CC BY
13
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
функции эндокринных желез — в 64,7±3,9%, Ь5550 функции полового созревания — в 42,9±7,6%, Ь560 функции роста — в 98,0±1,1%. Данные функциональные нарушения приводили к заинтересованности кодов активности и участия: d5701 соблюдение диеты и физической формы — в 81,3±3,2% случаев, d5702 поддержание собственного здоровья — в 88,0±2,7%, d815 дошкольное образование — в 68,2±7,0%, d816 дошкольная жизнь — в 59,1±7,4%, d820 школьное образование — в 84,5±3,6%, d835 школьная жизнь — в 84,5±3,6%, d840 ученичество - в 100,0%, d880 занятия игрой - в 100,0%, d9200 игры - в 37,5±4,8%, d9201 спорт — в 100,0%; и факторы окружающей среды: е1101 лекарственные средства - в 57,3±4,0% случаев, е310 семья и ближайшие родственники -в 76,0±3,5%, е360 работники других профессиональных сфер - в 89,3±2,5%.
Заключение. Таким образом, на основе проведенного буквенно-числового кодирования функциональных нарушений с позиций МКФ-ДП детей с низкорослостью основными МКФ-маркерами ограничения жизнедеятельности являются следующие коды: Ь560, Ь455, Ь555, Ь5550, d5701, d5702, d815, d816, d820, d835, d840, d880, е1101, е310, е360.
КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА НА СТАЦИОНАРНОМ ЭТАПЕ
Исаков Д.А., Гирш Я.В., Тепляков А.А. Медицинский институт БУ ВО Сургутский государственный университет ХМАО-Югры, Сургут
Введение. В настоящее время сахарный диабет 1 типа остается одной из важнейших медико-социальных проблем, учитывая большое число осложнений, высокий уровень инвалидности и смертности.
Цель исследования — изучить эпидемиологические и метаболические особенности диабетического кетоацидоза у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа.
Материалы и методы. Проведено когортное, ретроспективное исследование методом сплошной выборки на базе БУ ХМАО-Югры «Сургутская городская клиническая больница» за период 2012—2017гг.
Результаты. Проведена оценка данных 464 клинических историй болезни. Средний возраст пациентов с сахарным диабетом 1 типа составил 11,3±4,1 года. В течение года однократная госпитализация потребовалась 62,44% пациентам, повторная госпитализация в 24,35% случаев, более 2 госпитализаций — в 13,21%. Впервые выявленный СД 1 типа за указанный период составил 20,25% случаев, диабет с длительностью до 5 лет 49,96%, 5-10 лет - 23,03% и более 10 лет -6,76% случаев. Уровень гликированного гемоглобина (НЬА1с), соответствующий ISPAD (<7,5%), зареги-
стрирован у 7,77% пациентов, 7,5-10% — в 30,31%, 10-12% - 24,35%, более 12% - в 34,97% случаев. В 2,59% случаев уровень HbA1c не был определен во время госпитализации.
На момент поступления 31,18% пациентов имели сопутствующие заболевания, из них заболевания эндокринной системы 31,68%, заболевания ЛОР-органов - 26,73%, заболевания ЖКТ - 17,82%, неврологическая патология - 5,08%, сердечно-сосудистые - 4,92%, заболевания мочеполовой системы - 4,13%, другие - 9,64% случаев. Осложнения вследствие изменений микроциркуляторного русла: диабетическая нейропатия - 36,84%, ретинопатия 14,51%, нефропатия - 1,81%; диабетический кето-ацидоз 29,79%.
Тяжелая гипогликемия, потребовавшая оказания неотложной помощи, встречалась за указанный период 3 раза (0,65%). Изменения водно-электролитного статуса: гипоосмоляльность отмечена у 1,83% детей, гиперосмолярность - у 14,02%; гипокалие-мия - 9,15%, гиперкалиемия - 9,76%; гипонатрие-мия - 46,34%, гипернатриемия - у 3,05% пациентов.
Выводы. Малый процент детей и подростков с выраженными водно-электролитными сдвигами в структуре госпитализированных пациентов свидетельствует о своевременной госпитализации, однако отсутствие компенсации заболевания (по уровнюь HbA1c) характеризует слабую приверженность терапии сахарного диабета.
ЙОДНЫЙ ДЕФИЦИТ У ПОДРОСТКОВ САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ: СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ
Курмачева Н.А., Свинарев М.Ю., Черненков Ю.В. ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, Саратов
Введение. В России сохраняется высокая частота эндемического зоба у детей и подростков, что обусловлено отсутствием государственной программы всеобщего йодирования пищевой поваренной соли. По данным статистической документации министерства здравоохранения Саратовской области среди детей 0-17 лет с болезнями эндокринной системы, состоящих на диспансерном учете, тиреоидная патология занимает лидирующее положение (53,1-54,3%). В структуре болезней щитовидной железы у детей и подростков 92,3-94,9% составляет диффузный эндемический зоб.
