CC BY
15
подходы к режиму и рациональному питанию, общей и наружной терапии, дифференцированно в зависимости от клинического варианта АтД, возраста ребенка, санаторно-курортному лечению. Важное условие достижения длительной ремиссии (выздоровления) - осознанное выполнение рекомендаций врача.
Реакция Манту с 2 ТЕ - маркер иммунных
дисфункции.
Тюлькова Т.Е.
ГОУВПО ТюмГМА Росздрава, г. Тюмень Корначев А. С.
ФГУН «ТНИИКиП» Роспотребнадзора, г. Тюмень На введение 2 туберкулиновых единиц (ТЕ) внутрикожно возникает гиперчувствительность замедленного типа (ГЗТ). Более ста лет этот метод используется для диагностики туберкулеза. Целью нашего исследования было выявить особенности кожной ГЗТ в современных условиях. Материалом послужили пациенты 10—17 лет групп риска по развитию локального туберкулеза без установленного контакта с бактериовыделителем с виражем туберкулиновых проб (туб. проб) (n=33) или гиперергической реакцией на туберкулин (n=30) при сравнении с больными туберкулезом (n=92). Проведено обследование клеточного, гуморального, фагоцитарного звеньев иммунитета и цитокинового статуса (IL-1, IL-2, IL-4, TNF-a, y-IFN). Статистическая обработка проведена при помощи программы SPSS 14 версии. Нами отмечены у детей с виражем туб. проб признаки активации Th2 пути иммунного ответа. При этом треть детей (30,3%) имела в анамнезе аллергодерматозы, способные изменять кожную реактивность на 2 ТЕ. В группе с гиперергической реакцией только у 43,3% регистрировались иммунологические показатели, характерные для больных. Большинство детей (56,7%) имели изменение кожной чувствительности на 2 ТЕ вследствие параспецифической аллергии. Т.о., на результаты реакции Манту с 2 ТЕ в современных условиях оказывала влияние сопутствующая патология в 30,3— 56,7% случаев. В связи с этим следует дифференцировано подходить к назначению превентивной терапии
противотуберкулезными препаратами, рекомендуя консультацию аллерголога - иммунолога.
Современная клинико-лабораторная диагностика сезонного аллергического ринита. Уханова О.П.
Ставропольская государственная медицинская академия, г. Ставрополь
В Ставропольском крае впервые были использованы моноклональные антитела к CD203c для оценки активации базофилов периферической крови больных сезонным аллергическим ринитом (САР).
Материалы и методы: методом проточной цитометрии («Beckman Coulter Cytomics FC500», «Caltag Laboratories», США) идентифицировали покоящиеся и активированные базофилы периферической крови с фенотипом CRTH2+ CD203c+CD3- у 60 больных САР и 20 здоровых добровольцев.
Результаты: в контроле уровень экспрессии CD203c составил 0,6+0,1%. При легком течении САР наблюдалось повышение активации базофилов до 9,2+0,2%, среднетяжелом течении до 12,2+0,3% и тяжелом течении до 94,3+0,4% (р<0,001).
Выводы: трехпараметрическая проточная цитометрия с помощью моноклональных антител позволяет выделить чистый субпопуляционный состав базофилов с фенотипом
CRTH2+CD203c+CD3. Степень активации базофилов наряду с клиническими симптомами САР свидетельствует о тяжести течения заболевания и определяет подбор соответствующей терапии.
Оценка активации базофилов периферической крови у детей больных сезонным аллергическим ринитом. Уханова О.П.
Ставропольская государственная медицинская академия, г. Ставрополь
Современные методы оценки активации базофилов периферической крови больных сезонным аллергическим ринитом (САР)
открывают уникальные возможности изучения патогенеза и эффективности терапии данного заболевания. Впервые в Ставропольском крае у 60 детей больных САР и 20 здоровых добровольцев проведена оценка активации базофилов in vitro определением сульфидолейкотриена (LTDC4) методом твердофазового иммуноферментного анализа, с помощью наборов Cellular Antigen Stimulation Test ELISA производства «Bulmann» (Германия). Согласно полученным данным показатели спонтанной и стимулированной аллергеном продукции LTC4 у здоровых детей достоверно не отличались между собой и составляли 75,0±63,0 и 181,0± 18,0 пг/мл соответственно (р=0,114). При анализе спонтанной и активированной продукции аллергеном LTC4 базофилами in vitro установлено, что при обострении САР базофилы периферической крови продуцируют достоверно больше, чем в норме, количество LTC4, уровень которого возрастает до 380,0± 112,0 пг/мл при легком, 769,0±185,0 пг/мл среднетяжелом и 1558,0±231,0 пг/мл тяжелом САР (р<0,001).
Таким образом, в период обострения САР наблюдается повышенная активация базофилов периферической крови и синтез медиаторов аллергического воспаления - лейкотриенов.
Новые методы диагностики хронической идиопатической крапивницы у детей. Уханова О.П., Шишалова Т.Н.
Ставропольская государственная медицинская академия, г. Ставрополь
ГУЗ «Ставропольский краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи»
Развитие различных аллергических и псевдоаллергических реакций у детей с хронической идиопатической крапивницей увеличивает обращаемость к аллергологу-иммунологу не только для оказания специализированной медицинской помощи, но и для поиска сенсибилизирующего агента.
Нами было проведено обследование 32 детей в возрасте от 12 до 15 лет с диагнозом идиопатическая хроническая рецидивирующая крапивница. После стандартного аллергологического обследования сенсибилизации к небактериальным аллергенам не было выявлено, также не было подтверждено наличие физической и аутоиммунной крапивницы.
Обследование у гастроэнтеролога не подтвердило наличие патологии желудочно-кишечного тракта у детей. С согласия родителей было проведено накожное тестирование с помощью стандартизированного Thin-layer Rapid Use Epicutaneous Test. У 11 детей была выявлена сенсибилизация к консерванту - тиомерсал (3+, проявляющейся инфильтрацией, покраснением и зудом в месте контакта с аллергеном), который входит в состав вакцин (гриппа, гепатита), планово вводимых детям в лечебных учреждениях. Таким образом, не исключена сенсибилизация детей к тиомерсалу при повторных введениях вакцин. Однако, механизм развития крапивницы в таком случае остается неясным и требует дополнительного изучения.
Современные методы диагностики атопических заболеваний в практике аллерголога-иммунолога.
Уханова О.П.
Ставропольская государственная медицинская академия, г. Ставрополь
Современные методы диагностики атопических заболеваний (АЗ) значительно расширяют возможности аллерголога-иммунолога проводить быстрое, безопасное и информативное обследование детей. Одним из инструментов диагностики АЗ был использован ALFA-тест фг Fooke, Германия). Бесприборное быстрое (20 минут) определение аллерген-специфических IgE-антител в цельной крови, сыворотке или плазме на основе иммунохроматографического анализа позволяет определить причинно-значимый аллерген. Было обследовано 35 детей в возрасте от 1,5 до 15 лет с различными атопическими заболеваниями. Основной задачей исследования было сопоставить полученные результаты ALFA-теста, проводимого в период обострения, и кожного тестирования (прик-тестом), проводимого в период ремиссии АЗ. Согласно полученным данным 25,7% детей показали ложно-отрицательные результаты кожного тестирования. У 74,3% детей выявленные причинно-значимые аллергены были сопоставимы,
