CC BY
3ВЕСТНИК ФИЗИОТЕРАПИИ И КУРОРТОЛОГИИ № 2, 2022
ОСОБЕННОСТИ ВОЗДЕЙСТВИЯ различных комплексов санаторно-куротного лечения НА СОСТОЯНИЕ СИМПАТИКО-АДРЕНАЛОВОЙ СИСТЕМЫ ДЕТЕЙ СО СКОЛИОЗОМ
Гаврилова О. Ф.
ГБУЗ РК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации»
niidkifkr@mail.ru
Целью исследования явилось изучение состояния симпатико-адре-наловой системы (САС) по экскреции КА-гормонов (адреналина (А) и норадреналина (НА)) до и после применения различных комплексов санаторно-курортного лечения. Материалы и методы исследования. Определение функциональной активности симпатико-адреналовой системы организма детей со сколиотической болезнью проводили методом изучения уровня экскреции катехоламиновых (КА) гормонов в моче. Исследования КА-гормонов были проведены у 99 детей. Дети были разделены на 6 групп, которые в комплексе с санаторно-курортным лечением получали: 1-ая группа получала грязь; 2-ая группа - гидропланшетную терапию; 3-я группа - грязь с гидропланшетной терапией; 4-ая группа -натрий хлоридные ванны; 5-я - ванны с гидропланшетной терапией и 6-ая группа детей получала термоконтрастный душ. Результаты исследований. В группе детей, получавших грязь до лечения содержание адреналина в моче было повышенным у 33 %, норадреналин был сниженным у 67 %. После лечения адреналин нормализовался у 100% детей, а количество детей со сниженным показателем НА сократилось до 62 %. В группе детей, получавших гидропланшетную терапию А в моче до лечения, был повышен у половины детей, а после стал нормальным у 90 %, количество детей со сниженным НА сократился с 80 % до 50 %. В группе
детей, получавших грязь с гидропланшетной терапией адреналин был повышен у 18 %, а уровень НА был снижен у 86 % детей. После лечения А нормализовался у 100 % детей, НА сохранился сниженным у 60 %. У детей, получавших ванны, А был выше нормы у 52 %, после лечения стал нормальным у 100 % детей, а количество больных со сниженными значениями НА сократилось с 61 % до 39 %. В группе детей, получавших ванны в комплексе с гидропланшетной терапией, адреналин в моче до лечения был повышен у 58 %, а НА был снижен у 100 %. После данного комплекса А нормализовался у 100 % детей, а НА стал нормальным у 50 %. Термоконтрастный душ привел к нормализации А с 50 % до 100 %, а число детей с низким содержанием НА в моче сократилось с 67 % до 47 %. Таким образом, все представленные комплексы санаторно-курортного лечения оказали благоприятное нормализующее воздействие на состояние симпатико-адреналовой системы организма детей со сколиозом, что свидетельствует о хороших адаптивных возможностях этих больных. Наилучшее нормализующее воздействие оказали хлоридные натриевые ванны и хлоридные натриевые ванны в комплексе с гидропланшетной терапией. Причём у детей, получавших хлоридные натриевые ванны, по среднестатистическим показателям нормализовались оба показателя симпатико-адреналовой системы.
ВЛИЯНИЕ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ НА КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ И ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ
У ДЕВОЧЕК С ДИСМЕНОРЕЕЙ Гармаш О. И.1, Курганова А. В.', Татаурова В. П., Витринская О. Е.1, Гаврилова О. Ф.'• Лутицкая Л. А.2, Актачинская Ш. Р.2 'ГБУЗ РК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации» 2ГБУ РК «Клинический санаторий для детей и детей с родителями «Здравница», РФ, г. Евпатория
niidkiikr@mail.ru
Целью работы было изучение влияния санаторно-курортного лечения на клинико-функциональные и лабораторные показатели у девочек с дисменореей. Под наблюдением находилось 58 девочек с дисме-нореей, получавших лечения в санатории «Здравница». Основной жалобой при поступлении были болезненные менструации, 11 девочек также отмечали нерегулярные болезненные менструации. 4 девочки также отмечали обильные болезненные менструации. На головную боль жаловались 7 девочек, слабость во время месячных отмечали все девочки, в период без менструации на слабость жаловались 4 девочки. По данным кольпоцитологических исследований, гормональная функция в норме у 72 % девочек, в остальных случаях определялась недостаточность прогестероновой функции. По данным УЗИ, у 64 % девочек патологии не выявлено, у 21 % девочек определялась киста одного из яичников, и у 14 % - аднексит. В санатории на фоне климатолече-ния, диетотерапии, ЛФК использовались физические методы лечения, направленные на восстановление нейрогуморальной регуляции менструальной функции путем нормализации нервной системы (трансцеребральный електрофорез раствора пирацетама или электросон - седа-тивные методы), нормализацию овариальной дисфункции (сидячие ванны с шалфеем - методы стимуляции репродуктивной функции). Санаторно-курортное лечение девочки перенесли хорошо. Менструация во время пребывания в санатории была у 5 девочек, прошла значительно легче. После лечения жалобы на головные боли, слабость отсутствовали. Исследование показателей вариабельности сердечного ритма (ВСР) проводились в динамике до и после санаторно-курортного лечения. У девочек с дисменореей проведенный анализ исходного вегетативного тонуса, спектральный анализ вариабельности сердечного ритма (ВСР) до лечения показали, что эйтонический тип регистрировался у 57,9 %, ваготонический - у 10,5 %, симпатикотониче-
