CC BY
45
ЮБИЛЕЙ
Отделению химиотерапии и комбинированного лечения злокачественных опухолей у детей НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова — 50!
29 сентября 2016 г. у нас юбилей! Отделению химиотерапии и комбинированного лечения злокачественных опухолей у детей ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России исполняется 50 лет.
Полвека — время расцвета, полного раскрытия сил человеческой личности. Полвека для отделения — это возраст зрелости и мудрости.
Рождение отделения тесно переплетено с рождением детской онкологии как специальности. Начало исследований лекарственного лечения детей со злокачественными опухолями неразрывно связано с американским ученым Сиднеем Фарбером, который одним из первых начал борьбу с детским раком. В 1947 г. состоялись успешные клинические испытания химического вещества, разновидности антифолата — аметоптерина. Тогда же в умах ученых возникла мысль о возможности лечения детей с агрессивно протекающими системными злокачественными опухолями химическими препаратами. В 50-е гг. прошлого столетия началась противораковая кампания, увенчавшаяся успешными испытаниями трех- и четырехкомпонентных схем полихимиотерапии. Были открыты цитостатические свойства метотрексата для терапии больных лейкозами и другими формами рака, выявлены противоопухолевые свойства адренокортикотропного гормона. Открытие других препаратов, таких как противоопухолевые антибиотики, алкилирующие средства, алкалоиды барвинка, нитрозомочевина, гормоны, ферменты, антиметаболиты, ингибиторы топоизомеразы и др., дало надежду на полное излечение от рака. Первые детские онкологические отделения в России начали открываться в Москве: 20 января 1962 г. в Морозовской больнице отделение на 20 коек возглавил Л.А. Дурнов, а в 1964 г. Н.С. Кисляк там же было организовано отделение гематологии. В Ленинграде детские койки появились на базе отделения общей онкологии НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова в 1965 г. В 1966 г. приказом № 114 по НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова было организовано отделение опухолей детского возраста, рассчитанное на 40 коек. Первым его руководителем стал потомственный врач Генрих Арсеньевич Федореев. В 1968 г. под его председательством был проведен первый в СССР Всесоюзный симпозиум «Вопросы организации онкологической помощи детям», посвященный лечению детей с опухолевыми заболеваниями. Основными направлениями исследований сотрудников детского отделения и института
в целом были изучение заболеваемости детей злокачественными опухолями, разработка и совершенствование методов диагностики, изучение возможных методов лечения. Многое было еще не известно. По примеру Москвы и Ленинграда начали открываться детские онкологические отделения в Киргизском и Казахском научно-исследовательских институтах онкологии и радиологии.
С 1980 г. отделение возглавил докт. мед. наук, проф. Борис Александрович Колыгин. Никому тогда не известный молодой специалист из Вологодской области сумел организовать детскую онкологическую службу в Ленинграде на основе детальной научной разработки различных разделов онко-педиатрии, организации диагностики, лечения и диспансерного наблюдения. Большое внимание было уделено созданию архивных данных обо всех онкологических больных, лечившихся в отделении. Много сил Борис Александрович потратил на укрепление и развитие связей детских онкологов и гематологов. В 70-80-е гг., когда химиотерапия еще не утвердилась окончательно в практике онколога, под руководством Б.А. Колыгина разрабатывались методики клинических испытаний, велась объективная оценка эффективности действия противоопухолевых препаратов. В то время основными противоопухолевыми препаратами были алкилирующие агенты, антиметаболиты,противоопухолевые антибиотики, которые чаще всего применялись в монорежимах. Первые в России клинические исследования комбинированной полихимиотерапии с включением препаратов платины значитель-
Открытие отделения опухолей детского возраста в Институте онкологии АМН СССР, сентябрь 1966 г.
М Опко 1-201б.1шИ 57
13.04.2016 11:10:18
57
ЮБИЛЕЙ
но повысили выживаемость больных с герминоген-ными опухолями, остеогенной саркомой.
Наиболее значительные научные результаты были получены ученым в области исследования лимфогранулематоза, разработаны принципы рискадаптированной терапии этого заболевания, показаны возможности излечения таких больных с минимальными цитостатическими и лучевыми нагрузками. Результаты научных исследований и клинических разработок Б.А. Колыгина изложены более чем в 250 научных публикациях, вышедших в нашей стране и за рубежом.
