CC BY
307
Физиология и психология взросления
Таенкова И.О.1, Троценко О.Е.1, Таенкова А.А.2, Балахонцева Л.А.1
1 Дальневосточный окружной центр по профилактике и борьбе со СПИД ФБУН «Хабаровский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии» Роспотребнадзора
2 Хабаровская краевая ассоциация «Здоровье и семья»
Для корреспонденции
Таенкова Ирина Олеговна -научный сотрудник Дальневосточного окружного центра по профилактике и борьбе со СПИД ФБУН «Хабаровский научно-исследовательский институтэпидемиологии и микробиологии» Роспотребнадзора Адрес: 680610, г. Хабаровск, ул. Шевченко, д. 2 Телефон: (4212) 25-31-85 E-mail: irina t27@mail.ru
Взгляд современных подростков и молодежи на проблему ВИЧ/СПИДа: осведомленность и риск здоровью (результаты поведенческих исследований)
Состояние здоровья подрастающего поколения влияет в будущем на репродуктивные возможности человека, а неуправляемая социализация подростков и низкая осведомленность о проблеме ВИЧ/СПИДа снижают вероятность сохранения их репродуктивного потенциала. Целями и задачами исследования предусматривалось выявление не только отношения подростков к этой проблеме и риску собственного заражения, но и уровня стигматизации людей, живущих с ВИЧ-инфекцией. Средний возраст респондентов составил 15,2±1,7 года. Всего проанализировано 426 анкет. В результате полученных данных и сопоставления результатов с аналогичными исследованиями предыдущих лет было выявлено снижение уровня информированности о путях передачи инфекции, наличие фобий (стигматизации) в отношении риска заражения. Установлено перераспределение источников информации о сохранении здоровья в пользу Интернета, а также повышение авторитета медицинских работников в просвещении подростков. Своевременная и системная профилактика может повлиять на снижение риска заражения ВИЧ-инфекцией подростков и молодежи и тем самым будет способствовать сохранению их репродуктивного здоровья.
Ключевые слова: подростки и молодежь, репродуктивное здоровье, ВИЧ-инфекция, риск заражения, стигматизация, профилактика
Репродукт. здоровье детей и подростков. 2017. № 6. С. 102-110.
Статья поступила в редакцию: 05.09.2017. Принята в печать: 12.10.2017.
Taenkova I.O.1, Trotsenko O.E.1, Taenkova A.A.2, Balakhontseva L.A.1
1 Khabarovsk Research Institute of Epidemiology and Microbiology of Federal Service on Customer's Rights Protection and Human Well-being Surveillance (Rospotrebnadzor)
2 Khabarovsk Regional Association "Health and Family"
Contemporary teenagers' knowledge of the HIV/AIDS issue: awareness and health risks (results of the behavioral research)
The health status of the younger generation influences their future reproductive health. Uncontrollable socialization of teenagers and lack of awareness about the HIV/AIDS issue decline their reproductive potential. The aim of the research was not only to highlight teenagers' attitude towards HIV/AIDS issues and individual risk of HIV-transmission but also to evaluate the levels of stigma of HIV-positive people. The mean age of the respondents was 15.2±1.7 and the total number of 426 questionnaires were analyzed. The results of the survey were compared with the results of previous years and a declined awareness level concerning HIV infection transmission as well as persistence of discrimination against the HIV-infected people were revealed. A shift in the sources of information about HIV/AIDS among teenagers towards Internet as well as strengthening of the authority of health care practitioners were detected. Timely and systematic prophylaxis can lead to a decline of the HIV-infection transmission risk among teenagers and youth thus contributing to preservation their reproductive health. Keywords: adolescents and youth, reproductive health, HIV infection, risk of infection, stigmatization, prophylaxis
Pediatric and Adolescent Reproductive Health. 2017; (6): 102-110.
Received: 05.09.2017. Accepted: 12.10.2017.
Здоровье подрастающего поколения во многом определяет динамику демографического развития в перспективе и возможные демографические потери, обусловленные ухудшением здоровья этой категории населения. Оно формирует резерв народонаселения, поэтому проблема репродуктивных возможностей -одна из сторон демографической безопасности, а охрана репродуктивного здоровья -новое направление в развитии демографической политики государства. Снижение интенсивности рождений вызвано не только изменениями демографического поведения, значительной дифференциацией населения по уровню доходов, но и снижением репродуктивного здоровья и репродуктивного потенциала [1-3].
