CC BY
19
Научные стремления, 1’13
СЕРИЯ «ГУМАНИТАРНЫЕ НА УКИ И ИСКУССТВА »
СЕКЦИЯ «ПЕДАГОГИКА И ПСИХОЛОГИЯ»
УДК 616.98(470.23-24)
1 2 Т.В. Болдузева , А.Н. Волченко
ОТНОШЕНИЕ СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО ВУЗА К ЛИЦАМ,
ЖИВУЩИМ С ВИЧ
1УО «Гомельский государственный университет им. Ф.Скорины»
2УО «Гомельский государственный медицинский университет», г. Гомель
Актуальность. Распространенность ВИЧ-инфекции в настоящее время в мире составляет 34,2 миллиона человек [5]. По состоянию на 1 марта 2013 г. в Республике Беларусь зарегистрировано 14426 случаев ВИЧ-инфекции
(показатель распространенности составил 119,2 на 100 тысяч населения). В Гомельской области зарегистрировано 7030 случаев ВИЧ-инфекции
(показатель распространенности составил 358,7) [2]. Широкая
распространенность ВИЧ-инфекции проблема не только медицинская, но и социальная, которая имеет отношение не только к ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом, но и их семьям, друзьям, коллегам.
В настоящее время в обществе нарастает напряженность из-за широкого распространения ВИЧ-инфекции и высокого риска заражения. Многие видят в людях, живущих с ВИЧ, преувеличенно большую угрозу для себя и своих близких, что нередко приводит к непониманию или открытому противостоянию [1]. Таким образом, в обществе возникает новый вид стигмы, связанной с ВИЧ-инфекцией и страхом заразиться ею. ВИЧ-стигма базируется на многочисленных факторах, включая непонимание заболевания, неверные представления о путях передачи ВИЧ, отсутствие доступа к лечению, безответственные высказывания средств массовой информации на темы эпидемии, неизлечимый характер инфекции, предрассудки и страхи в отношении целого ряда деликатных вопросов, таких как сексуальные отношения, заболевание и смерть, незаконное потребление наркотиков [3].
Толерантность - активная нравственная позиция, для формирования которой необходимо устранение причин возникновения социальной стигматизации - стереотипов и предрассудков, путем широкого распространения достоверной информации не только о путях передачи вируса, но и о правах людей, живущих с ВИЧ, а также о стигме и дискриминации в связи с ВИЧ.
Учитывая широкую распространенность ВИЧ-инфекции в Гомельской области, представляется актуальным изучение отношения к ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом среди различных групп населения, в том
5
числе и будущих врачей, с целью выявления «критических ситуаций» и дальнейшей корректировки общественного мнения.
Цель: определить отношение студентов УО «Гомельский
государственный медицинский университет» к лицам, живущим с ВИЧ.
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 145 студентов 5 курса УО «Гомельский государственный медицинский университет». Среди них 82,8% девушек и 17,2% парней, средний возраст 22,3±1,2 года.
Исследование проводилось методом социологического опроса с использованием дополненной нами адаптированной анкеты из CDC (2004) Handbook for Evaluating HIV Education [4]. Анкета состоит из паспортной части и закрытых вопросов, с вариантами ответов («согласен», «не согласен», «не знаю»). Вопросы в анкете касаются различных сторон жизни человека, таких как, семья, дети, личные отношения, работа, ежедневные социальные контакты, и отражают отношение респондентов к ВИЧ-инфицированным. Вопросы разделены на прямые, положительный ответ на которые отражает толерантное отношение к лицам, живущим с ВИЧ. И обратные вопросы, положительный ответ на которые отражает негативное и нетерпимое отношение к ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом. За каждый ответ «согласен» на прямые вопросы и «не согласен» на обратные присуждался 1 балл. За каждый ответ «не согласен» на прямые вопросы и «согласен» на обратные отнимался один балл. За ответ «не знаю» баллов не присуждалось. Отношение расценивалось, как толерантное, если респондент набирал от 10 до 18 балов включительно, умеренно-толерантное - 4-9 баллов, нейтральное - от -3 до 3 баллов включительно, умененно-негативное - от -4 до -9 баллов включительно, негативное от -10 до -18 баллов включительно.