ский и гиперсимпатикотонический типы - у 26,3 % и 14,3 % соответственно. Спектральный анализ показал, что у большинства обследованных (65,0 %) в спектре преобладали высокие (ЫБ) частоты, свидетельствующие о повышенном влиянии парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, сбалансированное состояние ВНС регистрировалось у 20,0 % детей. Преобладание низкочастотного и сверхнизкочастотного (ЬБ и УЬБ) компонентов в спектральной мощности регистрировалось у 15,0 %, что свидетельствовало о преобладании центральных гуморально-метаболических эрготропных влияний на состояние ВСР. Под влиянием санаторно-курортного лечения с применением пирацетам-электрофореза по глазнично-затылочной методике в группе девочек с дисменореей наблюдалась активация симпато-ад-реналовой системы. Динамика данных спектрального анализа ВСР в ответ на комплекс санаторно-курортного лечения выявила увеличение общей спектральной мощности (ТР), значений мощности ЬБ- и УЬБ- компонент, снижение ЫБ- волн. Полученные данные отражали уменьшение парасимпатического влияния на регуляцию сердечной деятельности и снижение влияния центральных механизмов управления. Анализ показателей катехоламиновых гормонов (КА) свидетельствовал о том, что у девочек с дисменореей при поступлении на санаторно-курортное лечение уровень адреналина находился в пределах нормы (2,6±0,1 нг/мин), а количество норадреналина было снижено (2,1±0,2 нг/мин). Однако при индивидуальном анализе оказалось, что адреналин повышен у 43,0 %, норадреналин снижен при поступлении у 43,0 % девочек. После лечения уровень адреналина в моче нормализовался у 100 % девочек с дисмено-реей, количество девочек с нормальным количеством норадреналина возросло с 43,0 % до 55,0 %. Таким образом, санаторно-курортное лечение оказывало благоприятное влияние на клинико-функциональные и лабораторные показатели девочек с дисменореей.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С ЮВЕНИЛЬНЫМ РЕВМАТОИДНЫМ И РЕАКТИВНЫМИ АРТРИТАМИ В УСЛОВИЯХ ЕВПАТОРИЙСКОГО КУРОРТА Гармаш О. И., Сколотенко Т. С., Витринская О. Е., Лутицкая Л. А. ГБУЗ РК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации» Институт «Медицинская академия имени С. И. Георгиевского», ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского», г. Симферополь, Россия ГБУ РК «Клинический санаторий для детей и детей с родителями «Здравница», г. Евпатория
niidkifkr@mail.ru
Анализ эффективности санаторно-курортного лечения проведен у 1060 детей и подростков больных с заболеваниями суставов, которые находились под наблюдением в течение длительного времени. Из них 540 больных с ювенильным ревматоидным артритом (ЮРА), 520 больных с реактивными артропатиями (РеА), получавших санаторно-курортное лечение на курорте Евпатория в клиническом санатории» Здравница». Оценка эффективности проводилась по клинико-лабораторным и функциональным параметрам. Анализ клинико-лабораторных параметров включал: оценку болевого синдрома, гониометрию, динамику общего самочувствия, изменений в суставах, иммунограмму, СОЭ, уровень циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК). Отдаленные результаты оценивались при повторном поступлении в санаторий у 140 детей с ЮРА 60 детей с РеА. При этом анализировался суставной синдром, данные лабораторно-функциональных показателей. Особое внимание уделялось изучению частоты и характера обострений заболевания в течение года после санаторно-курортного лечения и частоте перенесенных острых респираторно-вирусных инфекций. Комплексное санаторно-ку-
рортное лечение включало санаторный режим, климатотерапию, лечебное питание, массаж, ЛФК, санацию хронических очагов инфекции. Индивидуальная дифференциация лечебного комплекса базировалась на степени воспалительной активности, характере изменений в суставах, их функционально-двигательных характеристик. По показаниям назначались аппликации сульфидной иловой грязи, бальнеотерапия. В качестве локального воздействия на пораженные суставы использовали лазеротерапию, магнитное излучение, ДМВ, СМТ, БРВС терапию. Проведенный анализ эффективности санаторно-курортного лечения 1060 детей и подростков с заболеваниями суставов, находившихся на лечении в детском специализированном клиническом санаторий «Здравница», показал, что 90,5 % больных выписываются из санатория с «улучшением». 15 больных (1,42 %) были переведены в клиники с обострением основного заболевания. «Без перемен» выписаны из санатория 8,18 % больных, которые перенесли в санатории интеркуррентные заболевания. Однако, если среди больных с РеА выписаны из санатория с «улучшением» 94 % больных, а «без перемен» - 6 % больных, в то время как среди больных ЮРА