Подростки и молодежь составляют особую социальную группу, характеризующуюся определенным возрастом, специфическими условиями труда и жизни и качеством индивидуального здоровья [4]. Неуправляемая социализация подростков (ранние сексуальные незащищенные половые связи, промискуитет, употребление психоактивных веществ, аддиктивное поведение и т.п.) приводит к нежелательным последствиям (склонность к правонарушениям, «неожиданной» беременности,
заражению инфекциями, передаваемыми половым путем, ВИЧ-инфекцией). Надо признать, что современные подростки и молодежь - особая часть населения. Они «живут» в Интернете, гиперактивны, обладают клиповым мышлением, основанным на визуальных образах, а не на логике. Они выражают скепсис по отношению к рекламе, но при этом активно используют Интернет и социальные сети. Они любят узнавать все самостоятельно [5].
ВИЧ-инфекция остается одной из основных проблем глобального общественного здравоохранения. На 01 июля 2017 г. число ВИЧ-инфицированных в России составило 1 167 581 человек. Показатель пораженности населения РФ ВИЧ-инфекцией в 2017 г. составляет 618,8 зараженных ВИЧ на 100 тыс. населения России [6]. ВИЧ-инфекция расценивается больше как социальная проблема, чем медицинская, и связана с определенным поведением, ведущим к риску заражения. Стигма, враждебность по отношению к людям, живущим с ВИЧ, умалчивание о правдивой информации представляют препятствия к проведению эффективной профилактики. Концепциями демографической политики Российской Федерации и Дальнего Востока на период до 2025 г.
определены первоочередные задачи, направленные не только на укрепление репродуктивного здоровья населения и изыскание резервов повышения рождаемости до уровня воспроизводства, но и на разработку системы мер по дальнейшему сокращению высоких уровней распространенности заболеваемости ВИЧ-инфекцией и синдромом приобретенного иммунодефицита человека [2, 7].
Данное исследование продиктовано потребностью поиска подходов и принципов организации и проведения информационно-просветительской работы среди подрастающего поколения с учетом региональных особенностей для снижения риска заражения ВИЧ-инфекцией. А изучение взгляда несовершеннолетних на саму проблему ВИЧ/СПИДа и уровня их осведомленности сможет помочь в планировании профилактической работы в конкретной целевой группе.
Цель исследования - изучить отношение современных подростков и молодежи Хабаровского края к проблеме распространения ВИЧ/СПИДа и выявить возможный риск собственного заражения для последующего усовершенствования комплексных превентивных мероприятий.
Задачами исследования предусматривалось не только выявление отношения подрастающего поколения к ситуации с ВИЧ/СПИДом, но и установление уровня их осведомленности о мерах защиты, о стигматизации людей, живущих с ВИЧ-инфекцией, а также обоснование путей и форм своевременного информирования и медико-санитарного просвещения молодежи для снижения риска их заражения и сохранения репродуктивного здоровья.
Материал и методы
При проведении исследования в 20162017 гг. использованы социологический и аналитический методы. Было проведено экспресс-тестирование на тематических
мероприятиях, проводимых в условиях образовательно-оздоровительных центров, среди 267 учащихся (9 вопросов/утверждений с вариантами ответов «да/нет»). Часть опроса проводилась по разработанному в ходе исследования структурированному вопроснику, состоящему из 15 вопросов, с вариацией выбора: «верно», «неверно», «не знаю» по каждому из них. С помощью такой анкеты на добровольной и анонимной основе в ходе профилактических занятий был проведен стихийный опрос 159 человек, обучающихся в образовательных организациях начального профессионального образования и учреждений дополнительного образования детей и подростков Хабаровска и Комсомольска-на-Амуре - участников профилактических занятий.
Вопросы анкет были разделены на 2 группы - вопросы, касающиеся путей передачи ВИЧ-инфекции, стигматизации, и вопросы социально-психологического характера, направленные на выявление установок на безопасное сексуальное поведение, наличия готовности к использованию мер защиты. Кроме того, были проанализированы социально-демографические характеристики респондентов (пол и возраст).
