CC BY
32
Материалы 16-го Международного медицинского ... | Materials of the 16th International Slavic-Baltic Scientific Forum.
в группе, получающей ППБЦ серии «Полипротэн» по сравнению с контрольной группой.
Выводы. Включение ППБЦ серии «Полипротэн» в комплексную терапию больных с БЭН помогает в более ранние сроки восстановить не только массу тела, но и добиться нормализации всех метаболических процессов. Преимуществом данных ППБЦ является отсутствие молочного белка и глютена, что особенно важно для лечения больных с поражением ЖКТ.
65. Сравнительная оценка
дифференцированной терапии жировой дистрофии печени (ЖДП) в эксперименте
Лаптева Е. Н., Попова Ю. Р., Атлас Е. Е.
Ленмедцентр, Санкт-Петербург, Россия
Цель исследования: изучить влияние дифференцированной терапии на динамику восстановления биохимических показателей сыворотки крови и морфологических изменений печени у крыс с ожирением.
Материалы и методы. ЖДП моделировали путем скармливания крысам геперкалорийного рациона. О развитии ЖДП судили по морфологическому исследованию печени и маркерам цитолиза в анализах крови. Животных разделили на 2 группы: 1-я — контрольная — интактные животные, получавшие стандартный рацион; 2-я — группа жирового рациона — животные, получавшие гиперкалорийный рацион в течение 21 дня, на фоне которого животных распределили на группы, получающие дифференцированную терапию, включающую в себя:
— стандартный пищевой рацион (брикетированный),
— редуцированный пищевой рацион,
— редуцированный пищевой рацион в сочетании с полипренольным гепатопротектором «Ропрен».
Результаты. У крыс 2-й группы набор веса через 3 недели составил 10,38% от исходного. Со стороны биохимических показателей все регистрируемые ферментные и метаболические параметры статистически достоверно соответствовали выраженности процесса при ЖДП. В анализах крови выявлена дислипидемия за счет повышения уровня триглицеридов и ЛПОНП, повышение уровня ЩФ и АЛТ, снижение уровня общего белка по сравнению с контролем. При гистологическом исследовании выявлены признаки ЖДП. Через 4 недели эксперимента на фоне дифференцированной терапии в группах крыс, получавших редуцированную диету в сочетании с гепатопротектором «Ропрен», отмечалась нормализация практически всех показателей со стороны крови и при гистологическом исследовании. В этот же период времени показатели (см. выше) в других группах полностью не восстановились.
Выводы. Редуцированная диета в сочетании с отечественным полипренольным гепатопротекто-ром «Ропрен» в значительно более короткие сроки улучшает функциональное и морфологическое состояние печени и метаболические процессы в организме. Это позволяет рекомендовать данный метод терапии для дальнейшего изучения в клинической практике.
66. Связь изменений портальной гемодинамики с уровнем оксида азота в плазме крови при циррозе печени
Левитан Б. Н., Касьянова Т. Р., Ларина Н. Н., Абжалилова Д. М.
Астраханская ГМА, Россия
Цель исследования: определить уровень оксида азота (NO) в крови при циррозе печени (ЦП) в зависимости от типа портального кровотока (ПК) по данным ультразвуковой доплерографии (УЗДГ).
Материалы и методы. У 115 больных ЦП исследовали уровень NO в плазме крови методом ИФА с помощью набора BCM Diagnostics. Контрольную группу (КГ) составили 15 здоровых доноров. Всем больным выполнялось УЗДГ исследование ПК на ультразвуковом сканере «Logic-500» (США) конвексным датчиком 3,5 МГц с определением пяти типов ПК по классификации Левитана Б. Н. и соавторов, 2000.