Данные представлены в виде процентов, а также их 95% доверительных интервалов. Для выявления различий между группами применялся критерий %2 и х2 с поправкой Йетса.
Результаты и обсуждение. В целом наблюдается толерантное отношение к ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом среди студентов медицинского университета, 73,8% (95% ДИ 65,5-82,1%) респондентов готовы к общению и социальным контактам с ВИЧ-положительными людьми (в том числе 40,0% (95% ДИ 27,4-52,6%) показывают толерантное отношение, 33,8% (95% ДИ 20,647,0%) проявляют умеренно-толерантное отношение к лицам, живущим с ВИЧ). Нейтральное отношение в ВИЧ-инфицированным выказывают около 22,1% (95% ДИ 1,4-40,0%) респондентов. Умеренно-негативное отношение демонстрируют 3,4% респондентов (95% ДИ 0,0-21,4%) и негативное отношение - только 0,7% (95% ДИ 0,0-17,0%).
Было также изучено отношение студентов к ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом по каждому вопросу отдельно. Результаты представлены в таблицах 1 и 2.
6
Научные стремления, 1’13
Таблица 1 - Ответы респондентов на прямые вопросы анкеты
Вопрос «Согласен», количество, % (95% ДИ) «Не согласен», количество, % (95% ДИ) «Не знаю», количество, % (95% ДИ)
Человеку, живущему с ВИЧ, должно быть разрешено посещение ресторанов и кафе 137* 94,5 (90,7-98,3) 2 1,4 (0,0-24,3) 6 4,1 (0,0-20,0)
Я бы согласился присутствовать на совещании в одном помещении с человеком, живущим с ВИЧ 138* 95,2 (91,6-98,8) 5 3,4 (0,0-21,2) 2 1,4 (0,0-24,4)
Я бы не возражал, если бы в ресторане мне приготовил еду человек, живущий с ВИЧ. 44 30,3 (16,7-43,9) 75 51,7 (40,4-63,0) 26 17,9 (3,2-32,6)
Я бы мог запросто обнять ВИЧ-положительного человека 102* 70,3 (61,4-79,2) 19 13,1 (0,0-28,7) 24 16,9 (1,6-32,2)
Я бы согласился отдать своего ребенка в группу детского сада, которую посещает ребенок, живущий с ВИЧ 16 11,0 (0,0-26,8) 87* 60,0 (49,7-70,3) 42 29,0 (15,3-42,7)
Я бы согласился посещать баню/сауну совместно с ВИЧ 36 24,8 (10,7-38,9) 79* 54,5 (43,5-65,5) 30 20,7 (6,0-35,5)
Если бы я был врачом, я бы согласился лечить людей живущих с ВИЧ 120* 82,8 (76,1-89,6) 8 5,5 (0,0-22,4) 17 11,7 (0,0-27,5)
Если бы я узнал что мой лечащий врач-терапевт ВИЧ-положителен, я бы согласился и дальше его посещать 95* 65,5 (55,9-75,1) 20 13,8 (0,0-29,3) 30 20,7 (6,0-35,5)
Если бы я узнал что мой лучший друг ВИЧ-инфицирован, я бы прекратил с ним дружить 136* 93,8 (89,8-97,9) 8 5,5 (0,0-22,4) 1 0,7 (0,0-17,1)
* - статистически значимо больше ответов этой категории, чем ответов других категорий (p<0,05).