Средний возраст респондентов составил 15,2±1,7 года. Распределение по полу: юноши - 35,4±2,31%, девушки -64,6±2,31%.
Для сравнительного анализа полученных данных использовались результаты поведенческих исследований среди подростков и молодежи Хабаровского края за 2008-2012 гг., выполненные и опубликованные Хабаровской краевой ассоциацией «Здоровье и семья» и КГКУ «Краевой молодежный социальный медико-педагогический центр» в ряде научных статей и монографий [8-10].
Результаты и обсуждение
Несмотря на то что в Хабаровском крае эпидемия ВИЧ-инфекции носит концентрированный характер (показатель пора-
Анкета для несовершеннолетних в возрасте 15-18 лет
1. Знаете ли вы что-либо о ВИЧ-инфекции?
1.1. Да, это инфекция, которой можно заразиться и заболеть СПИДом
1.2. Слышал(а), но точно не знаю
1.3. Я не такой человек, чтобы заразиться ВИЧ
1.4. Нет, я не интересуюсь этим
2. Отметьте, пожалуйста, все пути передачи ВИЧ-инфекции, которые вы знаете
2.1. Через кровь
2.2. При половых контактах
2.3. Вертикальный (от матери к ребенку: роды, груд. вскармливание)
2.4. Укусы кровососущих насекомых
2.5. Поцелуй
2.6. Совместное занятие спортом с ВИЧ-инфицированным человеком
2.7. Совместный прием пищи с ВИЧ-инфицированным человеком
3. Ваше вероятное отношение к ВИЧ-инфицированному человеку? (выбрать не более 3 вариантов)
3.1. Спокойствие/безразличие
3.2. Ничего страшного в этом нет
3.3. Все ВИЧ-инфицированные должны быть изолированы
3.4. Я бы избегал таких людей
3.5. Серьезная обеспокоенность
4. Что необходимо, чтобы не заразиться ВИЧ-инфекцией? (выбрать не более 3 вариантов ответов)
4.1. Избегать ВИЧ-инфицированных людей
4.2. Соблюдать правила личной гигиены
4.3. Обязательно использовать презервативы при половых контактах
4.4. Иметь одного здорового верного полового партнера и самому(мой) хранить верность
4.5. Не употреблять инъекционные наркотики
5. Используете ли вы презерватив при половых контактах для защиты от ВИЧ-инфекции?
5.1. Да, при каждом половом контакте
5.2. Использую только при сомнительном контакте
5.3. Нет, мне этого не надо
5.4. Презерватив не защитит от ВИЧ-инфекции
6. Ваше отношение к утверждению «В жизни нужно попробовать все!»
6.1. Да
6.2. Нет
6.3. Сомневаюсь
7. Проходили ли вы тест на ВИЧ?
7.1. Да, но не помню, как давно это было
7.2. Да, в последние полгода/год
7.3. Я бы прошел(ла), но никогда не предлагали
7.4. Мне этого не надо
8. Источники информации о проблеме (выбрать не более 3 вариантов)
8.1. Интернет
8.2. Медработники
8.3. Друзья, сверстники
8.4. Педагоги, родители
8.5. Специалисты молодежных центров
8.6. ТВ и реклама
9. Ваш возраст_лет (вписать)
10. Пол
10.1. Мужской
10.2. Женский
Экспресс-опрос для старшеклассников в возрасте 14-16 лет
1. Верно ли утверждение «Я не такой человек, чтобы заразиться ВИЧ/СПИДом»? (ДА/НЕТ)
2. Опасен ли совместный прием пищи с ВИЧ-инфицированным человеком? (ДА/НЕТ)
3. Согласны ли вы, что наркомания - это просто вредная привычка, от которой можно в любой момент отказаться? (ДА/НЕТ)
4. Излечимо ли заболевание СПИДом? (ДА/НЕТ)
5. Может ли ВИЧ-инфекция передаваться через укусы комаров? (ДА/НЕТ)
6. Опасно ли заниматься спортом с ВИЧ-инфицированным человеком? (ДА/НЕТ)
7. Является ли пиво алкогольным напитком? (ДА/НЕТ)
8. Согласны ли вы с таким утверждением: «В жизни нужно попробовать все!»? (ДА/НЕТ) Ваш возраст_
Пол - муж./жен. (подчеркнуть)
Если большинство ответов на вопросы «НЕТ», то вы правильно информированы и ответственно относитесь к своему здоровью.
