CC BY
6как отражение степени компенсации потребностной сферы на основе физиологических и культуральных особенностей. В восприятии отрицательных мотивов определялась схожесть в проявлении процессуально-содержательного дефицита - «отсутствие непосредственного удовольствия здесь и сейчас от однообразной деятельности» - по критерию наибольшей выраженности у ж - 74,6 %, м - 73,2 %. Восприятие нарастающего характера отрицательных мотивов - «постоянное непроизвольное восприятие нарастающего утомления с терпением и желанием завершения процедуры» (ж - 77,3 %, м - 74,1 %), «мыслительный процесс пассивный и инициируется в основном непроизвольным вниманием к элементам прохождения процедуры» (ж - 73,0 %, м - 73,2 %) - отмечали одинаково и женщины, и мужчины.
ВЛИЯНИЕ УВЕЛИЧЕНИЯ ЗАГРЯЗНЕНИЯ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ НА ПАТАЛОГИЮ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
В РЕСПУБЛИКЕ КРЫМ
Иванов С. В., ГукМ. Г.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Изучение состояния здоровья населения в различных регионах Крыма в связи с ухудшением экологической обстановки приобретает все большую актуальность на данном этапе развития общества. Как известно, увеличение вредных веществ в атмосферном воздухе из-за увеличения количества автотранспорта, в продуктах питания, в растениях, почве, воде, а также влияние шума, вибрации привело к резкому ухудшению здоровья населения, особенно детей и подростков. Контакт с вредными веществами, загрязняющими атмосферный воздух, начинается с рождения, продолжается до конца жизни и обуславливает повышение общей заболеваемости, при этом наиболее выраженное действие они оказывают на респираторный тракт. Вредные вещества, попадая в дыхательные пути, наряду с общетоксическим действием вызывают и местное действие, вызывая раздражение и десквамацию эпителия слизистой дыхательных путей с последующей ее дегенерацией и метаплазией, явления бронхоспазмов и, как следствие, застой секрета, его инфильтрирование с возможным развитием воспаления. По данным УФС государственной статистики по РК и г. Севастополю, выбросы в атмосферу загрязняющих веществ от стационарных источников увеличиваются: 2014 г. - 20547 т., 2015 г. - 22824 т., 2016 г. - 31374 т.; в структуре этих выбросов преобладают диоксид серы, оксид углерода, оксид азота (в пересчете на N0^, летучие органические соединения, углеводороды. Концентрация этих веществ в атмосферном воздухе не всегда находится на уровне ПДК, что и приводит к учащению заболеваний органов дыхания. По данным статистики, в последние годы в Российской Федерации заболевания органов дыхания составили 41,7 %, в Республике Крым - 39,7 %, что является самым высоким показателем среди всех выявленных заболеваний. Приведенные данные помогут интегрально рассмотреть экологическую обстановку в Республике Крым, связать повышение заболеваемости органов дыхания с основными загрязнителями атмосферного воздуха в регионе, рекомендовать оздоровительные мероприятия и эффективно использовать курортно-рекреационные ресурсы Крыма с целью профилактики данной патологии.
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПРЕЕМСТВЕННОСТИ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
Иващенко А. С., Мизин В. И., Ежов В. В.
ГБУЗ РК «Академический НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И. М. Сеченова», Министерство здравоохранения Республики
Крым, г Ялта
Преемственность подразумевает связь между различными этапами или ступенями развития, состоящую в сохранении тех или иных элементов целого или отдельных его характеристик при переходе к новому состоянию. Это важнейший принцип системы охраны здоровья, от которого зависит успешность всего процесса медицинской помощи и санаторно-курортного лечения (СКЛ) как его важной составной части. Функционирование этого элемента нуждается в постоянном внимании, налаживании многочисленных взаимосвязей разных уровней и направлений, поскольку в данном случае преемственность следует рассматривать как коллективное решение общегосударственной задачи по сохранению и укреплению здоровья каждого человека и поддержанию его активного долголетия. СКЛ как часть курортного дела замыкается на множестве структур, среди них - органы государственного управления, туристические маркетинговые агентства, однако первостепенную роль играют преемственные связи с медицинскими организациями: больницами, поликлиниками, МСЧ. Система преемственности медицинской помощи при СКЛ требует дальнейшего совершенствования, что невозможно без модернизации инфраструктуры и оборудования здравниц современным реабилитационным и бальнеологическим оборудованием. Кроме этого, без развития информатизации и электронного документооборота трудно добиться преемственного взаимодействия в целом по всему российскому здравоохранению, где активно внедряются звенья единой государственной информационной системы. Следует отметить, что в существующих федеральных клинических рекомендациях раздел «санаторно-курортное лечение» отсутствует по таким распространенным заболеваниям, как артериальная гипертония, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, туберкулез легких у взрослых, ожирение, сахарный диабет, метаболический синдром, остеоартроз, хроническая дорсалгия, цереброваскулярные заболевания. Учитывая, что подобные рекомендации периодически пересматриваются, следует инициировать подготовку и включение в них разделов с упоминанием показаний для СКЛ.
