CC BY
56
Онкология
полном объеме (в соответствии с рекомендациями) для ранней диагностики рака всех визуальных локализаций (нижней губы, кожи, полости рта, щитовидной железы, молочной железы, шейки матки и прямой кишки).
4. Отделению медицинской профилактики обеспечить ежемесячный мониторинг за работой женских смотровых кабинетов и персональный учет выявленных больных со злокачественными новообразованиями.
5. МКМЦ "Медицинский город" (отделению медицинской профилактики) ежегодно проводить учебу кадров (3-5 дневные семинары для акушерок смотровых кабинетов).
Литература:
1. Журавлев Е.А., Важенин А.В., Доможирова А.С., Организация и оценка эффективности технологий раннего выявления опухолей визуальных локализаций // Тюменский медицинский журнал. - 2009. - № 3-4. - С. 32-33.
2. Лазарев А.Ф., Петрова В.Д., Синкина Т.В., Бобылева Ю.Н. Единый смотровой кабинет - как форма организации работы смотровых кабинетов в Алтайском крае // Онкологическая служба в условиях реформирования здравоохранения Российской Федерации. Материалы Всероссийской научнопрактической конференции. - Казань, 2005. - С. 128-130.
3. Синяков А.Г., Гайсин Т.А., Бабинов Б.Н., Раков И.А. Организационные формы скрининга при профилактических онкологических осмотрах населения // Управление онкологической ситуацией в Уральском Федеральном округе. Материалы межрегиональной научно-практической конференции. - Челябинск, 2008 г. - С. 40-43.
4. Синяков А.Г., Гайсин Т.А., Вшивков В.В., Бабинов Б.Н. Раков И.А. Профилактические онкологические обследования в женских, мужских смотровых кабинетах, профилактическая флюорография // Пути повышения эффективности онкологической службы Российской Федерации. Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием.
- Казань. 2009. - С. 186-187.
5. Сдвижков А.М., Борисов В.И. Урбанович Л.Л. и др. Трехлетние результаты реализации программы «Целевая диспансеризация женского населения по выявлению заболеваний шейки матки» в г. Москве // Онкологическая служба в условиях реформирования здравоохранения Российской Федерации. Материалы Всероссийской научно-практической конференции. - Казань, 2005.
- С. 201-202.
6. Сухарев В.М., Егорова А.Г. Попова Т.Ф., Пияков В.П. О состоянии онкологической службы самарской области в 2006 году. Дни Российского онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина в Самарской области (материалы конференции). - Самара, 2007. - С. 145-146.
7. Чиссов В.И., Старинский В.И., Александрова Л.М. О совершенствовании онкологической службы и улучшении онкологической помощи населению Российской Федерации // Практическая медицина. - 2009. - №» 4. - С. 97-101.
ОТДЕЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА (ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ И ОПЫТ РАБОТЫ)
А.Ю. Кудряков, М.М. Наумов, А.Г. Синяков, Т.А. Гайсин, Б.Н. Бабинов, В.А. Сюбаев
МК МЦ "Медицинский город", г. Тюмень Тюменская ГМА г. Тюмень
На рубеже ХХ и XXI веков, как в Тюменской области, так и в стране в целом, наметилась негативная тенденция в состоянии онкологической помощи населению [3, 4]. Выявляемость злокачественных новооб-
разований на профосмотрах составляла в 2000 году -3,5%; в 2001 году - 2,6% от числа всех впервые зарегистрированных [3]. В Российской Федерации этот показатель составлял 9,6% и 9,9% соответственно. Низкая эффективность профилактических осмотров сопровождалось ухудшением основных показателей (онкологической заболеваемости, запущенности злокачественных новообразований и смертности населения от них). В онкологических диспансерах стали разрабатываться новые формы работы - организация отделений профилактики злокачественных новообразований [1, 2]. В Тюменском областном онкологическом диспансере (с 04.2014 г. - МК МЦ "Медицинский город") в структуре оргметодотдела в 2002 году был организован кабинет медицинской профилактики (главный врач М.М.Наумов), который (в связи с расширением объема работы) в 2005 году был трансформирован в отделение медицинской профилактики (главный врач А.Г.Синяков).
Целью создания кабинета и в последующем отделения явились разработка и внедрение в практику комплекса профилактических мероприятий, направленных на снижение смертности от злокачественных новообразований. А это на современном уровне развития онкологической науки и здравоохранения возможно как путем предотвращения возникновения болезни, что само по себе ведет к снижению смертности, так и путем повышения эффективности профилактических обследований населения, улучшения ранней диагностики и качества лечения. Решение этой комплексной задачи возможно в рамках целостной системы, представляющей собой единство трех форм профилактики рака: первичной, вторичной и третичной, В их проведении отделение медицинской профилактики приняло активное участие.
Материал и методы.
Первичная профилактика злокачественных новообразований, проводимая отделением, заключается в организации работы по санитарному просвещению, онкогигиеническому воспитанию и образованию населения, пропаганде здорового образа жизни, рационального питания и физической культуры, предупреждению и отказу от вредных привычек. Приоритетной задачей в этом направлении является борьба с курением. Информация о раке, его профилактике и применение этих знаний на практике, соблюдении врачебных рекомендаций способствует снижению онкологического риска и повышению защиты от рака. Эта работа проводится как врачами диспансера, так и врачами общей лечебной сети при организационно методическом руководстве отделения медицинской профилактики.
