CC BY
16
394-396
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
(Tagetes erecta L.) на Ре2+-индуцированное перекисное окисление липидов в липосомальной системе .
Материалы и методы. Для исследования использовали извлечения, полученные экстракцией сырья спиртом этиловым 50%, 70%, 90% и водой, очищенной из исследуемых объектов . Извлечения выпаривали на водяной бане до полного удаления растворителя и высушивали в сушильном шкафу при температуре не выше 60°С . Антиоксидантное действие исследуемых образов было изучено in vitro на модели Fe2+ — индуцированного перекисного окисления липидов (ПОЛ), используя в качестве субстрата желточные липопротеиды .
Результаты. В опытные пробы вносили извлечения исследуемых образцов в виде водно-спиртовых и водных растворов в конечных концентрациях: 12,5 мкг/мл, 25 мкг/мл, 50 мкг/мл, 100 мкг/мл, 200 мкг/мл . Обнаружено, что наибольшую антиоксидантную активность проявляет извлечение из соцветий Tagetes erecta, полученное 50% этиловым спиртом, при концентрации 200 мкг/мл и составляет 90,83± 1,84% . Для излечения из Tagtes patula, полученное 50% этиловым спиртом, при той же концентрации активность составила — 84,36+1,91%. Рассчитанные коэффициенты IC50, которые показывают концентрации веществ в среде инкубации, вызывающих снижение интенсивности ПОЛ на 50% составили для 50% спиртовых извлечений из соцветий Tagtes patula L. 64,69+1,58%, а для Tagetes erecta L. — 61,73+1,58% .
Заключение. Изучена антиоксидантная активность соцветий бархатцев распростертых и бархатцев прямостоячих .
394 ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ
С ОРФАННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В АЛТАЙСКОМ КРАЕ
ПЕТУХОВА О. В.
ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России, Барнаул, Россия
Цель. Провести анализ обеспечения лекарственными препаратами больных жизнеугрожающеми и хроническими прогрессирующими редкими заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни или инвалидности .
Материалы и методы. Данные о лекарственном обеспечении пациентов с орфанными заболеваниями получены методами непосредственного наблюдения, документального анализа, группировки показателей, сравнения, логического и системного анализа Исследования проведены в 2015-2022гг на базе отдела лекарственного обеспечения и фармацевтической деятельности Министерства здравоохранения Алтайского края . Данные введены в электронные таблицы и статистически обработаны
Результаты. По состоянию на 12 .10 ,2022г в региональном сегменте Федерального регистра лиц, страдающих орфанны-ми заболеваниями, зарегистрировано 217 пациентов (118 детей) . Средний темп прироста заболеваемости с 2015 по 2022гг 5,9% . Прогноз количества больных орфанными заболеваниями на 2023г 230 человек. Для обеспечения пациентов дорогостоящими препаратами, в т ч с орфанными заболеваниями за счет средств краевого бюджета было закуплено лекарственных препаратов в 2022г на общую сумму более 600,00 млн руб Рассчитанная суммарная потребность региона на 2022г с учетом цен на лекарственные препараты составляет 739,50 млн руб .
Заключение. Анализ доступности лекарственной помощи свидетельствуют об увеличении финансирования год от года, но при фактических расчетах медикаментозной помощи на каждого больного, очевидно, что средств явно недостаточно, предложено расширить перечень орфанных заболеваний для лекарственного обеспечения за счет средств федерального бюджета
395 ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ НАСТАВНИЧЕСКОЙ ГРУППЫ
И АДАПТАЦИИ НОВОГО ПОКОЛЕНИЯ ФАРМСПЕЦИАЛИСТОВ
СУШКОВА М. С., КОЛЬЦОВА В. Е, ТУПИКИНА В. А.
ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России, Барнаул, Россия
Цель. Исследование трансформации мотивационной структуры студентов института фармации, как потенциального трудового ресурса фармацевтических организаций и определение особенностей профессионального поведения и способности к наставничеству будущих фармспециалистов в зависимости от характерного для них цветотипа
Материалы и методы. Методом исследования выбраны анкетирование и проведение структурированного интервью . За основу приняты методика диагностики мотивационного профиля личности Ш . Ричи и П . Мартина и анкета для определения цветотипа личности по методике Тома Шрайтера . Исследование проводилось в период с 2017 по 2021г.
Результаты. Способность к наставничеству оценивается исходя из мотивационного профиля, особенностей выполнения профессиональных обязанностей (цветотип личности) и профессионального опыта . Поскольку влияние профессионального опыта в исследуемой группе минимально, большее влияние будут оказывать мотивационный профиль и цветотип . Наиболее распространенными мотивационными профилями стали: среди представителей 1 курса — экспрессивный и уплощенный профили (26% и 16%), затем регрессивно-импульсивный и импульсивный (13%); у 3 курса первые три позиции аналогичны . Среди 5 курса поколения У ведущим стал регрессивно-экспрессивный (33%), за ним импульсивный (23%) и реже встречается прогрессивно-экспрессивный (20%) . При исследовании цветотипа личности 42% респондента показали "желтый" цветотип, 29% — "красный", 29% — "зелёный" . Не был выявлен прогрессивный мотивационный профиль и "синий" цветотип .
