CC BY
130
Онкология
4. Успенская Е.И. Информационная программа Московского общества помощи онкологическим больным и лицам группы риска // Вместе против рака. - 2003. - № 4. - С. 44-48.
5. Синяков А.Г., Вшивков В.В., Гайсин Т.А. Школа здоровья пациента Тюменского онкодиспансера (организация работы) // Тюменский медицинский журнал. - 2010. - № 3-4. - С. 4-5.
К ВОПРОСУ О САНИТАРНОПРОСВЕТИТЕЛЬНОЙ РАБОТЕ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ, ПРОПАГАНДЕ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ И ПРОФИЛАКТИКЕ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
А.Ю. Кудряков, А.Г. Синяков, Т.А. Гайсин,
Б.Н. Бабинов, В.А. Сюбаев
МК МЦ "Медицинский город", г. Тюмень Тюменская ГМА г. Тюмень
Санитарное просвещение, являясь действенным средством повышения общей и санитарной культуры населения, важное место занимает и в противораковой борьбе [1, 2]. Эта работа носит государственный характер и является обязанностью всех медицинских работников, она включает совокупность образовательных, воспитательных, агитационных и пропагандистских мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни, профилактику заболеваний, сохранение и укрепление здоровья, повышение трудоспособности людей, продление их активной жизни [3-5].
Материалы и методы. В Тюменском областном онкологическом диспансере (ныне МКМЦ "Медицинский город") эта работа была активизирована после организации отделения медицинской профилактики. Главным врачом (А.Г. Синяков) был издан приказ по диспансеру № 127 от 11 мая 2006 года «О мерах по усилению санитарнопросветительной работы среди населения, пропаганде здорового образа жизни и профилактике онкологических заболеваний» в соответствии с которым участие в онкогигиеническом обучении и воспитании населения считается неотъемлемой составной частью профессиональной деятельности каждого врача и среднего медицинского работника онкодиспансера независимо от специальности и занимаемой должности. Эта работа внесена в перечень функциональных обязанностей всех врачей и учитывается при проведении их аттестации на соискание занимаемой должности, квалификационной категории и премировании. В результате, каждому врачу ежемесячно (в счет рабочего времени) необходимо читать не менее одной лекции для населения на темы «О профилактике злокачественных новообразований», а среднему медицинскому персоналу проводить не менее одной беседы для пациентов диспансера. Информация (отчеты) врачей о проведенных лекциях представляется в отделение медицинской профилактики по специальной утвержденной приказом форме.
Лекции для населения были подготовлены врачами диспансера по профилю их специальностей при консультациях и методическом руководстве отделения медицинской профилактики. Программа онкогигиенической информации предусматривает проведение пропаганды здорового образа жизни борьбы с возникнове-
нием и развитием факторов риска различных заболеваний (курение, алкоголь, гиподинамия и др.), пропаганду активного отдыха, занятий физкультурой и спортом, разъяснение принципов рационального питания, рекомендации по созданию, укреплению и сохранению психологического климата на работе, в учебе и в быту. Во время выездной работы онкологов в районах области важную роль играют лекции для повышения активности населения перед проведением профилактических осмотров.
Лекционная пропаганда среди населения включена в план работы отделений, информация о его выполнении ежеквартально представляется в отделение медицинской профилактики для подготовки отчетов в Департамент здравоохранения.
Результаты. В 2013 году врачами диспансера прочитано 307 лекций, в том числе на темы: «О вреде курения» - 56, «О здоровом образе жизни» - 32, «Профилактика хронических неинфекционных заболеваний» - 37, «Профилактика онкозаболеваний» - 182,
Кроме лекционной пропаганды здорового образа жизни и мероприятий по профилактике рака главным врачом диспансера, его заместителями, другими ведущими специалистами онкологического диспансера было организовано и проведено 6 выступлений по телевидению, опубликованы материалы в периодической печати. Медицинским персоналом среднего звена на профилактические темы для пациентов диспансера проведено 13615 бесед. Вся проводимая работа учитывается с помощью специальных путевок и регистрируется в специальных (по утвержденной форме) журналах отделений.
В настоящее время санитарно-просветительная работа и противораковая пропаганда среди населения продолжает осуществляться в соответствии с приказом № 706-а/х от 11.10.2013 г. «О комплексном плане мероприятий по снижению смертности населения от онкологических заболеваний в Тюменской области в 2014 году». Санитарное просвещение позволяет формировать не только знания и взгляды человека в отношении здоровья, но и его образ жизни, высокую санитарную культуру населения и сознательное гигиеническое поведение граждан, способствует формированию у населения области адекватного отношение к профилактическим мероприятиям и готовность активно в них участвовать. Все это будет способствовать снижению онкологической заболеваемости и смертности населения от злокачественных новообразований. Примером тому является опыт государств Евросоюза, пропаганда здорового образа жизни уже привела к снижению онкологической заболеваемости.
Литература:
1. Ильницкий А.П. Некоторые аспекты онкогигиенической профилактики рака // Первичная профилактика рака. - М., 1986. -С. 24-29.
2. Немыря А.Н., Орловский Л.В. Санитарное просвещение в системе диспансеризации онкологических больных. - Москва, 1969. - 35 с.
3. Оганов Р.Г. О перестройке гигиенического воспитания и пропаганде здорового обра за жизни // Советское здравоохранение. -1990. - № 4. - С. 42-46.
4. Оганов Р.Г., Хальфин Р.А. Руководство по медицинской профилактике. - М., 2007. - 464 с.
