CC BY
50
NK
МЕДИЦИНСКИЙ
АЛЬМАНАХ
УДК: 378.144/146:616.9+615.37
ОЦЕНКА ИНФОРМИРОВАННОСТИ СТУДЕНТОВ
МЛАДШИХ КУРСОВ МЕДИЦИНСКОГО ВУЗА О ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
Код специальности ВАК: 14.02.02, 14.01.09
О.Н. Любезнова, И.А. Частоедова, А.С. Куламетов, А.А. Саламатова, Е.В. Семушина,
ФГБОУ ВО «Кировский государственный медицинский университет»
Дата поступления 29.05.2017
Любезнова Ольга Николаевна - e-mail: lyubolga@mail.ru
С целью определения уровня знаний студентов младших курсов Кировского государственного медицинского университета по вопросам ВИЧ-инфекции были опрошены 452 студента 1-3-го курсов лечебного факультета. Средний возраст респондентов составил 19,1±3,1 года (юноши - 23%, девушки - 77%). Большинство студентов имеет правильное представление о путях передачи, профилактике и прогнозе ВИЧ-инфекции. Недостаточные знания были выявлены по вопросам клинических проявлений ВИЧ-инфекции. Более рискованное поведение (употребление наркотических средств) и недостаточные знания по вопросам эпидемиологии были выявлены у лиц мужского пола. Необходимо продолжить профилактическую работу среди студентов медицинского вуза с акцентированием её среди лиц мужского пола.
Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, анкетирование, профилактика, студенты.
452 students of the 1st-3rd year of the Faculty of Medicine were interviewed. The average age of the respondents was 19,1±3,1 years (boys - 23%, girls - 77%). Most students have a correct understanding of the ways of transmission, prevention and prognosis of HIV infection. Insufficient knowledge has been identified in the clinical manifestations of HIV infection. More risky behavior (drug use) and lack of knowledge on epidemiology was found in males. It is necessary to continue preventive work among the students of medical high school with its accentuation among males.
Key words: HIV infection, questioning, prevention, students.
Введение
Проблема ВИЧ-инфекции на данном этапе развития современного общества стала проблемой как для экономически развитых, так и развивающихся стран. Её распространение затрагивает все сферы жизни общества и касается каждого. В настоящее время в России с ВИЧ живет более миллиона человек, и эта цифра продолжает увеличиваться [1].
Кировская область является относительно благополучным регионом по распространению данного заболевания. По данным КОГБУЗ «Кировский областной СПИД-центр» по состоянию на начало 2017 года всего в области зарегистрировано 1889 случаев ВИЧ-инфекции, что составляет 0,14% населения региона. Более половины ВИЧ-инфицированных (66,2%) приходится на возрастную группу 20-34 года. В этом возрасте легко реализуются основные пути передачи ВИЧ-инфекции - половой и при употреблении парентеральных наркотиков. Важным фактором, который влияет на распространение ВИЧ среди населения, является его недостаточная информированность, особенно лиц молодого возраста [1, 2, 3].
Медицинские работники относятся к группам риска по заражению ВИЧ-инфекцией, так как в их профессиональной деятельности возможна реализация артифициального механизма передачи заболевания [3, 4]. Поэтому в данной категории граждан необходимо проведение прицельной профилактической работы, начиная со специализированных классов школ, средних и высших медицинских образовательных учреждений. Данной работе уделяется большое внимание во многих регионах Российской Федерации [4, 5, 6].
Анкетирование как метод изучения осведомленности населения активно используется как эпидемиологами, так и специалистами других специальностей. Он позволяет оценить качество проводимой профилактической работы, выявить вопросы, категории граждан, на которые нужно обратить пристальное внимание [2, 3].
Целью настоящего исследования явилось определение уровня знаний студентов младших курсов Кировского государственного медицинского университета по вопросам ВИЧ-инфекции.
