CC BY
12МИКРОБИОЛОГИЯ
МРНТИ 76.03.43+76.29.54
ОТОМИКОЗ: НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИ И КЛИНИКИ
Н.Б. Рахметова, Ж.С. Аяпбергенова
НАО «Медицинский университет Астана», Казахстан, 010000 Нур-Султан, ул. Бейбитшилик, 49А
В статье рассматриваются некоторые особенности исследования клинической картины и эпидемиологии отомикоза в Республике Казахстан.
Ключевые слова: отомикоз, ЛОР-патология, антимикотические препараты, оппортунистические заболевания, коморбидность.
Рахметова Нурила Беркеновна - к.б.н., ассоциированный профессор, кафедра микробиологии и вирусологии имени Ш.И. Сарбасовой, НАО «Медицинский университет Астана».
Аяпбергенова Жулдыз Сериковна - студент, НАО «Медицинский университет Астана».
OTOMYCOSIS: SOME ASPECTS OF EPIDEMIOLOGY AND CLINIC N. Rakhmetova, Zh. Ayapbergenova
NdSC "Astana Medical University", Kazakhstan, 010000 Nur-Sultan, Beibitshilik st., 49A
The article considers some of the study features of the otomycosis clinical picture and epidemiology in the Republic of Kazakhstan.
Key words: otomycosis, ENT-pathology, antimycotic drugs, opportunistic diseases, comorbidity.
Rakhmetova Nurila Berkenovna - Candidate of Biological Sciences, Associate Professor, Chair of microbiology and virology named after Sh.I. Sarbasova, NdSC "Astana Medical University". Ayapbergenova Zhuldyz Serikovna - student, №JSC «Astana Medical University».
ОТОМИКОЗ: ЭПИДЕМИОЛОГИЯСЫ МЕН КЛИНИКАСЫНЬЩ КЕЙБ1Р АСПЕКТ1ЛЕР1
Н.Б. Рахметова, Ж.С. Аяпбергенова
«Астана медицина университет!» КеАК, Казакстан, 010000 Нур-Султан, Бейб1тшшк к.,
49А
Макалада Казахстан Республикасындагы отомикоздьщ клиникальщ кэрша мен эпидемиологиясын зерттеудiн кейбiр ерекшелiктерi карастырылган.
ТYЙiн создер: отомикоз, ЛОР патологиясы, антимикоздык препараттар, оппортуниста аурулар, коморбидтi аурулар.
Рахметова Нурила Беркеновна - б.г.к., ассоцирленген профессор, «Астана медицина университет»
КеАК.
Аяпбергенова Жулдыз Сериковна - студент, «Астана медицина университет» КеАК. Corresponding author: Rakhmetova Nurila Berkenovna, Candidate of Biological Sciences, Associate
МИКРОБИОЛОГИЯ
Professor, Chair of microbiology and virology named after Sh.I. Sarbasova, NcJSC "Astana Medical University", 87750690578, nurila.rakhmetova@mail.ru
Received: 15.05.2021
Accepted: 25.05.2021
Bibliographic reference: Рахметова Н.Б., Аяпбергенова Ж.С. Отомикоз: некоторые аспекты эпидемиологии и клиники//Астана мединальщ журналы. - 2021. - № 2 (108). - С. 138-143.
Введение
Грибковые заболевания приобретают все большую актуальность в медицине. Это продиктовано усилением резистентности возбудителей к антимикотическим препаратам, увеличением людей в составе групп риска, ухудшением экологической ситуации. Кроме того,в связи с внутривидовой изменчивостью под влиянием факторов среды увеличивается спектр возбудителей из числа грибов-оппортунистов, которые ранее считались непатогенными, а также частота проявлений редких и атипичных форм микозов.
Наличие высокого общемирового научного интереса к проблеме подтверждается созданием специализированной организации - Leading International Fungal Education (LIFE), целью которой является международная координация исследований микозов. В частности, в 2016 г. группа казахстанских ученых провела исследование распространенности тяжелых и хронических микозов в РК по модели LIFE PROGRAM [1].