Заключение. Наиболее эффективным для формирования наставнических навыков у специалистов нового поколения является прогрессивно-экспрессивный мотивационный профиль . Такой наставник поможет сконцентрироваться на выполнении рабочих задач без ущерба для саморазвития личности . Растущая доля "желтых" среди нового поколения специалистов, у которых отсутствует потребность в совершенствовании профессиональных навыков (основной упор в своей деятельности они делают на продажи акционных товаров) демонстрирует тенденцию развития стиля профессионального поведения провизора на современном этапе . Специалисты "синего" цветотипа будут полезны при адаптации новых специалистов для лучшего усвоения новичком возрастающей роли профессионального роста и развития, усвоения баланса в системе "прибыль-фармацевтическая помощь" . Руководителям АО рекомендовано начать формирование наставнической группы с учетом особенностей мотивации нового поколения фармспециалистов до начала их профессиональной деятельности . Проведение обучающих мероприятий и тренингов по улучшению профессиональных знаний, умений и навыков, качества фармацевтической помощи необходимо не реже одного раза в месяц для всех фармацевтических специалистов, а от агрессивных тренингов продаж лучше отказаться .
396 ОСТРОЕ ОТРАВЛЕНИЕ
2,4-ДИНИТРОФЕНОЛОМ: КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
СИМОНОВА А. Ю, ИЛЬЯШЕНКО К. К, ПОЦХВЕРИЯМ. М, КАРЕВА М. В., БЕЛОВА М. В.
ГБУЗ "НИИ СП им . Н . В . Склифосовского ДЗМ", ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, ФГБУ "Научно-практический токсикологический центр" ФМБА, Москва, Россия
Цель. Представить собственное клиническое наблюдение эффективного лечения пациента с редким отравлением 2,4-динитрофенолом (ДНФ)
Материалы и методы. Пациент Л . , 18 лет, был доставлен в ГБУЗ НИИ СП им . Н . В . Склифосовского с диагнозом "Отравление динитрофенолом" Со слов больного за 4 часа до поступления принял до 8 таблеток ДНФ с целью похудения Результаты. В момент госпитализации пациента сознание 15 баллов по ШКГ, беспокоен, жалобы на жажду, потливость . ЧД — 25 в мин . , ЧСС — 120 в мин ., АД=130/62 мм рт. ст., тем-
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
397-399
пература 37,8° С с увеличением до 39,9° С . Анализы: лактат 8,2 — ммоль/л, КФК — 662 Ед/л, рН — 7,1, ВЕ — -15, лейкоциты -18,2 . Лечение: ИВЛ,4 часа интермиттирующего гемодиализа (ИГД) с низкой температурой диализата, кишечный лаваж (КЛ), цитофлавин, инфузионная и симптоматическая терапия с положительной динамикой, температура тела 36,8°С . Через 45 часов с момента госпитализации в стационар больной был переведен на самостоятельное дыхание . Срок пребывания в ОРИТ составил 3 суток, общий срок госпитализации — 4 суток
Заключение. Своевременное применение комплекса терапии, в который были включены КЛ, ИГД, физические и медикаментозные способы снижения температуры, введение цитофлавина, инфузионная и симптоматическая терапия, способствовало благоприятному течению и исходу заболевания
397 ОТСРОЧЕННАЯ ГИПОИММУНОГЛОБУЛИНЕМИЯ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ РИТУКСИМАБОМ (КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
МОСКАЛЕЦ О. В.
ГБУЗ МО МОНИКИ им . М . Ф . Владимирского, Москва, Россия
Цель. Продемонстрировать возможность развития отсроченной гипоиммуноглобулинемии после курса иммуносу-прессивной терапии .
Материалы и методы. Пациентка 58 лет с болезнью Шегрена и МАЬТ-лимфомой, получала лечение ритуксима-бом, после отмены которого через несколько лет сформировался селективный дефицит ¡яА . При этом существенно увеличилась частота эпизодов затяжных острых респираторных инфекций (ОРИ) . Механизмы формирования стойкого вторичного дефицита антител после иммуносупрессивной терапии до сих пор не изучены и, по-видимому, гетерогенны . Следует проводить дифференциальный диагноз с первичными иммунодефицитами
Результаты. Проведено 4 курса Я-СНОР, далее монотерапия ритуксимабом в течение 5 лет. До лечения уровни сывороточных ¡я были в пределах нормы, затем уровень ¡Я А постепенно снижался (до 0,12 г/л) . После достижения ремиссии лимфомы ритуксимаб был отменен, содержание 1яА повысилось до субнормальных значений (0,47 г/л) . Через 1,5 г. терапию ритуксимабом возобновили в связи с отрицательной динамикой болезни Шегрена, но начались частые длительные ОРИ . При обследовании уровень ¡Я А 0,035 г/л при нормальном содержании остальных ¡я и В-клеток. Крайне низкий уровень ¡я А сохраняется в течение нескольких лет.
