CC BY
14
Summary
EFFECTIVENESS OF BACTERIAL MEDICINES OF DIFFERENT GROUPS USED FOR COMPLEX TREATMENT AND PROPHYLAXIS OF ORAL CANDIDOSIS IN PATIENS WITH DIABETES MELLITUS TYPE 1 Stupak O.P., Nikolishin A.K.
Key words: diabetes mellitus, oral candidosis, oral fluid, synbiotics.
By the clinical, microbiological and biochemical methods clinical and pathogenic features of candidosis of oral mucosa in patients with diabetes mellitus of type I we studied oral dysbiosis. Some enzyme methods were applied as well. On the base of performed clinical and laboratory investigations it has been proven that suggested prophylactic complex for patients with oral candidosis with diabetes mellitus of type I improves clinical stage of oral cavity in 12 days and in 6 months renews oral microbiocenosis.
УДК [616.716.1/.4+617.52]-056.7-071 Фет^ова Г.Л.
0С0БЛИВ0СТ1 КЛ1Н1ЧН0Г0 ТА ПАРАКЛИН1ЧН0Г0 ОБСТЕЖЕННЯ ПАЦ1ЕНТ1В 13 СПАДКОВОЮ ПАТ0Л0Г1ЕЮ ЩЕЛЕПН0-ЛИЦЕВ01 Д1ЛЯНКИ
ВДНЗУ «УкраТнська медична стоматолопчна академия», м. Полтава
Розроблена карта стоматологгчного обстеження пацгентгв 1з спадковою патологгею з урахуванням генетично обумовлених особливостей формування щелепно-лицевог дглянки. Пацгенти щег групи потребують особливоI уваги на етапах дгагностики та лгкування. Тому алгоритм обстеження повинен бути доповненим даними ме-дичного обстеження близьких родичгв, анамнезу життя, загальносоматичного статусу, естетичного аналгзу обличчя, додаткових методгв дослгдження.
Ключовi слова: клУчне обстеження, параклУчш дослщження, естетичний аналiз обличчя, зубощелепн аномалп, спадковють.
Вщповщнють встановленого дiагнозу та обраного плану лкування у першу чергу залежить вщ якюного та уважного ключного обстеження патента iз зубо-щелепними аномалiями. Не менш вагомий сенс, до-повнюючий та корегуючий, мають параклУчш методи дослiдження, особливо коли мова йде про па^етчв iз патолопею щелепно-лицевоТ дiлянки, яка обтяжена спадковим анамнезом [1, 2, 3, 4]. Сучасна наукова л^ература не дае вичерпноТ вщповд на питання що-до систематизацп обстеження пацiентiв iз генетичною патологiею щелепно-лицевоТ дiлянки. Тому, метою нашого дослiдження стало розробка карти стоматолопчного обстеження пацiентiв iз спадковою патологiею з урахуванням генетично обумовлених особливостей формування щелепно-лицевоТ дтянки.
Матерiали та методи
Проведений аналiз карт клiнiчного обстеження 26 стоматолопчних пацiентiв, а також лiтературних дже-рел щодо обстеження пацiентiв iз спадковою патологiею.
Результата
Нами визначен найбiльш вагомi компоненти клiнiчного та параклУчного обстеження пацiентiв iз спадковими ЗЩА. Так, при проведеннi статичного обстеження таких па^ен^в необхщно до карти обстеження стоматолопчного хворого внести визначення:
- даних медичного обстеження близьких родичiв;
- особливостей анамнезу життя;
- загальносоматичного статусу;
- стоматолопчного статусу;
- естетики голови та обличчя;
- результат додаткових методiв дослщження .
При з'ясуванн анамнезу до типових питань
необхщно додати деяк спе^альш:
- наявнють вроджених вад розвитку у дитини, яка обстежуеться, та ТТ кровних родичiв (матера батька,
сестер, бра^в, бабусь та дщуав);
- професiйнi шкiдливостi та шкщл^ звички батьюв;
- вiдхилення проткання BariTHOCTi;
- мюце проживання родини.