Целью настоящей работы является обзор литературы, посвященной эпидемиологии и клинике отомикоза в Республике Казахстан.
Одной из интересных и актуальных проблем в разрезе микологии является проблема отомикозов, в частности эпидемиология заболевания. Так, отомикоз представляет вторую по распространенности группу ЛОР-патологий. Если в недавнем прошлом прослеживалась четкая сезонность отомикозов, то сегодня данная патология приобрела круглогодичный характер [2-4]. Заболевание отличается специфичностью клинической картины, особенностями его осложнений, появлением атипичных форм, определенной сложностью дифференциальной диагностики [3,5]. Так, микозы уха протекают тяжелее, чем другие воспаления данной локализации, симптомы и жалобы больных схожи с другими формами отита, это обуславливает более позднюю диагностику, вызывает сложности в дифференцировке диагноза, что в результате может повлечь за собой выбор ошибочной стратегии лечения, хронизацию болезни, повышение риска осложнений, вплоть до внутричерепного инфицирования [6-8].
Заболевание имеет не только медицинскую, но и социальную значимость, потому как результатом хронического отомикоза может стать тугоухость, а этот дефект напрямую связан с профессиональной пригодностью и качеством социальной жизни пациента. Нарядус этим, открытым остается вопрос связи развития отомикозов с условиями труда [7,9].
Специфичность клинической картины отомикозов, серьезность осложнений, наличие клинического и социального фактора в развитии и последствиях болезни, интерес зарубежных исследователей к проблеме клиники, лечения и особенностям эпидемиологии заболевания говорят в пользу актуальности изучения проблемы как в целом, так и для отечественной науки.
При написании данной обзорной статьи были проведены анализ отечественной и зарубежной литературы - научных статей - по отомикозам за период с 2011 по 2021 гг., изучение открытых статистических данных по эпидемиологии и распространенности отомикозов в странах ближнего зарубежья и в Казахстане.
Отомикоз - это грибковое заболевание, обусловленное развитием на стенках наружного слухового прохода различных грибов условно-патогенной природы. Возбудителями отомикозов в 61% случаев являются плесневые грибы рода Aspergillus - A. niger, A. flavus, A. fumigatus, а в 28 % случаев - дрожжеподобные грибы рода Candida, в частности С. auris. Оставшиеся 11% случаев приходятся на грибы родов Penicillium, Rhizopus и Mucor по
МИКРОБИОЛОГИЯ
отдельности или совместно с р. Candida [10-12].
По данным клинического исследования, проведенного сотрудниками Кафедры оториноларингологии КазНМУ, отмечена роль мукоровых грибов при микотических поражениях ЛОР-органов. В частности, при отомикозах грибы р.Мисог занимают третьеместо, а при риномикозах - второе место после грибов р.Aspergillus [10]. Эти данные в целом подтверждаются и результатами российских исследователей, установивших, что чаще всего возбудителями отомикозов являются грибы рода Aspergillus (57,9%), а грибы рода Candida
выделяют в 36,36% случаев. Доля отомикозов в структуре микотических заболеваний ЛОР-органов составляет порядка 42 - 50% [13-15].
В зависимости от локализации отомикозы подразделяют на грибковые воспаления наружного, среднего уха и микоз послеоперационных полостей среднего уха. В клинике превалирует грибковый наружный отит - 67% случаев. Средний отит, вызываемый микромицетами, наблюдается в 17% случаев, а микоз послеоперационных полостей среднего уха - в 16% [13,14].
Основным экзогенным фактором развития отомикоза является травматизация эпидермиса стенок слухового прохода. Наиболее частыми причинами травм являются манипуляции с ватными палочками, микро- и вакуумными наушниками, слуховым аппаратом, попаданием воды. Эндогенные факторы как правило имеют сопутствующий характер, т.е. дают фон ослабленной иммунной защиты - это соматические заболевания, в частности сахарный диабет, общее снижение резистентности организма, нарушение обмена веществ, гормоно-, лучевая, иммуносупрессивная или нерациональная антибиотикотерапия [16-19].
