CC BY
40
УДК 618.12.-006.04-056.7:631.145(470.67)
ЭТНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ ЖЕНЩИН ОТ ГЕНИТАЛЬНОГО РАКА В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН
© 2013 Сулейманова Н.Д.
Дагестанская государственная медицинская академия
Изучены заболеваемость (за 1987-2006 гг.) и смертность (за 1997-2006 гг.) от злокачественных новообразований женских гениталий у этнических групп сельской местности Республики Дагестан. Отмечено, что женское население этноса русские в Республике Дагестан генитальным раком заболевает чаще, чем женщины коренных дагестанских этносов сельской местности республики. У женщин кумыкского и ногайского этносов, относящихся к тюркской группе народностей, регистрируются наиболее высокие показатели смертности. Выявленные национальные особенности следует учитывать при формировании групп повышенного риска заболевания и смерти от генитального рака.
Studied incidence (1987-2006 biennium) and mortality (1997-2006 biennium) from malignant neoplasms of the female genitalia of ethnic groups in the rural areas of the Republic ofDagestan. Noted that the female population of ethnic Russian Republic of Dagestan genital cancer ill more often than women indigenous ethnic Dagestan republic countryside. Women kumykskogo Nogai and ethnic groups belonging to the Turkic peoples, recorded the highest mortality rates. Identified national characteristics should be taken into account when forming groups at high risk of disease and death from genital cancer.
Izucheny zabolevaemost' (za 1987-2006 gg.) i smertnost' (za 1997-2006 gg.) ot zloka-chestvennyh novoobrazovanij zhenskih genitalij u jetnicheskih grupp sel'skoj mestnosti Respubliki Dagestan. Otmecheno, chto zhenskoe naselenie jetnosa russkie v Respublike Dagestan genital'nym rakom zabolevaet chashhe, chem zhenshhiny korennyh dagestanskih jetnosov sel'skoj mestnosti respubliki. U zhenshhin kumykskogo i nogajskogo jetnosov, otnosjashhihsja k tjurkskoj gruppe narodnostej, registrirujutsja naibolee vysokie pokazateli smertnosti. Vyjavlennye nacional'nye osobennosti sleduet uchityvat' pri formirovanii grupp povyshennogo riska zabolevanija i smerti ot genital'nogo raka.
Ключевые слова: злокачественные новообразования, заболеваемость, смертность, этнические группы, Республика Дагестан.
Key words: cancer incidence, morbidity, mortality, ethnic group, Republic of Dagestan.
Kljuchevye slova: zlokachestvennye novoobrazovanija, zabolevaemost', smertnost', jetnicheskie gruppy, Respublika Dagestan.
Злокачественные новообразования (ЗН) женских гениталий являются чрезвычайно актуальной и сложной проблемой онкологии, обусловленной стабильно высокими показателями заболеваемости и смертности больных. Удельный вес вновь выявленных ЗН женских половых путей (рак тела матки, шейки матки и яичников) в России в 2010 г. составил 17,1% от числа всех злокачественных опухолей, а в структуре
общей онкологической смертности летальность от них составила 16,5% [1]. В динамике как показатели заболеваемости, так и показатели смертности от ЗН женских половых органов имеют тенденцию к росту [1-4].
Следует отметить, что в мире нет такой народности или этнической группы, у которой не встречались бы злокачественные опухоли. Среди разных этнических групп, проживающих на
одной территории, частота их варьирует в различных пределах. Выявление причин этих вариаций имеет важное эпидемиологическое значение.
Целью исследования явилась оценка особенностей заболеваемости и смертности от ЗН женских гениталий этнических групп в сельской местности Республики Дагестан (РД).
Дагестан является уникальным регионом на Северном Кавказе, где на относительно небольшой территории (50,3 тыс. кв. км), характеризующейся исключительным многообразием
климатических условий, исторически длительное время проживают более 30 коренных народностей и небольших этнических групп. Каждая народность резко отличается не только языком, но и обычаями, привычками,
производственными условиями. Больше половины из них проживает в сельской местности. Население десяти наиболее многочисленных этносов в сельской местности (русские в РД, аварский, даргинский, кумыкский, лезгинский, лакский, табасаранский, ногайский, рутульский, агульский) проживает в моноэтнических административных
районах на территории равнинной, предгорной и горной экологических зон и составляет почти 80,0% всего населения сельской местности республики. Следовательно, РД может служить моделью для изучения природно-антропогенных и этнических
особенностей распространения ЗН женских половых органов.
Материал и методы исследования. Источником информации служили данные Республиканского
онкологического диспансера
Министерства здравоохранения РД о зарегистрированных случаях ЗН женских гениталий за 1987-2006 гг. и смертности
от них за 1997-2006 гг. Пофамильно были выкопированы все учтенные случаи рака тела матки, шейки матки и яичников у женщин за 20 лет и смертности от них - за 10 лет.
