CC BY
30
экспериментальная и клиническая гастроэнтерология | выпуск 105 | № 5 2014
материалы конференции | conference materials
(44,5 ± 1,2) года и (41,5 ± 1,8) года (p < 0,05). Группы сопоставимы по полу. При статистической обработке использовались критерии х2 и Фишера.
Полученные результаты. Факторы риска у инфицированных Hp пациентов с патологией желудка в основной и контрольной группах: курение в 51% и 75% случаев соответственно (p = 0,05), употребление алкоголя — 28,5% и 42,5% (p = 0,23), низкий социальный уровень — 23% и 15% (p = 0,5), несоблюдение правил личной гигиены — 17% и 10% (p = 0,49), погрешности в диете — 28,5% и 55% (p = 0,03), группа риска (медицинские работники, граждане, проживающие в общежитиях, интернатах) — 8% в основной группе и 5% в контрольной (p = 0,65).
Вывод. Нами установлено достоверное увеличение частоты инфицирования Hp у пациентов с патологией желудка без АГ, несмотря на одинаковый социальный статус и соблюдение правил личной гигиены; курящие и лица, не соблюдающие диету, чаще инфицированы Hp. Это делает необходимым учет данных факторов риска при проведении профилактических мероприятий.
68. Морфологические изменения печени в условиях диметилгидразинового канцерогенеза при сочетанном применении компонентов химиотерапии
Лисничук Н. Е., Демкив И. Я., Сорока Ю. В. Тернопольский ГМУ им. И. Я. Горбачевского, Украина, e-mail: iria_ternopil@mail.ru
Цель исследования: гистологическое изучение структурных изменений печени белых крыс при хронической неопластической интоксикации на фоне введения цитостатических препаратов.
Материал и методы исследования. Исследование выполнено на 40 половозрелых белых крысах-самцах с массой тела 180 - 185 г. Неопластическую интоксикацию моделировали введением 1,2-диме-тилгидразина гидрохлорида (ДМГ) в дозе 7,2 мг/кг еженедельно в течение 30 недель (Дерягина В. П., 2009). В качестве компонентов химиотерапии использовали препараты «Доксорубицин» (в дозе 15 мг/ кг) и «Метотрексат» (в дозе 10 мг/кг) параллельно с введеннием ДМГ в течение последних 8 недель эксперимента (Зарипова И. В., 2008).
Для гистологических исследований материал печени фиксировали в 10% растворе нейтрального формалина с трехкратной сменой фиксатора, обезвоживали в спиртах возрастающей концентрации и заливали в парафиновые блоки. Срезы толщиной 5 - 6 мкм, окрашенные гематоксилин-эозином, исследовали с помощью микроскопа ЛОМО Биолам И и документировали (Саркисов Д. С., 1996).
Результаты и их обсуждение. Микроскопические исследования печени животных в условиях ДМГ-канцерогенеза установили выраженные изменения структурных компонентов органа, усугубляющиеся при сочетанном воздействии цитостатиков. Наблюдаются существенные изменения сосудов, их полнокровие, просветы центральных и поддольковых вен расширены, стенки их истончены, нечетко структурированы. В составе триад имеются широкие, заполненные форменными элементами крови вены.
Артерии имеют суженные просветы и существенно утолщенные стенки.
В паренхиме органа наблюдается деструкция долек, балочная их организация нарушена. Отмечены участки со скоплениями некротически измененных гепато-цитов, особенно в промежуточных и перипортальных зонах. В этих участках гепатоциты теряют упорядоченное расположение, содержат пикнотически измененные, базофильные ядра. Цитоплазма клеток частично или полностью светлая, оксифильно не окрашенная. Очагово наблюдаются значительно расширенные просветы синусоидных гемокапилляров.
Заключение. Таким образом, проведенные микроскопические исследования установили, что в условиях смоделированного неопластического эн-дотоксикоза на фоне применения цитостатических препаратов в печени развиваются существенные нарушения сосудистого русла, повреждения гепато-цитов, их плазматических и органоидных мембран.
