CC BY
13
УДК 616.98(470.23-24)
А.Н. Волченко1, Г.В. Зинченко2, С.А. Татевосян3 ОСВЕДОМЛЕННОСТЬ СТУДЕНТОВ ГУМАНИТАРНОГО ВУЗА О ВИЧ-ИНФЕКЦИИ (РЕЗУЛЬТАТЫ ПЯТИЛЕТНЕГО ПРОСПЕКТИВНОГО ИСЛЕДОВАНИЯ 2012-2017 ГГ.)
ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования»1, Минск, Беларусь УО «Международный государственный экологический институт имени А.Д. Сахарова Белорусского
государственного университета»2, Минск, Беларусь УО «Белорусский государственный медицинский университет»3, Минск, Беларусь
Введение. Эпидемиологическая ситуация в отношении ВИЧ-инфекции в Республике Беларусь является объектом постоянного мониторинга со стороны структур здравоохранения. По состоянию на 1 сентября 2017г. в Республике Беларусь зарегистрировано 23 702 случая ВИЧ-инфекции и 18 438 человек, живущих с ВИЧ, что соответствует показателю распространенности 194,0 на 100 тысяч населения. В Гомельской области зарегистрирован наиболее высокий показатель в стране - 497,8 на 100 000 населения (зарегистрировано 9995 случаев ВИЧ-инфекции) [4].
Одно из направлений профилактики ВИЧ-инфекции - информационно-образовательная работа как с уязвимыми группами, так и с остальным населением. При увеличении осведомленности населения о ВИЧ инфекции, о путях передачи, способах защиты, возможностях диагностики и лечения наблюдаются два эффекта: первичная профилактика - снижаются вероятности реализации рискованного поведения с одной стороны, и вторичная профилактика - увеличивается толерантность к ВИЧ-инфицированным с другой стороны, что способствует более осознанному желанию знать свой ВИЧ-статус, своевременному обращению за медицинской помощью [3].
Цель работы: оценить изменение уровня осведомленности студентов гуманитарного ВУЗа в 2012 и 2017 годах на фоне проводимой информационно-образовательной работы структурами здравоохранения Гомельской области в 2014-2016гг.
Материалы и методы. Для изучения уровня информированности была разработана анкета, которая из паспортной части и закрытых вопросов, с вариантами ответов («согласен», «не согласен», «не знаю»). Вопросы в анкете разделены на три группы, первая группа содержит вопросы о путях передачи ВИЧ-инфекции, вторая группа - о клинических проявлениях, лечении и диагностики инфекции, и третья группа
— о профилактике и правилах безопасного поведения. Вопросы разделены на блоки. За каждый верный ответ в анкете присуждался 1 балл. За неверные ответы баллы не присуждались. Уровень знаний расценивался, как высокий, если респондент набирал от 17 до 21 балла включительно, средний - 11-16 баллов, низкий
— от 1 до 10 баллов включительно.
В исследовании приняли участие студенты выпускных курсов различных факультетов УО «Гомельский
государственный университет им. Ф.Скорины»: 90 человек в 2012 году и 73 человека в 2017 году. Данные представлены в виде процентов, а также их 95% доверительных интервалов.
Так же былЬ проанализироваш объем и формы проведения информационно-образовательной работы среди различных групп населения по данным учетно-отчетной документации отдела профилактики ВИЧ/ СПИД ГУ «Гомельский областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» за 20142016 гг. [1, 2].
Результаты и обсуждение. Общий уровень осведомленности студентов гуманитарных специальностей по вопросам ВИЧ-инфекции оставался на среднем уровне и незначительно вырос с 61,4 % верных ответов в 2012 году до 62,9% правильных ответов в 2017 году.
Наибольшую осведомленность студенты проявили в вопросах, связанных с путями передачи инфекции (62,0% верных ответов в 2012 году и 67,8%% правильных ответов в 2017 году). Информация о путях передачи ВИЧ является наиболее доступной, часто используется в различных профилактических кампаниях, размещается на буклетах и плакатах в медицинских учреждениях, транслируется по телевидению. Тем не менее среди респондентов 23,3% в 2012 году и 32,9% в 2017 году были те, которые считают что заражение ВИЧ-инфекцией вполне вероятно через слюну; а также те, которые считают что заразиться можно в плавательном бассейне, через сиденье унитаза, находясь в кабинете врача-терапевта, при объятиях с ВИЧ-инфицированным (17,8% в 2012 году и 6,9% в 2017 году). Среди респондентов были и те (47,8% в 2012 году и 34,2% в 2017 году), которые считают, что могут заразиться ВИЧ через укусы насекомых; Несмотря на то, что таким образом передача инфекции невозможна, в обществе распространен миф о том, что такое может случиться, поскольку насекомые имеют контакты с кровью. Такие опасения базируются на отсутствии знаний об особенностях вируса. Знаний о путях передачи ВИЧ недостаточно, необходимо понимание того, почему вирус может или не может передаваться этими путями. Например, часть студентов (70% в 2012 году и 60,3% в 2017 году) не осведомлена о том, что вирус не устойчив во внешней среде, и погибает вне организма человека.