Материал и методы
С целью сбора данных об информированности студентов младших курсов Кировского медицинского университета о ВИЧ-инфекции методами анонимного анкетирования и интервьюирования нами были опрошены 452 студента 1-3-го курсов лечебного факультета, давших согласие на участие в опросе. Студентов первого курса было 192 человека (42,5%), второго - 93 (20,5%), третьего - 167 (40,0%). Анкета «Что Вы знаете о ВИЧ-инфекции?» состояла из 12 вопросов, которые позволяют оценить уровень осведомленности студентов по основным вопросам ВИЧ-инфекции. Семь вопросов касаются эпидемиологии, клиники и прогноза заболевания. Ещё пять охватывают вопросы лечения и социальные аспекты болезни. В большинстве случаев заполнение анкеты не вызывало затруднений, вопросы сформулированы просто и понятно. Средний возраст респондентов составил 19,1±3,1 года (юноши - 23%, девушки -77%). Для выявления закономерностей, достоверных отличий между сравниваемыми группами нами использовались общепринятые статистические показатели: средняя арифметическая (М), относительный показатель в % (Р), средние ошибки средней арифметической и относительной величины (тМ, тР). Достоверность различий между группами оценивалась по критерию Фишера (ф).
Результаты и их обсуждение
Осведомленность опрошенных студентов о путях инфицирования ВИЧ-инфекцией высокая. 97,1% респондентов знают, что ВИЧ можно заразиться половым путём, 90% -при переливании крови, 79,1% - при внутривенном употреблении наркотиков, 74,1% - от матери ребенку. Мы выявили, что 3,8% студентов считают, что риск заражения
▲1
5щ
присутствует при бытовом контакте, а 3,5% - при укусе комара. Четыре студента затруднились ответить на данный вопрос. Хорошие знания о путях передачи ВИЧ-инфекции у студентов-медиков вузов отмечают и другие авторы [3, 4, 6, 7]. По данным В.В. Беляевой у студентов медицинского колледжа информированность по данному вопросу намного ниже. Только половина студентов знает о половом пути передачи инфекции и четверть связывает заражение с употреблением наркотических средств [5].
Подавляющее число опрошенных студентов (81,1%) боятся заразиться ВИЧ-инфекцией, однако только половина (56,2%) осознает, что находится в группе риска. Эти данные сопоставимы с показателями одной из самых пораженных инфекцией территорий - Самарской области [2].
Это свидетельствует об успешной профилактической работе, проводимой в нашем регионе среди молодежи.
Уже на младших курсах большинство (67,0%) наших студентов-медиков думают о своей будущей работе и соотносят риск заражения ВИЧ-инфекцией с медицинской деятельностью. Это говорит о высоком уровне базовой подготовки наших студентов ещё во время обучения в школе. Например, среди студентов медицинского колледжа г. Москвы о повышенном риске инфицирования ВИЧ при профессиональной деятельности знает только 1,6% студентов [8].
Ведущим путем заражения ВИЧ является парентеральный (при употреблении наркотиков). В нашем исследовании 13,9% студентов ответили утвердительно на вопрос:
ТАБЛИЦА.
