CC BY
50
проведения дальнейших исследований.
Таким образом, при АГ имеет место нарушение вазомоторной функции сосудов церебрального бассейна, характеризующееся дисбалансом между де-прессорными и прессорными эндотелийзависимыми реакциями с заметным преобладанием констрикции.
Работа выполнена при поддержке грантами: ДВО РАН 06-11-СМ-05-003, РАМН по разделу 01 11 «Фундаментальные исследования» целевой статьи 060 «Поддержка государственных научных академий и их отделений, осуществляющих фундаментальные исследования», вид расходов 327 «Обеспечение деятельности подведомственных учреждений»; РАН 16 -II91 - 35.
ЛИТЕРАТУРА
1. Неинвазивное исследование вазодилати-рующей активности церебральных артерий белой крысы [Текст]/Гельцер Б.И. [и др .]//Бюл. эксперим. биол. и медицины.-2005.-Т.140, Вып.11.-С.587-591.
2. Способ моделирования инфарктоидной кар-диовазопатии у крыс [Текст]: пат. 225695 Рос. Федерация: МПК7 А 61 В 5/087/ авторы и заявители Т.П.Новгородцева, О.Г.Вострикова, И.В.Добрын-
ченко; патентообладатель ВФ ДНЦ ФПД СО РАМН
- НИИ медицинской климатологии и восстановительного лечения.-№2000110433/14(010637); заявл. 21.04.2000; опубл. 27.10.2002, Бюл. №30.
3. Концепция органов-мишеней с позиций ауторегуляции [Т екст] /Г.И. Сидоренко//Кардиология. -2001. -№5.-С.82-86.
4. Ischemic and hemorrhagic disturbances in cerebral circulation alter contractile responses of the rat middle cerebral artery[Text]/Fadyukova O.E. [et al.]//Brain Res.-2004.-Vol.995, №1.-P.145-149.
5. Clinical assessment of endothelial dysfunction: combine and rule [Text]/M.S. Goligorsky//Curr. Opin. Nephrol. Hypertens.-2006.-Vol.15, №6.-P.617-624.
6. Clinical methods for the evaluation of endothelial function - a focus on resistance arteries [Text]/R. Joannides, J. Bellien, C. Thuillez //Fundam. Clin. Phar-macol.-2006.-Vol.20, №3.-P.311-320.
7. Long-term measurement of cerebral blood flow and metabolism in a rat chronic hypoperfusion model [Text]/Otori T. [et al.]//Clin. Exp. Pharmacol. Physiol.-2003.-Vol.30, №4.-P.266-272.
8. Cerebral pressure autoregulation and vasoreac-tivity in the newborn rat [Text]/Pryds A. [et al.]//Pediatr. Res.-2005.-Vol.57, №2.-P.294-298.
Поступила 15.11.2006
УДК: 581.52+616.24.006
М.В.Жерновой, С.В.Юдин, С.С.Юдин
ОСОБЕННОСТИ ВОЗДЕЙСТВИЯ АНТРОПОГЕННЫХ ФАКТОРОВ СРЕДЫ ОБИТАНИЯ НА РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ЛЕГКИХ
Владивостокский филиал НИИ онкологии Томского научного центра - Приморский онкологический диспансер
РЕЗЮМЕ
Представлены результаты эколого-медицин-ского исследования распространения рака легких на территории Приморского края. Выявлены особенности уровней онкопатологии легких в зависимости от экологической ситуации и факторов среды обитания. Полученные результаты использованы в краевой целевой программе «Онкология».
SUMMARY
M.V.Zhernovoj, S.V.Judin, S.S.Judin
FEATURES OF INFLUENCE OF ANTHROPOGENOUS FACTORS OF THE INHABITANCY ON PREVALENCE OF MALIGNANT NEOPLASMS OF LUNGS
Results of ecology-medical research of distribution of a cancer of lungs in territory of Pri-morye are presented. Features of levels oncopa-
tology of lungs depending on an ecological situation and factors of an inhabitancy are revealed. The received results are used in the regional target program «Oncology».
