CC BY
43
УДК 616.2 : 574 - 002.5/6 - 616 - 006 - 084 (571.63)
А.Ю. Трегубенко, C.B. Юдин, П.Ф. Кику, А.В. Шевченко
ВЛИЯНИЕ ФАКТОРОВ СРЕДЫ ОБИТАНИЯ НА УРОВЕНЬ ОНКОПАТОЛОГИИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ ПРИМОРСКОГО КРАЯ
Владивостокский филиал НИИ онкологии Томского научного центра СО РАМН, г. Владивосток
В формировании условий жизни людей значительную роль играет состояние внешней среды -совокупность природных и измененных деятельностью человека естественных факторов. Возрастающее влияние хозяйственной деятельности человека на природу имеет самые отрицательные последствия и приводит к необратимым процессам, угрожающим стабильности биосферы и жизненной среде человека. Неравномерность распространения онкологических заболеваний в различных регионах, изменение заболеваемости при миграции населения убедительно доказывают связь возникновения рака с экологическими особенностями существования человека. Более глубокие исследования природных экологических факторов необходимы для знания эпидемиологии рака, поскольку факторы онкогенного риска для населения тесно связаны с экологическими условиями в различных климатогеографических зонах [1, 2, 5,
6, 8, 13, 16-18].
Злокачественные новообразования в настоящее время являются одной из главных проблем здравоохранения во всех развитых и многих развивающихся странах и одной из основных причин смертности и инвалидности населения. Ежегодно диагностируют около 1 млн больных раком легкого, из них 61,0% — в развитых странах. Заболеваемость и смертность от рака легкого резко возросли в сравнении с их уровнем в начале XX в., что объясняется урбанизацией, ростом промышленного производства, загрязнением атмосферного воздуха и воздуха жилых помещений [1, 3, 6, 7, 10-12, 15, 19].
В структуре злокачественных новообразований в Приморском крае за последние 10 лет наиболее часто встречающимися нозологическими формами были у мужчин опухоли трахеи, бронхов и легких
— 24,3%. Новообразования этих локализаций занимают первое место по частоте среди всех локализаций злокачественных новообразований. Соотношение заболевших мужчин и женщин — 4:1 [14]. Из числа всех зарегистрированных в 2003 г. больных раком легкого имели 1 и 2 стадии опухолевого процесса 19,1% больных (РФ — 22,0%), 3 стадию
- 29,8% (РФ - 36,6%), 4 стадию - 39,6% (РФ -33,6%). Стадия не установлена у 11,5% (РФ — 7,8%).
Оценка факторов окружающей среды и их взаимодействия дает возможность определить общие закономерности возникновения опухолей в
Резюме
В статье дана оценка распространения онкопатологии легких на территории Приморского края. За 13 лет уровень болезненности раком легких увеличился на 4,6%, заболеваемости - на 7,3%, а смертности снизился на 5,8%. Выявлено, что уровень распространения рака легких по основным показателям (болезненность, заболеваемость) имеет различный характер в зависимости от экологической ситуации. Отмечается особенность влияния факторов среды обитания на распространение рака легкого в городах и районах края, отличающаяся характером и интенсивностью воздействия факторов среды на онкопатологию рака легкого. Проведенная оценка распространения онкопатологии легких в различных зонах экологической ситуации на территории Приморского края позволяет определить комплекс мероприятий, направленных на коррекцию воздействия факторов среды обитания на здоровье популяции.
A.J. Tregubenko, S.V. Yudin, P.F. Kiku,
A.V. Shevchenko
INFLUENCE OF INHABITANT FACTORS ON THE LEVEL RESPIRATORY SYSTEM ONCOPATHOLOGY IN THE POPULATION OF PRIMORYE TERRITORY
Vladivostok Branch of Tomsk RI of oncology, Siberian Branch of RAMS, Vladivostok
Summary
This paper presents estimation of lungs oncopathology incidence in Primorye territory. For the last 13 years he level of pulmonary carcinoma incidence increased by 4,5%, morbidity - 7,3%, but mortality rate decreased by 5,8%. The level of lung carcinoma incidence and its main rates (morbidity, mortality) have different character depending on ecological situation. The peculiarity of environment factor impact on carcinoma of the lungs incidence is observed in Primorye territory. It differs in the character and intensity of environment factors influence on carcinoma of pulmonary oncopathology. The conducted estimation of lung oncopathology incidence in Primotye territory makes it possible to determine complex of measures aimed at correction of environmental factors impact on population health.