ОЦЕНКА БИОКЛИМАТИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ В МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ КАРДИОРЕСПИРАТОРНОЙ СИСТЕМЫ
Иващенко А. С., Ярош А. М., Мизин В. И., Ежов В. В., Пьянков А. Ф., Дорошкевич С. В.
ГБУЗ РК «Академический НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И. М. Сеченова», Министерство здравоохранения Республики
Крым, г. Ялта
Среди причин, отрицательно влияющих на течение многих хронических заболеваний, одно из ведущих мест занимают факторы внешней среды. При этом, в первую очередь, ухудшение клинического течения заболеваний зависит от погодных изменений. Метео-патические реакции у больных хроническими заболеваниями могут проявляться разнообразной симптоматикой: от легких субъективных изменений до тяжелых состояний, включая обострение основного заболевания. Для исследования указанных влияний динамики метеорологических параметров применяются различные шкалы и расчетные биоклиматические индексы. Биоклиматические индексы в физическом отношении характеризуют прежде всего тепловое воздействие среды на организм человека и являются косвенным индикатором состояния теплового поля человека и его баланса с окружающей микро- и макросредой. В своем большинстве они позволяют отграничить значимые метеорологические параметры, характерные для погод теплого и холодного времени года. Представляется актуальной оценка метеотропных реакций на основании измерений физиологических параметров организма, сопоставляемых с помощью математических и эвристических методов анализа, с показателями метеоэлементов и геофизической активности. Решение данной проблемы возможно только с позиций системного подхода, позволяющего комплексно подойти к оценке состояния метеолабильности человека с учетом положений термодинамики и медицинской синергетики. Своевременное прогнозирование риска отрицательных метеопатических реакций позволит снизить вероятность ухудшения течения хронических заболеваний и повысить
эффективность санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации. Решение данного вопроса важно как для профилактики ухудшения здоровья отдельных метеозависимых пациентов, так и для разработки комплексных программ санаторно-курортного лечения и реабилитации для групп пациентов, прибывающих на курорт в разные сезоны, с социально значимыми распространенными заболеваниями.
ИЗМЕНЕНИЕ УРОВНЯ ИНТЕРФЕРОНОВ У ПАЦИЕНТОВ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
Каладзе Н. Н., Езерницкая А. И., БабакМ. Л., Гордиенко А. И.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Важнейшим фактором неспецифической резистентности организма человека является система интерферона (ИФ). К ее основным функциям относят противовирусную, противоопухолевую, иммуномодулирующую и радиопротективную. Респираторная система детского организма, особенно у пациентов с бронхиальной астмой (БА), часто подвергается острым респираторным вирусным заболеваниям. Высокий аллергический фон населения, а также слабость основных звеньев иммунитета в защите от простудных заболеваний благоприятствуют формированию и прогрессированию данной патологии. Целью работы явилось изучение изменения уровня интерферонов у пациентов с бронхиальной астмой. Под нашим наблюдением находился 71 пациент в возрасте от 6 до 17 лет, страдающий БА и прибывший на санаторно-курортный этап реабилитации в санатории Крыма. Все дети были разделены на две группы. Группа сравнения, которая состояла из 35 человек, получала стандартный комплекс санаторно-курортного лечения (СКЛ). Основная группа, которую составили 36 пациентов с БА, кроме стандартного комплекса СКЛ получала интерферонотерапию. Интерферонотерапия заключалась в ведении альфа-2Ь человеческого рекомбинантного интерферона. Средний уровень а-ИФ исходно у пациентов с БА был 2,99 пг/мл, а у-ИФ - 1,4 пг/мл. Данные показатели не отличались от контрольных значений: а-ИФ - 2,89 пг/ мл и у-ИФ - 1,43 пг/мл. После окончания проведенной терапии в группе сравнения под влиянием СКЛ уровень а-ИФ достоверно увеличился на 19,4 % от исходного значения. А комбинированная терапия способствовала достоверному росту а-ИФ на 52,5 %. Под влиянием терапии в обеих группах отмечено увеличение и уровня у-ИФ. СКЛ привело к росту его среднего значения на 18,6 %, тогда как комбинированная терапия - на 47,9 %. Через 6 месяцев после окончания комбинированной терапии произошло снижение средних значений а- ИФ и у-ИФ практически до исходного уровня. Следует отметить, что они не отличались от уровня здоровых сверстников. Таким образом, у пациентов с БА не отмечено изменения интерферонового статуса. Величины а- и у-интерферонов были связаны прямой корреляционной связью (r=0,50) средней силы.