Вторичная профилактика, проводимая отделением в Тюменской области, направлена на активное обследование практически здоровых людей, выявление предраковых заболеваний и ранних стадий злокачественных опухолей, их своевременное эффективное лечение. Для этого была создана система профилактических онкологических обследований населения Тюменской области, которая включает следующие методы: анкетный скрининг с последующим углубленным обследованием лиц группы риска, профилактическая маммография, скрининговый тест на ПСА, профилак-
12
Тюменский медицинский журнал Том 16, № 4, 2014
Онкология
тические осмотры в женских и мужских смотровых кабинетах поликлиник, флюорография органов грудной клетки, дни открытых дверей онкологического диспансера и другие виды (целевые, индивидуальные и т.д.). Отделение обеспечивает организацию ежегодных онкологических осмотров всего населения юга Тюменской области, ежемесячное мониторирование их проведения, проводит анализ эффективности профилактической работы.
Врачи отделения профилактики непосредственно участвуют в проведении целевых профилактических осмотров, осуществляемых выездными бригадами онкологов. С их участием проводятся Дни открытых дверей диспансера. Одной из функций отделения является участие в организации и проведении учебы кадров, в работе семинаров, научно-практических конференций для медработников ЛПУ по онкологической настороженности, профилактике злокачественных новообразований, их ранней диагностике.
Третичная профилактика касается радикально пролеченных онкологических больных, которые нуждаются в дальнейшем активном диспансерном наблюдении. Важной составляющей диспансерного наблюдения за онкологическими больными, получившими до этого специальное лечение и относящимися к группе "практически здоровых" является проведение реабилитации и неспецифической терапии, включающей комплекс средств поддержания защитных сил и иммунного гомеостаза с целью предупреждения рецидива, метастазов и вторичных злокачественных опухолей, повышения выживаемости больных. Решение это задачи, как правило, ложится на плечи самих пациентов. Помощь в этом не всегда простом деле им сегодня оказывает Школа здоровья пациента, организованная (Синяков А.Г.) в Тюменском онкологическом диспансере, занятия которой на постоянной основе проводятся с 2009 года.
Результаты и обсуждение.
С момента организации кабинета, а затем отделения медицинской профилактики в Тюменской области отмечается повышение эффективности онкологической службы. Так удельный вес больных злокачественными новообразованиями, выявленных на профилактических осмотрах увеличился с 2,6% в 2001 году до 17,5% в 2013 году. Улучшился показатель ранней диагностики рака: удельный вес больных с I-II стадиями с 39,6% в 2001 г. повысился до 52% в 2013 г. На фоне продолжающегося роста онкологической заболеваемости в Тюменской области с 235,3 на 100 тыс. в 2001 году до 365,2 в 2013 г., отмечается снижение смертности от онкозаболеваний (со 186,5 на 100 тыс. в 2001 году, до 133,6 - в 2013 г.). Этим положительным тенденциям в состоянии онкологической помощи населению Тюменской области способствовала и деятельность отделения медицинской профилактики. Дальнейшее совершенствование отделением профилактической работы, внедрение её новых методов позволит повысить выживаемость больных злокачественными новообразованиями, улучшить достигнутые показатели онкологической службы.
Литература.
1. Лазарев А.Ф., Петрова В.Д. Синкина Т.В., Бобылева Ю.Н. Опыт организации отделения профилактики злокачественных новообразований в специализированном лечебном учреждении // Онкологическая служба в условиях реформирования здравоохранения Российской Федерации. Мат. Всеросс. научнопрактической конференции. - Казань, 2005. - С. 130-134.
2. Лашкина А.А., Сивохина Т.А., Васякина И.А. Опыт организации психологической помощи пациентам в условиях отделения реабилитации Самарского областного клинического онкологического диспансера // Дни Российского онкол. научного центра им. Н.Н. Блохина в Самарской области (материалы конференции), Самара, 2007. - С. 103-106.
3. Наумов М.М. Бабинов Б.Н., Разуменко З.А., Гайсин Т.А. Организация профилактических онкологических обследований сельского населения с использованием анкетного скрининга на ФАПах // Тюменский медицинский журнал. - 2003. - № 3-4. -С. 40-42.
4. Чиссов В.И., Старинский В.В., Ковалев Б.Н., Петрова Г.В. Организация онкологической помощи в современных условиях // Онкологическая служба в условиях реформирования здравоохранения Российской Федерации. Мат. Всеросс. научнопрактической конференции. - Казань, 2005. - С. 261-265.
ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ КОМПОНЕНТ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ И ЗНАЧЕНИЕ ВЫЕЗДНЫХ БРИГАД ОНКОЛОГОВ
А.Ю. Кудряков, А.Г. Синяков, Т.А. Гайсин,
Б.Н. Бабинов, В.А. Сюбаев, В.Ю. Зуев
МК МЦ "Медицинский город", г. Тюмень Тюменская ГМА г. Тюмень
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 3 декабря 2012 г. №1006н "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения "диспансеризация взрослого населения проводится путем углубленного обследования состояния здоровья граждан в целях раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации.
С позиций онкологического компонента диспансеризацию можно рассматривать как систему мероприятий, направленных на формирование группы лиц повышенного риска заболевания, их целенаправленного углубленного обследования, проведения адекватных лечебных, реабилитационных и профилактических мер, а также динамического наблюдения. В силу отдаленности от крупных медицинских центров население сельских районов нередко испытывают определенные трудности при обращении к специалистам. В то же время приезд врачебной бригады специалистов онкологов разного профиля позволяет эффективно решать различные медицинские задачи (профилактические обследования, консультации специалистов и диспансеризацию находящихся на учете пролеченных ранее онкологических больных) непосредственно по месту их проживания [1-4]. Выше названным Приказом предусмотрено в проводимой диспансеризации и участие выездных врачебных бригад.
Цель исследования: оценить эффективность выездной работы онкологов.
Том 16, № 4, 2014 Тюменский медицинский журнал
13
