Отдаленные результаты лечения витапростом-плюс больных хроническим бактериальным простатитом Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

20—21 апреля 2017 года, г. Санкт-Петербург

регионарная химиотерапия — преимущества в лечении больных инвазивным раком мочевого пузыря

© Д.А. Тимофеев, М.В. Одинцова, М.И. Школьник, Я.В. Коровина, И.Ю. Лисицын

ФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий» МЗ РФ (г. Санкт-Петербург)

Введение. Рак мочевого пузыря (РМП) занимает седьмое место в структуре общей онкологической заболеваемости. В России в 2015 году выявлено 15 438 первичных пациентов, из них 581 человек в Санкт-Петербурге.

Цель работы. Улучшение результатов лечения больных РМП 11-1У стадий путем применения внутриартериальной химиотерапии по схеме: гемцитабин + цисплатин (вР).

Материалы и методы. Исследованы две группы больных: в одной из них — 34 пациента, которым проводилась системная химиотерапия (СХТ) по схеме вР, в другой группе — 32 человека, получавшие системно-регионарную химиотерапию (СРХТ) по схеме вР. По полу, возрасту и стадии заболевания группы были сопоставимы. Морфологический диагноз у всех больных определялся по данным биопсии, взятой при цистоскопии и по операционному материалу.

Результаты. Для изучения эффективности химиотерапии инвазивных форм РМП препаратом гемцитабин нами были проанализированы результаты лечения пациентов РМП при разных режимах введения химиотера-певтических препаратов. Анализ ближайших

результатов лечения больных РМП выявил отсутствие полного ответа на проводимую терапию во всех группах. Сопоставление полученных данных позволило установить, что частичный ответ в группах СРХТ и СХТ был достигнут в 72 и 56 % случаев соответственно (р = 0,04). Наибольшая продолжительность периода до прогрессирования достигнута в группе СРХТ, и в среднем она составила 27,3 ± 3,04 мес. В группе СХТ этот показатель оказался достоверно ниже — 19,3 ± 4,08 мес. (р = 0,0001). Отдаленные результаты были проанализированы с помощью метода Ка-план — Мейера. Общая трехлетняя выживаемость в группе СХТ составила 42 %, в группе СРХТ — 87 %. Таким образом, по сравнению с системным использованием внутриартери-альное введение гемцитабина позволило добиться повышения 3-летней выживаемости в 2 раза (р = 0,0001).

Заключение. Таким образом, полученные данные свидетельствуют о том, что проведение системно-регионарной химиотерапии по схеме вР позволяет улучшить результаты лечения и может применяться у больных инва-зивными формами РМП.

отдаленные результаты лечения витапростом-плюс больных хроническим бактериальным простатитом

© В.Н. Ткачук, И.Н. Ткачук, С.Ю. Боровец

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» МЗ РФ (г. Санкт-Петербург)

Хронический бактериальный простатит (ХБП) остается в настоящее время распространенным, но плохо поддающимся лечению заболеванием. Общепризнано, что терапия больных ХБП должна быть комплексной и направленной на все звенья этиологии и пато-

генеза болезни. Трудности лечения больных ХБП связаны с недостаточной способностью антибактериальных препаратов проникать в очаг воспаления в предстательной железе. Причину этого феномена связывают с перси-стенцией экссудативной и пролиферативной

^ециальный выпуск

2017 Том 7

ISSN 2225-9074

112

материалы 3-й научно-практической конференции урологов северо-Западного федерального округа рФ

фаз воспаления, что приводит к гиперплазии соединительной ткани и склерозированию (Зайцев А.В., Пушкарь Д.Ю. и др., 2016).

Мы наблюдали 149 больных хроническим бактериальным простатитом, которые для лечения заболевания получали витапрост-плюс в виде суппозиториев 1 раз в сутки в течение 30 дней. Каждая свеча препарата содержала 100 мг экстракта простаты сампрост в сочетании с ломефлоксацином гидрохлоридом в дозе 400 мг. Ранее было доказано, что препарат из предстательной железы витапрост оказывает органотропное действие, влияя на процессы дифференцировки в популяции клеток, из которых они были выделены. Кроме того, они обладают противовоспалительным и имму-номодулирующим факторами, улучшают кровоток в предстательной железе и усиливают синтез антигистаминовых и антисеротонино-вых антител.

У всех больных до лечения в эякуляте были выявлены микроорганизмы в концентрации 103 КоЕ/мл, в том числе E. Coli — у 92 (61,7 %), E. faecalis — у 16 (10,7 %) больных, S. haemolyticus — у 31 (20,8 %) больного, P. mirabilis — у 10 (6,7 %) больных. Эрадикация микроорганизмов после лечения витапростом-плюс была достигнута у

130 (87,2 %) из 149 больных этой группы. Динамика симптомов ХБП на фоне лечения витапростом-плюс по Международной шкале №Н-СРБ1 была следующей: интенсивность болевого синдрома снизилась с 14,7 ± 1,3 до 4,2 ± 0,3 балла, дизурия — с 9,4 ± 0,9 до 1,1 ± 0,2 балла, качество жизни — с 11,2 ± 1,1 до 4,0 ± 0,5 балла. Существенно улучшился и кровоток в предстательной железе. Если до лечения индекс эффективности микроциркуляции в предстательной железе был равным 0,62 ± 0,04 усл. ед., то после лечения — 0,91 ± 0,03 усл. ед.

При изучении отдаленных результатов лечения 130 больных ХБП, у которых имела место эрадикация микроорганизмов после приема витапроста-плюс, оказалось, что фаза стойкой ремиссии болезни в течение 3 лет после завершения лечения имела место у 119 (91,5 %) из 130 больных этой группы. Вместе с тем фаза стойкой ремиссии заболевания в предыдущие годы, когда больным с ХБП еще не назначали витапрост-плюс, была выявлена только у 52 (53 %) из 98 наблюдаемых нами больных ХБП, которые для лечения заболевания получали антибактериальные препараты по стандартной схеме внутримышечно или перорально.

состояние внутриорганного кровотока в предстательной железе у больных дгпж на фоне лечения дутастеридом

© В.Н. Ткачук, И.Н. Ткачук, М.М. Изиев

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» МЗ РФ (г. Санкт-Петербург)

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является одним из наиболее распространенных заболеваний мужчин старше 50 лет. В последние годы предложены десятки препаратов для лечения больных ДГПЖ. Среди различных групп препаратов, применяемых у больных ДГПЖ, только ингибиторы 5-а-редуктазы обладают патогенетически обоснованным эффектом, так как предотвращают дальнейшее прогрессирование заболевания, умень-

шают объем предстательной железы и существенно снижают число осложнений этого заболевания. В настоящее время применяют два ингибитора 5-а-редуктазы: финастерид и дутастерид.

У 81 больного ДГПЖ, получавшего дута-стерид в течение 48 месяцев непрерывно, мы изучили в динамике состояние внутриорган-ного кровотока в предстательной железе через 6, 12, 24 и 48 месяцев лечения. Данные приведены в таблице.

1 ^ециальный выпуск

2017 том 7

ISSN 2225-9074