каждом конкретном случае, по отдельным локализациям. Канцерогенные факторы внешней среды и образ жизни являются причиной 90-95% злокачественных новообразований, в том числе курение служит причиной 30% всех злокачественных
* 40-i
1
©
с
£ 30 j
X
ф
ш
5
^ 20 -
\ !
-33.5 ï
6
- 33.0 °
32.0
- 31.6
0 J т >ГГГ.-.ЧТ— 1 2 3 4
Ш Болезненность Ш Заболеваемость S Смертность I
1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 * , ♦- • !
Примечание. 1 — болезненность; 2 — заболеваемость;
3 — смертность Рис. /. Динамика основных показателей рака легкого населения Приморского края (на 100 тыс. населения)
опухолей, особенности питания — 35%, инфекционные агенты — 10%. профессиональные канцерогены — 4-5%, ионизирующие излучения — 4-5%, ультрафиолетовое излучение — 2-3%, потребление алкогольных напитков — 2-3%, загрязнение атмосферного воздуха — 2%, низкая физическая активность — 4-5% [6, 16].
Воздух, которым дышит человек, содержит огромное количество веществ, часть из которых определена как канцерогены в экспериментах на животных и в условиях производства. Эпидемиологические данные указывают на повышенный риск заболевания некоторыми видами рака в городах по сравнению с сельской местностью, что дает основания считать причиной этого загрязнение воздуха (14, 20-221.
Распространение и содержание веществ, обладающих бластомогенной активностью, в регионе Приморского края имеет определенную специфику в силу геологических, климатических и экономических особенностей. Приоритетным фактором окружающей среды но степени вредного воздействия на здоровье населения является атмосферный воздух 19, 13).
Неблагоприятное экологическое состояние воздушного бассейна большинства городов и поселков Приморского края обусловлено низкой эффективностью природоохранных мероприятий на предприятиях с устаревшим оборудованием и технологиями, а также недостаточным оснащением предприятий высокоэффективными очистными сооружениями. Использование в крае высокозольных топлив на предприятиях злектро- и теплоэнергетики привело к увеличению токсических выбросов в атмосферный воздух на 13,7%. Значительная часть населения (74%) в городах и поселках Приморского края проживает в условиях постоянного превышения гигиенических нормативов вредных веществ в атмосферном воздухе. В 7 городах стабильно определяются повышенные концентрации бенз(а)пирена, сероуглерода, диоксида азота
Примечание. Зоны экологической ситуации:
1 — критическая: 2 — напряженная;
3 — удовлетворительная: 4 — относительно благоприятная.
Рис. 2. Уровень основных показателей рака легкого в зависимости от экологической ситуации (на 100 тыс. населения)
и формальдегида, которые относятся к канцерогенным веществам. Приморский край входит в 20 регионов России со значительным преобладанием концентраций токсических веществ (свинец, окислы азота, окись углерода, окислы серы, сероводород) в атмосферном воздухе на автомагистралях в зоне жилой застройки [81.
Была проведена оценка распространения злокачественных новообразований легких на территории Приморского края. В результате исследования выявлено, что за последнее десятилетие рак легких составляет 18,4% и занимает ведущее место в структуре всей онкопатологии. Проведенное исследование показало, что за 13 лет уровень болезненности (всего состоящих на учете) раком легких увеличился на 4,6%, заболеваемости (впервые выявленных) — на 7,3%. а смертности снизился на 5,8% (рис. 1). Отмечается связь уровня основных форм онкопатологии легких с зонами экологической ситуации (рис. 2).
Санитарно-гигиеническая обстановка в экосистеме Приморского края характеризуется высокой степенью антропогенного загрязнения, связанного с существованием на территории края предприятий угольной, горно-добывающей и горно-химической промышленности, военного судоремонта, стройиндустрии, машиностроения и мелиорации с интенсивной химизацией сельского хозяйства. Это такие города, как Артем, Спасск, Владивосток, Дальнегорск, Уссурийск и районы: Спасский, Дальнегорский, Кавалеровский. Шкотов-ский, Хорольский, Черниговский, Ханкайский. Эти города и районы имеют более половины основных производственных предприятий 1 и 2 классов вредности. Превышение предельно допустимых концентраций (ПДК) содержания вредных веществ в атмосферном воздухе, почве, воде на этих территориях зачастую достигает десятикратных размеров.
