Особенности заболеваемости эрозией шейки матки среди взрослого женского населения районов горной экологической зоны сельской местности Республики Дагестан Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Естественные и точные науки

• ••

77

УДК 618.14-006-055.2:574.2(470.67)

ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЭРОЗИЕЙ ШЕЙКИ МАТКИ СРЕДИ ВЗРОСЛОГО ЖЕНСКОГО НАСЕЛЕНИЯ РАЙОНОВ ГОРНОЙ ЭКОЛОГИЧЕСКОЙ ЗОНЫ СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН

THE INCIDENCE OF CERVICAL EROSION AMONG THE ADULT FEMALE POPULATION OF THE RURAL MOUNTAIN ECOLOGICAL ZONE OF THE REPUBLIC OF DAGESTAN

© 2015 Магомедова У. А., Ибрагимова С. С.

Дагестанская государственная медицинская академия

© 2015 Magomedova U. А., Ibragimova S. S.

Dagestan State Medical Academy

Резюме. В работе приведены среднемноголетние показатели заболеваемости эрозией шейки матки у взрослого женского населения районов горной экологической зоны (ГЭЗ) сельской местности Республики Дагестан (РД).

Abstract. The authors of the article present the mean annual incidence of the cervical erosion in the adult female population in areas of the mountain ecological zone (MEZ) of the Republic of Dagestan.

Rezjume. V rabote privedeny srednemnogoletnie pokazateli zabolevaemosti jeroziej shejki matki u vzroslogo zhenskogo naselenija rajonov gornoj jekologicheskoj zony sel'skoj mestnosti Respubliki Dagestan (RD).

Ключевые слова: эрозия шейки матки, заболеваемость, взрослое женское население, сельская местность.

Keywords: cervix erosion, morbidity, adult female population, countryside.

Kljuchevye slova: jerozija shejki matki, zabolevaemost', vzrosloe zhenskoe naselenie, sel'skaja mestnost'.

Рак шейки матки занимает стабильное третье-четвёртое место (после рака молочной железы, рака яичников и рака эндометрия) в экономически развитых странах, в том числе и в России, по данным ВОЗ. Ежегодно в нашей стране регистрируется около 12000 вновь заболевших злокачественными новообразованиями и умирает около 6000 женщин [3]. В последние годы в экономически развитых странах отмечен рост заболеваемости раком шейки матки среди женщин молодого и среднего возраста.

Отмечается значительная вариабельность показателей распространенности не только в различных странах, но и в отдельных регионах одной и той же страны. Такая вариабельность показателей может быть связана

со многими факторами: социально-

экономическими условиями, национальными традициями, образовательным уровнем населения, степенью развития системы здравоохранения, эффективностью программ скрининга и др. [1].

Фоновые заболевания шейки матки занимают одно из ведущих мест в структуре гинекологической патологии и представляют собой эндогенные факторы риска развития предраковых изменений и рака шейки матки.

Известно, что дисплазия, а в последующем и рак шейки матки формируется на фоне доброкачественных (неопухолевых) нарушений многослойного плоского эпителия. В структуре фоновых процессов шейки

78

• ••

Известия ДГПУ, №2, 2015

матки ведущее место занимает эрозия и эктопии (псевдоэрозии).

Загрязнение окружающей среды является одной из серьезнейших проблем современной жизни человечества [5; 6]. Это связано с тем, что среди загрязнений атмосферного воздуха, почвы, пищевых продуктов встречаются канцерогенные вещества, с тем, что снижается общая сопротивляемость организма под влиянием неблагоприятных экологических факторов, усугубляющих течение патологических процессов [2].

Изучение фоновых заболеваний в эпидемиологическом аспекте в Республике Дагестане (РД) имеет важное значение в связи с особенностями климатогеографических факторов, условий труда, быта.

Для сельской местности РД характерны существенные климатогеографические особенности по высотным поясам (равнинная, предгорная, горная экологические зоны), а также северная, центральная, южная экологические зоны, которые имеют существен-

ные различия в качестве экосистемы по природным и антропогенным экологическим факторам [4].

Целью настоящего исследования была оценка особенностей заболеваемости эрозией шейки матки среди взрослого женского населения районов горной экологической зоны сельской местности РД.

Основным источником информации служила документация Министерства здравоохранения РД - годовые отчетные данные за 1996-2011 гг.

Рассчитывали интенсивные показатели заболеваемости (ИПЗ - число случаев на 100 000 взрослого женского населения) эрозией шейки матки среди взрослого женского населения горной экологической зоны сельской местности РД, по всей сельской местности и по республике за каждый год, по пятилеткам. ИПЗ по пятилетиям условно обозначили среднегодовыми, а за 1996-2011 гг. -среднемноголетними.

