CC BY
8УДК 618.3
Бердиева Ш.
Заведующий кафедры «Акушерства и гинекология последипломной подготовки», кандидат медицинских наук, Туркменский Государственный медицинский университет имени М.Гаррыева
Туркменистан, г. Ашхабад Оразгелдьдиева А.А.
Ассистент кафедры «Акушерства и гинекология последипломной подготовки», кандидат медицинских наук, Туркменский Государственный медицинский университет имени М.Гаррыева
Туркменистан, г. Ашхабад Аннаева Т.А.
Ассистент кафедры «Акушерства и гинекология последипломной подготовки», Туркменский Государственный медицинский университет имени М.Гаррыева Туркменистан, г. Ашхабад
ОСОБЕННОСТИ ВЕДЕНИЯ У БЕРЕМЕННЫХ С ПРЕЭКЛАМПСИЕЙ
Аннотация: Данная статья рассматривает особенности ведения беременных женщин с преэклампсией, серьезным осложнением, которое может возникнуть во время беременности и привести к ослабленной функции почек, повышенному артериальному давлению и другим осложнениям для как матери, так и ребенка. Обсуждаются стратегии мониторинга, диагностики и лечения преэклампсии, а также рекомендации по управлению риском для беременных и планирование родов.
Ключевые слова: преэклампсия, беременность, осложнения, мониторинг, диагностика, лечение, управление риском, роды.
Преэклампсия, характеризующаяся артериальной гипертензией и протеинурией после 20 недель беременности, остается одной из ведущих причин материнской и перинатальной заболеваемости и смертности во всем мире. Лечение преэклампсии представляет собой серьезную проблему для медицинских работников из-за ее непредсказуемого характера и возможности быстрого ухудшения. В этой статье исследуются сложности ведения преэклампсии у беременных женщин, уделяя особое внимание диагностическим соображениям, стратегиям лечения и важности мультидисциплинарной помощи.
Преэклампсия — многостороннее состояние с разнообразными клиническими проявлениями и различной степенью тяжести. Диагноз ставится на основании наличия артериальной гипертензии (систолическое артериальное давление >140 мм рт. ст. или диастолическое артериальное давление > 90 мм рт. ст. в двух случаях с интервалом не менее 4 часов), сопровождающейся протеинурией (> 300 мг в суточном сборе мочи или соотношение белок/креатинин > 0.3). Однако преэклампсия может проявляться и без протеинурии, поэтому медицинским работникам необходимо сохранять бдительность в отношении других признаков, таких как впервые возникшая артериальная гипертензия, тромбоцитопения, нарушение функции печени, почечная недостаточность, отек легких или нарушения головного мозга или зрения.
После установления диагноза преэклампсии подход к ведению зависит от гестационного возраста, тяжести симптомов и благополучия матери и плода. Для женщин с легкой преэклампсией и ближним сроком беременности до родов может быть достаточным тщательный мониторинг артериального давления и состояния плода. Однако для пациентов с тяжелой преэклампсией или преэклампсией на более ранних сроках беременности часто необходима госпитализация и более интенсивное лечение. Это может включать антигипертензивную терапию для контроля артериального
давления, сульфат магния для профилактики судорог, кортикостероиды для созревания легких плода и тщательное наблюдение за плодом.
В случаях тяжелой преэклампсии или ухудшения состояния матери или плода окончательным лечением являются срочные роды. Однако время и способ родоразрешения должны быть тщательно продуманы, чтобы сбалансировать риски недоношенности и риски, связанные с продолжающейся плацентарной недостаточностью и осложнениями у матери. В некоторых случаях может оказаться целесообразным выжидательное ведение с тщательным наблюдением, чтобы обеспечить созревание плода и минимизировать риски для матери и плода. Этот процесс принятия решений требует тесного сотрудничества акушеров, специалистов в области медицины матери и плода, неонатологов, анестезиологов и других членов медицинской команды.
Помимо медицинского лечения, ведение преэклампсии также включает в себя устранение психосоциальных факторов и оказание всесторонней поддержки женщинам и их семьям. Преэклампсия может быть пугающим и стрессовым событием, особенно для женщин с тяжелым или ранним началом заболевания. Обеспечение четкого и чуткого общения, доступ к соответствующим ресурсам и группам поддержки, а также вовлечение пациентов в процесс принятия решений могут помочь облегчить тревогу и повысить удовлетворенность пациентов. Кроме того, тщательное послеродовое наблюдение необходимо для мониторинга разрешения гипертонии и других осложнений, а также для устранения любых сохраняющихся физических или эмоциональных проблем.
В заключение, ведение преэклампсии у беременных требует многогранного подхода, учитывающего разнообразные клинические проявления и потенциальные осложнения, связанные с этим состоянием. Эффективное ведение зависит от раннего распознавания, своевременного вмешательства и тесного сотрудничества между медицинскими работниками
различных специальностей. Предоставляя комплексную помощь, отвечающую как медицинским, так и психосоциальным потребностям женщин с преэклампсией, медицинские работники могут оптимизировать результаты как для матерей, так и для младенцев, а также смягчить последствия этого потенциально серьезного состояния.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. American College of Obstetricians and Gynecologists. (2019). Hypertension in pregnancy: Report of the American College of Obstetricians and Gynecologists' Task Force on Hypertension in Pregnancy. Obstetrics & Gynecology, 133(1), e1-e25.
2. Duley, L. (2009). The global impact of pre-eclampsia and eclampsia. Seminars in Perinatology, 33(3), 130-137.
3. Magee, L. A., Pels, A., Helewa, M., Rey, E., von Dadelszen, P., & Canadian Hypertensive Disorders of Pregnancy (HDP) Working Group. (2014). Diagnosis, evaluation, and management of the hypertensive disorders of pregnancy. Pregnancy Hypertension, 4(2), 105-145.
4. Roberts, J. M., & Escudero, C. (2012). The placenta in preeclampsia. Pregnancy Hypertension, 2(2), 72-83.
5. Sibai, B., Dekker, G., & Kupferminc, M. (2005). Pre-eclampsia. Lancet, 365(9461), 785-799.
6. Steegers, E. A., von Dadelszen, P., Duvekot, J. J., & Pijnenborg, R. (2010). Pre-eclampsia. Lancet, 376(9741), 631-644.
Berdieva Sh.
Head of the Department of Obstetrics and Gynecology Postgraduate Training,
Candidate of Medical Sciences, Turkmen State Medical University named after M. Garryev Turkmenistan,
Ashgabat Orazgeldieva A.A. Assistant at the Department of Obstetrics and Gynecology of Postgraduate
Training, Candidate of Medical Sciences, Turkmen State Medical University named after M. Garryev Turkmenistan,
Ashgabat Annaeva T.A.
Assistant at the Department of Obstetrics and Gynecology of Postgraduate Training, Turkmen State Medical University named after M. Garryev
Turkmenistan, Ashgabat
MANAGEMENT FEATURES IN PREGNANT WOMEN WITH PRE-
ECLAMPSIA
Abstract: This article examines the management of pregnant women with preeclampsia, a serious complication that can occur during pregnancy and lead to weakened kidney function, high blood pressure and other complications for both mother and child. Strategies for monitoring, diagnosing, and treating preeclampsia are discussed, as are recommendations for risk management in pregnant women and birth planning.
Key words: preeclampsia, pregnancy, complications, monitoring, diagnosis, treatment, risk management, childbirth.