Рассчитывали интенсивные показатели (ИП) заболеваемости и смертности от ЗН женских гениталий на 100 000 женского населения каждого этноса с учетом клинических форм по республике, городам, всей сельской местности, административным районам сельской местности за каждый год, по пятилетиям (за 1987-1991, 1992-1996, 1997-2001 и 2002-2006 гг.) и за 1987-2006 гг. ИП по пятилетиям условно обозначили среднегодовыми, а за 1987-2006 гг. (для заболеваемости) и 1997-2006 гг. (для смертности) - среднемноголетними.
Результаты исследования и их обсуждение. За изучаемый период (19872006 гг.) всего у исследуемых этносов было зарегистрировано 4508 случаев ЗН женских гениталий.
Ранжированные среднемноголетние ИП заболеваемости генитальным раком у этнических групп женского населения сельской местности представлены на рисунке.
Как видно из данных рисунка, самый высокий среднемноголетний ИП заболеваемости генитальным раком был зарегистрирован у женщин этноса русские в РД (27,6 на 100 000 женского населения) (1-е ранговое место), а самый низкий - у женщин табасаранской этнической группы (7,3) (10-е ранговое место). На 2-ом ранговом месте - женщины кумыкской национальности, относящиеся к тюркской группе народностей (21,3), на 3-ем -аварской (19,2), на 4-ом - рутульской (17,2), на 5-ом - ногайской (16,8), на 6-ом
- лакской (15,7), на 7-ом - даргинской (15,4), на 8-ом - лезгинской (15,0), на 9-ом
- агульской (12,4) национальностей.
Рис. Ранжированные среднемноголетние (за 1987-2006 гг.) показатели заболеваемости злокачественными опухолями женских гениталий у этнических групп сельской местности РД
Такого же рода специфика среднемноголетних показателей
заболеваемости по этническим группам отмечалась и по отдельным локализациям злокачественных опухолей женских гениталий. Так, максимальный среднемноголетний ИП заболеваемости раком шейки матки выявлялся у женщин русской национальности (12,4), затем - у женщин кумыкской национальности (9,6), а минимальный показатель - у женщин даргинской национальности (3,3). Самые высокие показатели заболеваемости раком тела матки отмечались у женщин рутульского этноса (6,0) и у этноса русские в РД (4,9), самый низкий - у женщин агульской (не было зарегистрировано случаев
заболеваемости) и табасаранской (0,2) национальностей. У женщин ногайского этноса (7,5) и этноса русские в РД (7,3) определялись максимальные, а у женщин агульского (1,1) и табасаранского (2,2) этносов - минимальные ИП заболеваемости раком яичников.
В целом, показатель заболеваемости ЗН женских гениталий за 1987-2006 гг. у женщин коренных дагестанских (9-ти) этнических групп составил 15,6 на 100 000 женского населения. Среднемноголетний ИП заболеваемости у женщин русской национальности (27,6) в 1,8 раза превышал таковой у женщин коренных дагестанских групп.
Сравнительный анализ динамики заболеваемости генитальным раком этнических групп сельской местности РД
по пятилетиям (1987-1991, 1992-1996, 1997-2001, 2002-2006 гг.) свидетельствует о значительном ее росте. Среднегодовые ИП заболеваемости ЗН женских половых органов у этноса русские в РД выросли с 23,9 на 100 000 женского населения за 1987-1991 гг. до 28,5 за 2002-2006 гг., у кумычек - с 19,4 до 21,5, у аварок - с 15,5 до 19,9, у рутулок - с 17,3 до 20,3, у ногаек - с 7,0 до 17,6, у лачек - с 13,7 до 20,3, у даргинок - с 15,5 до 17,6, у лезгинок - с 12,2 до 20,4, у табасаранок - с 8,9 до 10,2. Среднегодовой показатель уменьшился только у агулок (с 19,9 до 10,9). Однако анализ среднегодовых ИП заболеваемости ЗН половых органов по десятилетиям (1987-1996 и 1997-2006 гг.) в динамике выявил рост их у женщин всех этнических групп, в том числе у агулок (с 11,9 до 12,5).
Таблица Распределение абсолютного количества больных ЗН женских половых
органов по стадиям у этнических групп _за 1987-2006 гг. (в %)_
Этнос Стадии заболеваемости
0 I II III IV
Русские в РД 0,9 16,4 39,6 37,9 5,2
Дагестанки 1,1 3,5 49,8 36,6 8,9
Более высокие показатели
заболеваемости ЗН у этноса русские в РД можно было бы объяснить большей организованностью и своевременной обращаемостью их в лечебно-профилактические учреждения. Однако,
как видно из данных таблицы, доля больных с поздними стадиями (Ш-ГУ) среди вновь зарегистрированных больных ЗН половой сферы у этносов русские в РД (43,1%) и дагестанок (45,5%) существенно не отличаются.