Таблица 2 - Ответы респондентов на обратные вопросы анкеты
Вопрос «Согласен», количество, % (95% ДИ) «Не согласен», количество, % (95% ДИ) «Не знаю», количество, % (95% ДИ)
Я бы избегал человека, один из членов семьи которого живет с ВИЧ 101* 69,7 (60,7-78,7) 12 8,3 (0,0-24,6) 32 22,1 (7,7-36,5)
Студенты, живущие с ВИЧ, должны быть изолированы от других студентов 22 15,2 (0,0-30,6) 104* 71,7 (63,0-80,4) 19 13,1 (0,0-28,7)
Люди, живущие с ВИЧ, не должны заниматься спортом вместе со здоровыми людьми 19 13,1 (0,0-28,7) 111* 76,6 (68,7-84,5) 15 10,3 (0,0-26,2)
Я бы чувствовал себя неудобно, если бы мне пришлось тесно работать с человеком, живущим с ВИЧ 54 37,2 (24,3-50,1) 45 31,0 (17,5-44,5) 46 31,2 (17,8-44,6)
Если бы учитель моего ребенка был ВИЧ-инфицирован, я бы опасался 50 34,5 (21,3-47,7) 68 46,9 (35,0-58,8) 27 18,6 (3,6-33,6)
7
позволять своему ребенку посещать его уроки
Имена людей, живущих с ВИЧ, должны быть обнародованы, чтобы их можно было избегать 12 8,3 (0,0-24,6) 125* 86,2 (80,2-92,3) 8 5,5 (0,0-22,4)
Люди, живущие с ВИЧ, должны быть законом изолированы от здоровых в целях сбережения здоровья нации 10 6,9 (0,0-23,5) 116* 80,0 (72,7-82,3) 19 13,1 (0,0-28,7)
Если бы я узнал что мой любимый человек ВИЧ-положителен, я бы прервал отношения 46 31,2 (17,8-44,6) 29 20,0 (5,2-34,8) 70 48,3 (36,6-60,0)
Если ВИЧ-положительная женщина узнала что она беременна, ей не стоит рожать 17 11,7 (0,0-27,5) 99* 68,3 (59,3-77,5) 29 20,0 (5,2-34,8)
Подавляющее большинство респондентов не поддерживают прямую дискриминацию людей, живущих с ВИЧ, считают, что нет необходимости законом изолировать всех ВИЧ-инфицированных, или заставить их раскрыть свой статус, чтобы остальные имели возможность избегать их. Студенты медицинского университета хорошо осведомлены о медицинских аспектах ВИЧ-инфекции и о путях ее передачи, также они знают, что общение с людьми, живущими с ВИЧ, на бытовом уровне не несет угрозы заражения для других. Тем не менее, несмотря на то, что 95,2% (95% ДИ 91,6-98,8%) всех опрошенных были бы согласны присутствовать на совещании в одном помещении с ВИЧ-инфицированным, только 31,0% (95% ДИ 17,5-44,5%) сообщили что не чувствовали бы себя при этом неудобно.
Более половины респондентов считают, что в сфере образования нет необходимости отдельно обучать студентов с положительным ВИЧ-статусом, но когда речь идет об обучении детей, то только 11,0% (95% ДИ 0,0-26,8%) опрошенных были бы согласны отдать ребенка в группу, где есть ВИЧ-положительный ребенок. И менее половины опрошенных студентов позволила бы ребенку посещать уроки ВИЧ-положительного учителя, 46,9% (95% ДИ 35,0-58,8%).
В ответах на общие теоретические вопросы студенты проявляют высокую толерантность, но когда вопрос касается конкретной ситуации, которая затрагивает испытуемого, толерантность в ответах заметно снижается. Например, 76,6% (95% ДИ 68,7-84,5%) опрошенных не против того чтобы люди живущие с ВИЧ занимались спортом совместно с остальными, однако только 24,6% (95% ДИ 10,7-38,9%) согласились бы посещать общую сауну вместе с ВИЧ-положительным человеком. 94,5% (95% ДИ 90,7-98,3%) опрошенных не против посещения ВИЧ-положительными людьми кафе и ресторанов, однако только треть из них согласились бы есть еду, приготовленную ВИЧ-положительным поваром, 30,3% (95% ДИ 16,7-43,9%).