Патологический процесс в наружном ухе для больного начинается малозаметно, жалобы имеют общий для разных форм отита характер: постоянный, усиливающийся зуд в ухе, повышенная чувствительность слухового прохода и ушной раковины, ощущение заложенности и шума в ухе. Грибковый характер поражения может быть заподозрен на основании данных отоскопии, отомикроскопии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе. Отделяемое имеет вид «мокрой газеты» различного цвета в зависимости от окраски мицелия гриба. Так, при плесневом отомикозе, вызванном грибами р. Pénicillium, наблюдается жидкое серозное отделяемое и желтовато-белые мягкие корочки на всем протяжении наружного слухового прохода. При поражении, вызванном грибами р.Candida, клиническая картина схожа с мокнущей экземой, процесс часто распространяется на ушную раковину и заушную область [20-23].
При довольно типичной специфике симптомов отомикоза принципиальное подтверждающее значение в диагностике должны иметь микробиологические исследования, потому как на достоверность результатов объективного исследования может повлиять факт самолечения пациентов, коморбидность патологии. Однако несмотря на обязательный характер микологического исследования при отомикозе, по данным обзора обнаружено, что в обычной амбулаторной практике оно проводится менее чем у 10% больных [19,22,23].
На основании обобщенных данных по эпидемиологии отомикоза удалось установить, что ежегодно в мире острым отомикозом заболевает 1 из 250 человек, хроническая форма наблюдается у 3 - 5% населения Земли, т.е. порядка 200 - 350 млн человек. Острая форма отомикоза в 90% случаев возникает в результате коморбидности с бактериальными отитами, вызванными чаще всего пневмококками, стафилококками, гемофильной палочкой. Коморбидность значительно усложняет диагностику и лечение отомикоза и предполагает проведение комплексной лекарственной терапии препаратами и с антибактериальной, и с антимикотической активностью. В 10 % случаев отомикоз развивается в результате размножения в наружном слуховом проходе непосредственно патогенных и условно-патогенных грибов [1].
Характерными чертами эпидемиологии отомикоза является массовость распространения, общая универсальность встречаемости среди разных по полу, возрасту, региону проживания групп пациентов. Кроме того, отомикоз как частный случай
МИКРОБИОЛОГИЯ
поверхностного микоза в целом встречается на приеме у врачей разных специальностей, а также может являться непосредственно поликлинической или внутрибольничной патологией [24].
Вместе с тем, важно отметить некоторые аспекты эпидемиологической картины отомикоза, которые удалось выявить. Так, ряд в ходе ряда исследований было установлено, что у детей отомикоз встречается в среднем на 5% чаще. Также эта патология более распространена в странах с умеренным климатом: у взрослого населения от 10 % до 37,8 %, у детей - от 15 % до 26,3 % среди прочих воспалительных заболеваний уха [3,15].
Прямая связь между социальным положением, родом деятельности и частотой возникновения отомикоза нет. Ряд авторов указывает на более частую встречаемость у женщин в качестве возбудителя отомикоза Candida albicans [25,26].
Собранные статистические данные дают лишь обобщенную картину эпидемиологии отомикоза, что можно экстраполировать на Казахстан лишь до определенной степени. Точных данных по статистике распространенности отомикозов в Казахстане в открытом доступе найти не удалось. Этот факт можно выделить в качестве одной из проблем, с которой придется столкнуться исследователю в данном направлении. По сравнению с ближайшими соседями Казахстана, в частности Россией и Азербайджаном, наша страна в данном вопросе при первом приближении занимает невыгодное положение [11,18].
