CC BY
14
Клиническую симптоматику оценивали от 0 до 3 баллов через 1 и 3 месяца. Соответственно подсчитывали количество ауторозеток, образованных эритроцитами и тромбоцитами. Статистическую обработку результатов выполняли, используя пакет программы «Statistica 6.0.»
При первичном осмотре клинический индекс составил: на грудном вскармливании — 1,8±0,7, на искусственном - 2,3±0,7.
Через месяц после применения традиционной медикаментозной терапии клиническая
симптоматика составила: на смеси NAN 1 - 1,2±0,7 (р=0,04), Нестожен - 0,8±0,01 (р=0,003), Агуше -0,9±0,4 (р=0,001), на грудном вскармливании - 1±0,7 (р=0,005), NAN ГА - 0,6±0,01 (р=0,05). Через 3 месяца на смеси NAN ГА - 0,2±0,01 (р=0,006), в других группах — осталась прежней.
По данным цитологического исследования: ЭТА у здоровых детей 1,2±0,1; до лечения на грудном вскармливании — 5,7±2,8, на искусственном -9,8±2,2.
После проведённой традиционной терапии ЭТА составила: на грудном вскармливании - 3,6± 1,5 (р=0,1), Нестожен - 5,0±3,0 (р=0,05), NAN - 7,3±1,1 (р=0,03), Агуше - 4,6±3,5 (р=0,03). При вскармливании детей NAN ГА, ЭТА снизилась до 4,7±2,0 (р=0,03).
Таким образом, у детей при АД в капиллярной крови резко повышено содержание агрегатов, образуемых эритроцитами с тромбоцитами. В динамике количество клинический индекс и ЭТА значительно уменьшилось в группе детей, получающих NAN ГА, грудное молоко и Агушу.
Атопический дерматит - новые аспекты патогенеза (дисфункция кожного барьера, ней-рогенные механизмы воспаления, аллергия, инфекции).
Торопова Н.П., Сорокина К.Н.
ФГУ «Уральский НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии Росмедтехнологий», г. Екатеринбург
В течение 50 лет изучался патогенез атопиче-ского дерматита (АтД) у детей при различных клинических вариантах (МКБ - X, 1992, L20.0-L21.9X Проведено клинико-лабораторное обследование 5157 детей в возрасте от 1 мес. до 18 лет, изучен катамнез через 25 и 40 лет 314 больных АтД. Получены новые
данные о патогенезе поражения кожи и зуда при АтД. Выделены аллергические (extrinsic) и неаллергические (intrinsic) варианты воспаления кожи (из 847 детей с АтД у 35,7% уровень общих сывороточных IgE был от 0 до 60 МЕ/мл). Представлены обоснования нейрогенных механизмов развития АтД у детей с перинатальными повреждениями ЦНС и вегетативной нервной системы. Выявленная дисфункция эпидермального барьера обусловленная различными факторами, способствует интрадермальному проникновению аллергенов и запуску иммунно-аллергических реакций (Insaide - Outsaide). Бактериологическое исследование кожи у больных АтД выявило Staph. aureus (70,8%), сочетание с Candida alb. (6,3%), Proteus mirabilis и Klebsiella spp. (8,3%). Аллергические и аутоаллергические механизмы АтД могут быть обусловлены пищевыми, бактериальными, паразитарными и др. аллергенами.
Атопический дерматит у детей и подростков. Составляющие успеха комплексной терапии -сотрудничество врача и семьи больного. Торопова Н.П.
