CC BY
7
• Отдаленные результаты лечения больных злокачественными новообразованиями предстательной железы
Ключевые слова: неоплазии
предстательной железы, 5-летняя выживаемость
Keywords:
neoplasms of the prostate, 5-year survival
Чернов К.Е.1, Хижа Вал.Вас.1, Мовчан К.Н.1, Гусейнов Р.Г.2, Артюшин Б.С.3, Чернова А.Ю.1, Хижа Вит.Вал.4
1 СПб ГБУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр» 198095, Российская Федерация, г. Санкт-Петербург, ул. Шкапина, д. 30
2 Клиническая больница Святителя Луки
194044, Российская Федерация, г. Санкт-Петербург, ул. Чугунная, д. 46
3 ФГБОУ ВО «Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого» 173003, Российская Федерация, г. Великий Новгород, ул. Большая Санкт-Петербургская, д. 41
4 Санкт-Петербургский государственный технологический институт 190013, Российская Федерация, г. Санкт-Петербург, Московский пр., л. 26 E-mail: chernov_ke@mail.ru
Long-term results of the treatment patients with malignant tumors of the prostate
Chernov K.E.1, Khizha Val.Vas.1, Movchan K.N.1, Gusseinov R.G.2, Artyushin B.S.3, Chernova A.Y.1, Khizha Vit.Val.4
1 Medical informational analytic center
30 Shkapina str., St.Petersburg, 198095, Russian Federation
2 Clinical Hostipal of St. Luca
56 Chugunnaya str., St.Petersburg, 194044, Russian Federation
3 Novgorod State University named after Yaroslava Mudrogo
41 Bolshaya Saint Petersburg str., Veliky Novgorod, 173003, Russian Federation
4 Saint-Petersburg state Institute of technology (technical University) 26 Moskovskii pr., Saint-Petersburg, 190013, Russian Federation E-mail: chernov_ke@mail.ru
Актуальность. В структуре злокачественных новообразований (ЗНО) у мужчин неоплазии предстательной железы (ПрЖ) занимают первое место. В Санкт-Петербурге (СПб), как и в целом в РФ, ежегодно отмечается увеличение числа случаев опухолей данной локализации. Значительное возрастание удельного веса наблюдений ЗНО ПрЖ обусловлено как улучшением качества диагностики, так и увеличением продолжительности жизни населения. В связи с этими обстоятельствами и на фоне мероприятий модернизации и развития Здравоохранения показатели выживаемости пациентов с данной патологией представляются объективным критерием оценки качества оказания медицинской помощи (МП) жителям второго административного центра России.
Цель исследования. Оценить результаты оказания МП больным ЗНО ПрЖ в медицинских организациях СПб на основании данных о показателях 5-летней выживаемости с учетом стадии неопластического процесса.
Методы исследования. Проанализированы показатели 5-летней кумулятивной наблюдаемой (НВ), скорректированной (СВ) и относительной (ОВ) выживаемости больных ЗНО ПрЖ в 1999-2013 гг. по базам данных По-пуляционного ракового регистра СПб при использовании программного обеспечения «Расчет показателей выживаемости» ООО «Новел СПб», в% (Р±т).
Результаты. В 1999-2003 гг. при I стадии ЗНО ПрЖ показатели 5-летней НВ, СВ и ОВ составили 80,8±4,3, 91,1±5,0 и 100 соответственно. При этой стадии неопластического процесса ПрЖ все больные прожили более 5 лет. При II стадии ЗНО ПрЖ аналогичные параметры имели значение: НВ — 59,7±2,2, СВ — 71,7±2,3 и ОВ — 85,4±2,7.
При этом все больные, как и при I стадии неоплазии, пережили 5 лет. При III стадии ЗНО ПрЖ показатели 5-летней НВ составили 39,6±1,7, СВ — 47,4±2,0 и ОВ — 57,7±2,4 (медиана продолжительности жизни охарактеризована показателем 3,4 года). При IV стадии показатель 5-летней НВ составил 12,5±1,6, СВ и ОВ — 15,0±1,9 и 17,6±2,2, соответственно, а средняя продолжительность жизни констатирована на уровне 10,2 месяца.
В 2004-2008 гг. при I стадии ЗНО ПрЖ все больные прожили более 5 лет. Показатели НВ, СВ и ОВ составили: 79,0±3,0, 86,5±3,3 и 100, соответственно. При II стадии рака ПрЖ аналогичные параметры оказались: НВ — 68,7±1,3, СВ — 79,4±1,6 и ОВ — 93,8±1,8. Пациенты с локализованным раком ПрЖ прожили более 5 лет. При III стадии ЗНО ПрЖ параметр 5-летней НВ составили 43,6±1,5, СВ — 54,0±1,9 и ОВ — 60,3±2,1. Медиана продолжительности жизни — 3,7 года. При терминальной стадии онкопроцесса показатель 5-летней НВ констатирован на уровне 14,7±1,5, СВ и ОВ — 18,9±2,0 и 19,7±2,0, соответственно (медиана продолжительности жизни — 11 месяцев).
В 2009-2013 гг. параметры 5-летней НВ, СВ и ОВ больных при I стадии ЗНО ПрЖ составили 85,9±1,9, 94,7±2,1 и 100 соответственно. При этой стадии неопластического процесса ПрЖ все больные прожили более 5 лет. При II стадии ЗНО ПрЖ аналогичные параметры составили: НВ — 73,3±1,0, СВ — 83,7±1,2 и ОВ — 95,2±1,3, и все больные, как и при I стадии неоплазии, прожили более 5 лет. При III стадии ЗНО ПрЖ показатели 5-летней НВ зарегистрированы на уровне 47,4±1,3, СВ — 58,5±1,7 и ОВ — 63,3±1,8. Медиана продолжительности
Материалы Первого Международного Форума онкологии и радиологии. Москва, 23-27 сентября 2019 г. 285
жизни при III стадии составила 4,6 года. При IV стадии показатель 5-летней НВ констатирован как 20,7±1,9, СВ и ОВ — 27,9±2,7 и 26,5±2,5 соответственно. Средняя продолжительность жизни — 1, 6 года.
Заключение. Увеличение в Санкт-Петербурге в динамике численности контингента больных ЗНО ПрЖ у которых констатируются повышение 5-летней выживаемости на фоне онкопроцесса и увеличение медианы продолжительности жизни, свидетельствуют об улучшении качества оказания онкоурологической помощи в медицинских организациях мегаполиса. Достигнутые успехи в значительной степени обусловлены эффективностью
использования мероприятий ранней диагностики (скрининга) и проведением оперативных вмешательств посредством малотравматичных эндовидеохирургических инновационных технологий. Безусловно, увеличение продолжительности жизни у больных ЗНО не могло бы произойти без модернизации организации системы управления Здравоохранением города с внедрением федеральных и региональных проектов в деятельность онкологов и урологов, что в последние годы целенаправленно происходит как в медицинских организациях Санкт-Петербурга, так и России в целом.
286 Proceedings of the First International Forum of Oncology and Radiology, Moscow, September 23-27 2019
