Отношение студентов гуманитарного ВУЗа к лицам, живущим с ВИЧ (результаты пятилетнего проспективного иследования 2012-2017гг. ) Текст научной статьи по специальности «Социологические науки»

УДК 616.98(470.23-24)

А.Н.Волченко1, С.А.Татевосян2, А.С. Романова3, Т.В.Болдузева4 ОТНОШЕНИЕ СТУДЕНТОВ ГУМАНИТАРНОГО ВУЗА К ЛИЦАМ, ЖИВУЩИМ С ВИЧ (РЕЗУЛЬТАТЫ ПЯТИЛЕТНЕГО ПРОСПЕКТИВНОГО ИСЛЕДОВАНИЯ 2012-2017ГГ.)

ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования»1, Минск, Беларусь УО «Белорусский государственный медицинский университет»2, Минск, Беларусь УО «Гомельский государственный университет им.Ф.Скорины3, Гомель, Беларусь ООО «Не зависимость» Клиника доктора Исаева, Москва4, Россия

Введение. Инфицирование вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) остается одной из основных проблем глобального общественного здравоохранения. Международное сообщество приняло обязательство к 2030 г. положить конец эпидемии синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) как одной из угроз для здоровья населения. Помимо целей, касающихся профилактики, тестирования, лечения и смертности от ВИЧ, в глобальные целевые показатели, принятые Генеральной Ассамблеей Организации Объединенных Наций, входят и показатель дискриминации:

- отсутствие дискриминационных законов, норм и мер политики, связанных с ВИЧ, и нулевой уровень дискриминации в связи с ВИЧ повсеместно, особенно в медицинских учреждениях;

- 90% людей, живущих с ВИЧ, и представителей ключевых групп населения сообщают об отсутствии дискриминации в здравоохранении [1].

По состоянию на 1 сентября 2017г. в Республике Беларусь зарегистрировано 23 702 случая ВИЧ-инфекции и 18 438 человек, живущих с ВИЧ, что соответствует показателю распространенности 194,0 на 100 тысяч населения. В Гомельской области зарегистрирован наиболее высокий показатель в стране - 497,8 на 100 000 населения (зарегистрировано 9995 случаев ВИЧ-инфекции) [4].

Широкая пораженность ВИЧ-инфекцией проблема не только медицинская, но и социальная, которая имеет отношение и к ВИЧ-инфицированным и их семьям, друзьям, коллегам. Наличие в обществе стигматизации ВИЧ-инфицированных способствует тому, лица, живущие с ВИЧ (ЛЖВ), стараются скрывать свой ВИЧ-статус. Так, в медико-социальном исследовании, включившем в общей сложности 427 респондентов, проведенном в Волгоградской области Российской Федерации показано, что около половины ВИЧ-положительных респондентов сообщают своем статусе только близким родственникам: родителям, супругам, а 7% скрывают свой ВИЧ-статус даже от самых близких. В исследовании также показана обратная корреляция между уровнем знаний по проблеме ВИЧ/СПИДа и выраженностью стигматизации и дискриминации [3].

Согласно популяционным исследованиям, проведенным в Украине (1500 ВИЧ-инфицированных

респондентов) и в Российской Федерации (660 ВИЧ-инфицированных респондентов) по изучению явлений стигмы и дискриминации, в течение года, предшествующего опросу, 51% респондентов в Украине и 35% в России сталкивались с проявлениями стигматизации и дискриминации со стороны окружающих, 32% опрошенных в Украине и 21% в России столкнулись хотя бы с 1 проявлением стигмы и дискриминации со стороны организаций и учреждений, в том числе при получении медицинских услуг по охране сексуального и репродуктивного здоровья [2].

ВИЧ-стигма базируется на многочисленных факторах, включая непонимание заболевания, неверные представления о путях передачи ВИЧ, отсутствие доступа к лечению, высказывания средств массовой информации на темы эпидемии, предрассудки и страхи в отношении целого ряда деликатных вопросов, таких как сексуальные отношения, заболевание и смерть, незаконное потребление наркотиков. Сложность открытого обсуждения данных вопросов вызывает недостаток информации, что приводит к распространению различных слухов, возникновению мифов и ложных стереотипов, которые нередко носят пугающий характер. Это приводит к появлению страха перед людьми, живущими с ВИЧ (ЛЖВ).

На основании данных литературы можно сделать вывод, что в настоящее время стигматизация и дискриминация людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, довольно распространены в обществе.

