CC BY
16
полиомиэлит, энцефаломиэлорадикулит, инфекционный грипп, катарр верхних дыхательных путей, флегмонозная ангина).
Заболевание у всех больных начиналось с общей слабости, головокружения, боли в зубах, слабости и болей в конечностях. Больные отмечали неприятный вкус во рту, тошноту, жажду, кровотечение из десен. Почти у всех наблюдались явления стоматита, гингивита. У одной больной была рвота, у одной — понос, носовое кровотечение также наблюдалось у одной больной. В последующем у больных появились невнятность или скандирование речи, нарастающие парезы преимущественно нижних конечностей, переходящие в вялые параличи, прогрессирующее истощение. У части больных отмечалась субфебрильная температура, которая к концу заболевания повышалась; сознание заторможено. В моче у больных обнаружен белок; РОЭ ускоренная.
Две колхозницы, которые ухаживали за домашними животными этой семьи и, по-видимому, питались их продуктами, тоже заболели. Заболевание у них протекало •относительно легко и выражалось следующими симптомами: головная боль, головокружение, боли в горле, в области поясницы, боль в правой руке и ноге.
В этой семье погибли две кошки и куры. С целью выяснения токсичности мучных изделий, употреблявшихся пострадавшими, был поставлен опыт на собаке. Собака, питавшаяся остатками продуктов, изъятыми из этой семьи (хлеб, мука, лепешки), погибла на 16-й день опыта. Заболела собака на 10-й день со следующими явлениями: •отказ от пищи, слабость в конечностях, слабая реакция на зов. В дальнейшем появилась шаткая походка, сильное покачивание головы, на крутых поворотах собака падала назад; из заднего прохода появились кровянисто-слизистые выделения; накануне •смерти — полная депрессия, рвота. При вскрытии трупа собаки было обнаружено: печень ярко красного цвета с наличием местных очагов перерождения. В тонком кишечнике стенка оказалась местами утолщенной; отмечались небольшие кровоизлияния. По ходу толстого кишечника слизистая оболочка имела темновишневую окраску с наличием множественных крупных кровоизлияний и нескольких некротических участков. Пейеровы бляшки резко набухшие.
Такая полиморфная и крайне тяжелая клиническая картина заболеваний, могущая повлечь за собой смертельные исходы, обязывает санитарную и медицинскую службу села строго контролировать выполнение действующих указаний по протравливанию зерна гранозаном и его хранению.
Поступила 28/У1 1955 г.
■й- -¿г -йг
ОТРАВЛЕНИЕ РТУТЬЮ В БЫТОВЫХ УСЛОВИЯХ
Санитарный врач Е. Б. Демко, лаборант Г. И. Упорова Из Смоленской областной санитарно-эпидемиологической станции
Обычно ртутные отравления встречаются в производстве, связанном с применением ртутных препаратов. Мы столкнулись с фактом семейного ртутного отравления в быту.
1/1 1955 г. в инфекционное отделение Смоленской больницы поступил ребенок Толя С., 9 лет, на 6-й день болезни с диагнозом дизентерии. Заболевание началось постепенно, неделю мальчик посещал школу с головной болью. На 2-й неделе появилась шаткая походка, головная боль усилилась, появилась рвота до двух раз в сутки после приема пищи, нарастала резкая мышечная слабость, приведшая больного к неподвижности. Температура все время была субфебрильной, за 5 дней до смерти стала резко повышаться и к моменту смерти достигла 41,9°.
Кожные покровы были сухими и бледными, без сыпи. Отмечалась гипотония мышц всего тела. Пульс все время опережал температуру и к смерти верхним пределом было 140 ударов в минуту. Тоны сердца слегка приглушены. Кровяное давление 110/90, затем 90/50 мм. В легких жесткое дыхание. Зев чистый, язык густо обложен бурым налетом, более густым у корня, утолщен, с отпечатками зубов, кончик языка и края свободны от налета.
Живот втянут, мягкий, в последние дни стал умеренно вздутым, при пальпации болезненный, с урчанием в правой подвздошной области. Ребенок много пил. От пищи не отказывался. Стул жидкий до трех раз в сутки, не сопровождавшийся тенезмами. При поступлении в больницу один раз стул был с кровью, в дальнейшем посторонних примесей не отмечалось. Селезенка и печень не пальпировались. Мочеполовая система в норме. Мочеиспускание частое. Менингеальных симптомов не было, так же как и видимых расстройств черепномозговых нервов. Дизартрия. Сознание заторможено. Порой бредовое состояние. Локомоторный аппарат без видимых отклонений от нормы. Сухожильные рефлексы живые. Брюшные рефлексы не выявлялись. Имелись пирамид-
ные знаки. Из патологических рефлексов отмечались рефлексы Бабинского и Оппен-гейма. Ото-рино-ларинголог изменений не обнаружил.