ФГУ «Уральский НИИ дерматовенерологии и иммуно-патогии Росмедтехнологий», г. Екатеринбург
Многолетний опыт работы автора с семьями детей и подростков, больных атопическим дерматитом (АтД - варианты: экзема, нейродермит), позволяет констатировать, что важнейшая составляющая успеха — обучение пациентов и членов их семьи осознанному подходу к общей и наружной терапии, назначенной врачом. Разработаны и внедряются «Образовательные программы для семей, имеющих больных АтД», являющиеся главой монографии «Современные подходы к организации специализированной помощи детям, больным хроническими дерматозами» (2009 г). Представлены данные о роли наследственной предрасположенности к аллергическим реакциям, нейровегетативных нарушений,
психоэмоциональных особенностей больного и состояния кожного барьера в развитии воспаления кожи и зуда. Изложены современные
подходы к режиму и рациональному питанию, общей и наружной терапии, дифференцированно в зависимости от клинического варианта АтД, возраста ребенка, санаторно-курортному лечению. Важное условие достижения длительной ремиссии (выздоровления) - осознанное выполнение рекомендаций врача.
Реакция Манту с 2 ТЕ - маркер иммунных
дисфункции.
Тюлькова Т.Е.
ГОУВПО ТюмГМА Росздрава, г. Тюмень Корначев А. С.
ФГУН «ТНИИКиП» Роспотребнадзора, г. Тюмень На введение 2 туберкулиновых единиц (ТЕ) внутрикожно возникает гиперчувствительность замедленного типа (ГЗТ). Более ста лет этот метод используется для диагностики туберкулеза. Целью нашего исследования было выявить особенности кожной ГЗТ в современных условиях. Материалом послужили пациенты 10—17 лет групп риска по развитию локального туберкулеза без установленного контакта с бактериовыделителем с виражем туберкулиновых проб (туб. проб) (n=33) или гиперергической реакцией на туберкулин (n=30) при сравнении с больными туберкулезом (n=92). Проведено обследование клеточного, гуморального, фагоцитарного звеньев иммунитета и цитокинового статуса (IL-1, IL-2, IL-4, TNF-a, y-IFN). Статистическая обработка проведена при помощи программы SPSS 14 версии. Нами отмечены у детей с виражем туб. проб признаки активации Th2 пути иммунного ответа. При этом треть детей (30,3%) имела в анамнезе аллергодерматозы, способные изменять кожную реактивность на 2 ТЕ. В группе с гиперергической реакцией только у 43,3% регистрировались иммунологические показатели, характерные для больных. Большинство детей (56,7%) имели изменение кожной чувствительности на 2 ТЕ вследствие параспецифической аллергии. Т.о., на результаты реакции Манту с 2 ТЕ в современных условиях оказывала влияние сопутствующая патология в 30,3— 56,7% случаев. В связи с этим следует дифференцировано подходить к назначению превентивной терапии
противотуберкулезными препаратами, рекомендуя консультацию аллерголога - иммунолога.
Современная клинико-лабораторная диагностика сезонного аллергического ринита. Уханова О.П.
Ставропольская государственная медицинская академия, г. Ставрополь
В Ставропольском крае впервые были использованы моноклональные антитела к CD203c для оценки активации базофилов периферической крови больных сезонным аллергическим ринитом (САР).
Материалы и методы: методом проточной цитометрии («Beckman Coulter Cytomics FC500», «Caltag Laboratories», США) идентифицировали покоящиеся и активированные базофилы периферической крови с фенотипом CRTH2+ CD203c+CD3- у 60 больных САР и 20 здоровых добровольцев.
Результаты: в контроле уровень экспрессии CD203c составил 0,6+0,1%. При легком течении САР наблюдалось повышение активации базофилов до 9,2+0,2%, среднетяжелом течении до 12,2+0,3% и тяжелом течении до 94,3+0,4% (р<0,001).
Выводы: трехпараметрическая проточная цитометрия с помощью моноклональных антител позволяет выделить чистый субпопуляционный состав базофилов с фенотипом
CRTH2+CD203c+CD3. Степень активации базофилов наряду с клиническими симптомами САР свидетельствует о тяжести течения заболевания и определяет подбор соответствующей терапии.
Оценка активации базофилов периферической крови у детей больных сезонным аллергическим ринитом. Уханова О.П.
Ставропольская государственная медицинская академия, г. Ставрополь
Современные методы оценки активации базофилов периферической крови больных сезонным аллергическим ринитом (САР)