ИЗУЧЕНИЕ ВЛИЯНИЯ НЕЙРОЭНДОКРИННЫХ ИЗМЕНЕНИЙ НА КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ
АСТМЫ У ДЕТЕЙ
Каладзе Н. Н., Мурадосилова Л. И.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского»Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г Симферополь
Бронхиальная астма (БА) является актуальной проблемой современной педиатрии. Изменения иммунного статуса являются ведущими в патогенезе БА и сопряжены с реакцией других адаптационных систем организма. Целью данного исследования явилось изучение влияния нейроэндокринных изменений на клинические проявления и иммунологические особенности БА у детей. Обследовано 137 детей в возрасте 7-16 лет, страдающих БА, из них 103 ребенка в периоде обострения, и 34 ребенка в периоде ремиссии БА. Группу контроля составили 28 здоровых детей, сопоставимых по полу и возрасту. Методы исследования включали клинико-анамнестическое обследование, компьютерную спирографию с определением ФЖЕЛ, ПСВ, ОФВ1 МОС50 МОС75, иммунологический метод с определением абсолютного и относительного количества субпопуляций лимфоцитов CD3, CD4, CD8, CD16, CD22, с вычислением индекса иммунорегуляции (ИРИ, СБ4/СБ8), определение уровней АКТГ, p-эндорфина, кортизола в сыворотке крови, статистический метод с проведением корреляционного анализа в различные периоды заболевания. При анализе данных спирографии выявлено, что большинство показателей ФВД (ФЖЕЛ, ОФВ1 МОС50 МОС75) в обострении БА были достоверно ниже, чем у здоровых детей. В фазе ремиссии статистически значимое снижение отмечено для ЖЕЛ, ОФВ1 МОС25 МОС50 Различия данных ФВД в обострении и ремиссии БА касались ФЖЕЛ и МОС75, достоверно более сниженных в периоде обострения. Анализ нейроэндокринного статуса детей с БА выявил в фазе обострения заболевания повышение концентрации АКТГ (р<0,01), p-эндорфина (р<0,01), снижение уровня кортизола (р<0,05) в сыворотке крови. В фазе ремиссии отмечалось снижение уровня АКТГ ниже показателя здоровых детей (р<0,05), повышение уровня кортизола по сравнению с контролем (р<0,001). Уровень p-эндорфина в ремиссии БА, который составил 0,30±0,01 нг/мл, практически не отличался от показателя здоровых детей (0,29±0,01 нг/мл). При оценке субпопуляционного состава Т-лимфоцитов отмечалось статистически значимое снижение абсолютных показателей [СБ3 (р<0,001), СБ4 (р<0,001), СБ8 (р<0,001), СБ16 (р<0,001)] в фазе обострения заболевания, относительных [СБ3 (р<0,001), СБ4 (р<0,01), СБ8 (р<0,05), СБ16 (р<0,001)] - в фазе ремиссии (по сравнению с контролем). Исключение составили В-лимфоциты СБ22, относительное (в ремиссии, р<0,05) содержание которых было выше, чем в группе контроля. При оценке гуморального звена иммунитета выявлено повышение уровня общего IgE (р<0,001) в обе фазы заболевания. Проведен корреляционный анализ между исследуемыми показателями. В фазе обострения были обнаружены обратные корреляционные связи между p-эндорфином с одной стороны и ФЖЕЛ (r=-0,42; р<0,05), ПСВ (r=-0,67; р<0,001), МОС25 (r=-0,48; р<0,05) и МОС50 (r=-0,44; р<0,05) - с другой. Уровень кортизола также обратно коррелировал с МОС25 (r=-0,46; р<0,05). В ремиссию заболевания, в отличие от здоровых детей, отмечалась положительная корреляционная связь АКТГ с ПСВ (r=0,86; р<0,05). Выявлены корреляционные взаимосвязи гормональных регуляторов с показателями клеточного и гуморального звеньев иммунитета: обратная корреляционная взаимосвязь кортизола с Igp (r=-0,64; р<0,01) и СБ8% (r=-0,48; р<0,01), прямая - между иммуннорегуляторным индексом и кортизолом (r=0,41; р<0,01), обратные корреляционные связи АКТГ с относительным количеством В-лимфоцитов (r=-0,39; р<0,01), p-эндорфина с относительным количеством естественных киллеров (r=-0,38; р<0,05), отражающих реакцию гормонов гипо-физарного уровня на снижение иммунологической защиты в условиях стресса. Таким образом, у детей с БА отмечалось достоверное снижение показателей ФВД, изменение нейроэндокринной регуляции организма, значительное напряжение системы иммунитета в поддержании гомеостаза и функциональных отношений с другими системами в условиях течения основного заболевания в обе фазы заболевания. Коррекция нейроэндокринных нарушений будет способствовать повышению адаптационного потенциала организма и эффективному контролю над течением БА.
ПРИМЕНЕНИЕ ЕСТЕСТВЕННЫХ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО КАТАРАЛЬНОГО
ГИНГИВИТА У ДЕТЕЙ С РЕВМАТОИДЫМ АРТРИТОМ
Каладзе Нат. Н.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Актуальность. Современные эпидемиологические данные свидетельствуют не только о значительной распространенности патологии пародонта у детей и взрослых, но и о влиянии на частоту заболевания сопутствующих заболеваний, приводящих к нарушению