Если в ответах больше «ДА», то вам необходимо обязательно получить правдивую информацию о сохранении своего здоровья и проконсультироваться со специалистом.
женности составляет 267,6 на 100 тыс. населения, а доля несовершеннолетних в возрастной структуре вновь выявленных случаев - 1,2%), в последние годы обращает на себя внимание рост полового гетеросексуального пути передачи (67,9%).
Сексуально опасное поведение подрастающего поколения на фоне низкой информированности приводит к высокой вероятности заражения инфекциями, передаваемыми половым путем, включая ВИЧ-инфекцию [11]. Результаты, полученные в ходе данного исследования, требуют неослабного внимания для повышения осведомленности подростков и молодежи по проблеме распространения этой опасной инфекции. Современная молодежь считает, что обязательно нужно попробовать разное: жизнь хороша, когда разнообразна. Нынешние молодые боятся «обычной» жизни без спонтанности, интенсивных переживаний и ярких впечатлений. [5].
Проведенное исследование в очередной раз показало, что несовершеннолетние в силу своего возраста, любопытства и склонности к экспериментам со своим здоровьем желают «в жизни попробо-
вать все» (такой вариант выбрали от 37% в 2008 г. до 27,1% опрошенных в 2017 г.). В прежние годы до 92±0,49% опрошенных несовершеннолетних демонстрировали высокую информированность о ВИЧ-инфекции (выбирали вариант ответа «Да, знаю, что это инфекция, которой можно заразиться и заболеть СПИДом»). А в исследовании 2017 г. до 36,76±2,32% опрошенных школьников вообще не знают о существовании эпидемии ВИЧ/СПИДа [8].
Отрицание риска заражения можно продемонстрировать, проанализировав ответы на утверждение «Я не такой человек, чтобы заразиться ВИЧ»: соглашаются с ним 29,5±2,2% школьников и 55,65±2,4% учащихся начальных профессиональных организаций. Этот факт еще раз демонстрирует низкую информированность о проблеме ВИЧ/СПИДа.
В результате исследования 2017 г. и сопоставления данных с предыдущими годами (2008-2012 гг.) была выявлена отрицательная динамика осведомленности подростков и молодежи о путях передачи ВИЧ-инфекции (табл. 1). Так, в 2017 г. только 62,23% респондентов пра-
вильно называют риск полового пути заражения. От ВИЧ-инфицированной матери к ребенку - 43,4% опрошенных, что намного меньше, чем в предыдущие годы. В просвещении подростков, видимо, больше уделяется внимания профилактике потребления психоактивных веществ, что, на наш взгляд, и повышает уровень знаний о парентеральном пути передачи ВИЧ-инфекции, который практически не изменился и составил 68,8% у опрошенных лиц.
Настораживает тот факт, что в последние годы увеличивается доля лиц, считающих возможным заражение ВИЧ через укусы кровососущих насекомых, и тех, кто опасается совместного с ВИЧ-инфицированным человеком приема пищи (34,9 и 34,2% соответственно). В 2017 г. в анкету дополнительно включен вопрос: «Опасно ли заниматься спортом с ВИЧ-инфицированными людьми?». Утвердительно ответили 24,13±2,07% респондентов, что также свидетельствует о низкой осведомленности подростков о возможных путях заражения.
При недостаточном уровне знаний факторов и путей передачи формируется высокий уровень тревожности и страх заражения, предвзятости к людям с ВИЧ-инфекцией, что ведет к дискриминации больных и отрицательно сказывается на их психоэмоциональном статусе [12]. Стигматизация людей, живущих с ВИЧ, в исследовании прослеживается по ответам респондентов на утверждение «Я бы избегал ВИЧ-инфицированных людей»: считают верным - 50,5±2,42%, а не знают ответа -17,2±1,82% подростков. Еще одним проявлением стигмы можно считать вариант утвердительного ответа на высказывание «Все ВИЧ-инфицированные должны быть изолированы» - 22,0±2,0%. Не знают ответа на это утверждение 39,73±2,37% подростков, принявших участие в опросе.
