CC BY
39
Естественные и точные науки
• ••
67
УДК 616.53-002.25-053(1-22)(470.67)
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ АКНЕ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН
THE INCIDENCE OF ACNE OF THE RURAL CHILDREN IN THE REPUBLIC OF DAGESTAN
© 2013 Мамашева Г. Д. Дагестанская государственная медицинская академия
© 2013 Mamasheva G. D. Dagestan State Medical Academy
Резюме. Отмечается зависимость заболеваемости детей акне от места их проживания. Предполагается связь высокой заболеваемости акне в пустынных районах Дагестана, таких как Ногайский и Тарумовский, с плохим водоснабжением населенных пунктов, запыленностью воздуха и др. В основном компактный и изолированный образ жизни в горных и предгорных районах уменьшает риск возникновения кожных заболеваний.
Abstract. The author of the article mentions the connection between children’s acne incidence and the place of their residence. It can be assumed that the high incidence of acne in the desert regions of Dagestan, such as Nogay and Tarumovka regions with poor water supply of settlements, dusty air, etc. The rural population of villages in the mountain and foothill areas mainly lives compact and isolatied that apparently reduces the risk of skin diseases.
Resume. Otmechaetsja svjaz’ zabolevaemosti detej akne i geografii mesta ih zhitel’stva. Moz-hno predpolozhit', chto vysokaja zabolevaemost’ akne v pustynnyh rajonah Dagestana, takih kak Nogajskij i Tarumovskij, svjazana s plohim vodosnabzheniem naselennyh punktov, zapylennost’ju vozduha. Naselenie selenij v gornyh i predgornyh rajonah v osnovnom zhivet kompaktno i izoliro-vanno, chto vidimo, umen ’shaet risk vozniknovenija kozhnyh zabolevanij.
Ключевые слова: акне, дети, сельская местность, предгорный район, горный район, заболеваемость.
Keywords: acne, children, countryside, piedmont region, mountain region, incidence.
Kljuchevyeslova: akne, deti, sel’skaja mestnost’, zabolevaemost’.
Введение
Акне имеют тотальную распространенность (80-90% в возрасте 8-21 года), многолетнее течение, непредсказуемость исхода ювенильной формы с возможностью формирования обезображивающих рубцов [2]. Ювенильные акне подразделяют на препубертатные, пубертатные и постпубертатные акне [4; 5; 7]. Представляет прикладной интерес изучение заболеваемости акне детского населения экологических зон сельской местности Республики Дагестан (РД).
Цель работы - оценить эпидемиологические особенности заболевания акне детей в зависимости от места их проживания в сельской местности для принятия мер по снижению заболеваемости.
Материал и методы
Проанализированы данные о 10 354 случаях акне, выявленных впервые в жизни у детей (0-14 лет) за 9 лет (20042012 гг.) в РД, информация о которых получена из регистра Республиканского кожно-венерологического центра Минздрава РД.
Для оценки влияния на заболеваемость акне различных эндогенных (возраст, пол) и экзогенных факторов (высота места жительства над уровнем моря, север и юг сельской местности) административные районы были распределены по высоте расположения над уровнем моря на экологические зоны по Дж. Г. Хачирову [9]: равнинную (на
68
Известия ДГПУ, №4, 2013
уровне до 150 м), предгорную (150-1000 м) и горную (выше 1000 м) [8].
Доля случаев акне, зарегистрированных у детей в сельской местности, составила 60,4% из всех случаев по РД [6], что сопоставимо с долей сельского населения республики. Для сравнения территориальных популяций были рассчитаны годовые, среднемноголетние (за 2004-2012 гг.) интенсивные показатели заболеваемости (ИПЗ) акне на 100 000 детей.
Проблемными сельскими районами считались те, в которых наблюдалось превышение среднемноголетнего (за 9 лет) ИПЗ (М) на 1 стандартное отклонение (>M+SD), т. Е. более 366,4 случая на 100 000 детей. При этом крайне неблагоприятные популяции имели уровни ИПЗ (>M+2SD) выше 454,7 случая на 100 000 детского населения. В благополучных по заболеваемости районах РД среднемноголетние показатели были на уровне ниже M-SD, то есть менее 189,8 случая для детей.
Для характеристики динамических рядов заболеваемости акне были использованы медиана (Ме) ИПЗ, его 25%-е (Р25) и 75%-е (Р75) перцентили, тренд и среднегодовой темп прироста или снижения (СТП) в %.
Различия между среднемноголетними ИПЗ акне районов и экологических зон оценивали по критерию Крускала-Уоллиса. Уровень критерия считался критическим при Р=0,05.