При загальносоматичному обстеженн слiд обов'язково враховувати:
- оцшку конституцiонaльних особливостей тта дитини, яка обстежуеться, та ТТ родичiв (рiст, вагу, пропорцмнють тiлa, порушення постави);
- стан оргаыв ектодермального походження (шфи, волосся, нiгтiв);
- форму черепу;
- розмiри черепу.
Естетичний aнaлiз голови та обличчя повинен проводитись повною мiрою тому, що спaдковi та вродженi стани нaйчaстiше проявляються лицевими ознаками. Вiн повинен включати оцiнку макро-, мУ-та мiкроестетичних ознак.
Макроестетичний aнaлiз обличчя включае визна-чення:
- розмiрiв обличчя за Izard;
- форми обличчя за Schwarz;
- пропорцшност обличчя;
- типу профтю;
- ствпадшня середых лiнiй зубних дуг з естетич-ним центром обличчя;
- особливост розвитку, форми та розташування окремих частин обличчя: вух, очей, носа, губ.
МУестетичний aнaлiз включае визначення на-ступних пaрaметрiв:
- висота верхньоТ губи (filtrum);
- висота комюур;
- ступiнь оголення коронки центральних рiзцiв верхньоТ щелепи пщ час посмiшки;
- дуга посмшки;
- коефiцiент та симетрiя посмшки;
В1СНИК ВДНЗУ «Украгнська медична стоматологгчна академЯ»
- щiчний коридор;
- оцЫювання посмшки в профть. Визначення зовншнього вигляду обличчя на
мiкрорiвнi:
- зубы показники (розмiр зубiв та Тхшй осьовий на-хил, вщповщнють окремих показникiв зубiв принципам золотого перетину, промiжки мiж зубами, мiкротекстура емалi);
- ясеневi показники (форма ясен, наявнють тканин в мiжзубному промiжку, висота ясен).
При визначенн стоматологiчного статусу необхiдно звернути увагу на:
- форму та симетричнють пщнебшня;
- стан слизовоТ оболонки альвеолярного вщростку;
- деформацiТ прикусу та зубних рядiв;
- наявнють аномалш окремих зубiв;
- наявнють пюляоперацмних рубцiв, норицевих ходiв, дефек^в пiднебiння, альвеолярного вiдростку.
Алгоритм оцшки функцiй щелепно-лицевоТ дiлянки включае визначення наступних функцш:
- змикання губ;
- дихання;
- ковтання;
- аномалп прикртлення м'яких тканин; - мовлення та артикуля^я язика;
- форму та положення язика; _- тип жування._
Функц1я Вар1анти
Змикання губ Функц1я не змшена Губи змикаються з напругою, виявля-еться симптом «наперстка»
Ковтання Соматичний тип 1нфантильний тип
Дихання Носовий тип Ротовий тип Зм1шаний тип
Тип жування Масетер1альний тип Темпоральний тип Зм1шаний тип
Мовлення Функц1я не зм1нена дислал1я алал1я
Серед паракгмшчних методiв обстеження па^етчв iз спадковою патологiею щелепно-лицевоТ дiлянки ми вважаемо за доцтьне використання наступних методiв:
- генетичний аналiз;
- визначення параметрiв КДМ за допомогою бiометричного та графiчного методiв;
- антропо- та фотометричний;
- рентгенолопчы методи;
- електромiографiчне дослiдження м'язiв обличчя та шиТ.
Для генетичного аналiзу ми використовуемо клУко-генеалопчний метод, сегрегацiйний та додатю^ iмунологiчнi методи, серед яких визначення полiморфiзму генiв системи ИР, Н1_А [5, 6].
При вивченн КДМ окрiм визначення Тх параметрiв за загальноприйнятими методиками необхiдно додати визначення перемщення зубiв, трансверзальноТ та саптальноТ симетрiТ зубних дуг [7], ТхньоТ форми, iндексу висоти пщнебЫня за КсгкИаиБ.