Из средств защиты от заражения в 66,47±2,28% случаев респонденты выбирают использование презервативов, так как считают, что они предохраняют от ВИЧ-инфекции (в 2012 г. - 76,1±1,1%), но при каждом половом контакте готовы их использовать только 46,0±2,41% (в 2012 г. -
Таблица 1. Знания несовершеннолетних о путях передачи ВИЧ-инфекции (в %)
Путь передачи 2008 г. 2012 г. 2017 г.
Половой 95,0±0,39 84,2±0,66 62,2±2,34
Парентеральный (наркотический) 87,0±0,60 65,4±1,18 68,8±2,24
Перинатальный (вертикальный) 60,0±0,89 60,0±1,26 43,4±2,40
Укусы кровососущих насекомых 14,0±0,63 20,0±1,03 34,8±2,30
Совместный прием пищи с ВИЧ-инфицированным 7,14±0,47 Нет данных 34,2±2,3
Примечание. Ответы регистрировались по каждому из путей передачи.
Таблица 2. Источники информации для несовершеннолетних (в %)
Источник информации 2008 г. 2012 г. 2017 г.
Интернет 24,1 ±0,78 29,5±1,17 73,05±2,13
Медработники 19,0±0,86 37,4±1,24 62,6±2,34
Друзья, сверстники 44,0±0,90 40,0±1,26 33,0±2,27
Педагоги, родители 10,0±0,84 14,0±0,89 36,75±1,52
Специалисты молодежных социальных центров 25,3±0,74 24,5±1,10 Нет данных
ТВ и реклама 21,0±0,71 Нет данных 46,0±2,41
Примечание. Можно было выбрать до 3 вариантов ответов.
34±1,22%). Как вариант защиты выбирают «сохранение верности своему партнеру» 29±2,19% опрошенных.
В ходе исследования был проведен анализ источников информации, которыми пользовались в изучаемые годы несовершеннолетние для сохранения своего здоровья и профилактики болезней (табл. 2). В исследовании 2017 г. выбирают Интернет в качестве главного источника получения информации для сохранения своего здоровья до 73,05% респондентов, что в 3 раза выше, чем 10 лет назад.
Полученные в ходе анализа данные согласуются с исследованиями, выполненными агентством УаНСа1а, по заказу Сбербанка России в 2016 г. в 18 фокус-группах с детьми и молодежью в возрасте от 5 до 25 лет, в 5 фокус-группах с родителями, в ряде глубинных интервью с родителями и с учителями-экспертами [5].
Положительным моментом в последние годы можно считать повышение авторитета медицинских работников как источника знаний у несовершеннолетних по профилактике заболеваний. Их доля в рейтинге «информаторов» увеличилась по сравнению с 2008 г. практически в 3,3 раза и составляет 62,6%.
Уменьшилась доля влияния так называемых «уличных университетов» (друзья, сверстники и др.): 2008 г. - 44,0%; 2017 - 33,0%. В 2017 г. никто из опрошенных не указал «специалистов молодежных центров» в качестве информаторов, что может косвенно свидетельствовать об отсутствии их влияния на просвещение.
К сожалению, информированность подрастающего поколения не всегда трансформируется в грамотное безопасное поведение в отношении риска заражения ВИЧ-инфекцией, поэтому необходимо в непрерывном режиме проводить первичную профилактику так называемых поведенческих болезней.
На фоне современной демографической ситуации и с учетом полученных данных профилактику надо рассматривать
как инвестицию в здоровье и развитие человека. Она должна базироваться на принципе «везде и всегда», отходя от узковедомственного медицинского характера к широкой медико-социальной профилактике общественного здоровья, осуществляемой постоянно [10]. В профилактической работе необходимо чаще использовать теорию жизненных навыков: мотивацию на готовность изменить рискованное поведение в отношении своего здоровья, на регулярное тестирование (как меру профилактики). Информационный компонент следует наполнять данными о здоровом образе жизни, ценностях семьи, о недопустимости пробы психоактивных веществ, о ВИЧ/СПИДе, стратегиями принятия осознанного информированного выбора и навыками коммуникации [13].
Заключение
В ходе исследования выявлена определенная тенденция снижения уровня информированности несовершеннолетних о проблеме распространения ВИЧ/СПИДа, зафиксированы нарастание мифов и фобий в отношении риска их собственного заражения и перераспределение источников для просвещения.