Задачей следующего этапа явилось проведение анализа влияния факторных комплексов на онкопатологию. Для этого сгруппированные факторы сопоставлялись с показателями онкопатологии органов дыхания: заболеваемость (впервые выявленная), болезненность и смертность. Ма-
тематическим инструментом расчета веса факторов явился информационно-энтропийный анализ по сгруппированным данным факторов среды и показателей онкопатологии с байсовской позиции оценки гипотез. Для этого использовались понятия "безусловной" энтропии — результирующего показателя заболеваемости Н(у) и "условной” энтропии Н(у/х), характеризующей зависимость заболеваемости (у) от группы факторов окружающей среды (х). Разница между "безусловной" и "условной" дает величину веса факторов:
1(у) = Н(у)-Н(х/у),
где 1(у) — количество информации, обусловленной воздействием неучтенных факторов; Н(у)
— "безусловная" энтропия; Н(у/х) — "условная" энтропия.
Если вместо Н (энтропии) взять избыточность информации — Я, выраженной в процентах (Я%), то вес факторов выразится в процентах. Оперируя только "условной" энтропией (Яусл. %), можно определить процентное соотношение воздействия "групп факторов" на формирование онкопа-тологии:
/=1
где К1 — показатель воздействия группы факторов, выраженного в %; Ш — избыточная информация конкретной группы факторов.
При анализе было установлено следующее. Из показателей онкопатологии всей территории Приморского края более всего связаны с воздействием факторов окружающей среды болезненность и смертность (таблица). В то же время на впервые выявленную заболеваемость более всего оказывают влияние гидросфера, природный и климатический блоки, на болезненность — климат и гидросфера, на смертность — социально-гигиенический, природный и растительный блоки. Самая распространенная нозологическая форма, рак легких, больше всего зависит от климата, к тому же на смертность данной патологии значительное влияние оказывает социально-гигиенический блок. Если в городах на онкопатологию большое влияние оказывают социально-гигиенический блок и растительность, то в районах — климат и растительность.
Оценивая результаты анализа, можно сказать о разнообразном влиянии факторов среды обитания на уровень общей онкологической заболеваемости населения Приморья. Так, экологический блок более всего влияет на уровень заболеваемости в городах Арсеньеве, Спасске-Дальнем, Дальнегорске, Надеждинском, Лазовском, Тер-нейском, Анучинском; социально-гигиенический
— в Дальнегорске, Артеме, Партизанске, Оль-гинском, Партизанском, Михайловском, Хо-рольском районах; растительность - в Уссурийске, Владивостоке, Партизанске, Пожарском, Черниговском районах; гидросфера — в Наход-
Влияние факторов окружающей среды на уровень онкологической патологии легких в Приморском крае (результаты информационно-энтропийного анализа, %)
Факторы среды Заболе- ваемость Болез- ненность Смертность
Край
Вся окружающая среда 16,4 18,2 19,8
Общий природный блок 17,8 13,2 20,0
Растительность 13,1 12,6 11,3
Климат 19,2 10,9 10,1
Гидросфера 14,7 15,5 21,7
Общий экологический блок 9,6 10,6 9,3
Социально-экономический блок 13,6 11,7 17,8
Город
Вся окружающая среда 3,4 5,5 4,3
Общий природный блок 4,5 7,4 5,2
Растительность 32,8 28,5 33,4
Климат 4,7 7,0 5,2
Гидросфера 17,6 13,5 15,8
Общий экологический блок 8,8 10,8 9,6
Социально-экономический блок 26,0 25,0 25,6
Район
Вся окружающая среда 7,4 9,7 у 8,4
Общий природный блок 6,3 •7,7 5,4
Растительность 21,6 18,7 23,1
Климат 24,7 23,8 25,0
Гидросфера 9,5 10,8 8,7
Общий экологический блок 12,5 13,5 12,8
Социально-экономический блок 9,6 7,7 9,0
ке, Дальнереченске, Лесозаводске, Большом Камне, Тернейском, Красноармейском, Михайловском районах; климат — в Дальнегорске, Партизанске, Уссрийске, Ольгинском, Лазовском, Партизанском районах.
Таким образом, при проведении исследования были выявлены причинно-следственные связи в системе "среда обитания — онкопатология". В свою очередь это позволило установить основные закономерности распространения злокачественных новообразований на территории Приморского края под воздействием факторов окружающей среды и таким образом осуществить прогнозирование ситуации по онкозаболеваемости на период последующих лет. Выявленные факторы изолированного и сочетанного негативного воздействия среды обитания на показатели заболеваемости, болезненности и смертности населения края от онкопатологии и их количественная оценка позволяют комплексно оценить факторы риска среды обитания и дать математическую вероятностную характеристику формирования онкопатологии у населения Приморского края.