Учитывая широкую распространенность ВИЧ-инфекции в Гомельской области, представляется актуальным изучение отношения к ВИЧ-инфицированным.

Цель: изучить динамику изменения отношения студентов гуманитарного ВУЗа к ВИЧ-инфицированным в течении пятилетнего периода 2012-2017гг.

Материалы и методы. Исследование отношения к ЛЖВ, проводилось методом социологического опроса с использованием дополненной нами адаптированной анкеты из CDC (2004) Hand book for Evaluating HIV Education [5]. В исследовании приняли участие студенты выпускных курсов различных факультетов УО «Гомельский государственный университет им. Ф.Скорины»: 90 человек в 2012 году и 73 человека в 2017 году.

Анкета состоит из паспортной части и закрытых вопросов, с вариантами ответов («согласен», «не согласен», «не знаю»). Вопросы в анкете касаются различных сторон жизни человека, таких как, семья, дети, личные отношения, работа, ежедневные социальные контакты, и отражают отношение респондентов к ВИЧ-инфицированным. Вопросы разделены на прямые, положительный ответ на которые отражает толерантное отношение к лицам, живущим с ВИЧ. И обратные вопросы, положительный ответ на которые отражает негативное и нетерпимое отношение к ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом. За каждый ответ «согласен» на прямые вопросы и «не согласен» на обратные присуждался 1 балл. За каждый ответ «не согласен» на прямые вопросы и «согласен» на обратные отнимался один балл. За ответ «не знаю» баллов не присуждалось. Отношение расценивалось, как толерантное, если респондент набирал от 10 до 18 балов включи-

тельно, как умеренно-толерантное - 4-9 баллов, нейтральное - от -3 до 3 баллов включительно, умеренно-негативное - от -4 до -9 баллов включительно, негативное — от -10 до -18 баллов включительно. Данные представлены в виде процентов, а также их 95% доверительных интервалов.

Результаты и обсуждение. В целом среди студентов гуманитарных специальностей наблюдается толерантное отношение к ВИЧ-инфицированным, 58,9% (95% ДИ 65,5-82,1%) респондентов в 2012 году и 61,6% (95% ДИ 47,43-75,85%) в 2017 году готовы к общению и социальным контактам с ВИЧ-положительными людьми. Отмечается тенденция к изменению структуры отношения, так в 2017 году число лиц, демонстрирующих толерантное отношение увеличилось в 2,1 раза. Динамика отношения молодых людей к ВИЧ-инфицированным представлена в представлена в таблице 1.

Таблица 1 - Динамика отношения к ВИЧ-инфицированным студентов гуманитарного ВУЗа

Степень отношения в ВИЧ-инфицированным % респондентов в 2012 году (95% ДИ) % респондентов в 2017 году (95% ДИ)

Толерантное 15,6% (0,0-35,3%) 32,9% (13,7-52,1%)

Умеренно-толерантное 43,3% (27,7-58,8%) 28,8% (8,9-48,61%)

Нейтральное 32,2% (14,9-49,5%) 23,3% (2,6-44,0%)

Умеренно-негативное 4,4% (0,0-27,6%) 12,33% (0,0-35,1%)

Негативное 4,4% (0,0-27,6%) 2,7% (0,0-34,74%).

Большинство студентов не поддерживают прямую ] дискриминацию людей, живущих с ВИЧ. Три четверти респондентов в двух частях исследования не считают необходимым изолировать ЛЖВ и законом рас- ] крыть их статус, шестая часть студентов затруднилась дать ответы на эти вопросы. При этом количе- < ство респондентов, которые считают, что ВИЧ-

Таблица 3 - Ответы респондентов на прямые вопросы анкеты

инфицированные виноваты в своем статусе увеличилось в 2 раза к 2017 году (6,6% и 15,1%). Одновременно на 13,7% увеличилось количество респондентов, которые считают, что не станут сами ВИЧ-инфицированными (46,6% и 60,3% соответственно). Результаты анкетирования представлены в таблицах 2 и 3.