Необходимо признать, что современные подростки и молодежь - особая категория населения. С учетом главного источника просвещения, к которому чаще всего подростки обращаются за советом, большая часть информации и реклама должны быть размещены в Интернете и социальных сетях. В подростковой среде медицинские работники набирают авторитет в просвещении о сохранении здоровья, что требует необходимости их обучения современным технологиям профилактики с использованием интерактивных привлекательных форм подачи информации, дискуссий, ролевых игр, «мозговых штурмов», с отказом от запугивания и излишнего употребления медицинской терминологии.
Результаты исследования и имеющегося многолетнего опыта профилактической
работы с несовершеннолетними диктуют необходимость использования системного ее характера, предоставления информации с учетом возраста, социального статуса, добровольности участия, по возможности в союзе с родителями (законными представителями) и педагогами. В просвещении целесообразно использовать те источники и формы подачи информации, которые более импонируют современному поколению.
Единственный способ взаимодействовать с подрастающим поколением - это объяснять, обсуждать и приводить аргументы [5]. Необходимо шире внедрять волонтерские
программы по вопросам профилактики и недопущения дискриминации лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека, используя общеизвестный и оправданный принцип «равный - равному» [13].
Своевременная информированность о проблеме ВИЧ/СПИДа, последовательность и непрерывность первичной профилактики, комплексный и межведомственный подход медико-социальной работы смогут повлиять на снижение риска заражения подростков и молодежи ВИЧ-инфекцией и тем самым будут способствовать сохранению их репродуктивного потенциала.
Сведения об авторах
Таенкова Ирина Олеговна - научный сотрудник Дальневосточного окружного центра по профилактике и борьбе со СПИД ФБУН «Хабаровский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии» Роспотребнадзора E-mail: irina_t27@mail.ru
Троценко Ольга Евгеньевна - доктор медицинских наук, директор ФБУН «Хабаровский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии» Роспотреб-надзора
E-mail: trotsenko_oe@hniiem.ru
Таенкова Алина Анатольевна - кандидат медицинских наук, научный консультант Хабаровской краевой ассоциации «Здоровье и семья» E-mail: alinat27@mail.ru
Балахонцева Людмила Анатольевна - руководитель Дальневосточного окружного центра по профилактике и борьбе со СПИД ФБУН «Хабаровский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии» Роспотребнадзора E-mail: balachontceva@mail.ru
Литература
1. Землянова Е.В. Потери потенциальных рождений в России из-за проблем, связанных со здоровьем // Социальные аспекты здоровья населения. 2016. № 2 (48). URL: http:// vestnik.mednet.ru/content/view/742/30/lang.ru/
2. Распоряжение Правительства Российской Федерации от 20 июня 2017 г. № 1298-р «Концепция демографической политики Дальнего Востока на период до 2025 года».
3. Римашевская Н.М. Три предложения по совершенствованию демографической и семейной политики // Экономические и социальные перемены: факты, тенденции, прогноз. 2013. № 6 (30). С. 127-132.
4. Паначев В.Д. Составляющие здорового образа жизни молодежи // Соц. аспекты здоровья населения. 2012. № 4. URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/420/30/lang,ru/
5. 30 фактов о современной молодежи [Электронный ресурс]. URL: http://distanza.ru/30-faktov-o-sovremennoj-molodezhi-issledovanie-sberbanka/ (дата обращения: 27.07.2017).
6. Электронный ресурс. URL: https://spid-vich-zppp.ru/cate-gory/statistika. (дата обращения: 02.08.2017).
7. Указ Президента Российской Федерации от 09 октября 2007 года № 1351 «Об утверждении концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года» (в ред. Указа Президента РФ от 01.07.2014 № 483).
8. Таенкова А.А. Репродуктивное поведение молодежи Приамурья и возможности медико-социальной работы по его формированию : монография. Владивосток : Дальпресс, 2008. 204 с.
9. Таенкова А.А., Таенкова И.О. Поведенческие болезни молодежи Хабаровского края: эпидемиология распространения и современные возможности профилактической работы : монография. Хабаровск : КГПУ «Хабаровская краевая типография» (редакционно-издательский отдел «РИОТИП»), 2009. 148 с.
