CC BY
87
УДК 616 - 036.86/.88:314.4/470.44)(045) Кубанский научный медицинский вестник № 1 (130) 2012
узлового зоба // Клиническая и экспериментальная тиреоидоло-гия. - 2006. - Т. 2. № 2. - С. 15-21.
7. Хмельницкий O. ^ Цитологическая и гистологическая диагностика заболеваний щитовидной железы (руководство). - Санкт-Петербург: СОТИС, 2002. - 288 с.
8. Veneti S., Athanassiadou P., Kandaraki C., Kyrkou K. Evaluation of HMFG2and thyroglobulin in the diagnosis of thyroid fine needle aspiration (FNA) // Cytopathology. - 1997. - Vol. 8. № 1. - P. 13-19.
Поступила 08.09.2011
Г. Ю. САЗАНОВА
ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ, ИНВАЛИДНОСТИ И СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Кафедра организации здравоохранения, общественного здоровья и медицинского права ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздравсоцразвития России,
Россия, 410012, г. Саратов, ул. Б. Казачья, 112, тел.: (845 2) 525704, 8 927 223 94 06.
E-mail: sazanovagu@yandex.ru
В статье оцениваются демографические показатели состояния здоровья населения Саратовской области за 2002-2010 годы. Выявлены тенденции устойчивого роста уровня общей заболеваемости, низкие показатели первичной заболеваемости, высокий уровень смертности и высокие показатели инвалидизации населения по причине заболеваний системы кровообращения.
Ключевые слова: заболеваемость, смертность, инвалидность.
G. Yu. SAZANOVA
THE PECULIARITIES OF MORBIDITY, DISABILITY AND MORTALITY PARAMERTES OF THE
POPULATION IN SARATOV REGION
The department of public health care organization and medical law,
Saratov state medical university named. after V. I. Razumovsky,
Russia, 410012, Saratov, B. Kazachya str., 112, tel.: (8452) 525704, 8 927 223 94 06. E-mail: sazanovagu@yandex.ru
The article assesses demographic indexes of health parameters of the population in Saratov region from the years 2002 until 2010. There were elicited some tendencies of a steady growth of general morbidity, low indexes of initial illness, high rate of mortality and high Indexes of disabilities caused by blood circulation diseases.
Key words: morbidity, mortality, disability.
Введение
Здоровье нации относится к комплексу показателей, отражающих уровень социально-экономического развития общества. В соответствии с Концепцией развития здравоохранения Российской Федерации до 2020 года основным приоритетом государственной политики являются сохранение и укрепление здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и повышения доступности и качества медицинской помощи [4, 5].
В Саратовской области, как и во многих регионах Российской Федерации, сложилась сложная демографическая, экономическая и социально-политическая ситуация, связанная с превышением смертности над рождаемостью, общим постарением населения, увеличением бремени болезней.
Цель исследования - изучение показателей состояния здоровья взрослого населения Саратовской области за период с 2002 по 2010 год для определения региональных особенностей развития здравоохранения.
Материалы и методы исследования
Материалами для исследования явились официальные статистические данные Министерства здравоохра-
нения и социального развития Российской Федерации и Федеральной службы государственной статистики. Использовались аналитический и статистические (построение группировок, построение и анализ трендов) методы исследования.
Результаты и обсуждение
На протяжении всего периода наблюдения в Саратовской области отмечается устойчивый рост уровней общей и первичной заболеваемости, что соответствует тенденциям Российской Федерации и Приволжского федерального округа [1].
В Российской Федерации темпы роста уровня общей заболеваемости за исследуемый период составили 13,6% (2002 год - 12 259 сл., 2010 год - 14 230 сл. на 10 000 населения), в Приволжском федеральном округе - 18,7% (2002 год - 13 089 сл., 2010 год - 16 109 сл. на 10 000 населения). Несмотря на снижение общей заболеваемости населения Саратовской области в 2010 году по сравнению с 2009-м, рост этого показателя за 9 лет составил 25% (2002 год - 10 582 сл., 2010 год - 13 230 сл. на 10 000 населения), что превышает темпы роста уровня общей заболеваемости в
Российской Федерации на 11,4%, в Приволжском федеральном округе - на 6,3%.