Результаты исследования показали, что не все будущие врачи готовы оказать медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным больным. Несмотря на
8
Научные стремления, 1’13
высокую осведомленность о медицинских аспектах инфекции и своем профессиональном риске, только 82,8% (95% ДИ 76,1-89,6%) студентов медицинского университета согласились бы лечить ВИЧ-положительного пациента. Также только две трети согласились бы посещать ВИЧ-положительного терапевта, 65,5% (95% ДИ 55,9-75,1%)
Исследование показало, что респонденты с большим сочувствием и пониманием относятся к ВИЧ-инфицированным, когда это касается близких людей, например друзей, 93,8% (95% ДИ 89,8-97,9%) сообщают что не прекратили бы дружбу, если бы узнали о положительном ВИЧ-статусе лучшего друга. Но при этом, 69,7% (95% ДИ 60,7-78,7%) из них утверждают, что избегали бы человека, один из членов семьи которого живет с ВИЧ. Наиболее сложным оказался вопрос о положительном ВИЧ-статусе любимого человека, половина всех опрошенных не знают, как будут реагировать в такой ситуации, 48,3% (95% ДИ 36,6-60,0%).
Выводы. В целом наблюдается толерантное отношение к ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом среди студентов медицинского университета, 73,8% (95% ДИ 65,5-82,1%) респондентов готовы к общению и социальным контактам с ВИЧ-положительными людьми. Однако, ответы на различные вопросы анкеты содержат противоречивые мнения, что говорит о том, что респонденты не задумывались ранее о таких вопросах и не имеют устойчивой позиции по отношению к проблеме ВИЧ-инфекции.
Студенты достаточно осведомлены о ВИЧ-инфекции и путях ее передачи, и понимают, что люди, живущие с ВИЧ, в бытовых условиях не несут угрозы здоровью других людей. Тем не менее, представляя себя в ситуациях непосредственного общения и взаимодействия с ВИЧ-инфицированными людьми, студенты испытывают иррациональный страх за свою жизнь и здоровье, и, несмотря на знания о безопасности контактов, проявляют стигматизирующее отношение к людям, живущим с ВИЧ.
Список литературных источников:
1. Стигма и ВИЧ: определение // AIDS.ru [электронный ресурс]. - 2012. - Режим доступа: http://aids.ru/aids/stigmadef.shtml. - Дата доступа 15.09.2012.
2. Эпидситуация по ВИЧ-инфекции в Гомельской области на 01.03.2013 года // Гомельский районный исполнительный комитет [Электронный ресурс]. - 2013. - Режим доступа: http://www.gomel.gomel-region.by/ru/sluzhbi/rajcge/zdor/profilaktika/situacia. - Дата доступа 15.03.2013
3. Эгглтон, П. Стигма, дискриминация и нарушения прав человека в связи с ВИЧ. / П. Эгглтон, К. Вуд, Э. Малькольм. - Нью-Йорк: ЮНЭЙДС, 2005. - 56 с.
4. Jamison, D. T. Disease Control Priorities in Developing Countries / D. T. Jamison, J. G. Breman, A. R. Measham — Washington (DC): IBRD/The World Bank and Oxford University Press. — 2006. - 42 p.
5. Report on the Global AIDS epidemic. Executive summary // World Health
Organization [Electronic resource]. - 2006 — Mode of access:
http://www.who.int/hiv/mediacentre/2006_GR_ANN1A-L_en.pdf. - Date of access: 12.04.2012.
9
T. Boldyzeva, A. Volchenko
MEDICAL UNIVERSITY STUDENTS' ATTITUDES TO PERSONS LIVING WITH HIV
Gomel State University named after F.Skoryna Gomel State Medical University Summary
The paper presents analysis of attitudes towards HIV-infected people from 145 students of the 5th cours of study of Gomel State Medical University.
Answers to questionnaire contain various conflicting opinions. This suggests that respondents didn’t think earlier about such matters and they haven’t a stable position in relation to HIV infected persons. Students are quite aware about HIV infection and its route of transmission, and understand that HIV-positive people in everyday situations do not threaten health of others. However, introducing themselves in situations of direct interaction with HIV-infected people, students have an irrational fear for their lives and health, and in spite of awareness of safety contacts, shows stigmatizing attitudes toward people living with HIV.
10