В Казахстане наиболее валидную информацию по вопросу микозов в целом удалось получить на сайте Бюро национальной статистики Агентства по стратегическому планированию и реформам Республики Казахстан, где даны статистические данные по заболеваемости дерматомикозами. Так, анализ за период с 2015 по 2018 гг. (наиболее свежие опубликованные данные, информация за 2019 - 2021 гг. на текущий момент не опубликована) показал неустойчивую динамику по повышению и снижению заболеваемости:
2015 г. - 11 841 случаев в год или 67,5 на 100 тыс. чел.
2016 г. - 12 103 случаев в год или 68,0 на 100 тыс. чел.
2017 г. - 10 897 случаев в год или 60,4 на 100 тыс. чел.
2018 г. - 11 655 случаев в год или 63,8 на 100 тыс. чел. [27]
В то же время анализ отечественной научной литературы показал, что заметным является уделение внимания казахстанских исследователей в разрезе микозов в основном контактным дерматомикозам - трихофитиям, онихомикозам, микроспории и кандидозу, которые подлежат обязательной регистрации. По данным патологиям есть и разбор клинических случаев, и статистические данные.
К сожалению, указанная выше информация не имеет существенного значения для достижения цели настоящей работы, т.к. непоказательна в разрезе отомикозов.
Сложившееся положение в равной степени может указывать на предположения о:
- низком научном интересе отечественных исследователей к данному вопросу, выражающемся в малом количестве исследований по эпидемиологии, диагностике, лечению или разбору клинических случаев отомикоза;
- закрытости доступа к данным материалам - статьям, статистическим данным;
- отсутствии единой (или разобщенной) базы статистических данных.
Изучение отомикоза в разрезе исследований по медицинской микологии имеетпотенциал для дальнейшего исследования. Интерес представляют вопросы эпидемиологии, возможной связи развития грибкового поражения ЛОР-органов с социально-бытовыми условиями, дифференциальная диагностика, а также таргетированная лекарственная терапия при отомикозах.
В эпидемиологии отомикозов наблюдается выявление определенных изменений в характеристике патологии, в частности относительно большей распространенности заболевания среди детей, исчезновение фактора сезонности.
Отдельно можно выделить такой аспект проблемы, как ведение статистического учета заболеваемости отомикозами, аккуратность соблюдения требования по
МИКРОБИОЛОГИЯ
микробиологическому лабораторному подтверждению диагноза. Это те детали, учет которых может позволить изучать данный вопрос более глубже, выявлять важные закономерности, что, в итоге может положительно сказаться на эффективности их лечения. Заключение
В целом стоит отметить, что на сегодняшний день, несмотря на растущую актуальность проблемы микозов в современной медицине, по отношению к исследованию отомикоза, в частности его эпидемиологии в казахстанском научно-исследовательском пространстве, по ряду причин, интерес к проблеме низкий. Список литературы
1. Распространенность тяжелых и хронических микотических заболеваний в Республике Казахстан / Кемайкин В.М., Табынбаев Н.Б., Худайбергенова М.С. и др. // Проблемы медицинской микологии. - 2016. - Т. 18, № 4. - С. 19-22.
Rasprostranennost' tjazhelyh i hronicheskih mikoticheskih zabolevanij v Respublike Kazahstan / Kemajkin V.M., Tabynbaev N.B., Hudajbergenova M.S. i dr. //Problemy medicinskoj mikologii. - 2016. - T. 18, № 4. - S. 19-22.
2. Пальчун В.Т., Огородников Д.С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом //Вестник оториноларингологии. - 2011. - № 2. - С. 53-56.
Pal'chun V.T., Ogorodnikov D.S. Opyt nabljudenija i lechenija bol'nyh diffuznym naruzhnym otitom // Vestnik otorinolaringologii. - 2011. - № 2. - S. 53-56.
3. Крюков А.И., Кунельская В.Я., Шадрин Г.Б. Аспекты современной эпидемиологии ЛОР-микозов // Вестник оториноларингологии. - 2011. - № 2. - С. 13-15.
