CC BY
20
Раздел 11. ЭНДОКРИНОЛОГИЯ
(в контроле - 0,751±0,045), ИП-1,26±0,067 (в контроле - 1,21±0,013), СДИ-6,158±0,751 (в контроле -4,28±0,100). В печеночной BeHeVmax в среднем равнялась 435,77±54,20 (в контроле - 186,30±8,03), Vmin-195,38±32,64 (в контроле - 57,47±2,50), Vmean-309,85±42,40 (в контроле - 122,63±4,94), ИР-0,622±0,024 (в контроле - 0.669±0,068), ИП-0,799±0,043 (в контроле - 0,56±0,007), СДИ-2,42±0,17 (в контроле - 3,31±0,07).
Заключение. Таким образом, у детей с сахарным диабетом первого типа имеет место угнетение печеночной гемодинамики, генез которого требует уточнения.
КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ДЕВОЧЕК С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Гуменюк О.И., Черненков Ю.В.
ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского
Минздрава России, Саратов
Введение. Рядом исследователей доказана взаимосвязь заболеваний молочных и щитовидной железы у женщин в средний и поздний репродуктивный период. Исследований данного вопроса в ранний репродуктивный период (подростковый) практически нет, что определяет актуальность изучаемой проблемы.
Цель исследования - изучение особенностей поражения молочных желез у девочек подросткового возраста с патологией щитовидной железы.
Пациенты и методы. Проведено анкетирование и обследование 2371 девушек в возрасте 10-18 лет. Патология щитовидной железы базировалась на данных осмотра, пальпации, ультразвукового исследования и определения тиреоидного гормонов и антител к ти-реопероксидазе. Заболевания молочных желез диагностировались на основании осмотра, пальпации и ультразвуковой картины (школьная программа «Здоровые молочные железы - со школьных лет», удостоверение на рационализаторское предложение СГМУ №2933 от 05.04.2014 г.). Критериями включения в основную группу была верифицированная патология щитовидной железы (I группа, n=618) и в контрольную группу: отсутствие патологии щитовидной железой (контрольная группа, n=30). Статистическая обработка данных проводилась с использованием пакета прикладных программ Statistica 6.0 (StatSoft Inc., США). Для сравнения независимых выборок применялся непараметрический критерий U-критерий Манна-Уитни. Статистически значимыми считались значения критерия соответствующие р<0,05.
Результаты. Эндемический зоб диагностирован у каждой четвертой девушки, аутоиммуный тиреоидит был выявлен у 30, многоузловой зоб у 4 и врожденный гипотиреоз (поздняя форма) у 2 пациенток I группы. У каждой пациентки (100%)
с патологией щитовидной железы выявлено заболевания молочных желез. Кисты молочных желез диагностированы в 42% случаев, фиброзная дис-плазия (мастопатия) — в 35%, железистая диспла-зия — в 18%, выделения из сосков отмечались в 5% случаев; фиброаденома — у 4 пациенток. Все девушки с дислазиями и фиброаденомой молочных желез предъявляли жалобы на масталгии. Средний балл по визуальной аналоговой шкале боли составил 6,9+/-2,1 баллов (в I группе). Только у 2 девушек, не имеющих патологию щитовидной железы, отмечалась предменстраульная масталгия (<0,001) со средним баллом по визуальной аналоговой шкале 3,8+/-1,4 балла (р=0,02).
Заключение. Исследование показало высокую распространенность заболеваний молочных желез (с преобладанием кистозной и фиброзной диспла-зии) среди девушек с патологией щитовидной железы, которая является абсолютным показанием для детального обследования молочных желез.
ОСНОВНЫЕ МАРКЕРЫ НИЗКОРОСЛОСТИ С ПОЗИЦИИ МЕЖДУНАРОДНОЙ КЛАССИФИКАЦИИ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ, ОГРАНИЧЕНИЙ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ И ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ Дорошенко И.Т.
ГУ Республиканский научно-практический центр медицинской экспертизы и реабилитации, Минск
Введение. Полиморфизм заболеваний, приводящих к низкому росту, сопутствующие заболевания, усугубляющие функциональные нарушения, особенности роста и физического развития у детей разного пола и возраста приводят к тому, что медико-социальная экспертиза сталкивается с рядом проблем при оценке ограничения жизнедеятельности у детей с низкорослостью.
Цель исследования: выделить основные маркеры низкорослости у детей, имеющих ограничение жизнедеятельности, вследствие синдромов и заболеваний, сопровождающихся низким ростом с позиции Международной классификации функционирования, ограничения жизнедеятельности и здоровья детей и подростков (МКФ-ДП).
Материалы и методы. Было проведено клинико-экспертное обследование 150 детей (1-17 лет), имеющих ограничение жизнедеятельности вследствие синдромов и заболеваний, проявляющихся низко-рослостью.
