CC BY
22
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
ВЛИЯНИЕ ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ ОКСИГЕНАЦИИ НА ДИНАМИКУ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ГИПОФИЗАРНО-ТИРЕОИДНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ВЕГЕТО-СОСУДИСТОЙ ДИСФУНКЦИИ ПО ГИПОТЕНЗИВНОМУ ТИПУ У ДЕТЕЙ Буряк В.Н.
ФГБОУ ВО Уральский государственный медицинский университет Минздрава России, Екатеринбург
Введение. Одну из важнейших проблем детской кардиологии представляет значительная распространенность вегето-сосудистой дисфункции по гипотензивному типу. Следует отметить недостаточную эффективность существующих методов лечения данной патологии. Немаловажное значение в поддержании адекватного функционального состояния сердечно-сосудистой деятельности имеет гипофи-зарно-тиреоидная система. Одним из перспективных направлений терапии вегето-сосудистой дисфункции по гипотензивному типу представляется изучение возможностей использования гипербарической ок-сигенации.
Цель исследования — изучить влияние гипербарической оксигенации на динамику функционального состояния гипофизарно-тиреоидной системы у детей с вегето-сосудистой дисфункцией по гипотензивному типу.
Материалы и методы. Обследовано 88 детей в возрасте 11 до 14 лет с вегето-сосудистой дисфункцией по гипотензивному типу и 69 их практически здоровых сверстников, составивших группу контроля. У всех посредством радиоиммунологического метода с использованием наборов фирмы «1ттипо1есЬ> (Чехия) определяли в крови уровни трийодтирони-на, тироксина и тиретропного гормона гипофиза. У больных детей данное определение проводили до и после лечения (22 пациента получали традиционную терапию, 66- с включением гипербарической окси-генации в барокамере «Иртыш-МТ» в количестве 10 сеансов).
Результаты. При изучении гормонального профиля у больных детей выявлена склонность к повышению по сравнению с контрольной группой содержания в крови трийодтиронина (2,880,257 нмоль/л при 1,838±0,246 ммоль/л в контрольной группе, р<0,05) и тироксина (1,22,84±5,23 ммоль/л при 90,04±6,24 ммоль/л в контрольной группе, р<0,05) при нормальных значениях тире-тропного гормона гипофиза (1,729±0,160мМЕ/л при 1,845±0,341мМЕ/л в контрольной группе). После проведения лечения с включением гипербарической оксигенации отмечена тенденция к нормализации как трийодтиронина (снизился до 2,478±0,192ммоль/л), так и тироксина (снизился до 102,37±9,46ммоль/л), чего не наблюдалось у пациентов получавших традиционную терапию.
Заключение. Таким образом, гипофизарно-тирео-идная система детей с вегето-сосудистой дисфункцией по гипотензивному типу реагирует повышением своей функциональной активности, что может быть связано с компенсаторной реакцией в ответ на развивающуюся циркуляторную гипоксию. Включение гипербарической оксигенации в комплекс терапии детей с данной патологией позволяет нормализовать у них функциональное состояние гипофизарно-ти-реоидной системы.
ОСОБЕННОСТИ ВНУТРИПЕЧЕНОЧНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ ПЕРВОГО ТИПА У ДЕТЕЙ.
Буряк В.Н., Шабан Н.И.1, Махмудов Р.Ф.1 ФГБОУ ВО Уральский государственный медицинский университет Минздрава России, г Екатеринбург 1Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького, Донецк.
Введение. Одной из актуальных проблем современной детской эндокринологии является быстрый рост вновь выявленных случаев сахарного диабета первого типа. При неудовлетворительном метаболическом контроле у большей части пациентов развиваются осложнения, одним из которых является диабетическая гепатопатия. В этой связи представляется актуальным раннее выявление нарушений функционального состояния печени у детей с сахарным диабетом первого типа, что может быть достигнуто при исследовании внутрипеченочной гемодинамики.
Цель исследования — изучить особенности вну-трипеченочной гемодинамики у детей, страдающих сахарным диабетом первого типа.
Материалы и методы. Обследовано 83 ребенка в возрасте 11 до 14 лет страдающих сахарным диабетом первого типа и 33 практически здоровых ребенка аналогичного возраста, составивших группу контроля. На ультразвуковом сканере SONOAGE 600 СМТ фирмы MEDISON (Южная Корея) с частотой конвекс-ного датчика 3-7 МГц с помощью спектрального доп-плера у всех детей устанавливали значения скоростей кровотока (Утах, Vmean, Vmin) в печеночной артерии и печеночной вене. Для получения количественных параметров кровотока расчитывались следующие индексы: ИР (индекс резистентности), ИП (индекс пульсации), СДИ (систоло-диастолический индекс).