10. Таенкова А.А., Таенкова И.О. Здоровый образ жизни молодежи Хабаровского края: современная ситуация и стратегия медико-социальной и профилактической работы : монография. Хабаровск : Медиа-мост, 2013. 124 с.
References
1. Zemlyanova E.V. Loss of potential births in Russia due to health problems. Sotsial'nye aspekty zdorov'ya naseleniya [Social Aspects of Population Health]. 2016; 2 (48). URL: http://vestnik. mednet.ru/content/view/742/30/lang,ru/ (in Russian)
2. Decree of the Government of the Russian Federation of June 20, 2017 No. 1298-r «The concept of the demographic policy of the Far East for the period until 2025». (in Russian)
3. Rimashevskaya N.M. Three proposals for improving demographic and family policies. Ekonomicheskiye i sotsial'nye peremeny: fakty, tendencii, prognoz [Economic and Social Changes: Facts, Trends, Forecast]. 2013; 6 (30): 127-32. (in Russian)
4. Panachev V.D. Constituents of healthy lifestyles of the youth population. Sotsial'nye aspekty zdorov'ya naseleniya [Social Aspects of Population Health]. 2012; 4. URL: http://vestnik. mednet.ru/content/view/420/30/lang,ru/ (in Russian)
5. 30 facts about contemporary youth. [Electronic resource]. URL: https://spid-vich-zppp.ru/category/statistika. (date of access: 07.27.2017) (in Russian)
6. Electronic resource: URL: https://spid-vich-zppp.ru/category/ statistika. (date of access: 08.02.2017) (in Russian)
7. Decree of the President of the Russian Federation of October 9, 2007, No. 1351 «On the approval of the concept of the demographic policy of the Russian Federation for the period until 2025» (as amended by Presidential Decree No. 483 of July 1, 2014). (in Russian)
11. Гладкая В.С., Грицинская В.Л., Медведева Н.Н. Современные тенденции репродуктивного здоровья и репродуктивного поведения женского населения России(обзор литературы) // Мать и дитя в Кузбассе. 2017. № 1 (68). С. 10-15.
12. Барамзина С.В., Брюхович О.М., Окулова Е.О. Оценка уровня стигматизации больных хроническим гепатитами В и С у студентов разных вузов // Эпидемиол. и вакцинопрофилак-тика. 2017. Т. 16, № 3 (94). С. 72-78.
13. Распоряжение Правительства Российской Федерации от 20 апреля 2017 г. № 754-р «План мероприятий по реализации государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации до 2020 года и дальнейшую перспективу».
8. Taenkova A.A. Reproductive behavior of young people of the Amur region and possibilities of its formation using medical and social work. (monograph). Vladivostok: Dalpress, 2008: 204 p. (in Russian)
9. Taenkova A.A., Taenkova I.O. Behavioral disease of Khabarovsk Krai youth: epidemiology and outspread of modern possibilities of preventive work (monograph). Khabarovsk: KGPU «Khabarovskaya kraevaya tipografiya» (redaktsionno-izdatel'skij otdel «RIOTIP»), 2009: 148 p. (in Russian)
10. Taenkova A.A., Taenkova I.O. Healthy lifestyle of Khabarovsk Territory Youth: current situation and strategy of medical, social and preventive work (monograph). Khabarovsk: Media-most, 2013: 124 p. (in Russian)
11. Gladkaya V.S., Gritsinskaya VL, Medvedeva N.N. The modern trends in reproductive health and reproductive behavior of the female population in Russia (review). Mat' i ditya v Kuzbasse [Mother and Child in Kuzbass]. 2017; 1 (68): 10-5. (in Russian)
12. Baramzina S.V., Bruchovich O.M., Okulova E.O. Assessment of the Stigma Level of Patients with Chronic Hepatitis B and C of Different Universities. Epidemiologiya i vaktsinoprofilaktika [Epidemiology and Vaccinal Prevention]. 2017; 16 (3, 94): 72-8. (in Russian)
13. Order of the Government of the Russian Federation of April 20, 2017 No. 754-r «Action plan for the implementation of the state strategy to combat the spread of HIV infection in the Russian Federation until 2020 and beyond». (in Russian)