16
Тюменский медицинский журнал Том 16, № 4, 2014
Онкология
5. Ушаков И.Б., Турзин П.С. Медико-экологические аспекты формирования и сохранеия общественного и профессионального здоровья // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2000. - № 2. - С. 4-7.
АНАЛИЗ РАБОТЫ МАММОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА В ПЕРИОД С 2010 ПО 2013 ГГ.
Н.М. Федоров1, М.М. Наумов2, В.И. Павлова2,
Е.Б. Подгальняя2, О.Г. Хаматова2, О.В. Гопп2
Тюменская ГМА, г. Тюмень, Россия 2МК МЦ «Медицинский город», г. Тюмень
В России в настоящее время регистрируются более 59 тыс. новых случаев заболевания и более 23,3 тыс смертей от РМЖ. Уровень заболеваемости РМЖ имеет тенденцию к неуклонному росту. За последние 30 лет стандартизированный показатель заболеваемости злокачественными образованиями молочной железы (ЗО МЖ) в России увеличился в 2,5 раза и в 2012 г. составил 46 на 100 тыс. женского населения. Одновременно с ростом заболеваемости смертность от ЗО МЖ за последние 10 лет в России увеличилась на 7,6% [3, 6].
Анализ различных методов лечения рака молочной железы показал, что даже оптимальное сочетание методов терапии и их максимальная индивидуализация обеспечивают увеличение 5-летней выживаемости лишь на 15-20%. Отдаленные результаты лечения определяются степенью распространения опухоли к моменту начала лечения. Таким образом, единственно реальным путем снижения смертности от злокачественных новообразований молочной железы является скрининг - проведение мероприятий по ранней диагностике РМЖ, а так же выявление и лечение предопухолевых заболеваний. Иными словами, реальными путями снижения смертности от рака молочной железы являются ранняя диагностика и вторичная профилактика опухоли, предрасполагающая выявление и диспансерное наблюдение за пациентами с предопухолевыми процессами [1, 2-5].
В связи с этим, повышается значимость создания оптимальных путей маршрутизации пациенток с выявленными при скрининге патологическими процессами в молочной железе. Это может быть выполнено только при четком взаимодействии между собой медицинских работников первичного звена (ФАПы, смотровые кабинеты, центры здоровья, женские консультации), врачей рентгенологов и ультразвуковых диагностов, а так же онкологов (маммологов).
Удельный вес больных со злокачественными новообразованиями молочной железы, выявленных активно, от числа больных с впервые в жизни установленным диагнозом данной опухоли в Тюменской области (ТО) с 2008-2013 гг. вырос 30,8 до 49,12% (в РФ с 23,0 до 28,0%).
Количество больных первой и второй стадий РМЖ в Тюменской области в течение анализируемого периода времени увеличилось с 69,17 до 75,35 %, в РФ - с
62,7 до 64,5%, третьей и четвертой - снизилось с 29,17 до 24,65%, в РФ - с 36,5 до 33,0%.
Смертность от ЗО молочной железы в Тюменской области с 2010 по 2013 гг. снизилась с 26,5 до 20,7 на 100 тыс. населения, в РФ - с 30,08 до 29,8.
Одногодичная летальность при злокачественных опухолях молочной железы за период с 2010 по 2013 гг. снизилась с 6,43 до 4,29%, в РФ с 9,7 до 8,3% [6, 7].
Цель исследования: изучить результаты внедрения программы вторичной профилактики рака молочной железы в Тюменской области.
Материал и методы: В Тюменской области для решения задачи вторичной профилактики рака молочной железы в 2008 году в г. Тюмени открыт маммологический центр ГАУЗ ТО МКМЦ «Медицинский центр». Целью работы маммологического центра (МЦ) является оказание доступной, квалифицированной помощи женщинам с предопухолевыми заболеваниями молочных желез и диспансеризация этой группы пациентов.
Нами проанализированы показатели работы маммологического центра и маммологического отделения ГАУЗ ТО МКМЦ «Медицинский центр» в течение 2010-2013 гг. За этот период специалистами центра обследовано 97418 пациенток, из них 50203 (51,5%) -впервые обратившиеся за медицинской помощью. Основное количество посещений - 90%, приходилось на жителей г. Тюмени.
Результаты исследований основаны на данных канцер-регистра ТООД.
Результаты и обсуждение:
Анализ работы маммологического центра с 2010 по 2013 гг. показал, что у 45786 (47%) женщин причиной обращения в МКМЦ, послужили результаты профилактических осмотров, в том числе и маммографического скрининга. Около 22% посещений составили женщины, обратившиеся самостоятельно на прием в различные ЛПУ общей лечебной сети, и порядка 31% - пациентки диспансерной группы.
Из числа 50203 впервые обследованных в течение анализируемого периода женщин, у 20869 (41,6%) выявлены различные заболевания молочных желез. В структуре диагностированных патологических процессов МЖ больные со злокачественными опухолями составили 1,7% (359 человека), доброкачественными новообразованиями - 14,2% (2970 человек), диффузными фиброзно-кистозными мастопатиями - 77,2% (16182 человек). У 1448 женщин (6,9%) установлено различные неонкологические заболевания молочных желез, чаще всего воспалительного генеза. В течение анализируемого периода структура выявленной патологии практически не изменилась.
У 29334 (58,4%) женщин из числа первично обследованных в течение 2010-2013 гг. патологии молочных желез не выявлено. Причиной ошибочного направления на консультацию в маммологический центр у 63,8% пациенток послужило наличие болевого синдрома в области молочных желёз не связанного с наличием в них патологических изменений; чаще всего масталгии носили неврологический характер.
Том 16, № 4, 2014 Тюменский медицинский журнал
17