Возрастающее влияние на природу хозяйственной деятельности человека имеет самые отрицательные последствия и приводит к необратимым процесс сам, угрожающим стабильности биосферы и жизненной среде человека. Неравномерность распространения онкологических заболеваний в различных регионах и изменение заболеваемости при миграции населения убедительно доказывают связь возникновения рака с экологическими особенностями существования человека. По данным Международного агентства по изучению рака возникновение 85% опухолей человека можно связать с действием окружающих его факторов среды [8].
Более глубокие исследования факторов среды обитания необходимы для знания эпидемиологии рака, поскольку факторы онкогенного риска для населения тесно связаны с экологическими условиями в
различных климато-географических зонах [1, 2, 4-7]. Изучение причинно-следственных связей в системе «среда обитания - здоровье населения» является одним из ключевых элементов деятельности государственных организаций по реализации концепции экологической безопасности России. К основным задачам эколого-гигиенических и эпидемиологических исследований в данной области относятся:
- разработка и научное обоснование системы интегральных показателей для оценки качества среды обитания и состояния здоровья на популяционном уровне;
- выявление и количественная оценка изолированного и сочетанного негативного воздействия факторов среды обитания природного, антропотехноген-ного и социально-гигиенического происхождения (факторы риска) на показатели здоровья населения.
Проведен эколого-медицинский анализ распространения онкологической заболеваемости легких на территории края. В качестве материала исследования использованы данные канцер-регистра, созданного на базе Приморского краевого онкологического диспансера, о заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Приморского края за 19912003 гг; сведения с территорий Приморского края, полученные из годовых отчетов (отчетные формы № 7 и 35); материалы и данные ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае», Приморскгидро-мета; материалы лаборатории медицинской экологии и информатики НиИмКВЛ СО РАМН; сведения Приморского краевого комитета государственной статистики. Были изучены три вида показателей: заболеваемость (впервые выявленная), болезненность (накопленная) и смертность.
Первоначально нами была проведена работа по изучению влияния окружающей среды на все нозологические формы (локализации) онкопатологии рака легкого, встречающиеся на территории Приморского
края и подлежащие учету. Критерием отбора локализаций онкопатологии послужил коэффициент корреляции влияния окружающей среды на уровень онкопатологии. Нозологические формы, применительно к которым коэффициент корреляции находился в интервале от 0,75 до 0,95, были выбраны для дальнейшего углубленного анализа в системе «экологические факторы - онкопатология».
В структуре злокачественных новообразований наиболее часто встречающимися нозологическими формами в Приморском крае за последние 10 лет были у мужчин опухоли трахеи, бронхов и лёгких - 24,3%. Рак трахеи, бронхов, легкого - новообразования этих локализаций занимают первое место по частоте среди всех локализаций злокачественных новообразований. Соотношение заболевших мужчин и женщин - 4:1. Из числа всех зарегистрированных в 2003 году больных раком легкого имели 1-ю, 2-ю стадии опухолевого процесса 19,1% больных (РФ - 22,0%), 3-ю стадию - 29,8% (РФ 36,6%), 4-ю стадию - 39,6% (РФ - 33,6%). Стадия не установлена у 11,5% (РФ - 7,8%).
Проведенная оценка распространения злокачественных новообразований легких на территории Приморского края показала, что за последнее десятилетие рак легких составил 18,4% и занимает ведущее место в структуре всей онкопатологии. За 13 лет уровень болезненности (всего состоящие на учете) раком легких увеличился на 4,6%, заболеваемости (впервые выявленные) на 7,3%, а смертности снизился на 5,8% (рис. 1).
