CC BY
26
28
Украгнський нейрохгрурггчний журнал, №3, 2009
Больов1 синдроми та ïx лшування при сакральних нейрогенних KicTax
Лешко М.М., Слинько Е.1.
Ыститут нейрохiрурггг iM. акад. А.П. Ромоданова
АМН Украгни
Кигв
Украгна
8044 5921909
eu_slinko@yahoo.com
Проанал1зовано 29 хворих яким проводилися оперативш втручання з приводу больових синдро-Miâ при юстах крижового каналу, вшом вщ 40 до 55 роюв (19 жiнок та 10 чоловтав). Bидiленi варiанти KicT: 1) Периневральш або Тарловськi кiсти (16 хворих); 2) Екстрадуральш менiнгеальнi кicти (6 хворих); 3) Меншгеальш дивертикули (2 хворих); 4) 1нтрадуральш лептоменiнгiальнi юсти (2 хворих);5) Сакральнi-преcакральнi кicти в cкладi Currarino трiади (3 хворих). Bci хворi оперованi. Безпосередньо шсля втручання регрес неврологiчноï симптоматики досягнуто у 26 хворих. За даними останнього контрольного обстеження яке вдалося провести у хворих (перед випискою, якщо хворий бiльше не звертався, чи повторних оглядах) у вых хворих зник радикуляр-ний больовий синдром, майже в уых випадках сут-тево зменшилися прояви радикулопатп. Порушення функцiï тазових оргашв та потенцiï (нетримання cечi, дисменоре", iмпотенцiï) частково регресували в уых оперованих хворих. Було виявлено виражену позитивну кореляцiю мiж наявнicтю радикулярних cимптомiв та вiдмiнним результатом операцш.
Ocобливоcтi больового синдрому при KicTax крижового каналу
Лешко М.М.
Кигвська обласна клнчна лтарня
Кигв
Украгна
+38(050)5235217, +38(044)4891279 michael_leshco@mail.ru
Метою дано' роботи було вивчення характерних особливостей больового синдрому у хворих з юстами крижового каналу (ККК).
Мaтерiaли i методи. Нами обстежено 68 хворих, що лшувались з приводу ККК в Iнcтитуi ней-рохiрургiï iм. акад. А.П. Ромоданова АМН Украши та Киïвcькiй обласнш клiнiчнiй лiкарнi в перiод з 1996 по 2009 рр. Для кiлькicноï оцшки больового синдрому ми використали збiрник питань, що оцшюе cтупiнь iнвалiдизацiï внаcлiдок люмбалгiï, Oswestry low back pain disability questionnaire (OPQ).
Результати i ïx обговорення. Тривалий час ККК протшае субклМчно i може стати випадковою знахщкою на КТ чи МРТ. Машфестащя може бути як поступовою, так i гострою. Бiль рiзноï вираже-ноcтi cпоcтерiгавcя у вciх обстежених хворих i в бiльшоcтi випадюв саме вiн був першим симптомом захворювання. Ми видiлили 2 типи больового синдрому - локальний бшь у крижовш дiлянцi, зумов-лений подразненням больових закiнчень (44 хворих, 64,7%), та коршцевий бшь, обумовлений компреciею чи тракцiею волокон заднього коршця (53 хворих, 77,9%). На початку захворювання спостер^аеться переважно локальний бiль, що розповсюджуеться у попереково-крижову i/або куприкову дiлянку спини. З часом вш розповсюджуеться на нижш кiнцiвки та аногенiтальну зону, переходячи з однобiчноï локаль зацп у двобiчнy З'являються симптоми коршцевого натягу. Бiль посилюеться в положенш сидячи, а особливо сидячи навпочшки та при пiдйомi зi стшьця чи з лiжка, а також при кашлi, нахилах та пiдйомi вантажiв. Полегшення настае в положенш лежачи на спиш. Така динамша може бути обумовлена натягом коршщв при розтягненнi кicти пiд дiею пiдвищеного люмбального тиску. У хворих з великими юстами та меншпальними дивертикулами спостер^ався головний бiль, появу якого можна пояснити змiнами лшвородинамши та зниженням люмбального тиску внаслщок всмоктування лiквору в кicтi. Частота болiв у зонi дерматомiв L5-S3, що спостер^алися у 53 хворих (77,9%), суттево перевищуе частоти шших больових cимптомiв (Р<0,05). Не локалiзований за дерматомами бiль в нижшх кiнцiвках вiдмiчали 61,8% обстежених. 31 хворий (45,6%) скаржився на прогресуючий бiль у нижнiй чаcтинi поперекового вщдшу спини, по 15 (22,1%) - на бшь у крижовш юс-тщ та прямiй кишщ, 7 (10,3%) - на больовi вiдчуття в дiлянцi куприка. При оцшщ iнвалiдизацiï за OPQ середнш бал становив 16,2 з 23 можливих (70,4%), причому максимальна швалщизащя cпоcтерiгалаcя саме внаcлiдок радикулярного та сегментарного больового синдрому - 2,9 з 5 (58,6%).
Висновки. Больовий синдром спостертаеться у вых хворих з ККК, прогресуе з часом i робить най-бшьший внесок в ïх швалщизацш.
Науково-практична конференцгя нейрохгрурггв Украгни