Изучение уровня первичной заболеваемости показало, что в Российской Федерации за период с 2002 по 2010 год уровень первичной заболеваемости увеличился на 1% (2002 год - 5484,9 сл., 2010 год -
5542,5 сл. на 10 000 населения), в Приволжском федеральном округе - на 3,5% (2002 год - 5928,0 сл., 2010 год - 6140,3 сл. на 10 000 населения). В Саратовской области рост первичной заболеваемости, несмотря на некоторое снижение в 2010 году, составил 7,6% (2002 год - 4827,4 сл., 2010 год - 5226,7 сл. на 10 000 населения). Таким образом, темпы роста уровня первичной заболеваемости населения Саратовской области выше, чем в Российской Федерации, на 6,6%, ПФО - на 4,1% и значительно ниже темпов роста общей заболеваемости.
При изучении структуры уровня общей заболеваемости было выделено пять первых ранговых мест ведущих классов болезней. Для взрослого населения Саратовской области самый высокий уровень заболеваемости выявлен в классе болезней органов кровообращения, второе место занимают заболевания органов дыхания, третье - глаза и его придатков, четвертое -болезни органов пищеварения, пятое - костно-мышечной системы.
Первое ранговое место по региону занимают болезни органов кровообращения. Средний показатель общей заболеваемости по данному классу за период 2002-2010 гг. ниже среднего показателя по ПФО на 10,1% и ниже среднего по Российской Федерации за этот же период на 2,4% (Саратовская область -
2310,1 сл., ПФО - 2570,8 сл., РФ - 2366,1 сл. на 10 000 населения). На втором ранговом месте в структуре заболеваемости находятся болезни органов дыхания. В Саратовской области данный показатель ниже по сравнению с ПФО на 20% и ниже, чем в Российской Федерации, на 13,4% (Саратовская область -
1803,4 сл., ПФО - 2254,4 сл., РФ - 2081,4 сл. на 10 000 населения). Третье ранговое место в регионе занимают болезни глаза и его придатков. Заболеваемость по данному классу превышает средний показатель по России на 4,6%. В Российской Федерации уровень заболеваемости по данному классу заболеваний приходится на 5-е место, а в Приволжском федеральном округе - на 4-е. На четвертом ранговом месте находятся болезни органов пищеварения (Приволжский федеральный округ - 5-е ранговое место, РФ - 4-е ранговое место), на пятом - болезни костно-мышечной системы (ПФО и РФ - 3-е ранговое место).
По всем обозначенным классам болезней на протяжении всего периода наблюдения в динамике за 9 лет отмечается устойчивая тенденция роста.
Наиболее выраженная отрицательная динамика уровня заболеваемости отмечается в классе болезней органов кровообращения, где рост показателей заболеваемости в 2010 году по сравнению с 2002-м составил +67,71% (2002 г. - 1750,0 сл.; 2010 г. - 3003,3 сл. на 10 000 населения). В других классах заболеваний также отмечается рост показателей, но темпы роста существенно ниже: в классе болезней органов дыхания -+10,5% (2002 г. - 1814,0 сл.; 2010 г. - 1831,4 сл. на 10 000 населения), болезней глаза и его придатков -+6% (2002 г. - 992,0 сл.; 2010 г. - 1003,2 сл. на 10 000 населения), болезней органов пищеварения - +15% (2002 г. - 780,0 сл.; 2010 г. - 923,2 сл. на 10 000 насе-
ления), болезней костно-мышечной системы - +25,4% (2002 г. - 662,0 сл.; 2010 г. - 818,3 сл. на 10 000 населения).