Результаты. В результате исследования установлен факт уменьшения скорости кровотока по печеночной артерии при увеличении индексов и увеличения скорости кровотока по печеночной вене при уменьшении изучаемых индексов. Так, в печеночной артерии Утах в среднем составила 1003, 23±114,22 (в контроле - 1292,64±110,61), Утт-192,71±32,85 (в контроле - 316,35±27,45), Утеап-633,68±83,11 (в контроле - 824,83±65,13), ИР-0,801±0,027
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 2018; 63:(4)
т1:10.21508/1027-4065-ао^^-2018
Раздел 11. ЭНДОКРИНОЛОГИЯ
(в контроле - 0,751±0,045), ИП-1,26±0,067 (в контроле - 1,21±0,013), СДИ-6,158±0,751 (в контроле -4,28±0,100). В печеночной BeHeVmax в среднем равнялась 435,77±54,20 (в контроле - 186,30±8,03), Vmin-195,38±32,64 (в контроле - 57,47±2,50), Vmean-309,85±42,40 (в контроле - 122,63±4,94), ИР-0,622±0,024 (в контроле - 0.669±0,068), ИП-0,799±0,043 (в контроле - 0,56±0,007), СДИ-2,42±0,17 (в контроле - 3,31±0,07).
Заключение. Таким образом, у детей с сахарным диабетом первого типа имеет место угнетение печеночной гемодинамики, генез которого требует уточнения.
КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ДЕВОЧЕК С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Гуменюк О.И., Черненков Ю.В.
ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского
Минздрава России, Саратов
Введение. Рядом исследователей доказана взаимосвязь заболеваний молочных и щитовидной железы у женщин в средний и поздний репродуктивный период. Исследований данного вопроса в ранний репродуктивный период (подростковый) практически нет, что определяет актуальность изучаемой проблемы.
Цель исследования - изучение особенностей поражения молочных желез у девочек подросткового возраста с патологией щитовидной железы.
Пациенты и методы. Проведено анкетирование и обследование 2371 девушек в возрасте 10-18 лет. Патология щитовидной железы базировалась на данных осмотра, пальпации, ультразвукового исследования и определения тиреоидного гормонов и антител к ти-реопероксидазе. Заболевания молочных желез диагностировались на основании осмотра, пальпации и ультразвуковой картины (школьная программа «Здоровые молочные железы - со школьных лет», удостоверение на рационализаторское предложение СГМУ №2933 от 05.04.2014 г.). Критериями включения в основную группу была верифицированная патология щитовидной железы (I группа, n=618) и в контрольную группу: отсутствие патологии щитовидной железой (контрольная группа, n=30). Статистическая обработка данных проводилась с использованием пакета прикладных программ Statistica 6.0 (StatSoft Inc., США). Для сравнения независимых выборок применялся непараметрический критерий U-критерий Манна-Уитни. Статистически значимыми считались значения критерия соответствующие р<0,05.
Результаты. Эндемический зоб диагностирован у каждой четвертой девушки, аутоиммуный тиреоидит был выявлен у 30, многоузловой зоб у 4 и врожденный гипотиреоз (поздняя форма) у 2 пациенток I группы. У каждой пациентки (100%)
с патологией щитовидной железы выявлено заболевания молочных желез. Кисты молочных желез диагностированы в 42% случаев, фиброзная дис-плазия (мастопатия) — в 35%, железистая диспла-зия — в 18%, выделения из сосков отмечались в 5% случаев; фиброаденома — у 4 пациенток. Все девушки с дислазиями и фиброаденомой молочных желез предъявляли жалобы на масталгии. Средний балл по визуальной аналоговой шкале боли составил 6,9+/-2,1 баллов (в I группе). Только у 2 девушек, не имеющих патологию щитовидной железы, отмечалась предменстраульная масталгия (<0,001) со средним баллом по визуальной аналоговой шкале 3,8+/-1,4 балла (р=0,02).
Заключение. Исследование показало высокую распространенность заболеваний молочных желез (с преобладанием кистозной и фиброзной диспла-зии) среди девушек с патологией щитовидной железы, которая является абсолютным показанием для детального обследования молочных желез.
ОСНОВНЫЕ МАРКЕРЫ НИЗКОРОСЛОСТИ С ПОЗИЦИИ МЕЖДУНАРОДНОЙ КЛАССИФИКАЦИИ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ, ОГРАНИЧЕНИЙ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ И ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ Дорошенко И.Т.
ГУ Республиканский научно-практический центр медицинской экспертизы и реабилитации, Минск
Введение. Полиморфизм заболеваний, приводящих к низкому росту, сопутствующие заболевания, усугубляющие функциональные нарушения, особенности роста и физического развития у детей разного пола и возраста приводят к тому, что медико-социальная экспертиза сталкивается с рядом проблем при оценке ограничения жизнедеятельности у детей с низкорослостью.
Цель исследования: выделить основные маркеры низкорослости у детей, имеющих ограничение жизнедеятельности, вследствие синдромов и заболеваний, сопровождающихся низким ростом с позиции Международной классификации функционирования, ограничения жизнедеятельности и здоровья детей и подростков (МКФ-ДП).
Материалы и методы. Было проведено клинико-экспертное обследование 150 детей (1-17 лет), имеющих ограничение жизнедеятельности вследствие синдромов и заболеваний, проявляющихся низко-рослостью.
Результаты. По результатам буквенно-числового кодирования функциональных нарушений с позиций МКФ-ДП отмечались нарушения следующих функций: Ь455 (код по МКФ-ДП) функции толерантности к физической нагрузке — в 54,0±4,0% случаев, Ь530 функции сохранения массы тела — в 36,0±3,9%, Ь555
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2018; 63:(4)
DOI: 10.21508/1027-4065-congress-2018