При сравнительном анализе ИП смертности женщин от ЗН половой сферы за 1997-2006 гг. в этнических группах было установлено следующее: максимальные среднемноголетние ИП зарегистрированы у женщин кумыкской (13,9 на 100 000 женского населения) и ногайской (12,9) национальностей, относящихся к тюркской группе народностей. Минимальные ИП смертности отмечались у женщин даргинской (6,5), рутульской (6,7), табасаранской (6,8) и агульской (8,3) национальностей. У женщин лакской этнической группы показатель
смертности (10,7) был почти таким же, как у женщин в сельской местности республики (10,8). У женщин лезгинской (9,4) и русской (9,4) национальностей среднемноголетние показатели
смертности от генитального рака были несколько ниже, а у женщин аварской национальности (11,5) - несколько выше ИП у женщин, проживающих в сельской местности (10,8).
За исследуемый период времени наибольший прирост среднегодовых показателей смертности по пятилетиям был зарегистрирован у женщин агульской (на 131,9%, с 4,7 в 1997-2001 гг. до 10,9 в 2002-2006 гг.) и лезгинской (на 124%, с 5,8 до 13,0) этнических групп. Прирост среднегодовых ИП смертности был отмечен также у женщин ногайской (на 21,6%, с 11,6 до 14,1) национальности.
Среднегодовые ИП по пятилетиям значительно снизились у женщин русской (на 48,4%, с 12,4 до 6,4), рутульской (на 38,1%, с 8,4 до 5,2) и табасаранской (на 26,6%, с 7,9 до 5,8) национальностей.
Самый высокий среднемноголетний показатель смертности от рака шейки матки (7,6) был зарегистрирован у женщин кумыкской национальности, самые низкие -у женщин рутульской (не было ни одного случая), табасаранской (3,0) и даргинской
(3.0) национальностей. Максимальные показатели смертности от рака тела матки отмечались у женщин рутульской (1,9), ногайской (1,8) и лакской (1,8) национальностей, минимальные - у женщин табасаранской и агульской (не было ни одного случая заболеваемости) национальностей. Самые высокие ИП смертности от рака яичников выявлялись у женщин русской (4,9), кумыкской (4,8) и ногайской (4,6) национальностей, а самые низкие показатели - у женщин агульской
(2.1) и даргинской (2,8) национальностей.
Заключение. На основании результатов
исследования можно предположить наличие определенной зависимости от этнического фактора выявленного нами феномена повышенного риска ЗН половой сферы у сельских жительниц РД. В частности, женское население этноса русские в РД онкогенитальной патологией заболевает чаще, чем женщины коренных этносов сельской местности республики. У женщин кумыкского и ногайского этносов, относящихся к тюркской группе народностей, регистрируются наиболее высокие показатели смертности. Выявленные национальные особенности следует учитывать при формировании групп повышенного риска заболевания и смерти от генитального рака.
Примечания
1. Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований женской половой сферы // Онкогинекология. 2012. № 1. С. 18-23. 2. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2000 г. М., 2002. 81 с. 3. Сидоренко Ю.С. Нейроэндокринный статус больных раком шейки матки. Ростов н/Д.: ЗАО «Ростиздат», 2010. 240 с. 4. Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2008 году (заболеваемость и смертность). М., 2010. Notes
1. Axel E.M. Statistics of malignant tumors of female genitals // Oncogynaecology. 2012. # 1 P. 18-23.
2. Davidov M.I., Axel E.M. Malignant neoplasms in Russia and CIS countries in 2000. M, 2002. 281 p.
3. Sidorenko U.S. Neuroendocrine status of patients with cervical cancer. Rostov-on-Don: CJSC "Rosizdat", 2010. 240 p. 4. Chissov V.I, Starinsky V.V., Petrov G.V. Malignant neoplasms in Russia in 2008 (morbidity
2. Davidov M.I., Axel E.M. Malignant neoplasms in Russia and CIS countries in 2000. M, 2002. 281 p.
3. Sidorenko U.S. Neuroendocrine status of patients with cervical cancer. Rostov-on-Don: CJSC "Rosizdat", 2010. 240 p. 4. Chissov V.I, Starinsky V.V., Petrov G.V. Malignant neoplasms in Russia in 2008 (morbidity and mortality). M., 2010.
Primechaniya
1. Aksel' E.M. Statistika zlokachestvennyh novoobrazovanij zhenskoj polovoj sfery // Onko-ginekologija. 2012. № 1. S. 18-23. 2. Davydov M.I., Aksel' E.M. Zlokachestvennye novoobrazovanija v Rossii i stranah SNG v 2000 g. M., 2002. 281 s. 3. Sidorenko Ju.S. Nejrojendokrinnyj status bol'nyh rakom shejki matki. Rostov n/D.: ZAO «Rostizdat», 2010. 240 s. 4. Chissov V.l., Starinskij V.V., Petrova G.V. Zlokachestvennye novoobrazovanija v Rossii v 2008 godu (zabolevaemost' i smertnost'). M., 2010.
Статья поступила в редакцию 22.06.2013 г.