Вопрос Год Согласен количество, % (95% ЛИ) Не согласен количество, % (95% ДИ) Не знаю количество, % (95% ДИ)

ЛЖВ должно быть разрешено посещение ресторанов, кафе 2012 2017 72,2 (61,3-83,1) 79,5 (69,1-89,9) 13,3 (0,0-33,4) 6,9 (0,0-31,6) 14,4 (0,0-34,3) 13,7 (0,0-36,2)

Я бы согласился присутствовать на совещании в одном помещении с ЛЖВ 2012 2017 76,6 (66,6-86,6) 78,1 (67,3-88,8) 12,2 (0,0-32,5) 8,2 (0,0-32,3) 11,1 (0,0-31,6) 13,7 (0,0-36,2)

Я бы не возражал, если бы в ресторане мне приготовил еду ЛЖВ 2012 2017 15,5 (0,0-35,17) 24,7 (4,2-45,2) 48,8 (34,0-63,6) 46,6 (29,8-63,35) 35,5 (18,9-52,1) 32,9(13,7-52,1)

Я бы мог запросто обнять ЛЖВ 2012 2017 43,3 (27,7-58,8) 50,7 (34,6-66,8) 17.7 (0,0-37,0) 28.8 (8,9-48,6) 38,8 (22,7-54,9) 20,6 (0,0-41,7)

Я бы согласился отдать своего ребенка в группу детского сада, которую посещает ребенок с ВИЧ 2012 2017 12,2 (0,0-32,5) 21,9 (1,0-42,9) 52,2 (37,9-66,5) 39,7 (21,6-57,9) 35,5 (18,9-52,1) 38,4 (20,0-56,7)

Я бы согласился посещать баню/сауну совместно ЛЖВ 2012 2017 11,1 (0,0-31,6) 17,8 (0,0-39,5) 64,4 (52,1-76,7) 48,0 (31,4-64,5) 24,4 (6,0-42,8) 34,3 (15,3-53,2)

Если бы я был врачом, я бы согласился лечить ЛЖВ 2012 2017 72,2 (61,3-83,1) 58,9 (44,2-73,6) 11,1 (0,0-31,6) 16,4 (0,0-38,3) 16.6 (0,0-36,1) 24.7 (4,2-45,2)

ЛЖВ сами в этом виноваты 2012 2017 6,6 (0,0-28,4) 15,1 (0,0-37,2) 64,4 (52,1-76,7) 58,9 (44,2-73,6) 28,8 (11,0-46,6) 26,0 (5,8-46,3)

Если бы я узнал что мой лечащий врач-терапевт ВИЧ-положителен, я бы согласился его посещать 2012 2017 24,4 (6,0-42,8) 43,8 (26,6-61,0) 31,1 (13,6-48,6) 23,3 (2,6-44,0) 44,4 (29,0-59,8) 32,9 (13,7-52,1)

Если бы я узнал что мой лучший друг ВИЧ-инфицирован, я бы прекратил с ним дружить 2012 2017 8,8 (0,0-29,8) 5,5 (0,0-31,2) 76,6 (66,6-86,6) 75,3 (64,0-86,7) 14,4 (0,0-34,3) 19,2 (0,0-40,6)

Я считаю что не стану ВИЧ-инфицированым 2012 2017 46,6 (31,5-61,7) 60,3 (45,8-74,7) 10,0 (0,0-30,8) 4,1 (0,0-31,6) 43,3 (27,7-58,8) 35,6 (16,9-54,4)

Три четверти респондентов в обеих частях исследования согласились бы присутствовать в одном помещении с ЛЖВ, однако 23,3% респондентов в 2012 году и 41,1% респондентов в 2017 демонстрируют в ответах напряжение при необходимости тесно работать с ЛЖВ, одновременно сообщая, что могут запросто обнять ВИЧ-инфицированного (43,3% в 2012 году и 50,7% в 2017 году).

По сравнению с 2012 годом в настоящее время в 2 раза уменьшилось количество студентов, которые хотели бы обучаться отдельно от ВИЧ-инфицированных студентов (24,4% и 12,3% соответственно). В 1,8 раз увеличилось количество респондентов, которые согласились бы отдать своего ребенка в группу детского сада, которую посещает ВИЧ-инфицированный ребенок (21,4% и 12,2% соответственно). К 2017

году половина респондентов (50,7%) не опасалась бы позволить своему ребенку посещать уроки ВИЧ-инфицированного школьного учителя. Это можно объяснить тем, что преподаватели гораздо больше дистанцированы от учеников, в то время как учащиеся между собой имеют более тесные контакты, в том числе и риск травм, ссадин сопряженных с повреждением кожных покровов.

В 2017 году около 79,5% респондентов не против того, чтобы ВИЧ-положительные люди посещали рестораны и кафе совместно с остальными, но только 24,7% согласились бы есть еду, приготовленную человеком, живущим с ВИЧ. В 2017 году 71,2% респондентов согласны с тем, что ЛЖВ могу заниматься спортом со здоровыми людьми, но при этом, посещать сану с ЛЖВ согласны только 17,8%.