69. Полиморфизм генов аполипопротеина Е и остеопонина и их влияние на эффективность и безопасность противовирусной терапии ХГС
Лобанова О. Л., Рафальский В. В., Храмцов М. М. Смоленская ГМА, Россия
Цель исследования: выявить возможные взаимосвязи между определением генетических полиморфизмов аполипопротеина Е (АпоЕ) и остеопонина (Opn-1748 A/G и Opn-443 C/T) с эффективностью и частотой развития нежелательных лекарственных реакций (НЛР) при проведении комбинированной противовирусной терапии (КПВТ) хронического гепатита С (ХГС).
Материалы и методы. В исследование были включены 105 пациентов с ХГС (средний возраст (32,0 ± 11,3) года), получавших КПВТ пег-ИФН + рибавирин в стандартных дозах. Генотипирова-ние проводили методом MALDI TOF минисекве-нирования. Эффективность КПВТ оценивалась по относительной величине показателей пациентов, у которых не определялась HCV RNA в сыворотке крови: на 12-й неделе лечения — ранний вирусологический ответ (РВО) и на 24-й неделе после окончания КПВТ — стойкий вирусологический ответ (СВО).
Результаты. Установлена достоверная корреляция с более редким развитием нейтропении у носителей Opn-443 C/T — OR = 0,36 (ДИ: 0,15 - 0,88, p = 0,038) по сравнению с пациентами, не являющимися носителями данного генотипа. СВО достоверно реже отмечался у лиц с генотипом АпоЕ 2/4 (p < 0,05, Х2 = 7,692). Выявлена тенденция к более частому достижению СВО (85,7%) при генотипе АпоЕ (2/3) по сравнению с формированием СВО при других генотипах АпоЕ. Не было установлено достоверных различий по достижению РВО и частоте развития других НЛР у пациентов с различными генотипами АпоЕ, Opn-1748 A/G и Opn-443 C/T.
Выводы. У пациентов с ХГС выявление генотипа C/T гена Opn-443 достоверно реже сопровождается развитием нейтропении, чем у пациентов с генотипами С/С и T/T. СВО достоверно реже регистрировался
Материалы 16-го Международного медицинского ... | Materials of the 16th International Slavic-Baltic Scientific Forum.
у лиц — носителей генотипа АпоЕ 2/4. Не установлено влияния полиморфизмов генов АпоЕ, Opn-1748 A/G и Opn-443 C/T на показатели РВО и частоту развития НЛР.
70. Оценка эффективности применения препарата «Гепа-Мерц» («Орнитин»)
в комплексной терапии неалкогольного стеатогепатита
Лосев В. М., Колесова Т. А., Язенок Н. С., Ильченко М. Ю., Паранина Е. В.
Самарский ГМУ МСЧ МВД РФ по Самарской области, Областная клиническая больница им. Калинина, МСЧ № 5, Самара, Россия
Цель исследования: оценка эффективности препарата «Гепа-Мерц» в комплексной терапии неалкогольного стеатогепатита (НАСГ).
Материал и методы. В исследование включены 43 больных НАСГ (мужчин 24, женщин 19), средний возраст (45,6 ± 5,8) года. Наряду с излишней массой тела (93% случаев), у большинства пациентов (88,4%) регистрировалась печеночная энцефалопатия (ПЭ) 1 - 2 ст. Стеатоз печени подтверждался данными УЗИ. Изучены показатели трансаминаз, щелочной фосфа-тазы (исходно были повышены соответственно в 2 - 3 и 1,5 - 2 раза), степень ПЭ до и после проведения курса комплексной терапии в течение месяца. В зависимости от схемы терапии все пациенты были подразделены на две группы. В первую (n = 21) вошли лица, получавшие метформин (20 мг/кг/ в сутки) и эссенциале форте (2 капсулы 3 раза в день). Пациентам второй группы (n = 22) дополнительно назначался гепа-мерц (15 мг в сутки per os).