Данные подвергались математическому анализу с использованием компьютерной программы STATISTICA 6.0.
Результаты и их обсуждение
ИПЗ акне детского возраста за 20042012 годы в сельской местности постепенно вырос в 3 раза. Тенденция к росту ИПЗ наблюдалась по всем экозонам сельской местности (табл.).
Сравнительный анализ экологических зон сельской местности РД показал значительное превышение показателей заболеваемости детей равнины над показателями по предгорью и горам. ИПЗ акне детей предгорья характеризовался с 2004 по 2011 год относительной стабильностью, а в 2012 году наблюдался заметный рост. За все время наблюдения с 2004 по 2012 год на юге предгорья ИПЗ был выше, чем на севере.
Таблица
Медиана и тенденции интенсивных показателей заболеваемости (на 100 000 детей) акне детского населения (014 лет) в экологических зонах Респуб-
лики Дагестан за 2004-2012 годы
Экозоны Меди- Перцентили Тре СТП,
ана 25%-й 75%-й нд %
Равнина (север) 397,3 338,5 455,1 45,2 11,2
Север равнины 432,1 336,8 455,0 44,3 10,4
Юг равнины 342,5 256,0 455,4 47,4 13,3
Предгорье 197,2 173,8 223,9 19,2 9,2
Север предгорья 76,5 67,9 100,4 2,1 2,7
Юг предгорья 267,1 243,0 319,7 31,2 10,6
Горы 223,2 139,0 232,2 22,9 10,7
Север гор 266,9 191,8 316,9 19,3 7,3
Юг гор 91,2 87,8 153,5 26,2 17,1
Сельская местность 295,2 241,2 365,3 31,2 10,5
Республика Дагестан 261,0 228,9 356,5 30,5 11,0
СТП - среднегодовой темп прироста
На фоне незначительного роста ИПЗ акне детей в горах отмечено превалирование показателя севера гор над югом.
Наиболее неблагополучными по заболеваемости акне детей районами являлись Ногайский, Тарумовский, Хасавюртовский и Каякентский равнинные районы. К благополучным районам можно отнести Курахский, Казбеков-ский, Левашинский, Кумторкалинский, Табасаранский, Буйнакский, Лакский, Рутульский, Акушинский, Магарам-кентский, Унцукульский, Гумбетовский, Цунтинский, Ахтынский, Агульский районы.
Выводы
Итак, отмечается связь заболеваемости детей акне и места жительства. Можно предположить, что пустынные районы РД, такие как Ногайский и Тарумовский, отличаются плохим водоснабжением населенных пунктов, запыленностью воздуха, повышенной инсоляцией.
Появление высыпаний при тяжелом течении может привести впоследствии к выраженным косметическим дефектам и формированию рубцовых изменений кожи. Вместе с тем даже при легкой и средней степени тяжести вульгарных угрей у ряда пациентов наблюдается психологический дискомфорт. Поскольку заболевание начинается в пубертатном периоде, оно нередко ведет к развитию у больных невротических со-
Естественные и точные науки •••
69
стояний, замкнутости, лабильной психики [1; 3; 5; 10].
Население горных и предгорных районов в основном живет компактно и изолированно, что, вероятно, уменьшает возможность развития кожных заболеваний, в этиологии которых большое значение имеют экзогенные факторы окружающей среды
Данное эпидемиологическое исследование выявило ряд сельских районов РД, неблагополучных и критичных по показателям заболеваемости акне детского населения, что служит основанием для разработки адресных профилактических мероприятий здравоохранительных органов районов с целью снижения заболеваемости акне.
Литература
1. Акаев Б. А., Атаев З. В., Гаджиев. Б. С. и др. Физическая география Дагестана: уч. пос. М. : Школа, 1996. С. 245-246. 2. Бутов Ю. С., Полонская Н. А. Применение пилингов при акне // Вестник дерматологии и венерологии. 2004. № 4. С. 57-60. 3. Вартанян А. А. Влияние комбинированной наружной терапии больных акне на морфологические и функциональные изменения кожи: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2012. 24 с. 4. Деятельность и ресурсы учреждений здравоохранения в 2003 году. М. : МЗ РФ, 2004. 64 с. 5. Львов А. Н., Халдин A. A. Опыт применения комбинированного геля Изотрексин в наружной терапии различных форм угревой болезни // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2008. № 5. С. 83-85. 6. Монахов С. А., Иванов О. Л. Акне: методическое пособие для врачей. М., 2010. 7. Состояние здоровья населения Республики Дагестан в 2010 году. Махачкала: Минздрав Дагестана, 2011. 314 с. 8. Суворова К. Н., Юдина И. Е. Акне у детей и подростков // Лечащий врач. 2003. № 2. URL: http://www.lvrach.ru/2003/02/4530119/ (01.03.2014). 9. Хачиров Дж. Г., Казиева Х. Э., Шамов И. А., Унтилов Г. В. Экологическое зонирование территории Дагестана и эпидемиология острых лейкозов в старших возрастных группах // Клиническая медицина. 1998. № 2. С. 43-46. 10. Eady E. A., Gloor M., Leyden J. J. Propionibacte-rium acnes resistance: a worldwide problem // Dermatology. 2003. V. 206. P. 54-56.
