CC BY
10ВЕСТНИК ФИЗИОТЕРАПИИ И КУРОРТОЛОГИИ № 1, 2018
эффективность санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации. Решение данного вопроса важно как для профилактики ухудшения здоровья отдельных метеозависимых пациентов, так и для разработки комплексных программ санаторно-курортного лечения и реабилитации для групп пациентов, прибывающих на курорт в разные сезоны, с социально значимыми распространенными заболеваниями.
ИЗМЕНЕНИЕ УРОВНЯ ИНТЕРФЕРОНОВ У ПАЦИЕНТОВ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
Каладзе Н. Н., Езерницкая А. И., БабакМ. Л., Гордиенко А. И.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Важнейшим фактором неспецифической резистентности организма человека является система интерферона (ИФ). К ее основным функциям относят противовирусную, противоопухолевую, иммуномодулирующую и радиопротективную. Респираторная система детского организма, особенно у пациентов с бронхиальной астмой (БА), часто подвергается острым респираторным вирусным заболеваниям. Высокий аллергический фон населения, а также слабость основных звеньев иммунитета в защите от простудных заболеваний благоприятствуют формированию и прогрессированию данной патологии. Целью работы явилось изучение изменения уровня интерферонов у пациентов с бронхиальной астмой. Под нашим наблюдением находился 71 пациент в возрасте от 6 до 17 лет, страдающий БА и прибывший на санаторно-курортный этап реабилитации в санатории Крыма. Все дети были разделены на две группы. Группа сравнения, которая состояла из 35 человек, получала стандартный комплекс санаторно-курортного лечения (СКЛ). Основная группа, которую составили 36 пациентов с БА, кроме стандартного комплекса СКЛ получала интерферонотерапию. Интерферонотерапия заключалась в ведении альфа-2Ь человеческого рекомбинантного интерферона. Средний уровень а-ИФ исходно у пациентов с БА был 2,99 пг/мл, а у-ИФ - 1,4 пг/мл. Данные показатели не отличались от контрольных значений: а-ИФ - 2,89 пг/ мл и у-ИФ - 1,43 пг/мл. После окончания проведенной терапии в группе сравнения под влиянием СКЛ уровень а-ИФ достоверно увеличился на 19,4 % от исходного значения. А комбинированная терапия способствовала достоверному росту а-ИФ на 52,5 %. Под влиянием терапии в обеих группах отмечено увеличение и уровня у-ИФ. СКЛ привело к росту его среднего значения на 18,6 %, тогда как комбинированная терапия - на 47,9 %. Через 6 месяцев после окончания комбинированной терапии произошло снижение средних значений а- ИФ и у-ИФ практически до исходного уровня. Следует отметить, что они не отличались от уровня здоровых сверстников. Таким образом, у пациентов с БА не отмечено изменения интерферонового статуса. Величины а- и у-интерферонов были связаны прямой корреляционной связью (r=0,50) средней силы.