Таблица 4 - Ответы респондентов на обратные вопросы анкеты

Вопрос Год Согласен количество, % (95% ДИ) Не согласен количество, % (95% ДИ) Не знаю количество, % (95% ДИ)

Я бы избегал человека, один из членов семьи которого ВИЧ-инфицирован 2012 2017 12,2 (0,0-32,5) 13,7 (0,0-36,2) 62,2 (49,5-74,9) 57,5 (42,6-72,5) 25,5 (7,3-43,7) 28,8 (8,9-48,6)

Студенты, живущие с ВИЧ должны быть изолированы от других студентов 2012 2017 24,4 (6,0-42,8) 12,3 (0,0-35,1) 53.3 (39,2-67,4) 64.4 (50,7-78,1) 22.2 (3,5-40,9) 23.3 (2,6-44,0)

ЛЖВ, не должны заниматься спортом вместе со здоровыми людьми 2012 2017 20,0 (1,0-39,0) 11,0 (0,0-34,1) 65,5 (53,4-77,6) 71,2 (58,9-83,5) 14,4 (0,0-34,3) 17,8 (0,0-39,5)

Я бы чувствовал себя неудобно, если бы мне пришлось тесно работать с ЛЖВ 2012 2017 23,3 (4,8-41,8) 41,1 (23,2-59,0) 37,7 (21,4-54,0) 37,0 (18,4-55,6) 38.8 (22,7-54,9) 21.9 (1,0-42,9)

Если бы учитель моего ребенка был ВИЧ-инфицирован, я бы опасался позволять своему ребенку посещать его уроки 2012 2017 36,6 (20,2-53,0) 26,0 (5,8-46,3) 37,7 (21,4-54,0) 50,7 (34,6-66,8) 25,5 (7,3-43,7) 23,3 (2,6-44,0)

Имена ЛЖВ должны быть обнародованы, чтобы их можно было избегать 2012 2017 7,7 (0,0-29,0) 11,0 (0,0-34,1) 77,7 (67,9-87,4) 75,3 (64,0-86,7) 14,4 (0,0-34,3) 13,7 (0,0-36,2)

ЛЖВ должны быть законом изолированы от здоровых в целях сбережения здоровья нации 2012 2017 8,8 (0,0-29,8) 9,6 (0,0-33,15) 74,4 (63,9-84,8) 72,6 (60,6-84,6) 16,6 (0,0-36,1) 17,8 (0,0-39,5)

Если бы я узнал что мой любимый человек ВИЧ-положителен, я бы прервал отношения 2012 2017 15,5 (0,0-35,2) 34,3 (15,3-53,2) 35,5 (18,9-52,1) 17,8 (0,0-39,5) 48,8 (34,0-63,6) 48,0 (31,4-64,5)

Если ВИЧ-положительная женщина узнала что она беременна, ей не стоит рожать 2012 2017 17,7 (0,0-37,0) 20,6 (0,0-41,7) 46,6 (31,5-61,7) 41,1 (23,5-59,3) 35,5 (18,9-52,1) 38,4 (20,0-56,7)

нейтральное отношение). При этом увеличилось в 2,8 раза число лиц, демонстрирующих умеренно-негативное отношение к ВИЧ-инфицированным (с 4,4% до 12,3% респондентов).

При достаточно высоком уровне толерантности в ответах на вопросы общего характера, затрагивающие социальные взаимодействия, сохраняется некоторая напряженность в ответах на вопросы, затрагивающие респондента лично. Сложившаяся ситуация указывает на необходимость поиска подходов по формированию толерантного поведения в обстоятельствах, которые затрагивают человека лично.

References:

1. Global'naya strategiya sektora zdravoohraneni-ya po likvidacii VICH 2016-2021 na puti k likvidacii SPIDA // Vsemirnaya organizaciya zdravoohraneniya. [EHlektronnyj resurs]. 2016. - Rezhim dostupa : http:// apps.who.int/iris/bitstream/10665/255763/1/WHO-HIV2016.05-rus.pdf?ua=1 . - Data dostupa: 01.11.2017.