С 2004 по 2015 г. отделение возглавлял докт. мед. наук, проф. Юрий Александрович Пунанов. Под его руководством были внедрены многокомпонентные агрессивные варианты полихимиотерапии. Следует отметить, что новые подходы к терапии пациентов со злокачественными опухолями позволили не только повысить уровень выживаемости, но и существенно улучшить качество жизни излеченных детей. Ю.А. Пунанов способствовал развитию системы преемственности в работе врачей: так, с его помощью были налажены контакты с Институтом детской гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачёвой, где осуществляется этап высокодозной полихимиотерапии с различными видами трансплантации гемопоэтических стволовых клеток.
В конце прошлого века в Санкт-Петербурге начал функционировать популяционный раковый регистр, в котором детей регистрируют отдельно от взрослых. В настоящее время одной из важнейших задач системы стала концепция создания детского популяционного ракового регистра Северо-Западного региона, призванного решать вопросы ведения базы данных больных от 0 до 14 лет со злокачественными новообразованиями, помогающего в расчетах стандартизованных, «грубых» и повозрастных показателей для формирования отчетности и анализа. Данный регистр позволит получать сведения и координировать работу всего Северо-Западного региона, включающего Санкт-Петербург, Ленинградскую, Архангельскую, Калининградскую, Мурманскую, Псковскую и Новгородскую области, а также республики Карелия и Коми.
Как главный внештатный детский онколог Ю.А. Пунанов способствовал развитию, становлению паллиативной службы в Санкт-Петербурге и в настоящее время курирует хосписное движение в северной столице. На современном этапе дети с неизлечимыми болезнями получают физические, эмоциональные, социальные и духовные виды помощи в Санкт-Петербургском государственном автономном учреждении здравоохранения «Хоспис (детский)». Правительством Санкт-Петербурга хоспису передана территория в г. Павловске для создания в будущем Центра добра и милосердия — стационара для пациентов, прибывших из регионов Российской Федерации.
С 2015 г. отделением руководит докт. мед. наук Светлана Александровна Кулева. На сегодняшний день перспективными направлениями в детской онкологии являются развитие молекулярно-гене-тической диагностики с поиском терминальных мутаций при наследственном раковом синдроме, определение спектра соматических мутаций в генах при спорадических злокачественных опухолях, поиск фармакогеномных маркеров, обусловливающих индивидуальную, генетически детерминированную чувствительность и резистентность к лекарственным препаратам. Все это оказалось возможным благодаря активному сотрудничеству с лабораторией молекулярной онкологии (руководитель — проф. Е.Н. Имянитов).
Новые знания о биологии опухолей, исследования в области иммунологии, иммунофармакологии и клеточной биотехнологии позволяют разрабатывать препараты таргетного действия, нацеленные на конкретный ген или сигнальный путь клеток определенной опухоли. Препараты, в состав которых включены Т лимфоциты, моноклональ-ные антитела, аутологичные дендритные клетки, стволовые клетки, проходят завершаюшие этапы клинических исследований и активно внедряются в практику. В отличие от традиционных цитоток-сических агентов, воздействующих как на злокачественные, так и на здоровые клетки, таргетные препараты приводят к гибели только опухолевых клеток во всем организме, что дает надежду на полное излечение пациентов даже с далеко зашедшими распространенными стадиями заболевания. Важным и актуальным остается проведение исследований по фармакокинетике противоопухолевых препаратов, лечению миелосупрессии, коррекции общетоксического действия химиопрепаратов на организм детей, подростков и молодых взрослых. Разработка методов диагностики лекарственной непереносимости и токсичности улучшит качество терапии химиопрепаратами.
В научной сфере перспективны поддержание и пополнение криобанкапаспортизированныхлиний клеток человека и животных для использования
Сотрудники отделения химиотерапии и комбинированного лечения злокачественных опухолей у детей. Вверху слева направо: С.В. Иванова, Н.В. Антонова, С.Н. Бобренко, О.А. Крылова, О.Б. Субаева, М.П. Пименова, А.Ю. Юзефович, М.В. Кругликова, Е.М. Сенчуров, Г.В. Скворцова. Внизу слева направо: И.В. Коданева, А.О. Гогун, Н.Д. Фасеева, С.А. Кулева, Н.А. Сахарова, Т.А. Радькова, О.А. Баринова.