Для эколого-медицинского анализа была проведена оценка распространения онкопатологии в зависимости от экологической ситуации. По совокупности природно-климатических и санитарно-гигиенических показателей, характеризующих среду обитания, с использованием кластерного анализа было
- болезненность - ■+ - заболеваемость --4-- смертность
о
ю
п
о
ю
к
X
м
о
&
80.0 п 70.0 -
60,0 - V4*- чт
50,0 - _ 1
40,0 -
*
30,0 -
20,0 -
10,0 -
0,0 -
35.0
34.5
34.0
33.5
33.0
32.5
32.0
31.5
31.0
30.5
30.0
1991 19921993 19941995 199619971998 19992000 200120022003
Рис. 1. Динамика распространения онкопатологии органов дыхания в Приморском крае.
Примечание: по оси абсцисс - годы; по оси ординат - показатели онкопатологии в случаях на 100000 населения.
проведено районирование территории Приморского края и выделено 4 зоны экологической ситуации: критическая, напряжённая, удовлетворительная, относительно благоприятная [3]. При этом отмечена связь уровня основных показателей заболеваний рака легкого с зонами экологической ситуации (рис. 2).
А
90,0
12 3 4
Б
90,0
12 3 4
В
12 3 4
Рис. 2. Распространение онкопатологии органов дыхания в биоклиматических зонах в зависимости от экологической ситуации (в случаях на 100000 населения).
Примечание: по оси абсцисс - зоны экологической ситуации: 1 - критическая; 2 - напряженная; 3 -удовлетворительная; 4 - относительно благоприятная; по оси ординат - уровень онкопатологии. Био-климатические зоны: А - континентальная; Б - переходная; В - прибрежная.
Высокая распространенность болезненности и заболеваемости наблюдается в зонах критической и напряженной экологической ситуации континентальной и прибрежной биозон, где расположены предприятия угольной, горнохимической промышленности, судоремонта, стройиндустрии, машиностроения и районы с интенсивной химизацией и мелиорацией сельского хозяйства. Это такие города, как Артем, Спасск, Владивосток, Дальнегорск, Уссурийск и районы - Спасский, Дальнегорский, Кавалеровский, Шкотовский, Хорольский, Черниговский, Ханкайский. Названные города и районы имеют более половины основных производственных предприятий 1 и 2 классов вредности. Превышение предельно допустимых концентраций (ПДК) содержания вредных веществ в атмосферном воздухе, почве, воде на этих территориях зачастую достигает десятикратных размеров. В переходной биоклиматической зоне выделяются территории с напряженной и удовлетворительной экологической ситуацией, где уровни болезненности и заболеваемости имеют наиболее высокие показатели. Так, в прибрежной биоклиматической зо-не по смертности выделяются зоны с удовлетворительной и относительно благоприятной экологической ситуацией, которые представлены в основном северными отдаленными районами края, и здесь на первый план выходят вопросы организации медицинской помощи (укомплектованность кадрами, оборудованием и т.д.). Необходимо отметить, что показатели смертности не имеют четкой связи с экологической ситуацией, по-видимому, здесь действуют другие факторы.
Результаты регрессионного анализа влияния факторов окружающей среды на онкопатологию (рак легкого) населения Приморского края свидетельствуют о том, в критической зоне экосистемы края на заболеваемость населения раком легкого наибольшее влияние вносят факторы: уровень загрязнения атмосферного воздуха и социальной структуры территории. Болезненность раком легкого в этой зоне определяется такими факторами как характеристика химического загрязнения и неблагоприятные физические факторы (табл.).
В городах в напряженной экологической зоне на заболеваемость раком легкого наибольший удельный вес вносит фактор загрязненности атмосферного воздуха, на болезненность - факторы социальной структуры территории и наличие предприятий по классам опасности.
В районах края в напряженной зоне экосистемы распространенность рака легкого определяется факторами уровня загрязнения атмосферного воздуха, характеристики химического загрязнения и неблагоприятными физическими факторами. Следует отметить, что в общей характеристике распространенности злокачественных новообразований в городах на онкопатологию большее влияние оказывает модуль факторов, связанных с антропогенным воздействием на природную среду и модуль факторов, характеризующих социальную инфраструктуру, в районах -заметно влияние факторов модуля естественной природной среды.