В отличие от общей заболеваемости при изучении показателей первичной заболеваемости в регионе на первом ранговом месте расположились болезни органов дыхания. Этот показатель ниже такового по Приволжскому федеральному округу на 18%, по Российской Федерации - на 13% (Саратовская область -1330,6 сл., ПФО - 1622,1 сл., РФ - 1532,5 сл. на 10 000 населения). Второе ранговое место, также как и в Приволжском федеральном округе и Российской Федерации, заняли травмы и отравления, которые ниже уровня показателей Приволжского федерального округа на 32% и Российской федерации - на 23% (Саратовская область - 666,1 сл., ПФО - 974,8 сл., РФ - 864,9 сл. на 10 000 населения). На третьем ранговом месте -болезни органов мочеполовой системы. Четвертое, пятое и шестое ранговые места соответственно занимают болезни кожи и подкожнои клетчатки, глаза и его придатков и органов кровообращения. В этих классах заболеваний отмечается превышение региональных показателей над российскими на 4,2%, 8,8% и 9,8% соответственно.
При сравнении показателей первичной заболеваемости по ведущим классам болезней за 2002 и 2010 годы отмечается их снижение в классе болезней органов дыхания на 6% (2002 год - 1436,2 сл., 2010 год -1349,3 сл. на 10 000 населения) и в классе травм и отравлений на 8% (2002 год - 715,4 сл.; 2010 год -656,0 сл. на 10 000 населения). В классах болезней мочеполовой системы (2002 год - 380,0 сл.; 2010 год -
514,5 сл. на 10 000 населения), кожи и подкожной клетчатки (2002 год - 402,2 сл.; 2010 год - 429,2 сл. на 10 000 населения) и органов кровообращения (2002 год - 214,4 сл.; 2010 год - 374,8 сл. на 10 000 населения), наоборот, отмечается рост показателей на 35,4%, 6,7% и 74,8% соответственно.
Нами были изучены уровни общих показателей смертности населения Саратовской области за период 2002-2010 гг. в сравнении с данными по Российской Федерации и Приволжскому федеральному округу [3]. За исследуемый период региональные показатели были выше показателей по Российской Федерации и Приволжскому федеральному округу.
Превышение областных показателей общей смертности по отношению к средним по России составило в 2002 году 2,5% (Саратовская область - 165,8 сл., Российская Федерация - 161,7 сл. на 10 000 населения), в 2010-м - 10,5% (Саратовская область - 156,9 сл., Российская Федерация - 141,9 сл. на 10 000 населения), а по отношению к показателями ПФО соответственно 1,9% (Саратовская область - 165,8 сл., Приволжский федеральный округ - 162,7 сл. на 10 000 населения) и 4,3% (Саратовская область - 156,8 сл., Приволжский федеральный округ - 150,3 сл. на 10 000 населения), что свидетельствует о недостаточном уровне профилактической работы и обосновывает необходимость проведения тщательного структурного анализа. В целом же по области отмечена тенденция снижения показателя (2002 год - 165,8 сл., 2010 год - 156,9 сл. на 10 000 населения).
Исследование структуры уровня смертности взрослого населения за период с 2002 по 2010 год показало, что первое ранговое место как в Саратовской области, так и в Приволжском федеральном округе и в
Кубанский научный медицинский вестник № 1 (130) 2012
Кубанский научный медицинский вестник № 1 (130) 2012
Российской Федерации в целом занимают показатели смертности при болезнях системы кровообращения.
Превышение уровня смертности в этом классе заболеваний в Саратовской области над российским составило 3,9% (Саратовская область - 89,8, ПФО - 89,6, РФ -
86,4 на 10 000 населения). Второе ранговое место в России и регионе заняли показатели смертности от новообразований (Саратовская область - 20,1, ПФО - 18,9, РФ - 20,3 на 10 000 населения). При этом новообразования в структуре заболеваемости Саратовской области занимают восьмое место. В Приволжском федеральном округе на второе место вышли показатели смертности от внешних причин (несчастные случаи, не связанные с убийствами, самоубийствами, ДТП). На третьем ранговом месте в Саратовской области и Российской Федерации - уровень смертности от внешних причин, в Приволжском федеральном округе - показатели смертности в классе новообразований. Четвертое ранговое место в России и Саратовской области (пятое - в Приволжском федеральном округе) занимают болезни органов пищеварения. На пятом месте - болезни органов дыхания. В Приволжском федеральном округе эти показатели занимают четвертое ранговое место.