Krjukov A.I., Kunel'skaja V.Ja., Shadrin G.B. Aspekty sovremennoj jepidemiologii LOR-mikozov // Vestnik otorinolaringologii. - 2011. - № 2. - S. 13-15.
4. Роль микробиоты при хронической воспалительной патологии ЛОР-органов /А.И. Крюков, Н.Л. Кунельская, Г.Б. Шадрин и др.// Consilium Medicum. - 2017. - № 19. - С. 52-56.
Rol' mikrobioty pri hronicheskoj vospalitel'noj patologii LOR-organov /A.I. Krjukov, N.L. Kunel'skaja, G.B. Shadrin i dr.// Consilium Medicum. - 2017. - № 19. - S. 52-56.
5. Внутричерепные гнойно-воспалительные осложнения отогенной этиологии /А.И. Крюков, Н.Л. Кунельская, Г.Б. Шадрин и др.//Вестник хирургии. - 2017. - Т. 176, № 6. - С. 101-105.
Vnutricherepnye gnojno-vospalitel'nye oslozhnenija otogennoj jetiologii / A.I. Krjukov, N.L. Kunel'skaja, G.B. Shadrin i dr.// Vestnik hirurgii. - 2017. - T. 176, № 6. - S. 101-105.
6. Хампиева Л.М. Отогенные внутричерепные осложнения и отогенный сепсис. - [Электронный ресурс]. - Электрон.дан. - https://online.zakon.kz/Document/?doc_id=31489639#pos=6;-96.
Hampieva L.M. Otogennye vnutricherepnye oslozhnenija i otogennyj sepsis. - [Jelektronnyj resurs]. -Jelektron.dan. - https://online.zakon.kz/Document/?doc_id=31489639#pos=6;-96.
7. Внутричерепные гнойно-воспалительные осложнения отогенной этиологии /А.А. Кривопалов, Ю.К. Янов, А.Ю. Щербук и др.//Вестник хирургии имени И.И. Грекова. - 2017. - Т. 176, № 6. - С. 101-105.
Vnutricherepnye gnojno-vospalitel'nye oslozhnenija otogennoj jetiologii /A.A. Krivopalov, Ju.K. Janov, A.Ju. Shherbuk i dr.//Vestnik hirurgii imeni I.I. Grekova. - 2017. - T. 176, № 6. - S. 101-105.
8. Международная классификация болезней 10 пересмотра. - [Электрон рес.]. - Электрон. дан. -https://mkb-10com.
Mezhdunarodnaja klassifikacija boleznej 10 peresmotra. - [Jelektronnyj resurs]. - Jelektron. dan. - https://mkb-10.com/.
9. Еремеева К. В. Микозы в оториноларингологии//Медицинский совет. - 2016. - № 18. - С. 14-17. Eremeeva K. V. Mikozy v otorinolaringologii//Medicinskij sovet. - 2016. - № 18. - S. 14-17.
10. Диагностика мукормикоза в практике врача оториноларинголога / Т.Н. Буркутбаева, А.С. Нурмагамбетова, В.И. Григоренко, А.В. Плотникова // Современная микология в России: Тезисы докладов Второго съезда микологов России. - Москва, 2008. - Т. 2. - С. 479.
Diagnostika mukormikoza v praktike vracha otorinolaringologa / T.N. Burkutbaeva, A.S. Nurmagambetova, V.I. Grigorenko, A. V. Plotnikova // Sovremennaja mikologija v Rossii: Tezisy dokladov Vtorogo s#ezda mikologov Rossii. -Moskva, 2008. - T. 2. - S. 479.
11. Хисматуллина З.Р., Корешкова К.М., Абдурашитов Т.Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы) //Проблемы современной микологии. - 2020. - Т. 22, № 3. - С. 9-14.