Таблица
Влияние факторов среды обитания на рак легких у населения Приморского края (результаты регрессионного анализа)
Зона экологической ситуации Смертность Болезненность Заболеваемость
№ фактора Вес фактора № фактора Вес фактора № фактора Вес фактора
Общая 6 0,68 11 5,00 10 19,17
9 0,65 9 4,80 9 12,39
11 0,14 10 4,30 11 3,46
8 0,04 8 1,80 8 2,73
1 0,01 1 1,16 1 0,21
10 0,004 6 0,03 6 0,02
Критическая 9 2,21 9 30,00 8 108,33
22 1,23 8 29,51 5 72,02
3 1,09 5 10,47 9 58,00
2 0,10 2 1,39 2 0,59
- - - - 3 0,33
Напряженная (города) 19 8,67 5 21,24 16 42,67
16 8,00 19 15,41 23 2,09
11 2,00 1 0,45 5 0,76
2 0,85 - - 2 0,70
23 0,24 - - - --
5 0,17 - - - -
Напряженная (районы) 15 2,94 17 7,56 9 57,00
19 2,01 9 6,52 15 36,30
17 1,87 23 4,13 19 27,75
7 0,54 5 1,42 23 3,74
5 0,08 24 1,05 24 1,03
9 0,04 20 0,54 20 1,01
- - - - 7 0,18
Удовлетворительная 25 4,04 23 24,81 25 29,76
15 0,86 25 16,07 23 12,62
3 4 5 6 7 8
10 0,05 10 1,75 10 1,38
23 0,01 15 0,45 15 0,07
16 0,94 16 0,26 24 9,00
- - 14 0,25
Относительно- благоприятная 18 0,67 15 26,67 24 36,00
14 0,45 24 15,15 15 29,00
15 0,32 13 1,16 - -
23 0,08 14 0,58 - -
Примечание: 1. Хозяйственно-питьевое водоснабжение и состояние водных объектов в местах водопользования. 2. Гигиеническая характеристика продовольственного сырья и пищевых продуктов отечественного и импортного производства. 3. Природоохранная инфраструктура. 4. Санитарно-энтомологическое состояние территории. 5. Социальная структура территории. 6. Наличие предприятий по классам опасности. Соблюдение санитарно-защитных зон. 7. Гигиеническая оценка доз облучения. 8. Уровень загрязнения атмосферного воздуха. 9. Характеристика состояния почвы. 10. Характеристика химического загрязнения и неблагоприятные физические факторы в городских и сельских поселениях. 11. Транспортные нагрузки. 12. Абсолютный рельеф местности. 13. Наличие водоемов. 14.Характер гидросферы. 15. Характер грунтов. 16. Характер растительного покрова. 17. Уровень естественной лесистости. 18.Число дней с ветром > 15 м/с. 19.Число дней с БАСР. 20.Условные температуры в январе. 21. Дефицит тепла в организме. 22. Широта местности. 23. Нарушенность лесов. 24. Наличие переносчиков клещевого энцефалита. 25. Наличие переносчиков клещевого риккетсиоза.
Проведенная системная оценка распространения онкопатологии легких в различных зонах экологической и биоклиматической ситуации на территории Приморского края позволяет сделать следующие выводы:
- установлена зависимость уровней заболеваемости, болезненности раком легкого от биоклиматиче-ской зоны и экологической ситуации. Высокая распространенность онкопатологии наблюдается в континентальной и прибрежной биоклиматических зонах с критической и напряжённой экологической ситуацией;
- выявлена особенность влияния факторов среды обитания на распространение рака легкого в городах и районах края, отличающаяся характером и интенсивностью воздействия факторов среды на онкопатологию (рак легкого);
- установлена зависимость риска распространения заболеваемости, болезненности онкопатологией легких от экологической ситуации. Высокий риск распространения рака легкого отмечается в зонах с критической и напряжённой экологической ситуацией.