Результаты. В КГ концентрация NO составила (29,8 ± 0,1) мкмоль/л, при ЦП — (48,4 ± 1,7) мкмоль/л (х2 = 20,0; p = 0,0004). Выявлена связь уровня NO с активностью ЦП (p = 0,01), классом тяжести по Child-Pugh (различия между классами «А» и «С» составили: х2 = 23,7; p = 0,0003), такими осложнениями ЦП, как асцит (p < 0,05), гиперспленизм (p < 0,05), наличие варикозного расширения вен пищевода III - IV ст. (p < 0,05). Установлена связь изменений ПК с концентрацией NO. Пациенты с I и II типами ПК имели значения уровня NO, приближающиеся к КГ (соответственно (39,5 ± 3,1) мкмоль/л и (41,3 ± 3,2) мкмоль/л; p < 0,05).У больных с III типом ПК уровень NO составил (51,7 ± 2,6) мкмоль/л; с IV типом — (54,2 ± 2,2) мкмоль/л; c V типом — (67,2 ± 2,7) мкмоль/л, что было достоверно (p < 0,01) выше, чем в КГ. При сравнении значений концентрации NO между всеми пятью подгруппами получена достоверность х2 = 15,0, p = 0,03 (критерий Краскела-Уоллиса). Средние значения NO при V типе ПК имели достоверные различия не только с КГ, но и с I (p < 0,01), II (p < 0,01), III (p < 0,05) типами ПК.
Заключение. Повышение в крови уровня NO, являющегося мощным вазодилататором, участвующим в сосудистой регуляции, оказывает влияние на характер нарушений ПК при ЦП и связано с развитием ряда осложнений заболевания.
67. Особенности зависимости инфицирования Helicobacter pylori от наличия факторов риска у пациентов с патологией желудка
в сочетании с артериальной гипертонией
Леушина Е. А., Чичерина Е. Н. Кировская ГМА, Россия
Цель исследования: изучить особенности инфицирования Helicobacter pylori (Hp) у пациентов с патологией желудка в сочетании с артериальной гипертонией (АГ).
Материалы и методы. Проведено проспективное исследование, обследованы 50 пациентов с патологией желудка в сочетании с АГ, находившихся на лечении в терапевтической клинике. Группа сравнения — 50 человек без АГ. Из обследованных 70% в основной группе и 80% в контрольной были инфицированы Hp. Средний возраст в группах составил
экспериментальная и клиническая гастроэнтерология | выпуск 105 | № 5 2014
материалы конференции | conference materials
(44,5 ± 1,2) года и (41,5 ± 1,8) года (p < 0,05). Группы сопоставимы по полу. При статистической обработке использовались критерии х2 и Фишера.
Полученные результаты. Факторы риска у инфицированных Hp пациентов с патологией желудка в основной и контрольной группах: курение в 51% и 75% случаев соответственно (p = 0,05), употребление алкоголя — 28,5% и 42,5% (p = 0,23), низкий социальный уровень — 23% и 15% (p = 0,5), несоблюдение правил личной гигиены — 17% и 10% (p = 0,49), погрешности в диете — 28,5% и 55% (p = 0,03), группа риска (медицинские работники, граждане, проживающие в общежитиях, интернатах) — 8% в основной группе и 5% в контрольной (p = 0,65).
Вывод. Нами установлено достоверное увеличение частоты инфицирования Hp у пациентов с патологией желудка без АГ, несмотря на одинаковый социальный статус и соблюдение правил личной гигиены; курящие и лица, не соблюдающие диету, чаще инфицированы Hp. Это делает необходимым учет данных факторов риска при проведении профилактических мероприятий.
68. Морфологические изменения печени в условиях диметилгидразинового канцерогенеза при сочетанном применении компонентов химиотерапии
Лисничук Н. Е., Демкив И. Я., Сорока Ю. В. Тернопольский ГМУ им. И. Я. Горбачевского, Украина, e-mail: iria_ternopil@mail.ru
Цель исследования: гистологическое изучение структурных изменений печени белых крыс при хронической неопластической интоксикации на фоне введения цитостатических препаратов.
Материал и методы исследования. Исследование выполнено на 40 половозрелых белых крысах-самцах с массой тела 180 - 185 г. Неопластическую интоксикацию моделировали введением 1,2-диме-тилгидразина гидрохлорида (ДМГ) в дозе 7,2 мг/кг еженедельно в течение 30 недель (Дерягина В. П., 2009). В качестве компонентов химиотерапии использовали препараты «Доксорубицин» (в дозе 15 мг/ кг) и «Метотрексат» (в дозе 10 мг/кг) параллельно с введеннием ДМГ в течение последних 8 недель эксперимента (Зарипова И. В., 2008).