Результаты. Показатели активности трансаминаз после проведенного курса лечения уменьшились у 52,4% лиц первой и 54,5% лиц второй групп; соответственно в 42,9% и 45,5% наблюдений они нормализовались. Положительная динамика уровня щелочной фосфатазы зарегистрирована в 57,1% случаев первой и в 59,1% второй группы, нормализация — соответственно у 38,1% и 40,9% обследованных. Проявления ПЭ в большей степени уменьшились у лиц второй группы (72,7%), чем у первой (38,1%).
Выводы. Применение препарата «Гепа-Мерц» в случаях НАСГ эффективно как в плане коррекции цитолиза, так и в лечении ПЭ.
М
71. Современные методы диагностики пролапса тазовых органов
на молекулярном уровне
Малушко А. В., Комличенко Э. В.,
Ситкин С. И., Волкунович Т. А., Зубарева Т. М.,
Калинина Е. А., Дедуль А. Г., Ткаченко Е. И.
ФМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ им. И. И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия
В настоящее время в структуре гинекологической заболеваемости на долю пролапса тазовых органов (ПТО) приходится до 30%. С увеличением продолжительности жизни частота данного заболевания возрастает. Необходимо отметить, что в связи с рецидивом пролапса повторно оперируются более 35% больных.
Целью нашего исследования явилось определение новых диагностических биомаркеров ПТО у женщин и прогнозирование рецидива заболевания в послеоперационном периоде путем изучения метаболома сыворотки крови.
Материалы исследования. В исследование включены 90 женщин в возрасте 55 - 65 лет. I группа — пациентки с ПТО в сочетании с дисплазией соединительной ткани. II группа — пациентки с рецидивом ПТО после оперативного лечения. III группа — пациентки без ПТО (контрольная группа).
Методы исследования. Определение качественного и количественного состава метаболома сыворотки крови обследуемых проводится с помощью метода газовой хромато-масс-спектрометрии, ста-дирование ПТО выполняется по классификации POP-Q (ICS, 1996).
Результаты. В настоящее время данные находятся на этапе обработки. Планируется впервые изучить метаболический профиль у женщин с ПТО и, используя полученные результаты, выявить критерии для формирования групп риска развития рецидива ПТО после оперативного лечения.
72. Анализ международных исследований
по препаратам группы А05 «Лекарства для печени»
Матвеев А. В.
Крымский ГМУ им. С. И. Георгиевского, Симферополь, Россия
Актуальность. Интерес врачей разных специальностей к препаратам, используемым в лечении заболеваний печени, стабильно высок, что обусловлено ростом заболеваемости, увеличением потребления гепатотоксичных препаратов, рекламой, «традиционностью» назначения и другими причинами.
Целью настоящей работы явилось изучение современных данных об эффективности препаратов, относимых АТХ-классификацией к группе А05 (liver therapy).
Материалы и методы. Мы провели поиск клинических исследований высокого качества (уровни доказательности I - II++), в которых в качестве одного из методов терапии использовались средства группы А05. Поиск проводился в базах данных исследований Кокрейновского сообщества, EMBASE, ScienceDirect, PubMed, издательств Springer, Wiley и др. В качестве препаратов исследования нами были отобраны ан-траль, аденозил-метионин, глицирризин, глутаргин, шизандрины, силимарин, урсодеоксихолиевая кислота (УДХК) и эссенциальные фосфолипиды.
Результаты. Нами было проанализировано более 1100 статей. Качество большинства работ, выполненных в странах СНГ, а также в Китае крайне низко. Для антраля, глутаргина, бифендата исследований высокого качества нами не обнаружено. Ни одного мета-анализа (МА) не проведено для глицирризина. Препараты-лидеры по количеству посвященных им МА — УДХК и силимарин (17 и 8). Рекомендации к использованию этих ЛС даны в 5 и 3 исследованиях, при этом силимарин рекомендуется использовать в случае алкогольной болезни печени, поражениях, связанных с нарушением углеводного и жирового обмена, а УДХК — у пациентов с желчнокаменной