Результаты. По результатам буквенно-числового кодирования функциональных нарушений с позиций МКФ-ДП отмечались нарушения следующих функций: Ь455 (код по МКФ-ДП) функции толерантности к физической нагрузке — в 54,0±4,0% случаев, Ь530 функции сохранения массы тела — в 36,0±3,9%, Ь555
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2018; 63:(4)
DOI: 10.21508/1027-4065-congress-2018
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
функции эндокринных желез — в 64,7±3,9%, Ь5550 функции полового созревания — в 42,9±7,6%, Ь560 функции роста — в 98,0±1,1%. Данные функциональные нарушения приводили к заинтересованности кодов активности и участия: d5701 соблюдение диеты и физической формы — в 81,3±3,2% случаев, d5702 поддержание собственного здоровья — в 88,0±2,7%, d815 дошкольное образование — в 68,2±7,0%, d816 дошкольная жизнь — в 59,1±7,4%, d820 школьное образование — в 84,5±3,6%, d835 школьная жизнь — в 84,5±3,6%, d840 ученичество - в 100,0%, d880 занятия игрой - в 100,0%, d9200 игры - в 37,5±4,8%, d9201 спорт — в 100,0%; и факторы окружающей среды: е1101 лекарственные средства - в 57,3±4,0% случаев, е310 семья и ближайшие родственники -в 76,0±3,5%, е360 работники других профессиональных сфер - в 89,3±2,5%.
Заключение. Таким образом, на основе проведенного буквенно-числового кодирования функциональных нарушений с позиций МКФ-ДП детей с низкорослостью основными МКФ-маркерами ограничения жизнедеятельности являются следующие коды: Ь560, Ь455, Ь555, Ь5550, d5701, d5702, d815, d816, d820, d835, d840, d880, е1101, е310, е360.
КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА НА СТАЦИОНАРНОМ ЭТАПЕ
Исаков Д.А., Гирш Я.В., Тепляков А.А. Медицинский институт БУ ВО Сургутский государственный университет ХМАО-Югры, Сургут
Введение. В настоящее время сахарный диабет 1 типа остается одной из важнейших медико-социальных проблем, учитывая большое число осложнений, высокий уровень инвалидности и смертности.
Цель исследования — изучить эпидемиологические и метаболические особенности диабетического кетоацидоза у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа.
Материалы и методы. Проведено когортное, ретроспективное исследование методом сплошной выборки на базе БУ ХМАО-Югры «Сургутская городская клиническая больница» за период 2012—2017гг.
Результаты. Проведена оценка данных 464 клинических историй болезни. Средний возраст пациентов с сахарным диабетом 1 типа составил 11,3±4,1 года. В течение года однократная госпитализация потребовалась 62,44% пациентам, повторная госпитализация в 24,35% случаев, более 2 госпитализаций — в 13,21%. Впервые выявленный СД 1 типа за указанный период составил 20,25% случаев, диабет с длительностью до 5 лет 49,96%, 5-10 лет - 23,03% и более 10 лет -6,76% случаев. Уровень гликированного гемоглобина (НЬА1с), соответствующий ISPAD (<7,5%), зареги-
стрирован у 7,77% пациентов, 7,5-10% — в 30,31%, 10-12% - 24,35%, более 12% - в 34,97% случаев. В 2,59% случаев уровень HbA1c не был определен во время госпитализации.
На момент поступления 31,18% пациентов имели сопутствующие заболевания, из них заболевания эндокринной системы 31,68%, заболевания ЛОР-органов - 26,73%, заболевания ЖКТ - 17,82%, неврологическая патология - 5,08%, сердечно-сосудистые - 4,92%, заболевания мочеполовой системы - 4,13%, другие - 9,64% случаев. Осложнения вследствие изменений микроциркуляторного русла: диабетическая нейропатия - 36,84%, ретинопатия 14,51%, нефропатия - 1,81%; диабетический кето-ацидоз 29,79%.
Тяжелая гипогликемия, потребовавшая оказания неотложной помощи, встречалась за указанный период 3 раза (0,65%). Изменения водно-электролитного статуса: гипоосмоляльность отмечена у 1,83% детей, гиперосмолярность - у 14,02%; гипокалие-мия - 9,15%, гиперкалиемия - 9,76%; гипонатрие-мия - 46,34%, гипернатриемия - у 3,05% пациентов.
Выводы. Малый процент детей и подростков с выраженными водно-электролитными сдвигами в структуре госпитализированных пациентов свидетельствует о своевременной госпитализации, однако отсутствие компенсации заболевания (по уровнюь HbA1c) характеризует слабую приверженность терапии сахарного диабета.
ЙОДНЫЙ ДЕФИЦИТ У ПОДРОСТКОВ САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ: СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ
Курмачева Н.А., Свинарев М.Ю., Черненков Ю.В. ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, Саратов
Введение. В России сохраняется высокая частота эндемического зоба у детей и подростков, что обусловлено отсутствием государственной программы всеобщего йодирования пищевой поваренной соли. По данным статистической документации министерства здравоохранения Саратовской области среди детей 0-17 лет с болезнями эндокринной системы, состоящих на диспансерном учете, тиреоидная патология занимает лидирующее положение (53,1-54,3%). В структуре болезней щитовидной железы у детей и подростков 92,3-94,9% составляет диффузный эндемический зоб.
Цель исследования - провести мониторинг качества йодной профилактики и частоты эндемического зоба у подростков Саратовской области.
Материалы и методы. В исследование включено 1309 подростков 14-летнего возраста из семи сельских районов Саратовской области. Всем подросткам проводили анкетирование, объективное обследо-
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGE IPEDIATRII, 2018; 63:(4)
DOI: 10.21508/1027-4065-congress-2018