Полученные результаты эколого-медицинского анализа распространения онкопатологии легких использованы в краевой целевой программе «Онкология».
ЛИТЕРАТУРА
1. Возраст, факторы внешней среды и гормональный канцерогенез [Текст]/Л.М.Берштейн//Вопр. онкологии. -2000.-Т. 47.-С.148-І55.
2. Канцерогенез [Текст]/Д.Г.Заридзе.-М.: Научный мир, 2000.-420 с.
3. Гигиенические аспекты формирования здоровья населения в условиях техногенного изменения окружающей среды (на примере Приморского края) [Текст]/П.Ф.Кику: автореф. дис. ... д-ра. мед. наук. -Иркутск, 2000.-48 с.
4. Экология, окружающая среда и человек [Текст]/Ю.В.Новиков.-М.: Фаир-Пресс, 2003.-320 с.
5. Оценка производственной канцерогенной опасности (на примере отраслей экономического потенциала республики Татарстан) [Текст]/ И.Д.Ситдикова: автореф. дис. ... д-ра. мед. наук.-М., І999.-44 с.
6. Гигиенические аспекты распространенности онкологических заболеваний [Текст]/С.В.Юдин, П.Ф.Кику.-Владивосток: Дальнаука, 2002.-220 с.
7. The epidemiology of cancer [Тєх^/R.DoII// Accomplishments in cancer research 2000/eds. J.G. Forter.-Philadelphia; Toronto, 2000.-P.103-121.
8. Cancer etiology and prevention [Тєхі]/ J.Higginson//Persons and high risk of cancer. An approach to cancer etiology and control.-New York: Acad. Press, 2005.-P.385-398.
Поступила 13.11.2006
УДК 6i6.24-002-097.3
Е.П.Калинина, Е.М.Иванов, Н.С.Журавская
УРОВЕНЬ СЕКРЕЦИИ ЦИТОКИНОВ У БОЛЬНЫХ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ
Владивостокский филиал ГУ ДНЦ ФПД СО РАМН - НИИ медицинской климатологии
и восстановительного лечения
РЕЗЮМЕ
Проведена оценка уровня секреции цитоки-нов TNFa, IL-2 и IL-8 в крови 48 больных вне-больничной пневмонией (ВП) с помощью специфических реактивов фирмы «Genzyme diagnostics» методом иммуноферментного анализа. Выявлен характерный для каждой степени тяжести ВП системный уровень TNF-a, IL-2 и IL-8 по сравнению с контрольной группой. Предложен ускоренный метод диагностики тяжести течения внебольничной пневмонии.
SUMMARY E.P.Kalinina, E.M.Ivanov, N.S.Zhuravskaya
LEVEL OF CYTOKINES' SECRETION IN PATIENTS SUFFERING FROM COMMUNITY-ACQUIRED PNEUMONIA
Secretion level of cytokines TNFa, IL-2 and IL-8 in blood of 48 patients suffering from community-acquired pneumonia was estimated with specific reagents of "Genzyme diagnostics” firm by method of immunoenzymatic analysis. As a result of the analysis of the laboratory parameters it was revealed the system level TNFa, IL-2 and IL-8 typical for every degree of community-acquired pneumonia severity in comparison with the test group. The accelerated method of the pneumonia diagnostics is proposed.
Пневмония (П) по-прежнему остается одним из наиболее широко распространенных инфекционных заболеваний человека с серьезным прогнозом [1]. В России ежегодно П заболевают 1,5 миллиона человек, причем показатель заболеваемости составляет 348,1 на 100000 жителей, т.е. в абсолютных числах чуть более 500000 жителей. Общая летальность при П составляет около 20-30 случаев на 100000 человек в год и занимает первое место среди причин леталь-