Лабораторные анализы мочи, кала, спинномозговой жидкости отклонений от нормы не давали. РОЭ 36—28 мм в час. Лечащими врачами вначале был поставлен диагноз дизентерии, затем брюшного тифа и, наконец, энцефало-миэло-радикулоневрита.
Мальчик умер 13/1 1955 г. при явлениях нарастающей сердечной слабости. При вскрытии, кроме единичных кровоизлияний в слизистой кишечника и желудка, патологических изменений не обнаружено.
6/1 в семье С. заболел второй ребенок — Иван С., 15 лет. Он болел около 23 дней до поступления в больницу (слабость, шаткая походка, головная боль, жидкий стул до
4 раз в сутки). Клиническая картина была подобна картине заболевания Толи С., но наблюдалось обильное слюнотечение, общая ригидность мышц.
13/1 больной потерял сознание и находился до самой смерти в состоянии глубокой прострации, реагируя только на болевые раздражения (инъекции). Отмечалось почти непрерывное двигательное беспокойство, выражавшееся в некоординированном движении обеими руками. Ноги были неподвижны. Мальчик все время кричал. Температура колебалась от нормальной до субфебрильной. 23/1, в день смерти, повысилась до 38,3°.
Еще через два дня поступили сведения о точно таком же заболевании третьего ребенка Тамары С., 13 лет, которая была госпитализирована в состоянии средней тяжести. Подобные патологические явления развились и у кошки, принадлежавшей этой семье (шаткая походка, рвота).
У врачей возникло подозрение на нейроинфекцию вирусной природы. 13/1 была госпитализирована для обследования клинически здоровая младшая девочка Мария С.,
5 лет. За время пребывания в больнице она стала пассивнее, появилась слабость, шаткая походка, шаткость в позе Ромберга.
В результате в больнице оказались все дети семьи С. с одинаковыми симптомами заболевания. Двое из них умерли, двое находятся на излечении в Москве. Все эти обстоятельства совпадают с обстоятельствами заболеваний и гибели семьи колхозника Б. одного из районов Смоленской области осенью 1954 г., которая отравилась зерном, протравленным сельскохозяйственными ядохимикатами.
Было произведено исследование мочи больных детей на содержание ртути. В результате обнаружено: в моче Ивана С.-—0,69 мг ртути в 1 л, Тамары С. — 0,2 мг, Марии С.— 0,12 мг. Одновременно был сделан анализ мочи родителей С.: обнаружена ртуть в количестве 0,2 и 0,3 мг в 1 л. Родители чувствовали себя здоровыми.
Судебнохимическое исследование обнаружило ртуть в кишечнике трупа ребенка (Толи С.). В пересчете на сулему было выделено 0,22 мг из 40 г кишечника.
Было установлено, что в первой половине декабря с целью борьбы с клопами мать детей обмазала печь белым порошком, смешав его с глиной. В дальнейшем произвели анализ соскоба с печи. Обнаружилось большое количество ртути — 0,07% и выяснено, что это был гранозан, небрежно оставленный под навесом кладовщиком колхоза. На другое утро после побелки у всех членов семьи было головокружение и тошнота, особенно плохо чувствовали себя трое старших детей, спавших на печке, у них, кроме того, была рвота и они в этот день не ходили в школу.
Мать, белившая печь, была вынуждена обратиться к врачу из-за ожога рук. В доме семьи С. появился вяжущий слегка сладковатый металлический неприятный запах и металлический вкус на языке и в зеве с повышенной саливацией, вызывающий тошноту. Это ощущение оставалось в течение нескольких часов после ухода из дома. Запах сохранялся в доме спустя Р/г месяца и исчез только после снятия с печи слоя глины с гранозаном.
Сначала С. скрывали заболевания и при первых признаках его к врачу не обращались. Родители скрывали использование ими гранозана до смерти первого ребенка, после которой они рассказали об использовании неизвестного им порошка для побелки печи, чем помогли лечащим врачам поставить правильный диагноз и принять меры к спасению остальных детей.
Поступила 19/У 1955 г.
•¿г £