Для гистологических исследований материал печени фиксировали в 10% растворе нейтрального формалина с трехкратной сменой фиксатора, обезвоживали в спиртах возрастающей концентрации и заливали в парафиновые блоки. Срезы толщиной 5 - 6 мкм, окрашенные гематоксилин-эозином, исследовали с помощью микроскопа ЛОМО Биолам И и документировали (Саркисов Д. С., 1996).
Результаты и их обсуждение. Микроскопические исследования печени животных в условиях ДМГ-канцерогенеза установили выраженные изменения структурных компонентов органа, усугубляющиеся при сочетанном воздействии цитостатиков. Наблюдаются существенные изменения сосудов, их полнокровие, просветы центральных и поддольковых вен расширены, стенки их истончены, нечетко структурированы. В составе триад имеются широкие, заполненные форменными элементами крови вены.
Артерии имеют суженные просветы и существенно утолщенные стенки.
В паренхиме органа наблюдается деструкция долек, балочная их организация нарушена. Отмечены участки со скоплениями некротически измененных гепато-цитов, особенно в промежуточных и перипортальных зонах. В этих участках гепатоциты теряют упорядоченное расположение, содержат пикнотически измененные, базофильные ядра. Цитоплазма клеток частично или полностью светлая, оксифильно не окрашенная. Очагово наблюдаются значительно расширенные просветы синусоидных гемокапилляров.
Заключение. Таким образом, проведенные микроскопические исследования установили, что в условиях смоделированного неопластического эн-дотоксикоза на фоне применения цитостатических препаратов в печени развиваются существенные нарушения сосудистого русла, повреждения гепато-цитов, их плазматических и органоидных мембран.
69. Полиморфизм генов аполипопротеина Е и остеопонина и их влияние на эффективность и безопасность противовирусной терапии ХГС
Лобанова О. Л., Рафальский В. В., Храмцов М. М. Смоленская ГМА, Россия
Цель исследования: выявить возможные взаимосвязи между определением генетических полиморфизмов аполипопротеина Е (АпоЕ) и остеопонина (Opn-1748 A/G и Opn-443 C/T) с эффективностью и частотой развития нежелательных лекарственных реакций (НЛР) при проведении комбинированной противовирусной терапии (КПВТ) хронического гепатита С (ХГС).
Материалы и методы. В исследование были включены 105 пациентов с ХГС (средний возраст (32,0 ± 11,3) года), получавших КПВТ пег-ИФН + рибавирин в стандартных дозах. Генотипирова-ние проводили методом MALDI TOF минисекве-нирования. Эффективность КПВТ оценивалась по относительной величине показателей пациентов, у которых не определялась HCV RNA в сыворотке крови: на 12-й неделе лечения — ранний вирусологический ответ (РВО) и на 24-й неделе после окончания КПВТ — стойкий вирусологический ответ (СВО).
Результаты. Установлена достоверная корреляция с более редким развитием нейтропении у носителей Opn-443 C/T — OR = 0,36 (ДИ: 0,15 - 0,88, p = 0,038) по сравнению с пациентами, не являющимися носителями данного генотипа. СВО достоверно реже отмечался у лиц с генотипом АпоЕ 2/4 (p < 0,05, Х2 = 7,692). Выявлена тенденция к более частому достижению СВО (85,7%) при генотипе АпоЕ (2/3) по сравнению с формированием СВО при других генотипах АпоЕ. Не было установлено достоверных различий по достижению РВО и частоте развития других НЛР у пациентов с различными генотипами АпоЕ, Opn-1748 A/G и Opn-443 C/T.
Выводы. У пациентов с ХГС выявление генотипа C/T гена Opn-443 достоверно реже сопровождается развитием нейтропении, чем у пациентов с генотипами С/С и T/T. СВО достоверно реже регистрировался