2. Belonosova, N.A. Sravnitel'nyj analiz indeksa stig-my lyudej, zhivushchih s VICH, v Ukraine i Rossii / N.A, Belonosova // Sovremennye issledovaniya social'nyh problem [EHlektronnyj resurs]. 2013. - Rezhim dostupa : DOI: 10.12731/2218-7405-2013-4-13. - Data dostupa : 01.11.2017

3. CHernyavskaya, O.A. Nekotorye aspekty problem stigmatizacii i diskriminacii lyudej, zhivushchih s VICH/SPIDOM / OA. CHernyavskaya, E.A. Ioannidi // Sociologiya mediciny, 2014. - №13 (2). - S. 46-48.

4. EHpidsituaciya po VICH-infekcii v Respublike Belarus' na 1 sentyabrya 2017 goda // Associaciya nekommercheskih organizacij po protivodejstviyu ehpi-demii VICH/SPIDa «BelSet' antiSPID». [EHlektronnyj resurs]. 2015. - Rezhim dostupa : https://www.belaids. net/epidsituaciya-po-vichspid-v-belarusi/. - Data dostu-pa: 01.11.2017.

5. Jamison, D.T. Disease Control Priorities in Developing Countries / D.T. Jamison, J.G. Breman, A.R. Measham — Washington (DC): IBRD/The World Bank and Oxford University Press. — 2006. - 42 p.

A.N.Volchenko1, S.A. Tatevosyan2 A.S. Romanova3, T.V. Bolduzeva4 ATTITUDE OF HIGH SCHOOL HUMANITARIAN STUDENTS TO PEOPLE LIVING WITH HIV (RESULTS OF THE FIVE-YEAR PROSPECTIVE SURVEY 2012-2017) Belarusian Medical Academy of Postgraduate Education1, Minsk; Belarusian State Medical University 2, Minsk, Belarus; Gomel State University named after F. Skoryna3, Gomel, Belarus; LLC "No dependence" Clinic of Dr. Isaev4, Moscow, Russia

Summary

Attitude towards HIV-infected people was examined by a method of questioning among high school humanitarian students in 2012 and 2017 (90 and 73 respondents respectively). In general, tolerant attitude was observed: 58.9% of respondents in 2012 and 61.6% in 2017 are ready for communication and social contacts with HIV-positive people. A tendency of changing the degree of tolerance was revealed, the number of people with a tolerant attitude has increased by 2.1 points, while the number of people with a moderately negative attitude has increased by 2.8. Together with a high level of tolerance in the answers for the questions affecting social interactions, some tension is remaining in the answers for the questions affecting a respondent personally.

Как в 2012, так и в 2017 году в вопросах социальных контактов большая часть студентов сообщили о том, что не прервали бы дружбу с ВИЧ-положительным человеком (76,6% и 75,3% соответственно) и не избегали бы семьи, в которой имеется человек, живущий с ВИЧ (62,2% и 57,5% соответственно). Однако в вопросах личного общения в настоящее время треть студентов 34,3% заявила о желании прекратить отношения с партнером, если бы они узнали, что у любимого человека ВИЧ-инфекция, что в 2,2 раза больше по сравнению с 2012 годом, и при этом, почти половина респондентов в обеих частях исследования не знают, как бы они поступили в описанной ситуации, что обоснованно может быть связано с боязнью инфицироваться при постоянных половых контактах с ВИЧ-инфицированным партнером. Пятая часть респондентов в разрез доказанным возможностям антиретровирусной профилактики считает, что ВИЧ-инфицированным беременным женщинам не стоит рожать.

Отмечена тенденция к увеличению уровня толерантности (на 19,4% к 2017 году) при необходимости принять медицинскую помощь от врача-терапевта, т.е. без риска повреждения кожных покровов и наоборот, снижения ее (на 13,3%) при необходимости оказать медицинскую помощь ВИЧ-инфицированному пациенту («Если бы я был врачом, я бы согласился лечить ЛЖВ»).

Выводы. В целом среди студентов гуманитарных специальностей наблюдается толерантное отношение к ВИЧ-инфицированным: 58,9% (95% ДИ 65,5-82,1%) респондентов в 2012 году и 61,6% (95% ДИ 47,4375,85%) в 2017 году готовы к общению и социальным контактам с ВИЧ-положительными людьми.

Во многом благодаря проведению профилактических и образовательных кампаний, организованных в Республике Беларусь и Гомельской области, отмечается тенденция к изменению структуры отношения, так в 2017 году число лиц, демонстрирующих толерантное отношение увеличилось в 2,1 раза, (за счет лиц, демонстрировавших ранее умеренно-толерантное и