Hismatullina Z.R., Koreshkova K.M., Abdurashitov T.R. Otomikoz: klinika, diagnostika, lechenie (obzor literatury) //Problemy sovremennoj mikologii. - 2020. - T. 22, № 3. - S. 9-14.
12. Крюков А.И., Кунельская В.Я., Шадрин Г.Б. Аспекты современной эпидемиологии ЛОР-микозов //Вестник оториноларингологии. - 2011. - № 2. - С. 13-15.
Krjukov A.I., Kunel'skaja V.Ja., Shadrin G.B. Aspekty sovremennoj jepidemiologii LOR-mikozov //Vestnik otorinolaringologii. - 2011. - № 2. - S. 13-15.
13. Фарингомикоз. Диагностика, профилактика и лечение /Н.Л. Кунельская, Г.Н. Изотова, В.Я. Кунельская и др. //Медицинский совет. - 2013. - № 2. - С. 42-45.
МИКРОБИОЛОГИЯ
Faringomikoz. Diagnostika, profilaktika i lechenie /N.L. Kunel'skaja, G.N. Izotova, V.Ja. Kunel'skaja i dr. // Medicinskij sovet. - 2013. - № 2. - S. 42-45.
14. Шкарин В.В., Саперкин Н.В., Роль оппортунистических микозов в комплексной коморбидности (обзор литературы) //Проблемы современной микологии. - 2020. - Т. 22, № 1. - С. 15-24.
Shkarin V.V., Saperkin N.V., Rol' opportunisticheskih mikozov v kompleksnoj komorbidnosti (obzor literatury) // Problemy sovremennoj mikologii. - 2020. - T. 22, № 1. - S. 15-24.
15. Асильбекова Ж.А. Современные методы лечения грибковых заболеваний ЛОР-органов // Вестник хирургии Казахстана. - 2012. - № 1. - С. 118-119.
Asil'bekova Zh.A. Sovremennye metody lechenija gribkovyh zabolevanij LOR-organov // Vestnik hirurgii Kazahstana. - 2012. - № 1. - S. 118-119.
16. Смагулова Г.А. Микотические заболевания ЛОР-органов в амбулаторной практике // Медицина и экология. - 2012. - № 2. - С. 79-81.
Smagulova G.A. Mikoticheskie zabolevanija LOR-organov v ambulatornoj praktike //Medicina i jekologija. -2012. - № 2. - S. 79-81.
17. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение /А.И. Крюков, Н.Л. Кунельская, В.Я. Кунельская и др.//Вестник оториноларингологии. - 2018. - № 1. - С. 48-51.
Otomikoz: sovremennyj vzgljad na jetiologiju i lechenie /A.I. Krjukov, N.L. Kunel'skaja, V.Ja. Kunel'skaja i dr.//Vestnikotorinolaringologii. - 2018. - № 1. - S. 48-51.
18. Нарбаев К.П., Нарбаев З.К., Тургунов А.А. Некоторые вопросы отомикоз клиника, диагностика и современные методы их лечения//Международный научный журнал «Инновационная наука». - 2016. - № 2. - С. 114-116.
Narbaev K.P., Narbaev Z.K., Turgunov A.A. Nekotorye voprosy otomikoz klinika, diagnostika i sovremennye metody ih lechenija//Mezhdunarodnyj nauchnyj zhurnal «Innovacionnaja nauka». - 2016. - № 2. - S. 114-116.
19. Оспанова Д.А., Жумабаев Р.Б. Анализ основных методик лечения экссудативного среднего отита в мировой практике //Вестник КазНМУ. - 2016. - № 4. - С. 470-476.
Ospanova D.A., ZhumabaevR.B. Analiz osnovnyh metodiklechenijajekssudativnogo srednego otita vmirovojpraktike // Vestnik KazNMU. - 2016. - № 4. - S. 470-476.
20. Значение микологического культурального исследования в диагностике отомикоза /О.В. Морозова, В.Н. Красножен, Н.И. Глушко и др. //Вестник оториноларингологии. - 2015. - № 4. - С. 41-43.