Таблица

Среднегодовые и среднемноголетние показатели заболеваемости эрозией шейки матки женщин горных районов РД и тенденции показателей в 1996-2011 гг.

(на 100 000 женского населения)

Горные районы Периоды, годы 95 % ДИ Тренд СТП, %

1996- 2000 2001- 2005 2006- 2011 1996- 2011 от до

Курахский 2211,5 1966,3 1757,4 1964,6 1422,1 2507,2 -55,0 -2,8

Агульский 1591,3 1722,4 689,7 1294,2 876,2 1712,1 -85,2 -6,6

Табасаранский 435,5 2248,7 1193,2 1286,3 754,4 1818,1 38,7 3,0

Рутульский 973,6 1791,5 895,1 1199,7 778,5 1620,9 -18,0 -1,5

Дахадаевский 723,2 1797,1 950,5 1144,0 765,0 1523,0 0,6 0,1

Лакский 1351,0 1612,9 445,7 1093,3 458,9 1727,7 -109,0 -10,0

Левашинский 417,8 1261,6 1346,7 1029,8 695,4 1364,2 75,5 7,3

Кулинский 582,2 1795,5 734,0 1018,3 628,6 1407,9 -5,8 -0,6

Хунзахский 887,6 1357,5 841,4 1017,1 810,9 1223,4 -7,9 -0,8

Шамильский 575,8 1093,1 1298,6 1008,5 631,5 1385,5 56,3 5,6

Сергокалинский 1149,1 1184,8 627,7 964,7 711,7 1217,8 -54,7 -5,7

Ахтынский 417,8 1406,6 1026,4 955,0 569,4 1340,7 51,8 5,4

Акушинский 1042,3 1261,7 523,0 916,1 702,0 1130,3 -56,1 -6,1

Гергебильский 666,6 1181,0 788,0 872,9 616,5 1129,3 3,7 0,4

Цумадинский 804,5 1065,1 567,8 797,2 613,5 980,9 -21,2 -2,7

Чародинский 420,8 950,7 814,5 734,0 526,3 941,7 28,7 3,9

Хивский 446,4 693,9 842,2 672,2 498,8 845,5 35,2 5,2

Цунтинский 1020,6 755,3 267,6 655,3 375,6 935,0 -76,7 -11,7

Гумбетовский 472,5 878,7 563,7 633,7 427,0 840,4 3,4 0,5

Докузпаринский 185,5 817,8 645,0 555,4 371,8 739,0 41,4 7,4

Ботлихский 554,5 470,7 595,7 543,8 397,6 689,9 8,7 1,6

Тляратинский 349,9 367,1 612,5 453,7 341,9 565,6 23,0 5,1

Унцукульский 155,2 458,3 572,8 406,5 229,0 584,1 38,8 9,5

Гунибский 413,7 303,5 470,2 400,4 233,7 567,1 6,7 1,7

Бежтинский участок 340,4 340,4 293,5 387,3 -54,3 -15,9

Ахвахский 96,2 366,7 376,8 285,9 190,8 381,1 27,8 9,7

Горы 717,8 1152,3 761,0 855,5 716,7 994,3 -2,9 -0,3

Примечние: 95 % ДИ - 95 %-й доверительный интервал; СТП - среднегодовой темп прироста (снижения).

Естественные и точные науки

• ••

79

Детальный анализ ИПЗ проводился как по экологическим зонам, так и по отдельным сельским районам РД.

Женщины горных районов РД имеют свою специфику заболеваемости эрозией шейки матки. Во-первых, в горных районах разброс годовых интенсивных показателей заболеваемости за 16 лет более значительный, особенно по Гунибскому, Лакскому, Цунтинскому, Табасаранскому, Левашинскому, Унцукульскому, Дахадаевскому и Ку-линскому районам, где максимальные значения ИПЗ более чем в 10 раз выше, чем минимальные показатели в отдельные годы.

Анализ динамических рядов показал, что заболеваемость эрозией шейки матки в Ахвахском, Левашинском, Тляратинском, Унцукульском, Чародинском, Шамильском, Ахтынском, Докузпаринском, Табасаранском и Хивском районах имеет тренд с возрастанием ИПЗ на 20 и более случаев эрозии шейки матки в год на 100 000 женщин. В Акушинском, Лакском, Сергокалинском, Цунтинском, Агульском и Курахском районах нисходящий тренд с уменьшением ИПЗ на 50-110 случаев в год (табл.).