ИЗУЧЕНИЕ ВЛИЯНИЯ НЕЙРОЭНДОКРИННЫХ ИЗМЕНЕНИЙ НА КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ
АСТМЫ У ДЕТЕЙ
Каладзе Н. Н., Мурадосилова Л. И.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского»Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г Симферополь
Бронхиальная астма (БА) является актуальной проблемой современной педиатрии. Изменения иммунного статуса являются ведущими в патогенезе БА и сопряжены с реакцией других адаптационных систем организма. Целью данного исследования явилось изучение влияния нейроэндокринных изменений на клинические проявления и иммунологические особенности БА у детей. Обследовано 137 детей в возрасте 7-16 лет, страдающих БА, из них 103 ребенка в периоде обострения, и 34 ребенка в периоде ремиссии БА. Группу контроля составили 28 здоровых детей, сопоставимых по полу и возрасту. Методы исследования включали клинико-анамнестическое обследование, компьютерную спирографию с определением ФЖЕЛ, ПСВ, ОФВ1 МОС50 МОС75, иммунологический метод с определением абсолютного и относительного количества субпопуляций лимфоцитов CD3, CD4, CD8, CD16, CD22, с вычислением индекса иммунорегуляции (ИРИ, СБ4/СБ8), определение уровней АКТГ, p-эндорфина, кортизола в сыворотке крови, статистический метод с проведением корреляционного анализа в различные периоды заболевания. При анализе данных спирографии выявлено, что большинство показателей ФВД (ФЖЕЛ, ОФВ1 МОС50 МОС75) в обострении БА были достоверно ниже, чем у здоровых детей. В фазе ремиссии статистически значимое снижение отмечено для ЖЕЛ, ОФВ1 МОС25 МОС50 Различия данных ФВД в обострении и ремиссии БА касались ФЖЕЛ и МОС75, достоверно более сниженных в периоде обострения. Анализ нейроэндокринного статуса детей с БА выявил в фазе обострения заболевания повышение концентрации АКТГ (р<0,01), p-эндорфина (р<0,01), снижение уровня кортизола (р<0,05) в сыворотке крови. В фазе ремиссии отмечалось снижение уровня АКТГ ниже показателя здоровых детей (р<0,05), повышение уровня кортизола по сравнению с контролем (р<0,001). Уровень p-эндорфина в ремиссии БА, который составил 0,30±0,01 нг/мл, практически не отличался от показателя здоровых детей (0,29±0,01 нг/мл). При оценке субпопуляционного состава Т-лимфоцитов отмечалось статистически значимое снижение абсолютных показателей [СБ3 (р<0,001), СБ4 (р<0,001), СБ8 (р<0,001), СБ16 (р<0,001)] в фазе обострения заболевания, относительных [СБ3 (р<0,001), СБ4 (р<0,01), СБ8 (р<0,05), СБ16 (р<0,001)] - в фазе ремиссии (по сравнению с контролем). Исключение составили В-лимфоциты СБ22, относительное (в ремиссии, р<0,05) содержание которых было выше, чем в группе контроля. При оценке гуморального звена иммунитета выявлено повышение уровня общего IgE (р<0,001) в обе фазы заболевания. Проведен корреляционный анализ между исследуемыми показателями. В фазе обострения были обнаружены обратные корреляционные связи между p-эндорфином с одной стороны и ФЖЕЛ (r=-0,42; р<0,05), ПСВ (r=-0,67; р<0,001), МОС25 (r=-0,48; р<0,05) и МОС50 (r=-0,44; р<0,05) - с другой. Уровень кортизола также обратно коррелировал с МОС25 (r=-0,46; р<0,05). В ремиссию заболевания, в отличие от здоровых детей, отмечалась положительная корреляционная связь АКТГ с ПСВ (r=0,86; р<0,05). Выявлены корреляционные взаимосвязи гормональных регуляторов с показателями клеточного и гуморального звеньев иммунитета: обратная корреляционная взаимосвязь кортизола с Igp (r=-0,64; р<0,01) и СБ8% (r=-0,48; р<0,01), прямая - между иммуннорегуляторным индексом и кортизолом (r=0,41; р<0,01), обратные корреляционные связи АКТГ с относительным количеством В-лимфоцитов (r=-0,39; р<0,01), p-эндорфина с относительным количеством естественных киллеров (r=-0,38; р<0,05), отражающих реакцию гормонов гипо-физарного уровня на снижение иммунологической защиты в условиях стресса. Таким образом, у детей с БА отмечалось достоверное снижение показателей ФВД, изменение нейроэндокринной регуляции организма, значительное напряжение системы иммунитета в поддержании гомеостаза и функциональных отношений с другими системами в условиях течения основного заболевания в обе фазы заболевания. Коррекция нейроэндокринных нарушений будет способствовать повышению адаптационного потенциала организма и эффективному контролю над течением БА.
ПРИМЕНЕНИЕ ЕСТЕСТВЕННЫХ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО КАТАРАЛЬНОГО
ГИНГИВИТА У ДЕТЕЙ С РЕВМАТОИДЫМ АРТРИТОМ
Каладзе Нат. Н.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Актуальность. Современные эпидемиологические данные свидетельствуют не только о значительной распространенности патологии пародонта у детей и взрослых, но и о влиянии на частоту заболевания сопутствующих заболеваний, приводящих к нарушению