Распределение результатов анкетирования по гендерному признаку (п=452) (Р±т, %)
Вопрос анкеты Критерий Фишера (ф)
Боитесь ли Вы заразиться ВИЧ-инфекцией? (Ответ «да») 86,2±1,8% 64,4±4,7% =4,62; p<0,001
Какими путями можно заразиться ВИЧ-инфекцией: • Половой • Через употребление в/в наркотиков • Через бытовой контакт • От матери к ребенку • При укусе комара • При переливании крови • Во время медицинских манипуляций • Не знаю 98,6±0,6% 80,0±2,1% 3,4±0,9% 75,3±2,3% 2,6±0,9% 90,5±1,6% 64,9±2,6% 0,3±2,9% 92,3±2,6 86,9±3,3 4,8±2,1 70,2±4,5 6,7±0,5 88,5±3,1 74,0±4,3 2,9±1,7 ф = 2,34; p<0,01 ф = 1,75; p>0,05 ф = 0,57; p>0,05 ф = 1; p>0,05 ф = 1,61; p>0,05 ф = 0,57; p>0,05 ф = 1,82; p>0,05 ф = 1,58; p>0,05
Вам когда-нибудь предлагали попробовать наркотики (Ответ «да») 9,2±1,5% 29,8±4,5% ф = 4,82; p<0,001
Вы когда-нибудь пробовали наркотики (Ответ «да») 2,0±0,8% 31,7±4,6% ф = 8,16; p<0,001
Какие клинические симптомы ВИЧ-инфекции Вы знаете: • Жидкий стул • Увеличение лимфатических узлов • Повышение температуры тела • Сыпь • Никаких симптомов нет • Я не знаю симптомов 3,7±1,0% 30,5±2,4% 24,1±2,3% 10,5±1,6% 28,4±2,4% 27,3±2,4% 14,4±3,4% 28,8±4,4% 23,1±4,1% 11,5±3,1% 23,1±4,1% 30,8±4,5% ф = 2,98; p<0,01 ф = 0,33; p>0,05 ф = 0,21; p>0,05 ф = 0,28; p>0,05 ф = 1,11; p>0,05 ф = 0,68; p>0,05
Существуют ли лекарственные препараты для лечения ВИЧ-инфекции (Ответ «Да») 25,3±2,3% 32,7±4,6% ф = 1,05; p>0,05
Можно ли вылечить ВИЧ-инфекцию? (ответ «Да») 11,5±1,7% 16,3±3,6% ф = 1,42; p>0,05
Есть ли вакцинация против ВИЧ-инфекции? (ответ «Да») 8,9±1,5% 3,8±1,9% ф = 2,11; p<0,05
Есть ли среди Ваших друзей ВИЧ-инфицированные? (ответ «Да») 0,9±0,5% 6,7±2,5% ф = 2,99; p<0,01
Продолжите ли Вы общение с другом, если узнаете, что он ВИЧ-инфицированный? • ответ «буду общаться как раньше» • ответ«ограничу общение» • ответ «нет, не буду общаться» 80,5±2,1% 16,1±1,9% 13,5±1,8% 69,2±4,5% 23,1±4,1% 7,7±2,6% ф = 2,34; p<0,01 ф = 1,52; p>0,05 ф = 1,81; p>0,05
Вы находитесь в группе риска по инфицированию ВИЧ-инфекцией? (ответ «Да») 55,5±2,9% 58,7±2,4% ф = 0,19; p>0,05
Если «Да», то почему? • ответ«я молодой активный человек» • ответ «я будущий врач» • ответ «в жизни возможно всё» 6,6±2,3% 75,3±2,3% 18,1±2,1% 10,6±3,0% 63,4±4,7% 26,0±4,3% ф = 1,21; p>0,05 ф = 2,31; p<0,01 ф = 1,65; p>0,05
Хотели бы Вы получить дополнительные знания о ВИЧ-инфекции? (Ответ «да») 78,2±2,3% 63,4±4,7% ф = 3,79; p<0,001
МЕДИЦИНСКИЙ
АЛЬМАНАХ
«Вам предлагали попробовать наркотики?», а 8,8% признались в их употреблении когда-либо. В Пермском крае, который более неблагополучен по ВИЧ-инфекции, положительно ответили на данный вопрос 8,5% студентов-медиков, причем в опросе принимали участие студенты 1-6-го курсов [9]. Выявление данного факта у студентов нашего университета требует дополнительного изучения и организации просветительской работы.
Достаточно слабые знания были продемонстрированы при ответе на вопросы о клинике ВИЧ-инфекции. Каждый пятый опрошенный ничего не знает о клинических проявлениях данной болезни. 24,7% считают, что при ВИЧ-инфекции увеличиваются лимфатические узлы, 23,9% - повышается температура тела, 10,8% - появляется сыпь, 6,2% - жидкий стул. В бессимптомном течении болезни уверены 27,2% студентов. Эти вопросы являются сложными для студентов младших курсов, так как в клинике ВИЧ-инфекции выделяют стадии болезни, для которых характерны различные проявления. Изучение специальных дисциплин на старших курсах систематизирует знания студентов по данному вопросу.