Литература
1. Берштейн Л.М. // Вопросы онкологии. СПб.: Эскулап, 2000. Т.47. С. 148-155.
2. Гудков A.B., Багрянцев В.H., Киселева С.М. // Актуальные проблемы" в онкологии: Мат-лы докл. III Дальневост. междунар. симп. Владивосток, 1998. С.35-39.
3. Давыдов М.И., Полоцкий Б.Е. Рак легкого. М.: Радикс, 1994. 112 с.
4. Дикун П.П. Общая онкология: Рук-во для врачей / Под ред. Н.П. Напалкова. Л.: Медицина, 1989. С.87-118.
5. Заикова З.А., Новогородцева Т.Ю. // Региональные проблемы гигиены и экологии человека: Сб. науч.-практ. ст. Ангарск, 1998. С. 139-142.
6. Заридзе Д.Г. Канцерогенез. М.: Научный мир, 2000. 420 с.
7. Зырянов Б.H., Сиянов В.H., Величко С.А. и др. Рак легкого. Новые подходы в диагностике и лечении. Томск: ТОЦ СО РАМН, 1997. 346 с.
8. Маслов Д.В., Нечухаева Е.М., Юдин С.В. и др. // Дальнев. мед. науч.-практ. жур. "Здоровье". Медицинская экология. Наука. Владивосток, 2003. №3-4. С.104-108.
9. Писарева Л.Ф., Бояркина А.П., Тахауов P.M. и др. Особенности онкологической заболеваемости населения Сибири и Дальнего Востока. Томск, 2001. 411 с.
10. Ременник Л.В., Старинский В.В. Эпидемиология злокачественных новообразований в России и странах СНГ М.: РОНЦ им. H.H. Блохина РАМН, 2001. 296 с.
11. Трапезников H.H., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России в 2000 году (заболеваемость и смертность) М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2002. 264 с.
12. Чиссов В.И., Старинский В.В., Ременник Л.В. // Российский онкологический журнал. 1998. №3. С.8-21.
13. Юдин С.В., Кику П.Ф. Гигиенические аспекты распространенности онкологических заболеваний. Владивосток: Дальнаука, 2002. 220 с.
14. Юдин С.В., Лучкевич B.C., Кику П.Ф. Медико-социальные и эколого-гигиенические факторы риска онкологических заболеваний. СПб., 2002. 284 с.
15. Akhtar R. // Geographia Medica. 1990. Vol.20, P. 77-83.
16. Higginson J. Cancer etiology and prevention. In: Persons and high risk of cancer. An approach to cancer etiology and control. New York: Acad. Press, 1999. P.385-398.
17. Lippman S.М., Benner S.E., Ki-Hong W. // Cancer Prevention and control / Eds P. Greenwald, B. Kramer, D. Weed. New York, 1995. P.329-352.
18. Muir C.S. Etiology of cancer // Accomplishments in cancer research / Eds. J.G. Fortner a. J.E. Rhads. Philadelphia, 1996. P. 108-121.
19. Parkin D.M. // Bull. WHO, 1998. Vol.62, P. i 63-182.
20. Pike M.C., Gordon R.S., Henderson B.E. // An approach to cancer aetiology and control. 1985. P.225-238.
21. Schraub S. // Concours med. 1999. Vol.121, №24. P. 1930-1932.
22. Smulevich V. // Ecol. Disease. 1983. P.75-79.
□ □□
УДК 615.03 : 599.323.4
Ю.С. Хотимченко, А.В. Кропотов, О.В. Лисаковская
ЭФФЕКТЫ НАСТОЯ ГОРЦА ПТИЧЬЕГО У ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ЖИВОТНЫХ С ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИ УГНЕТЕННЫМ КОПУЛЯТИВНЫМ ЦИКЛОМ
Владивостокский государственный медицинский университет; Институт биологии моря ДВО РАН; г. Владивосток
Экспериментально исследована афродиатичес-кая активность водных извлечений из горца птичьего. Установлено, что настой горца птичьего нормализует показатели полового поведения крыс-сам-цов, угнетенного блокатором андрогенных рецепторов андрокуром, ингибитором 5а-редуктазы про-
скаром и антагонистом андрогенных гормонов фолликулином в малых и средних дозах. Препараты горца птичьего не эффективны в восстановлении показателей полового поведения крыс-самцов, подавленного веществами с антигонадотропной активностью, фолликулином в больших дозах и ме-
