CC BY
31Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»
Ключевые слова: синдром диэнцефальной дисфункции, ОНМК, нейрохирургия, интенсивная терапия.
Актуальность: синдром диэнцефальной дисфункции — это патологическое состояние структур промежуточного мозга, возникающее при воздействии какого-либо этиологического фактора, сопровождающееся местными изменениями в головном мозге, регистрируемыми методами визуализации, проявляющееся полиморфной клинической картиной и наиболее характерными признаками в виде нарушений водно-солевого обмена (в частности, диснатриемией) и изменениями сознания. [1] Из прочих явлений возможны дистермия, нарушения циркадного ритма, ожирение и т.д. Несмотря на совершенствование методов визуализации и аналитики, повреждения диэнцефальных структур продолжают представлять собой сложности в диагностике и, следовательно, лечении. Поэтому данный симптомокомплекс требует особого внимания и изучения [2].
Цель исследования: исследование нейрореанимационных пациентов на предмет выявления синдрома диэнцефальной дисфункции и изучение его этиологических факторов.
Методы и материалы: изучение литературы, отбор подходящих пациентов в отделениях реанимации и интенсивной терапии РКБ и ГКБ № 7 города Казань (критерии выбора — изменения сознания, диснатриемия, подтверждение диэнцефального повреждения на визуализации), их обследование, статистическая обработка.
Результаты: всего исследовано 100 пациентов, среди которых синдром повреждения диэнцефальных структур развивался в 31% случаев, проявляясь изменением сознания, диснатриемией в течении первых нескольких суток после начала заболевания, а также другими симптомами. В зависимости от этиологического фактора пациенты были разделены на 3 группы. Группа 1 — острое нарушение мозгового кровообращения; рассматривались пациенты как с геморрагическим, так и ишемическим инсультом, затрагивающим диэнцефальные структуры. Группа 2 — опухоли структур промежуточного мозга. Группа 3 — черепно-мозговые травмы.
Выводы: по итогам исследования мы пришли к выводу, что чаще всего синдром поражения диэнцефальных структур возникал у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения, а также при опухолях головного мозга и черепно-мозговых травмах. Литература
1. Попугаев К.А., Савин И.А., Горячев А.С. , Полупан А.А., Ошоров А.В., Соколова Е.Ю., Захаров В.О., Лубнин А.Ю. Синдром диэнцефальной дисфункции // Анестезиология и реаниматология. — 2012. — № 4. — С. 42-47.
2. Неврология и нейрохирургия: учебник: в 2 т. / Е. И. Гусев, А. Н. Коновалов, В. И. Скворцо-ва. — 2-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — Т. 2: Нейрохирургия. — 424 с.
оценка боли у детей с детским церебральным параличом
Зверева М. Д.
Научный руководитель: ассистент Иванов М.Д.
Кафедра анестезиологии, реаниматологии и неотложной педиатрии им В.И. Гордеева Санкт-Петербургский Государственный Педиатрический Медицинский Университет
Контактная информация: Зверева Мария Дмитриевна — студентка 5 курса, педиатрический факультет. E-mail: zvson@yandex.ru.
Ключевые слова: хроническая боль, интенсивность боли, детский церебральный паралич, оценка боли, анальгетики.
Актуальность: детский церебральный паралич сопровождается спастичностью, нарушением электрической активности мозга, гипокинезией желудочно-кишечного тракта[1], это может приводить к развитию различных болевых синдромов и развитию хронической боли оказывая значительный негативный эффект на качество жизни ребенка и его окружения, приводить к неконтролируемому приему анальгетических средств [2].
FORCIPE
VOL. 3 SUPPLEMENT 2020
ISSN 2658-4174
Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 83
Цель исследования: изучить уровень, локализацию, частоту боли у детей с органическим поражением головного мозга и частоту использования лекарственных анальгетиков. Материалы и методы: в исследование были включены дети с перинатальным органическим поражением головного мозга в возрасте от 3 до 16 лет. Было опрошено 28 детей в НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера и СПбГПМУ с диагнозом детский церебральный паралич. Опрос осуществлялся по анкете, состоящей из 5 вопросов, основой анкеты послужил PediatricPainProfile. С большинством детей (75%) невозможно было установить контакт, в таких случаях анкета заполнялась родителем. Объективно оценивались форма ДЦП, уровень ДЦП по шкале GMFCS, а также боль на момент осмотра по шкале FLACC.
Результаты: из 28 детей включенных в исследование — 15 девочек, средний возраст 7,9 ± 4,1 и 13 мальчиков, средний возраст 10,6 ± 4,9. Более половины детей — 61% имеют 4-й и 5-й уровень ДЦП по GMFCS, 3-й и 4-й уровень имели 25%, 1-й уровень — 14% пациентов. При объективном осмотре детей была использована шкала оценки боли FLACC. Наличие жалоб на боль отмечено у 79% детей. Из них оценка в 1-3 балла — 61%; 4-6 баллов — 18%. Боли с интенсивностью более 7 баллов, отмечено не было. 14% испытывают хроническую боль с необходимостью ежедневного приема анальгетиков. 33% нуждаются в обезболивающих ЛС от нескольких раз в неделю до нескольких раз в месяц. 10% пациентов используют немедикаментозные средства купирования боли (массаж и пр.) остальные 43% не используют средства для купирования боли. В данном исследовании зависимости интенсивности болевого синдрома от уровня ДЦП обнаружена не была. Это требует дополнительных исследований с включением большего количества пациентов.
Выводы: боль очень часто выявляемая жалоба у детей с детским церебральным параличом до 75% в проведенном исследовании, у 47% пациентов отмечен регулярный прием анальгетиков из них у 14% ежедневный прием, что может приводить к неконтролируемому приему лекарственных средств, с потенциальным риском развития осложнений от их использования. Эти пациенты нуждаются в динамическом наблюдении для своевременной коррекции противоболевой терапии. Литература
1. Союз педиатров России. Клинические рекомендации «Детский церебральный паралич», 2016;.
2. А.В. Диордиев, В.Л. Айзенберг. Острая и хроническая боль у невербальных детей с неврологической патологией. Возможности диагностики и лечения. Обзор литературы. 2019;
3. University College, London; Institute of Child Health and Royal College of Nursing Institute. Paediatric Pain Profil, 2003.
влияние кетамина на потребление Алкоголя
Ишмуратов Д. М.
Научный руководитель: ассистент Устимов.Д.Ю.
Кафедра анестезиологии и реаниматологии, медицины катастроф
Казанский Государственный Медицинский Университет
Контактная информация: Ишмуратов Данил Маратович-студент 2 курса, лечебный факультет. E-mail: ish_ dan1@mail.ru.
Ключевые слова: кетамин, влияние алкоголя, воспоминания.
Актуальность: употребление алкоголя в больших количествах отрицательно воздействует на здоровье, как правило, патофизиологическое влияние алкоголя на организм обусловлено его крепостью и различными вредными примесями. При постоянном распитии развивается алкоголизм. Данное психическое заболевание сильно ухудшает здоровье, при этом падает трудоспособность и нравственные ценности человека [1]. Кетамин способен нарушать MRM у пьющих, когда их вводят сразу после получения стимула (запах, фотография алкоголя). MRM-вос-становление + кетамин (RET+KET) эффективно снижал усиливающие эффекты алкоголя и длительное употребление алкоголя.
forcipe
том 3 спецвыпуск 2020
eISSN 2658-4182
