CC BY
22
применяли в комплексном лечении шеечной беременности наряду с кюретажем, местным и интраартериальным введением метотрексата. И в шести наблюдениях ЭМА выполняли одновременно с кесаревым сечением при наличии у пациенток вращения плаценты, чреватого тяжелым кровотечением непосредственно во время операции. Во всех наблюдениях для эмболиза-ции использовали частицы ПВА, в одном случае при ЭМА в ходе кесарева сечения введение ПВА дополняли раздуванием баллонов во внутренних подвздошных артериях.
Результаты: Во всех наблюдениях ЭМА по поводу послеродового кровотечения был достигнут немедленный гемостаз, ни в одном случае не потребовалось дополнительного хирургического лечения. У пациенток с шеечной беременностью в двух наблюдениях наблюдали хороший результат, в одном наблюдении потребовалось дополнительное двукратное повторение процедуры в связи с восстановлением кровоснабжения тканей трофобласта. Тем не менее, у всех трех пациенток удалось сохранить матку.
При ЭМА в ходе кесарева сечения в четырех наблюдениях был достигнут отличный результат - операция проходила с минимальной кро-вопотерей. В одном случае эффект ЭМА был умеренным и в одном наблюдении практически отсутствовал, что было связано с техническими погрешностями ее выполнения. Тем не менее, все пациентки перенесли кесарево сечение, всем удалось сохранить орган. Заключение: ЭМА может с успехом применяться в акушерской патологии для послеродового гемостаза, гемостаза в ходе кесарева сечения, а также в комплексном лечении шеечной беременности.
ОТДАЛЕННЫЕ КЛИНИчЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ СТЕНТИРОВАНИЯ:СРАВНЕНИЕ
голометаллических стентов и стента
САЙФЕР
В.В. Буза, Ю.А. Карпов, А.Н. Самко,
И.В. Левицкий, А.В. Созыкин, В.В. Лопухова,
О.С. Булкина ( Москва)
Стентирование коронарных артерий с использованием стентов с лекарственным покрытием приводит к значительному снижению частоты рестенозов. В последнее время широко обсуждается влияние стентов с лекарственным покрытием на твердые конечные точки в отдаленном периоде. Появляются все новые данные об увеличении частоты поздних тромбозов в отдаленном периоде, что приводит к ухудшению прогноза пациентов.
Цель исследования: сравнить влияние голоме-талических стентов и стента Сайфер на частоту неблагоприятных событий у больных с ИБС в отдаленном периоде
Результаты: С марта 2002 г по сентябрь 2004 г было выполнено стентирование у 674 больных. Из них у 363 больных был имплантирован стент Сайфер, у 311 больных были использованы голо-металлические стенты. После выписки оценивалась частота развития общей смертности, других неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, рестенозов, частота рецедива стенокардии. Согласно предварительным результатам наблюдения, в течение 36 месяцев достоверной разницы по частоте развития смерти, ИМ, инсульта между группами не отмечалось. Сохранялась значительная разница по частоте развития рестеноза внутри стента, рецидива стенокардии с меньшим количеством указанных событий в группе больных, которым был имплантирован стент Сайфер. В настоящее время идет статистическая обработка данных. Заключение: по предварительным данным в течение 3-х лет наблюдения стент Сайфер сохраняет свое преимущество в сравнении с голоме-таллическими стентами в плане снижения частоты внутристентового рестеноза и не приводит к увеличению частоты неблагоприятных сердечнососудистых событий.
эндоваскулярное лечение больных с
ВАЗОРЕНАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
А.С. Вради, Д.Г. Иоселиани (Москва)
Цель: Изучение ближайшей и среднеотдален-ной эффективности стентирования почечных артерий (ПА) у больных с вазоренальной гипер-тензией.
Материалы и методы: Было обследовано 95 пациентов с атеросклеротическим поражением почечных артерий (ПА), по поводу которого выполнено 105 процедур стентирования. У всех пациентов исходно отмечалась артериальная гипертензия (АГ) различной степени выраженности по классификации ВОЗ, у 21 (22,5%) пациента - снижение функции почек. Результаты: Результат стентирования был успешным в 104 случаях (99,0%), в 1 случае (1,0%), проведение процедуры осложнилось окклюзирующей диссекцией, что потребовало экстренного хирургического вмешательства.
Непосредственно после эндоваскулярного лечения у всех больных по данным суточного мониторирования был отмечен гипотензивный эффект (р<0,01).
Были изучены среднеотдаленные результаты 50 процедур на ПА у 45 пациентов. Сроки наблюдения за пациентами составили в среднем 8+2,6 месяца. В 4 случаях (8,0%) был выявлен т^еП: стеноз, по поводу чего произведена эндова-скулярная коррекция с хорошим эффектом. Окклюзии стента ни в одном случае выявлено не было. Первичный гипотензивный эффект был сохранен в 73,2% случаев (р<0,01). Наиболее
Тезисы Третьего Российского съезда
интервенционных кардиоангиологов (Россия, Москва, 24-26 марта 2008 г.)