74,1% студентов, принявших участие в опросе, уверены, что ВИЧ-инфекцию нельзя вылечить, 13,3% опрошенных затруднились ответить на этот вопрос, 12,6% ответили утвердительно, но неправильно. Однако только 9,5% опрошенных знают о существовании лекарственных средств для терапии ВИЧ-инфекции (антиретровирусной терапии). В Челябинске, в котором ситуация по ВИЧ-инфекции крайне серьезная, значительно большее количество (41%) опрошенных студентов медицинского университета считают, что от ВИЧ-инфекции можно избавиться, если начать раннее лечение [10]. В Сибири результаты опроса студентов в большей степени соотносятся с полученными нами ответами [7].
Три четверти респондентов ответили правильно (отрицательно) на вопрос о наличии вакцины против ВИЧ-инфекции, 17,3% - затруднились при ответе. Аналогичные ответы были получены исследователями из Южно-Уральского медицинского университета и Красноярска [10, 11].
Наши студенты толерантно относятся к ВИЧ-позитивным людям. 77,9% ответили, что продолжат общение в полном объеме с человеком, если узнают о его ВИЧ статусе. 17,7% в данной ситуации ограничат контакты, а 4,4% опрошенных прекратят общение. Этот результат превосходит данные, полученные Н.С. Семено при опросе населения Кировской области. 84,7% опрошенных жителей области не хотят иметь среди своих друзей ВИЧ-инфицированного, считая его заразным [12]. Это свидетельствует о низком уровне знаний о путях передачи ВИЧ-инфекции среди жителей Кировской области. В целом уровень образования влияет на более терпимое отношение к ВИЧ-позитивным людям. По данным некоторых авторов до 50% опрошенных граждан с высшим образованием считают возможным относиться к ВИЧ-инфицированным как к обычным людям, в то время как у школьников этот показатель составляет от 23 до 33% [11, 12].
Большинство студентов (73,7%) хотели бы получить дополнительные знания о ВИЧ-инфекции. Поэтому необходимо организовать беседы, лекции или тренинги со студентами младших курсов, чтобы углубить их знания по вопросам эпидемиологии и профилактики данного заболевания.
При рассмотрении анкет по гендерному признаку нами были получены следующие результаты (таблица). Девушки больше, чем юноши, боятся заразиться ВИЧ-инфекцией (86,2±1,8% и 64,4±4,7%; ф=4,626, р<0,01). Вероятно, это связано с психологическими особенностями девушек. Пути заражения ВИЧ-инфекцией одинаково хорошо известны как девушкам, так и юношам. Половина респондентов как мужского, так и женского пола осознают, что находятся в группе риска по инфицированию ВИЧ-инфекцией. Однако девушки достоверно чаще отмечают возможный риск инфицирования в результате своей будущей медицинской деятельности, чем юноши (75,3±2,3% и 63,4±4,7%; ф=2,31, р<0,01). Обладая более слабыми знаниями, юноши значимо реже хотят получить дополнительные знания по данной проблеме, чем девушки (58,7±4,8% и 78,2±2,2%; ф=3,794, р<0,01).
Положительные ответы на вопросы: «Вам когда-нибудь предлагали попробовать наркотики?» и «Вы когда-нибудь пробовали наркотики?» были получены у респондентов обоих полов. Юношам достоверно чаще, чем девушкам, предлагали попробовать наркотические средства (29,8±4,5% и 9,2±1,5%; ф=4,823, р<0,01) и они делали это (31,7±4,6% и 2,0±0,8%; ф=8,161, р<0,01). Эти выводы сочетаются с данными, полученными другими исследователями [6, 12]. Учитывая более рискованное поведение юношей, логичным является факт, что среди их знакомых и друзей достоверно чаще встречаются ВИЧ-позитивные люди (6,7±2,5% и 0,9±0,5%; ф=2,989, р<0,01). Необходимо отметить, что, имея такой жизненный опыт, юноши значимо реже, чем девушки, готовы продолжить общаться с этими друзьями, как раньше, невзирая на их ВИЧ-статус (69,2±4,5% и 80,5±2,1%; ф=2,344, р<0,01).