Отмечен низкий уровень знаний в вопросах, обсуждение которых в обществе считается «неприличным», таких как различные виды секса и связанный с ними риск. Более половины опрошенных студентов (62,2% в 2012 году, в 2017 - 68,5%) не знают о том, что анальный половой акт несет высокий риск передачи ВИЧ, это позволяет предположить, что при таком виде секса отсутствуют необходимые меры предохранения от инфекции.
Возможно по причине того, что профилактическая информация обычно излагается кратко, отсутствуют необходимые разъяснения о степени риска передачи вируса каждым из способов. Например, часто размещается информация о вертикальном способе передачи ВИЧ, от матери ребенку. Это приводит к тому, что часть респондентов (42,2% в 2012 году и 38,4% в 2017 году) не знает о том, что ВИЧ-положительная мать имеет очень высокие шансы родить здорового ребенка при своевременном обращении за медицинской помощью.
Уровень знаний студентов в вопросах клинических проявлений, диагностики ВИЧ-инфекции, лечения можно оценить как средний (63,9% верных ответов в 2012 году и 58,6% в 2017 году). Две трети респондентов полагают, что лечение ВИЧ-инфекции направлено на полное уничтожение вируса в организме (66,7% в 2012 году и 69,9% в 2017 году). Не хватает информированности о том, что происходит с попаданием инфекции в организм, значительное количество респондентов (41,1% в 2012 году и 43,8% в 2017 году) не знают, что ВИЧ снижает сопротивляемость организма другим инфекциям. Треть респондентов не знают точно где можно пройти тестирование на ВИЧ (33,3% в 2012 году и 34,3% в 2017 году).
Наиболее низкий уровень информированности у студентов гуманитарных специальностей наблюдался в вопросах, касающихся профилактических моделей поведения (56,0 верных ответов в 2012 году и 62,0% - в 2017 году). Так, например, большинство студентов (76,7% в 2012 году и 86,3% в 2017 году) в качестве правил безопасного секса выбрали один из вариантов «лучший способ защититься от ВИЧ — сократить частоту сексуальных контактов», «лучший способ защититься от ВИЧ — удостовериться, что все ваши партнеры чистоплотны и выглядят здоровыми», «лучше всего вступать в сексуальные контакты только с теми, кто производит благоприятное впечатление», «если вы гетеросексуал, то для вас риск очень невелик».
Однако к 2017 году статистически значимо снизилось количество респондентов, которые сообщили, что не используют презерватив с непостоянным партнером, если партнер выглядит здоровым, или если они ему доверяют (41,1% в 2012 году и 13,7% в 2017 году, р=0,001). К 2017 году число респондентов, которые отмечают, что не пользуется презервативом с
непостоянным партнером потому что «презерватив снижает сексуальной «удовольствие», «нет в нужный момент под рукой», «не привык(ла)» статистически значимо снизилось с 38,9% в 2012 году до 16,4% в 2017 году (р=0,016). Из 73 опрошенных студентов в 2017 году не было тех, кто «не считает презервативы средством защиты от ВИЧ-инфекции и болезней, передаваемых половым путем» (в 2012 году - 8,9% респондентов, р=0,09).
По сравнению с 2014 годом в 2016 году в 2,2 раза увеличилось количество проведенных семинаров о ВИЧ/СПИД, которыми было охвачено 20970 и 45914 человек соответственно. В 2016 в список континген-тов, для которых проводились семинары (педагоги, работники культуры и прочие) включены медицинские работники (341 семинар на котором присутствовали 12737 специалистов системы здравоохранения). Возросло в 3,6 раза количество выпущенных в эфир телепередач о ВИЧ/СПИД и его профилактике (139 в 2014 году, 499 в 2016 году). Значительно возросла (в 4 раза) активность и самого населения, так в 2014 году на «горячую линию» профилактики ВИЧ/СПИД ГУ «Гомельский областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» поступило 1821 обращение от граждан в 2014 году и 7360 в 2016 году. В 2016 году были внедрены новые формы информационно-образовательной работы - круглые столы (проведено 154 круглых стола, в которых участвовали 4161 человек). В этом году началась подготовка волонтёров для проведения тренингов. В общей сумме было проведено 166 мероприятий по подготовки волонтёров, во время которых было подготовлено 597 волонтёров, подготовленные волонтёры в течение года провели 143 тренинга, в которых приняло участие 3350 человек [8]. Наблюдается увеличение количества издаваемых печатных материалов (листовки, буклеты и т.д. с общим тиражом 35486 экземпляров в 2014 году на 61535 экземпляров в 2016 году). Количество проводимых выставок с 2014 года по 2016 год увеличилось с 324 на 540.