References
1. Akaev B. A., Ataev Z. V., Gadzhiev B. S., etc. Physical Geography of Dagestan: manual. M. : Shkola, 1996. P. 245-246. 2. Butov Yu. S., Polonskaya N. A. Application peels for acne // Journal of Dermatology and Venereology, 2004. # 4. P. 57-60. 3. Vartanyan A. A. Influence of combined topical treatment of acne of patients on the morphological and functional changes in the skin: Abstr. dis. Cand. of Medical Science. M., 2012. 24 p. 4. Activities and resources of Health Care in 2003. M. : Russian Ministry of Health, 2004. 64 p. 5. Lvov A. N., Khaldin A. A. Experience of the Izotreksin combined gel in the external therapy of various forms of acne. Russian Journal of Skin and Venereal Diseases, 2008. P. 8385. 6. Monakhov S. A., Ivanov O. L .Acne: a manual for physicians. M., 2010. 7. The health status of the population of the Republic of Dagestan in 2010. Makhachkala Dagestan Ministry of Health, 2011. 314 p. 8. Suvorova K. N., Yudina I. E. Acne among children and adolescents // Attending physician.
2003. # 2. URL: http://www.lvrach.ru/2003/02/4530119/ (01.03.2014). 9. Khachirov Dzh. G,
Kazieva K. E, Shamov I. A., Untilov G. V. Ecological zoning of the territory of Dagestan and epidemiology of acute leukemia among older age groups // Clinical Medicine. # 2, 1998, P. 43-46. 10. Eady E. A., Gloor M., Leyden J. J. Propionibacterium acnes resistance: a worldwide problem // Dermatology. 2003. Vol. 206. P. 54-56.
Literatura
1. Akaev B. A., Ataev Z. V., Gadzhiev. B. S. i dr. Fizicheskaja geografija Dagestana: uch. pos. M. : Shkola, 1996. S. 245-246. 2. Butov Ju. S., Polonskaja N. A. Primenenie pilingov pri akne // Vestnik derma-tologii i venerologii. 2004. № 4. S. 57-60. 3. Vartanjan A. A. Vlijanie kombiniro-vannoj naruzhnoj
terapii bol'nyh akne na morfologicheskie i funkcional'nye izmenenija kozhi: Avtoref. dis. ... kand. med. nauk. M., 2012. 24 s. 4. Dejatel'nost' i resursy uchrezhdenij zdravoohranenija v 2003 godu. M. : MZ RF, 2004. 64 s. 5. L'vov A. N., Haldin A. A. Opyt primenenija kombinirovannogo gelja Izotreksin v naruzhnoj terapii razlichnyh form ugrevoj bolezni // Rossijskij zhurnal kozhnyh i venericheskih boleznej.
2008. № 5. S. 83-85. 6. Monahov S. A., Ivanov O. L. Akne: metodicheskoe posobie dlja vrachej. M., 2010. 7. Sostojanie zdorov'ja naselenija Respubliki Dagestan v 2010 godu. Mahachkala: Minzdrav
Dagestana, 2011. 314 s. 8. Suvorova K. N., Judina I. E. Akne u detej i podrostkov // Lechashhij vrach. 2003. № 2. URL: http://www.lvrach.ru/2003/02/4530119/ (01.03.2014). 9. Hachirov Dzh. G.,
Kazieva H. Je., Shamov I. A., Untilov G. V. Jekologicheskoe zonirovanie territorii Dagestana i jepidemi-ologija ostryh lejkozov v starshih vozrastnyh gruppah // Klinicheskaja medicina. 1998. № 2. S. 43-46.
10. Eady E. A., Gloor M., Leyden J. J. Propionibacterium acnes resistance: a worldwide problem // Dermatology. 2003. V. 206. P. 54-56.
Статья поступила в редакцию 18.11.2013 г.