То есть юноши являются более значимой группой риска по заражению ВИЧ-инфекцией, чем девушки. Данной группе необходимо уделить более пристальное внимание при проведении профилактических бесед, лекций, тренингов.
Таким образом, студенты младших курсов Кировского медицинского университета осознают ВИЧ-инфекцию как проблему, которая может коснуться каждого. Опрошенные студенты показали достаточно высокий уровень знаний по вопросам эпидемиологии, профилактики, прогноза ВИЧ-инфекции. Однако нужно продолжить работу, направленную на профилактику рискованного поведения среди молодёжи и формированию толерантности. Необходимо усилить работу на кафедрах университета, а также в студенческих молодежных организациях.
Выводы
1. Большинство студентов младших курсов Кировского государственного медицинского университета имеют правильное представление о путях передачи, профилактике и прогнозе ВИЧ-инфекции. Недостаточные знания были выявлены по вопросам клинических проявлений ВИЧ-инфекции.
2. Более рискованное поведение (употребление наркотических средств) и недостаточные знания по вопросам эпидемиологии было выявлено у лиц мужского пола.
3. Необходимо продолжить профилактическую работу среди студентов медицинского вуза с акцентированием её среди лиц мужского пола.
Al
SSM
ЛИТЕРАТУРА
1. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2015 году: гос-й доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. 2016. 200 с.
O sostojanii sanitarno-jepidemiologicheskogo blagopoluchija naselenija v Rossijskoj Federacii v 2015 godu: gos. doklad. M.: Federal'naja sluzhba po nad-zoru vsfere zashhity pravpotrebitelej i blagopoluchija cheloveka. 2016.200 s.
2. Вехова Е.В., Комарова М.В., Садыкова Г.Б., Струкова Е.А. Оценка информированности молодого поколения о факторах риска инфицирования ВИЧ как один из методов популяционной профилактики в регионе с высоким уровнем пораженности населения. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 201З. Т. 5. № 2. С. 117-121.
Vehova E.V., Komarova M.V., Sadykova G.B., Strukova E.A. Ocenka in-formirovannosti molodogo pokolenija o faktorah riska inficirovanija VICh kak odin iz metodov populjacionnoj profilaktiki v regione s vysokim urovnem porazhennosti naselenija. VICh-infekcija i immunosupressii. 2013. T. 5. № 2. S. 117-121.
3. Кретова И.Г., Беляева О.В., Ширяева О.И., Комарова М.В. и др. Влияние социальных и психологических факторов на формирование здоровья студентов в период обучения в высшем учебном заведении. Гигиена и санитария. 2014. № 4. С. 85-90.
Kretova I.G., Beljaeva O.V., Shirjaeva O.I., Komarova M.V. i dr. Vlijanie social'nyh i psihologicheskih faktorov na formirovanie zdorov'ja studentov v period obuchenija v vysshem uchebnom zavedenii. Gigiena i sanitarija. 2014. № 4. S. 85-90.
4. Кожевникова Н.Г., Катаева В.А. Гигиенические аспекты образа жизни студентов-медиков высших учебных заведений в современных условиях. Гигиена и санитария. 2011. № З. С. 74-77.
Kozhevnikova N.G., Kataeva V.A. Gigienicheskie aspekty obraza zhizni stu-dentov-medikov vysshih uchebnyh zavedenij vsovremennyh uslovijah. Gigiena i sanitarija. 2011. № 3. S. 74-77.
