CC BY
42
Раздел 2. Аллергология и иммунология
ОЦЕНКА АЛЛЕРГИЗАЦИ И УРОВНЯ ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ У ДЕТЕЙ С АТОПИЧЕ-СКИМ ДЕРМАТИТОМ С ПОМОЩЬЮ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ ИНДЕКСОВ
Гостищева Е.В., Черняева Е.С.
Медицинская академия им. С.И. Георгиевского,
г. Симферополь
Введение. Атопический дерматит (АД) в одних случаях протекает по «классической схеме», а в других осложняется торпидным течением и толерантностью к проводимой терапии. Одними из показателей, характеризующими степень выраженности эндогенной интоксикации, считаются лейкоцитарные индексы, в которых использованы показатели лейкоцитарной формулы.
Цель исследования — изучить информативность и прогностическую значимость интегральных лейкоцитарных индексов для оценки аллергизации и уровня эндогенной интоксикации у детей с АД.
Материалы и методы. Использовали клинические данные, общий анализ крови, лейкоцитарные индексы: лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ) по формуле Кальф—Калифа, модифицированный лейкоцитарный индекс интоксикации Б.А. Рейса (ЛИИр), ядерный индекс (ЯИ), индекс сдвига лейкоцитов крови (ИСЛК), лейкоцитарный индекс (ЛИ), индекс соотношения лимфоцитов и эозинофилов (ИСЛЭ), индекс аллергизации (ИА).
Результаты. В исследование включено 138 детей с АД в возрасте от 3 до 17 лет. У всех детей при поступлении в стационар и при выписке на 10-й день были проанализированы лейкоцитарные интегральные лейкоцитарные индексы. При поступлении больше всего отмечалось повышение ЯИ (89%), ЛИ (85%), ИСЛЭ (51%) и ИА (79%). При выписке — отмечается тенденция к снижению только ИА (64%). При поступлении отмечалось снижение числа ней-трофилов и увеличение эозинофилов, что привело к увеличению числа детей с низкими показателями ЛИИ и ЛИИр. При выписке число детей с низкими показателями уменьшилось, но оставалось достоверно выше числа детей с нормальными показателями. ЯИ в среднем при поступлении в 2 раза превышал нормальные показатели, что говорит о наличии слабо выраженной интоксикации. Индекс ИСЛК у 60% детей с АД был ниже нормы, как при поступлении, так и при выписке. В то время, как ЛИ индекс был повышен в 2 раза. Индекс ИСЛЭ был более чем у 50% детей выше нормы более чем в два раза.
Заключение. Показатели лейкоцитарной формулы периферической крови позволили расширить информацию о состоянии иммунологической реактивности организма, оценить аллергизацию, течение воспалительного процесса и уровень эндогенной интоксикации, проанализировать эффективность проводимой терапии и определить стратегию дальней-
шей коррекции лечения.
НЕКОТОРЫЕ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
Дмитрачков В.В.1, Дмитрачкова О.В.2, Татевосян С.А.1
'Белорусский государственный медицинский университет, Республиканский клинический центр паллиативной медицинской помощи детям. г. Минск, Беларусь
Цель: изучить некоторые клинико-лабораторные особенности системной красной волчанки (СКВ) у детей и подростков.
Материал и методы. Проводился опрос и осмотр 32 детей с СКВ (7—17 лет), находившихся на лечении в 4-й ГДКБ г. Минска в 2007—2016 гг., анализ их амбулаторных и медицинских карт.
Результаты. Заболеваемость СКВ выше у девочек (Д — 87,5%), чем у мальчиков (М — 12,5%). Средний возраст начала СКВ у М — 9,5 лет, у Д — 12,4 года. У 37,5% детей отягощена наследственность, у 43,8% — осложнен аллергоанамнез. Коморбидные заболевания: 56,3% случаев — хронические очаги инфекции, у 18,8% гипертрофия небных миндалин, у 6,3% узловой зоб, миопия у 21,9%. У 93,8% детей имелись признаки недифференцированной дисплазии соединительной ткани (80% — малые аномалии развития сердца). Клиника СКВ, тяжесть течения определялись наличием, выраженностью и сочетанием синдромов: суставного (68,8%) (чаще артрита — 90,9%), кожного (56,3%), кардита (56,3%), васкулита (59,4%), люпус-нефрита (50%), пульмонита (28,1%), полисерозита (18,8%), нейролюпуса (9,4%, в т. ч. инфаркта мозга — 33,3%), синдрома Рейно (18,8%), гепатита (18,8%), артериальной гипертензии (6,3%), проявлений антифосфолипидного синдрома (АФС — 37,5%). Лабораторные изменения были обусловлены наличием гематологического синдрома (37,5%): гемолитической анемии с ретикулоцитозом, лейко-, лимфо- и тромбоцитопенией; иммунными нарушениями в рамках АФС, в 12,5% выявлены LE-клетки. Проводилась базисная терапия: 81,25% детей назначались глюкокортикостероиды, 62,5% — цитостатики (азатиоприн), 18,75% — нестероидные противовоспалительные препараты; посиндромная, симтомати-ческая терапия.
Выводы. СКВ в детском и подростковом возрасте чаще страдают девочки. Манифест заболевания чаще отмечается в младшем школьном возрасте. Наряду с тем, что клиника СКВ характеризуется полиорган-ностью поражения, наиболее частыми синдромами являются суставной и кожный, а в половине случаев - люпус-нефрит. Особенностью кожного синдрома при СКВ у детей является наличие полиморфных эритематозных высыпаний, волчаночная «бабочка» формируется редко (12,5%). Более, чем в трети слу-
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2017; 62:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 2017; 62:(4)