Выводы: В Гомельской области проводится значительная по объему информационно-образовательная работа с населением, в 2016 году внедрены новые интерактивные методы работы - круглые столы и тренинги, проводимые специально подготовленными волонтерами, увеличилась образовательная активность самого населения. Тем не менее, общий уровень осведомленности студентов гуманитарных специальностей по вопросам ВИЧ-инфекции оставался на среднем уровне и незначительно вырос с 61,4 % верных ответов в 2012 году до 62,9% правильных ответов в 2017 году. Наибольшую осведомленность студенты проявили в вопросах, связанных с путями передачи инфекции (62,0% верных ответов в 2012 году и 67,8%% правильных ответов в 2017 году), наиболее
низкий - в вопросах моделей профилактического поведения (56,0 верных ответов в 2012 году и 62,0% - в 2017 году).
Однако, в 2017 году статистически значимо меньше респондентов указало, что не пользуются презервативом с непостоянным партнёром, если партнер выглядит здоровым, или если они ему доверяют (41,1% в 2012 году и 13,7% в 2017 году, р=0,001), и потому что «презерватив снижает сексуальной «удовольствие», «нет в нужный момент под рукой», «не привык(ла)» (38,9% в 2012 году и 16,4% в 2017 году (р=0,016). Что указывает на эффективность и поведенческую направленность профилактической работы с населением.
Выявленные пробелы в информированности студентов гуманитарных специальностей по вопросам ВИЧ-инфекции можно использовать для направленной разработки информационно-образовательных материалов.
References:
1. Svedeniya o provedenii informacionno-obrazovatel'noj deyatel'nosti po probleme VICH-infekcii
za 2014 god : vedomstvennaya otchetnost' / O.N. Suetnov [i dr.]; GU «Gomel'skij gosudarstvennyj oblastnoj centr gigieny, ehpidemiologii i obshchestvennogo zdorov'ya»
- Gomel' - 2014.
2. Svedeniya o provedenii informacionno-obrazovatel'noj deyatel'nosti po probleme VICH-infekcii za 2016 god : vedomstvennaya otchetnost' / O.N. Suetnov [i dr.]; GU «Gomel'skij gosudarstvennyj oblastnoj centr gigieny, ehpidemiologii i obshchestvennogo zdorov'ya»
- Gomel' - 2016.
3. CHernyavskaya, O.A. Nekotorye aspekty problem stigmatizacii i diskriminacii lyudej, zhivushchih s VICH/SPIDOM / OA. CHernyavskaya, E.A. Ioannidi // Sociologiya mediciny, 2014. - №13 (2). - S. 46-48.
4. EHpidsituaciya po VICH-infekcii v Respublike Belarus' na 1 sentyabrya 2017 goda // Associaciya nekommercheskih organizacij po protivodejstviyu ehpi-demii VICH/SPIDa «BelSet' antiSPID». [EHlektronnyj resurs]. 2017. - Rezhim dostupa : https://www.belaids. net/epidsituaciya-po-vichspid-v-belarusi/. - Data dostu-pa: 01.11.2017.
A.N.Volchenko1, G.V Zinchenko2, S.A. Tatevosyan3
AWARENESS OF HIGH SCHOOL HUMANITARIAN STUDENTS WITH HIV (RESULTS OF THE FIVE-YEAR
PROSPECTIVE SURVEY 2012-2017)
Belarusian Medical Academy of Postgraduate Education1, Minsk, Belarus International State Ecological Institute named after A.D. Sakharov of Belarusian State University 2, Minsk, Belarus
Belarusian State Medical University3, Minsk, Belarus Summary
The questionnaire method was used to study awareness of HIV infection among humanitarian students in 2012 and 2017 (90 and 73 respondents respectively). The volume and forms of educational work with population of Gomel region were analyzed.
The overall level of awareness has been at an average level (61.4% of correct answers in 2012, 62.9% in 2017). The students showed the greatest awareness in the issues related to transmission routes (62.0% and 67.8%, respectively), the lowest - in questions about models of preventive behavior (56.0% and 62%, respectively). In 2017, statistically significantly fewer respondents indicated that they do not use a condom with a non-regular partner if the partner looks healthy or if they trust him (41.1% and 13.7%, respectively, p=0.001), that can indicate effectiveness and behavioral direction of preventive work.