Особливу увагу при розшифровц ОПТГ треба звернути на наступн рентгенологiчнi ознаки:
1. Асиметрiя кiсткових структур;
2. Порушення структури кютковоТ тканини щелеп;
3. Резорб^я кiстковоТ тканини;
4. Викривлення носовоТ перетинки;
5. Звуження носових ходiв;
6. Ацентiя;
7. Надкомплектнi зуби;
8. Ретен^я зубiв;
9. Аномалшне положення зачаткiв;
10. Злиття або зрощення непрорiзавшихся зубiв;
11. Аномалп форми та розмiру коренiв зубiв;
12. Гiперцементоз коренiв;
13. Недосконалий амело- та дентиногенез;
14. Ступшь резорбцп коренiв зубiв;
15. Аномалп розвитку корешв зубiв;
Реферат
ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО И ПАРАКЛИНИЧЕСКОГО ОБЛАСТИ ПАЦИЕНТОВ С НАСЛЕДСТВЕННОЙ ПАТОЛОГИЕЙ. Фетисова А.Л.
Ключевые слова: клиническое обследование, параклинические исследования, эстетический анализ лица, зубо-челюстные аномалии, наследственность.
Разработана карта стоматологического обследования пациентов с наследственной патологией с учетом генети-
16. 1дюпатична резорб^я кореыв тимчасових зубiв.
Визначення параметрiв ТРГ черепа за одыею чи деюлькома методиками повинне ще доповнюватись визначенням форми черепу, розмiру турецького сiдла та визначенням кюткового вiку за формою нижньоТ поверхнi шийних хребцiв.
Висновки
1) 1снук^ алгоритми обстеження стоматологiчних хворих не е досконалими для па^ен^в iз ЗЩА, якi обтяженi спадковим анамнезом.
2) Обстеження па^ен^в iз ЗЩА та Тхнiх родичiв з обтяженою спадковiстю повинне окрiм ключного та загальноприйнятих додаткових методiв обстеження включати методи бiльш ретельного дослщження патологiТ.
Лiтература
12. Дорошенко С.1. Синдроми в ортодонтп / Дорошенко С.1. -К. : Здоров'я, 2008. - 96 с.
13. Медична генетика : ГЛдручник / за ред. О.Я.ГречажноТ, Р.В.БогатирьовоТ, О.П.Волосовця. - К. : Медицина, 2007. - 536 с.
14. Кл1н1чна генетика / [Т.В.Сорокман, В.П.Пшак, !.В.Ласт1вка, О.П. Волосовець та ¡н.]. - Черн1вц1 : Меду-н1верситет, 2006. - 449 с.
15. Нанда Р. Биомеханика и эстетический анализ в ортодо-нтической практике / Нанда Р. - М. : Мединформ, 2009. -538 с.
16. Очерки иммунобиологии слизистой оболочки полости рта / [И.П.Кайдашев, В.И.Шинкевич, Д.М.Король и др.]. -Полтава : Полимет. - 2008. - 316 с.
17. Казм1рчук В.е. Кл1н1чна 1мунолопя I алерголопя / В.е.Казм1рчук, Л.В.Ковальчук. - Вшниця : Нова книга. -2006. - 528 с.
18. Нётцель Франк. Практическое руководство по ортодон-тической диагностике. Анализ и таблицы для использования в практике / Ф. Нётцель, К. Шультц. - Л. : Гал-Дент. - 2006. - 176 с.
ОБСЛЕДОВАНИЯ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ
Том 11, Выпуск 3
43
чески обусловленных особенностей формирования челюстно-лицевой области. Пациенты этой группы требуют особого внимания на этапах диагностики и лечения. Поэтому алгоритм обследования должен быть дополнен данными медицинского обследования близких родственников, анамнеза жизни, общесоматического статуса, эстетического анализа лица, дополнительных методов обследования.
Summary
PECULIARITIES OF CLINICAL AND PARACLINICAL EXAMINATION OF DENTOFACIAL AREAS IN PATIENTS WITH HEREDITARY PATHOLOGIES Fetisova A.L.
Key words: hereditary pathologies, dentofacial areas, life history, questionnaire, dental card.
We made an attampt to develop the model of dental card for exanening patients with hereditary dentofacial pathologies according to genetically determined features of the development of dentofacial region. This group of patients needed more attention during the diagnostic and treatment. Therefore, the algorithm of examination should be supplemented with information about medical examination of near relatives, life history, somatic status, aesthetical analysis of the face, and some additional methods.