Заключение. Данное клиническое наблюдение подтверждает, что при выборе анти В-клеточных препаратов в качестве базисной терапии нужно помнить о возможном развитии гипоиммуноглобулинемии не только в процессе лечения, но и в отдаленном периоде . Перед началом лечения для оценки риска инфекционных осложнений и выявления первичных иммунодефицитов следует обязательно определять исходные уровни сывороточных ¡я и проводить их мониторинг даже после отмены препарата, особенно при развитии инфекционной патологии .
398 ОФТАЛЬМОГЕРПЕС: НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ ИММУНОГО ОТВЕТА И ЛЕЧЕНИЯ
МОСКАЛЕЦ О. В.
ГБУЗ МО МОНИКИ им . М . Ф . Владимирского, Москва, Россия
Цель. Изучение некоторых показателей гуморального и фагоцитарного звена иммунитета при офтальмогерпесе и оценка эффективности включения в комплексную терапию парааминобензойной кислоты и азоксимера бромида .
Материалы и методы. Обследовано 18 человек с рецидивирующим офтальмогерпесом . Диагноз верифицирован методом ПЦР. Всем больным помимо противовирусной терапии (ацикловир) назначали парааминобензойную кислоту 0,007% в форме глазных капель и азоксимера бромид 6 мг в/м в соответствии с инструкцией . Определяли содержание общих IgM, IgA, IgG, ЦИК в сыворотке крови, а также фагоцитарную активность нейтрофилов (латекс-тест, НСТ-тест) . Контрольная группа включала 20 больных, получавших только ацикловир .
Результаты. Уровень IgM был повышен у 30% больных. НСТ-тест — у 50% . Содержание ЦИК носило разнонаправленный характер . При включении в комплексную терапию парааминобензойной кислоты и азоксимера бромида было достоверное снижение уровня IgA (2,80±0,21 p<0,05), IgM (3,45±0,14 г/л и 1,6±0,12 г/л, p<0,05), НСТ-теста (26±3,7% и 14±2,8%, p<0,05) . Положительная клиническая динамика отмечена у всех больных, но в контрольной группе значительно позже: болевой синдром купирован через 10± 1,2 дня и 25,7±1,9 дней, соответственно (p<0,005), роговичный синдром через 13,9± 1,4 дня и 31± 1,7 дня, соответственно (p<0,001)
Заключение. Течение и исход офтальмогерпеса, осложненного вторичной инфекцией, в значительной степени определяется состоянием гуморального и фагоцитарного звена иммунитета . Назначение иммуномодулирующей терапии является патогенетически обоснованным, что подтверждается клиническим улучшением, удлинением безрецидивного периода
399 ОЦЕНКА ДИНАМИКИ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ РОЗАЦЕА НА ФОНЕ СУКЦИНАТСОДЕРЖАЩЕЙ ФАРМАКОКОРРЕКЦИИ
КОТЕЛЬНИКОВА М. А., СИМОНОВА Н. В.
ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России, Благовещенск, Россия
Цель. Оценка динамики клинических проявлений роза-цеа на фоне сукцинатсодержащей фармакокоррекции .
Материалы и методы. Под наблюдением находилось 46 женщин в возрасте от 26 до 54 лет с эритематозно-телеан-гиэктатической и папуло-пустулезной формами розацеа . Пациентки контрольной группы (n=20) получали стандартную терапию согласно Клиническим рекомендациям по ведению больных розацеа; в основной группе (n=26) стандартная терапия дополнена введением препарата инозин+никоти-намид+рибофлавин+янтарная кислота (цитофлавин) внутрь по 2 таблетки 2 раза в сутки в течение 21 дня Оценку выраженности клинических проявлений проводили по критериям Investigator's Global Assessment (IGA) и с использованием дерматологического индекса шкалы симптомов (ДИШС) .
Результаты. Включение в стандартную терапию розацеа сукцинатсодержащего препарата способствовало более выраженной редукции клинических симптомов: клиническая ремиссия была зарегистрирована у 19 из 26 пациенток (конечный IGA =0), у 7 было достигнуто значительное улучшение (IGA =1) . Сравнительная оценка динамики IGA в контрольной и основной группах свидетельствовала о снижении показателя на 59% в контрольной группе, на 84% — в основной . Оценка степени тяжести клинических проявлений в баллах по шкале ДИШС у пациенток, принимающих сукцинатсо-держащий препарат в дополнение к стандартной терапии, позволила зарегистрировать редукцию ДИШС на 86% (7±1,2 балла — до лечения, 1±0,7 — после курса терапии) в сравнении с редукцией ДИШС на 71% в контрольной группе (7±1,3 и 2±0,9, соответственно) . Дополнение стандартной терапии розацеа сукцинатсодержащим препаратом позволило зарегистрировать редукцию эритемы у 15 пациенток, телеангиоэкта-зий — у 12, сухость и шелушение — у 17, папул и пустул — у 4 в сравнении с аналогичными клиническими симптомами до лечения
Заключение. Включение в стандартную терапию розацеа сукцинатсодержащего препарата способствует более выра-
