Острый аппендицит: хронобиологические аспекты Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 616-036.22

Лобанков В.М.

ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ: ХРОНОБИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ10

Псковский государственный университет, Псков, [email protected]

Острым аппендицитом (ОА) заболевает около 5% современного населения, причем это может произойти в любом возрасте, в любое время года, месяц и день недели.

Цель работы: выявить наличие хронобиологических взаимосвязей ОА на индивидуальном уровне.

По данным медицинской документации (собственный белорусский архив), проведен ретроспективный анализ частоты аппендэктомий в течение 2 последовательных лет (2010, 2011) в различные месяцы индивидуального годичного цикла (ИГЦ) пациентов. При этом год от одного дня рождения до следующего -ИГЦ условно делится на 12 «месяцев». Включались в группу только морфологически верифицированные случаи деструктивного (флегмонозного и гангренозного) аппендицита. Операции по поводу катарального или вторичного аппендицита не учитывались.

В годовой (2010) выборке из 955 пациентов в течение каждого календарного месяца ОА возникал с различной частотой относительно разных месяцев ИГЦ. Например, в марте чаще заболевали лица в 10-м, 3-м и 7-м месяцах ИГЦ (15%, 13% и 12%), реже - в 4-м, 6-м (по 4%) и 9-м (1%) месяцах. В январе: у 17% больных ОА развился в 9-м месяце ИГЦ, но те, для которых 9-й месяц ИГЦ пришелся на март, заболевали крайне редко - 1%.

В годовой (2011) выборке из 892 больных в рамках каждого календарного месяца также отмечалась значительная вариабельность ОА по месяцам ИГЦ. При этом различия в экстремальных показателях частоты АО для разных месяцев ИГЦ не совпадали с таковыми данными предыдущего года. В январе 2011 г. почти 15% случаев АО у пациентов возникли в их 12-м месяце ИГЦ, а в декабре на тот же 12-й месяц ИГЦ пришлось только 3% ОА. В среднем за 2011 год АО чаще регистрировался у пациентов в 7-м месяце их ИГЦ: около 10%, реже всего - в 11-м (около 7%), однако различия статистически не достоверны.

10Lobankov V.M. Acute appendicitis: chronobiological aspects.

Также обращает на себя внимание факт, что в фрагментах сплошной выборки по отдельным районам отмечается «концентрация» случаев ОА, развившихся у лиц разного возраста, но в аналогичные месяцы ИГЦ. Так из 10 случаев ОА в период с 12 по 29 июня 2011 г. 4 пришлись на 3-й месяц ИГЦ, 3 - на 9-й, а остальные 3 случая - на 6-й, 10-й и 12-й месяцы ИГЦ. В период с 11 по 26 ноября из 11 случаев ОА 4 пришлись на 6 месяц ИГЦ и 3 - на 1 -й, остальные 4 случая -на 4-й, 7-й, 9-й и 12-й месяцы ИГЦ.

Таким образом, для возникновения ОА нет «благоприятных» или «неблагоприятных» месяцев ИГЦ. Развитие ОА в малых региональных выборках характеризуется нелинейной зависимостью от хронотипа (ИГЦ) больного. Инициирование заболевания может быть представлено триггерным механизмом на фоне критического сочетания эндогенных биоритмов больного с определенными ритмами внешней среды. Вопрос требует дальнейшего изучения.

Ключевые слова: острый аппендицит, индивидуальный годичный цикл, хронобиология.

Key words; acute appendicitis, individual year cycle, chronobiology. УДК: 617.711

Обловацкая Е.С., Пирогов Ю.И., Шустрова Т.А.

МИКРОФЛОРА КОНЪЮНКТИВЫ ПАЦИЕНТОВ ПЕРЕД ХИРУРГИЧЕСКИМ ЛЕЧЕНИЕМ КАТАРАКТЫ

Медицинский центр АО «Адмиралтейские верфи», Санкт-Петербургский государственный университет

Санкт-Петербург

Актуальность. Результаты хирургического лечения катаракты в настоящее время наиболее зависимы от возникающих осложнений [2-4,13]. Особое значение среди них занимают послеоперационные воспаления, в числе которых наибольшую опасность представляет эндофтальмит. Частота его развития зависит от многих факторов, и поэтому колеблется от 0,01 до 0,1%числа выполненных операций [10, 16].

Возбудители послеоперационной инфекции попадают внутрь глаза, как в процессе вмешательства, так и в раннем послеоперационном периоде через опера-