Znachenie mikologicheskogo kul'tural'nogo issledovanija v diagnostike otomikoza /O. V. Morozova, V.N. Krasnozhen, N.I. Glushko i dr. // Vestnik otorinolaringologii. - 2015. - № 4. - S. 41-43.
21. Мосихин С.Б., Безбрязов А.В., Покровская Е.М. Обзор классификаций наружного отита с позиций их оптимизации/Практическая медицина. - 2015. - Т. 2, № 2 (87). - С.109-113.
Mosihin S.B., Bezbrjazov A.V., Pokrovskaja E.M. Obzor klassifikacij naruzhnogo otita s pozicij ih optimizacii//Prakticheskaja medicina. - 2015. - T. 2, № 2 (87). - S.109-113.
22. Дифференциальная диагностика и лечение различных форм грибкового отита. Клинические рекомендации/ Крюков А.И., Кунельская Н.Л., Кунельская В.Я., Шадрин Г.Б. - Москва-Санкт-Петербур, 2014. - 17 с.
Differencial'naja diagnostika i lechenie razlichnyh form gribkovogo otita. Klinicheskie rekomendacii/Krjukov A.I., Kunel'skaja N.L., Kunel'skaja V.Ja., Shadrin G.B. -Moskva-Sankt-Peterbur, 2014. - 17 s.
23. Оковитый С.В., Ивкин Д.Ю., Малыгин С.В. Медикаментозная терапия наружного и среднего отита //Вестник оториноларингологии. - 2012. - № 1. - С. 52- 56.
Okovityj S.V., Ivkin D.Ju., Malygin S.V. Medikamentoznaja terapija naruzhnogo i srednego otita //Vestnik otorinolaringologii. - 2012. - № 1. - S. 52- 56.
24. Поликлинические микозы / Ю.В. Сергеев, В.М. Бунин, А.Ю. Сергеев и др. // Кремлевская медицина: клинический вестник. - 2013. - № 2. - С. 125-130.
Poliklinicheskie mikozy / Ju. V. Sergeev, V.M. Bunin, A.Ju. Sergeev i dr. //Kremlevskaja medicina: klinicheskij vestnik. - 2013. - № 2. - S. 125-130.
25. Особенности роста Candida albicans в присутствии холестерина /Л.П. Быкова, Я.П. Трапезникова, А.П. Годовалов, И.И. Бадьков //Проблемы современной микологии. - 2020. - Т. 22, № 1. - С. 73-76.
Osobennosti rosta Candida albicans vprisutstvii holesterina /L.P. Bykova, Ja.P. Trapeznikova, A.P. Godovalov, I.I. Bad'kov //Problemy sovremennoj mikologii. - 2020. - T. 22, № 1. - S. 73-76.
26. Фармакологические мишени противогрибковых лекарственных соединений и практика создания новых антимикотиков (обзор) /Н.В. Еремина, А.Д. Дурнев, Н.В. Васильева, Т.С. Богомолова/Проблемы медицинской микологии. - 2018. - Т. 20, № 2. - С. 9-18.
Farmakologicheskie misheni protivogribkovyh lekarstvennyh soedinenij i praktika sozdanija novyh antimikotikov (obzor) /N.V. Eremina, A.D. Durnev, N.V. Vasil'eva, T.S. Bogomolova//Problemy medicinskoj mikologii. - 2018. - T. 20, № 2. - S. 9-18.
27. Оппортунистические микозы ЛОР-органов. Сообщение 1 /С.Б. Безшапочный, С.В. Зачепило, В. Полянская и доктор //Вестник оториноларингологии. - 2018. - № 6. - С. 67-71.
Opportunisticheskie mikozy LOR-organov. Soobshhenie 1 /S.B. Bezshapochnyj, S. V. Zachepilo, V.P. Poljanskaja i dr.//Vestnik otorinolaringologii. - 2018. - № 6. - S. 67-71.