В связи с отсутствием доступных статистических данных по первичному выходу на инвалидность за 2010 год данный показатель был проанализирован за период 2002-2009 годы. Показатели первичного выхода на инвалидность населения Саратовской области хотя и имеют тенденцию небольшого роста, но ниже, чем в среднем по России и Приволжскому федеральному округу. Рост показателя первичного выхода на инвалидность по региону за 8 лет составил 12,3% (2002 год -64 сл., 2009 год - 71,9 сл. на 10 000 населения) [3]. Пиковый рост показателей инвалидности в 2005 году (2004 год - 71,8 сл., 2005 год - 89,6 сл., 2006 год -80,9 сл. на 10 000 населения) объясняется введением в действие с 01.01.2005 года Федерального закона Российской Федерации от 22 августа 2004 г. № 122-ФЗ «О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в федеральный закон «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» и «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации»", который обязывал субъекты Российской Федерации «...при замене льгот в натуральной форме на денежные компенсации вводить эффективные правовые механизмы, обеспечивающие сохранение и возможное повышение ранее достигнутого уровня социальной защиты граждан с учетом специфики их правового, имущественного положения, а также других обстоятельств» [2].
В структуре причин первичного выхода на инвалидность населения региона доминируют болезни системы кровообращения (Саратовская область - 24,5 сл., Российская Федерация - 54,2 сл. на 10 000 населения), на втором месте - злокачественные новообразования, по которым показатель инвалидности в области выше среднего по России на 7,7% (Саратовская область -
16,1 сл., Российская Федерация - 15,0 сл. на 10 000
населения). Третье ранговое место занимают болезни костно-мышечной системы (Саратовская область -
4,5 сл., Российская Федерация - 8,3 сл. на 10 000 населения). Четвертое и пятое места поделили между собой болезни глаза и его придатков и последствия травм.
Таким образом, проведенный анализ динамики показателей общей и первичной заболеваемости, смертности и первичного выхода на инвалидность взрослого населения Саратовской области за девятилетний период области выявил следующие тенденции:
- уровень общей заболеваемости по Российской Федерации превышает данный показатель по Саратовской области, хотя и прослеживается тенденция к выравниванию показателей;
- темпы роста уровня общей заболеваемости в Саратовской области превышают аналогичные по Российской Федерации;
- темпы роста первичной заболеваемости в Саратовской области выше данных по Российской Федерации в 7 раз;
- показатель общей смертности в Саратовской области незначительно выше, чем в Российской Федерации, в то же время темпы снижения уровня смертности в регионе значительно ниже, чем по Российской Федерации (в 2,2 раза);
- показатели первичного выхода на инвалидность по региону фактически в 2,5 раза ниже, чем в среднем по России.
Выявленная динамика показателей заболеваемости, смертности и инвалидности свидетельствует о том, что Саратовская область является типичной среди регионов Российской Федерации. Отмечена тенденция улучшения эффективности диспансеризации населения в регионе, в то же время отмечается низкий уровень профилактической работы при оказании первичной медико-санитарной помощи и необходимости оптимизации ее организации.
ЛИТЕРАТУРА
1. Заболеваемость населения России. Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, 2002-2010 гг.
2. Федеральный закон Российской Федерации от 22 августа 2004 г. № 122-ФЗ «О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием Федеральных законов «О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» и «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации». - М., 2004 г.
3. Демографический ежегодник России, 2010 г.
4. Щепин О. П., Роговина А. Г. Особенности медико-демографических процессов в Российской Федерации в первой половине 21 века // Вестник Российской академии медицинских наук: Ежемесячный научно-теоретический журнал / Российская академия медицинских наук. - 2008. - № 1. - С. 31-35.
5. Улумбекова Г. Э. Как отвечает законопроект «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» на вызовы системе здравоохранения. - М.: Литтерра, 2011. - 104 с.
Поступила 13.02.2012