УДК: 716.314-76-77 Чернявский С.А.
АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ МЕТ0ДЫ ПР0ТЕ3ИР0ВАНИЯ ВКЛЮЧЕННЫХ ДЕФЕКТ0В В Б0К0В0М УЧАСТКЕ
ВГУЗУ «Украинская медицинская стоматологическая академия», г. Полтава
В данной статье рассмотрены разные варианты лечения больных с вторичной адентией с помощью несьем-ных и съемных протезов из разных базисных материалов. Сделан вывод, что при протезировании включенных дефектов в боковом участке альтернативой мостовидным протезам, имплантологическим системам, бюге-льным протезам с металлическим базисом, может быть использован микропротез из нейлона.
Ключевые слова: микропротез из нейлона, базисные материалы, гибкий и жесткий каркас
На современном этапе развития ортопедической стоматологии все чаще возникает вопрос о целесообразности препарирования опорных зубов при включенных дефектах малой протяженности.
В качестве альтернативы мостовидным протезам изготовленные различными методами различные имплантологические системы, съемные протезы из акриловых пластмасс, бюгельные протезы с металлическим базисом большое количество авторов предлагают использовать микропротезирование из нейлона. Современные материалы позволяют решить проблему косметичности и функциональности данной конструкции. [4]
Технология изготовления микропротеза из нейлона
Врач после постановки диагноза и согласования конструкции с пациентом снимает оттиск перфорированной ложкой. Используется оттискная масса, которая не создает давление на протезное ложе (альги-натная или силиконовая низкой вязкости). Оттиск считается пригодным, если точно отражен рельеф протезного ложа, в том числе переходная складка, контуры десневого края, межзубные промежутки, зубной ряд, на его поверхности нет пор и четко проснят рельеф слизистой оболочки. [5]
Зубной техник изготавливает модель из супергипса не ниже 4 класса. Далее проводим исследование в параллелометре. Для исключения травмы слизистой оболочки при пользовании протезом поднутрения на опорных зубах блокируются воском. Блокировочный воск также наносится на такие критические области как межзубные сосочки и гипертрофированную слизистую, где будут расположены зубодесневые клам-меры. Проводим дублирование модели согласно инструкции производителя дублирующей массы. Полученная рабочая модель вместе с вспомогательной
устанавливается в артикулятор и на рабочей модели расчерчиваются границы будущего протеза, при этом обращается внимание на неблагоприятные условия протезного ложа и предпринимаются меры для их устранения. При нанесении границ протеза на модели важно учитывать не только функциональные особенности конструкции, но и эстетичность конечного результата. Из восковой пластинки зготавливается восковой базис. После изготовления воскового базиса приступают к постановке зубов. Так как у нейлона нет химической связи с акриловыми зубами, поэтому на искусственных зубах создаются специальные ре-тенционные пункты — ретенционные (диаторические) отверстия.[4] Искусственные зубы с ретенционными отверстиями соответственно прикусу устанавливаются на восковой базис. Зубы не должны располагаться непосредственно на альвеолярном гребне. Между искусственным зубом и альвеолярным гребнем должен быть слой воска, иначе термопластический материал вовремя инжекции может не попасть в ретенционные отверстия. После постановки зубов приступают к моделированию зубодесневого кламмера, при этом обращают внимание на анатомические возможности его расположения. Области расположения кламмеров приливаются расплавленным воском с помощью шпателя. Затем модель готовят к гипсованию в кювету. На рабочей модели сошлифовуют зубы, которые могут служить ретенционными пунктами, не затрагивая при этом границу восковой композиции. Основание кюветы смазывается вазелиновым маслом, чтобы гипс не прилипал к кювете. Разводим супергипс и загипсовуем модель в нижнюю половину кюветы. Платформа нижней половины кюветы шире, чем платформа верхней половины и имеет отверстия с резьбой под болты. В гипсе делается место для прохождения основного литника. Перед заливкой верхней половины кюветы необходимо сформировать из