М Опко 1-201б.1п<И 58
13.04.2016 11:10:18
58
ОНКОПЕДИАТРИЯ / 2016 / том 3 / № 1
в области иммунологии, фармакологии, иммуно-фармакологии и клеточной биотехнологии; разработка технологий получения культур стволовых клеток, клеток-предшественников, их направленной дифференцировки. В этом отделению активно помогает Центр клеточных технологий (руководитель — докт. мед. наук И.А. Балдуева). В связи с заметным улучшением в последние десятилетия показателей долго-срочной выживаемости при большинстве злокачественных опухолей у детей актуальны более детальное изучение отдаленных последствий противоопухолевого лечения, проводившегося в детском и подростковом возрасте, а также разработка методов сохранения репродуктивного здоровья у детей, получающих лучевую и высокодозную химиотерапию, методов коррекции отсроченных эффектов противоопухолевого лечения. Кроме этого, необходима разработка единых программ профилактики и эффективных методик
популяционного скрининга онкологических заболеваний у детей в России. Значимо и оправданно объединение всех методов в единую систему с четкой маршрутизацией пациентов, преемственностью врачей и медицинских учреждений, возможностью поэтапного лечения и наблюдения.
Все эти перспективные направления пытается объять наше «зрелое» отделение, в котором трудятся молодые сотрудники.
За свою полувековую историю отделение прошло большой и трудный путь, но ни при каких обстоятельствах оно не опускало знамени борьбы с онкологическим недугом.
С.А. Кулева
Редколлегия журнала «Онкопедиатрия» присоединяется к поздравлениям и от всей души желает коллегам дальнейших успехов и побед во благо здоровья детей!
Интернет-портал «Единый справочный центр "Детская онкология РФ"»
^"»летами ^^ инядлвгця рф
zrizz.
Интернет-портал «Единый справочный центр "Детская онкология РФ"» (http://pediatriconcology.ru) — это информационный ресурс для семей, где есть дети с онкологическими заболеваниями, а также для специалистов здравоохранения, сталкивающихся в своей работе с онко-патологией.
В лечении детей с онкологическими заболеваниями к настоящему времени достигнуты значительные успехи. Однако шансы на успех тем выше, чем раньше поставлен диагноз и назначено лечение. Именно поэтому своевременный доступ к актуальной информации играет важнейшую роль.
Интернет-портал был создан в 2011 г. по инициативе Президента Общероссийской общественной организации «Российское общество детских онкологов», главного внештатного детского специалиста онколога Минздрава России, академика РАН, профессора Владимира Георгиевича Полякова. Все эти годы поддержку сайту оказывают благотворительный фонд «ОМК-Участие» и профессиональная сеть медицинских специалистов Клуба практикующих врачей iVrach.com.
За годы своего существования сайт стал местом, где семьи, в которых есть дети с онкологическими заболеваниями, могут получить информационную и психологическую поддержку, а также ответы на свои вопросы от специалистов-онкологов. В частности, для родителей и пациентов на сайте представлена следующая информация:
• ответы на наиболее частые вопросы родителей;
• контактная информация медицинских учреждений, занимающихся лечением детей с онкологическими заболеваниями;
• истории детей, достигших ремиссии;
• новости и события в онкопедиатрии;
• календарь внелечебных, в том числе благотворительных, мероприятий для пациентов клиники НИИ ДОГ ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» Минздрава России;
• форум для родителей и мн. др.
С помощью сайта врачи из различных клиник и регионов могут профессионально совершенствоваться, узнавать о новых методах диагностики и лечения, обмениваться с коллегами информацией о сложных случаях. На сайте также представлен закрытый информационно-образовательный раздел, включающий интерактивные обучающие модули по детской онкологии для врачей и среднего медицинского персонала, электронные версии журнала «Онкопедиатрия».
Уважаемые коллеги, доктора, родители! Ждем вас на сайте http://pediatriconcology.rul
flat Onko 1-2016.indd 59
13.04.2016 11:10:19
59