5. Беляева В.В. Информированность студентов медицинского колледжа о распространении ВИЧ в России и восприятие индивидуального риска заражения. Инфекционные болезни. 2016. Т. 14. № 1. С. З5.
Beljaeva V.V. Informirovannost' studentov medicinskogo kolledzha o raspros-tranenii VICh vRossiii vosprijatie individual'nogo riska zarazhenija. Infekcionnye bolezni. 2016. T. 14. № 1. S. 35.
6. Авдеева М.Г., Ганжа A.A., Блажняя Л.П., Гафурова О.Р. и др. Анализ данных анкетирования студентов младших курсов КубГМУ по проблеме ВИЧ-инфекции. Международный журнал прикладных исследований. 2016. № 4. С. 29-З1.
Avdeeva M.G., Ganzha A.A., Blazhnjaja L.P., Gafurova O.R. i dr. Analiz dannyh anketirovanija studentov mladshih kursov KubGMU po probleme VICh-infekcii. Mezhdunarodnyj zhurnal prikladnyh issledovanij. 2016. № 4. S. 29-31.
7. Кропанцева К.Р., Захаров К.Б., Руднев Е.Н., Худоногова З.П. и др. Информированность студентов вузов о ВИЧ-инфекции. Медицина и образование в Сибири. 2013. № 4. С. 46.
Kropanceva K.R., Zaharov K.B., Rudnev E.N., Hudonogova Z.P. i dr. In-formirovannost'studentov vuzov o VICh-infekcii. Medicina i obrazovanie vSibiri. 2013. № 4т. S. 46.
8. Беляева В.В. Восприятие индивидуального риска заражения ВИЧ студентами медицинского колледжа: какие люди чаще заражаются ВИЧ-инфекцией? Инфекционные болезни. 2016. Т. 14. № 1. С. 34-35.
Beljaeva V.V. Vosprijatie individual'nogo riska zarazhenija VICh studentami medicinskogo kolledzha: kakie ljudi chashhe zarazhajutsja VICh-infekciej? In-fekcionnye bolezni. 2016. T. 14. № 1. S. 34-35.
9. Кулеш Т.А., Сидорова О.Г., Кулеш А.М. Гигиеническая оценка факторов риска распространения ВИЧ-инфекции и наркомании среди студентов медиков. Пермский медицинский журнал. 2016. Том XXXIII. № 3. С. 89-96.
Kulesh T.A., Sidorova O.G., KuleshA.M. Gigienicheskaja ocenka faktorovriska rasprostranenija VICh-infekcii i narkomanii sredi studentov medikov. Permskij medicinskij zhurnal. 2016. Tom XXXIII. № 3. S. 89-96.
10. Таланова В.Ф. Оценка информированности студентов в вопросе профилактики ВИЧ-инфекции. Вестник совета молодых ученых и специалистов Челябинской области. 2016. № 3 (14). С. 63-69.
Talanova V.F. Ocenka informirovannosti studentov v voprose profilaktiki VICh-infekcii. Vestniksoveta molodyh uchenyh ispecialistov Cheljabinskoj oblas-ti. 2016. № 3 (14). S. 63-69.
11. Колоскова Т.П., Ананьина Л.Е., Жарова А.В. Изучение отношения учащейся молодежи г. Красноярска к проблеме ВИЧ-инфекции. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2012. № 8. С. 171.
Koloskova T.P., Anan'ina L.E., Zharova A.V. Izuchenie otnoshenija uchash-hejsja molodezhi g. Krasnojarska k probleme VICh-infekcii. Jelektronnyj nauchno-obrazovatel'nyj vestnik «Zdorov'e i obrazovanie vXXI veke». 2012. № 8. S. 171.
12. Семено Н.С. Восприятие ВИЧ-инфекции населением Кировской области. Вятский медицинский вестник. 2014. № 1. С. 26-31.
Semeno N.S. Vosprijatie VICh-infekcii naseleniem Kirovskoj oblasti. Vjatskij medicinskij vestnik. 2014. № 1. S. 26-31.