Цель исследования - провести мониторинг качества йодной профилактики и частоты эндемического зоба у подростков Саратовской области.
Материалы и методы. В исследование включено 1309 подростков 14-летнего возраста из семи сельских районов Саратовской области. Всем подросткам проводили анкетирование, объективное обследо-
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGE IPEDIATRII, 2018; 63:(4)
DOI: 10.21508/1027-4065-congress-2018
Раздел 11. ЭНДОКРИНОЛОГИЯ
вание, анализировали результаты УЗИ щитовидной железы, выполненного по месту жительства в рамках плановой диспансеризации.
Результаты. По данным анкетирования установлена низкая информированность подростков о проблеме йодного дефицита. Только 39,8% детей знают, что живут в йододефицитном регионе. Используют в пищу йодированную соль лишь 29,7% семей, причем нерегулярно. Подавляющее большинство респондентов (77,2%) указали, что употребляют в пищу морепродукты, включая морскую рыбу, лишь 1-3 раза в месяц (54,4%) либо еще реже (22,8%). Принимают препараты калия йодида 15,3% подростков, в основном, по назначению детского эндокринолога в связи с ранее диагностированным зобом. Не получают никакой йодной профилактики 62,8% от общего числа обследованных детей. По данным УЗИ диффузный эндемический зоб в каждом районе был выявлен у 11-18,3% (в среднем, 14,3%) подростков.
Заключение. Большинство подростков Саратовской области в настоящее время (62,8%) не получают йодную профилактику, а у 14,3% из них выявлен диффузный эндемический зоб. Необходимо ускорить законодательное принятие государственной программы массовой йодной профилактики путем всеобщего йодирования пищевой поваренной соли.
ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ И СТРУКТУРА ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА
Недыхалов И.С., Гирш Я.В., Тепляков А.А. СурГУ, Сургут
Введение. По данным статистики Департамента Здравоохранения в Ханты-Мансийском автономном округе зарегистрировано 645 детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа (2017 г.).
Среди всех осложнений сахарного диабета 1 типа, наименее изученными являются поражения желудочного тракта, в виду отсутствия специфичной клинической картины.
Цель исследования — оценка частоты встречаемости и структуры поражений желудочно-кишечного тракта у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа.
Материалы и методы. Проведен анализ 30 историй болезней детей, находившихся на стационарном лечении в клинической городской больнице г. Сургута, поступивших с основным диагнозом: Сахарный диабет 1 тип, методом случайной выборки (2017 г.).
Результаты. Анализ показал значительный удельный вес изменений со стороны ЖКТ у детей с сахарным диабетом 1 типа. За период 2017 года дискине-зия желчного пузыря была диагностирована в 13,3%, функциональная диспепсия в 6,67%, реактивный панкреатит в 3,33%, функциональный запор в 3,33% случаев. 10% детей предъявляли жалобы на боли в животе, 20% — на повторяющиеся диспептические явления. При объективном осмотре у 13,3% детей и подростков выявлена болезненность при пальпации живота, гепатомегалия в 6,67%, нарушение стула в 10% случаев.
Эзофагогастродуоденоскопия была проведена 6,66% пациентам. Из них у 50% диагностированы признаки эрозивного гастрита. Нарушение моторной функции желчного пузыря диагностировано у 16,67% пациентов: у 13,33% с замедлением функции и у 3,33% с ускорением. УЗИ органов брюшной полости проведено 48% пациентов: аномалии желчного пузыря (3,33%), признаки холецистита (3,33%), диффузные изменения поджелудочной железы (23,3%), дис-кинезии желчного пузыря (43,33%), гепатомегалия (13,33%), признаки реактивного панкреатита (23,3%) и диффузные изменения печени (13,33% случаев). Анализ копрограммы проведен 56,6% пациентов, со 100% выявлением изменений разной степени выраженности. Во всех случаях активные жалобы, характеризующие патологию ЖКТ, у пациентов отсутствовали.
Заключение. Необходимо включить в проводимый объем обследований диагностическую эзофа-гогастродуоденоскопию с биопсией, УЗИ желчного пузыря с определением его сократимости всем детям с СД 1 типа, что позволит использовать дифференцированный подход в диагностике патологии ЖКТ как осложнений СД 1 типа.
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGE IPEDIATRII, 2018; 63:(4)
DOI: 10.21508/1027-4065-congress-2018
