проявляются личностные свойства. В свою очередь, на протяжении всей жизни человека окружающая среда оказывает свое влияние на формирование личностных свойств и отдельных реакций. Ряд исследователей [26, 23] считают наркоманию «симптомом семьи». Анализ семейных отношений у подростков-наркоманов выявил, что в семьях воспитанием детей занимались в основном матери, чаще имелись разводы родителей, повторные браки и неполные семьи [30, 28]. Неблагополучные социально-психологические отношения в семье подростков-наркоманов отмечаются в 69% случаев и сочетаются с наследственной отягощенностью алкоголизмом [16].
* ТулГУ, медфакультет