Во многих горных районах (16 из 26) среднегодовые интенсивные показатели заболеваемости с 1996-2000 гг. повышались к

2001-2005 гг., а затем имели нисходящий тренд.

Достоверно высокий уровень среднемноголетнего ИПЗ эрозией шейки матки по Ку-рахскому району относительно 18 из 26 горных районов указывает на неблагополучность данного района не только по ГЭЗ, но и по всей сельской местности. Доля неблагополучных районов (со среднемноголетним ИПЗ более 1000 случаев эрозии шейки матки на 100000 женщин) больше на юге ГЭЗ (6 из 9), на севере ГЭЗ (4 из 17).

Таким образом, значительная вариабельность годовых, среднегодовых и среднемноголетних интенсивных показателей заболеваемости эрозией шейки матки отодвигает на второй план влияние горных условий на заболеваемость эрозией шейки матки. В горах проживают люди нескольких этносов в моноэтнических районах, что позволяет изучить генетическое влияние на заболеваемость.

Итак, сравнение ИПЗ показывает, что фактором риска заболеваемости эрозией шейки матки могут выступать условия жизни. Значительная изменчивость ИПЗ по годам и районам требует учета и других факторов.

Литература

1. Новикова В. Н., Сибирь С. А., Рубцова М. А. Состояние транспонированных яичников после лечения инвазивных форм рака шейки матки // Российский онкологический журнал. 2002. № 6.

2. Прилепская В. Н., Роговская С. И., Межевитинова Е. А. Кольпоскопия (практическое руководство). М., 1997. 108 с. 3. Харитонова Т. В., Давыдов И. И., Аксель Е. М. Опухоли яичников: клинические проблемы // Русский медицинский журнал. 1998. Т. 6. № 10. 4. Хачиров Дж. Г. Некоторые аспекты проблем экологии человека в Дагестане // Южно-Российский медицинский журнал. 1997. № 3. С. 4-9.

5. Foster W. G. The reproductive toxicology of Great Laces contaminants. Environ. Health. Perspect. 1995. Vol. 103 (Suppl. 9). P. 63-69. 6. De Schriver A., Meheus A. Epidemiology of Sexually Transmitted Diseases: The Global Picture. Bull. WHO. 1990. V. 68. P. 639-654.

References

1. Novikova V. N., Sibir S. A., Rubtsova M. A. State of transpositioned ovaries after treatment of invasive forms of the cervical cancer // Russian Oncological Journal. 2002. # 6. 2. Prilepskaya V. N., Rogovskaya S. I. Mezhevitinova E. A. Colposcopy (a practical guide). M., 1997. 108 p. 3. Kharitonova T. V., Davydov I. I., Aksel E. M. Ovarian Tumors: clinical problems // Russian Medical Journal. 1998. Vol. 6. # 10. 4. Khachirov Dz. G. Some aspects of the ecology of human in Dagestan // South-Russian Medical Journal. 1997. # 3. P. 4-9. 5. Foster G. W. The reproductive toxicology of Great Laces contaminants. Environ. Health. Perspect. 1995. Vol. 103 (Suppl. 9). P. 63-69. 6. De Schriver A., Meheus A. Epidemiology of Sexually Transmitted

Diseases: The Global Picture. Bull. WHO. 1990. V. 68. P. 639-654.

Literatura

1. Novikova V. N., Sibir' S. A., Rubcova M. A. Sostojanie transponirovannyh jaichnikov posle lechenija invazi-vnyh form raka shejki matki // Rossijskij onkologicheskij zhurnal. 2002, № 6. 2. Prilepskaja V. N.,

Rogovskaja S. I., Mezhevitinova E. A. Kol'poskopija (prakticheskoe rukovodstvo). M., 1997. 108 s.

3. Haritonova T. V., Davydov I. I., Aksel' E. M. Opuholi jaichnikov: klinicheskie problemy // Russkij medicin-skij zhurnal. 1998. T. 6. № 10. 4. Hachirov Dzh. G. Nekotorye aspekty problem jekologii cheloveka v Dage-stane // Juzhno-Rossijskij medicinskij zhurnal. 1997. № 3. S. 4-9. 5. Foster W. G. The reproductive toxicology of Great Laces contaminants. Environ. Health. Perspect. 1995. Vol. 103 (Suppl. 9). P. 63 - 69. 6. De Schriver A., Meheus A. Epidemiology of Sexually Transmitted Diseases: The Global Picture. Bull. WHO. 1990. V. 68. P. 639-654.

Статья поступила в редакцию 17.04.2015 г.