CC BY
38МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ (MEDICAL SCIENCES)
УДК 618.5
Бердыева Ш.Х.
заведующая кафедрой «Акушерства и гинекологии последипломной подготовки», кандидат медицинских наук Государственный медицинский университет Туркменистана имени Мырата Гаррыева (Туркменистан, г. Ашгабад)
Оразгельдыева А.А.
ассистент кафедрой «Акушерства и гинекологии последипломной подготовки», кандидат медицинских наук Государственный медицинский университет Туркменистана имени Мырата Гаррыева (Туркменистан, г. Ашгабад)
Аннаева Т.А.
ассистент кафедрой «Акушерства и гинекологии последипломной подготовки» Государственный медицинский университет Туркменистана имени Мырата Гаррыева (Туркменистан, г. Ашгабад)
ПРЕЭКЛАМПСИЯ - КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ
Аннотация: в данной статье рассматриваются особенности развития преэклампсии у беременных. Приведены методы и стратегии влияния системы развития условий возникновения преэклампсии и их методы лечения.
Ключевые слова: анализ, метод, исследование, медицина.
Проблема артериальной гипертензии (АГ) у беременных очень актуальна. За последние годы в акушерстве отмечено снижение материнской и младенческой смертности в результате уменьшения количества инфекционных, соматических заболеваний. Однако доля заболеваемости и смертности, обусловленная гипертоническими расстройствами постоянно растет, становясь значимой проблемой патологии беременности. По данным ВОЗ число случаев повышения артериального давления (АД) среди населения составляет 20-30%.
Согласно МКМ-10 мы использовали следующую классификацию:
1.Хроническая артериальная гипертензия (ХАГ) - шифр-010.0-010.9
2.Гестационная гипертензия - шифр-013
3.Преэклампсия -шифр МКБ -10 - 014 (014.0, 014.1)
4. Сочетанная преэклампсия-МКБ-10 - 011
5.Эклампсия - МКБ - 10-015.
При преэклампсии (ПЭ) степень ее тяжести должна определять акушерскую тактику. При умеренной степени тяжести возможно пролонгирование беременности. При адекватном лечении можно добиться положительного результата.
При тяжелой степени пролонгирование беременности крайне опасно, так как это угрожает жизни женщины и плода - необходимо родоразрешение. При определенных условиях допускается пролонгирование беременности для профилактики респираторного дистресс-синдрома (РДС) плода. Лечение должно быть адекватным и направленным на подготовку к родоразрешению.
Критериями тяжелой степени ПЭ являются следующие симптомы:
1. АД как минимум 160/100 мм рт ст и выше по результатом 3-х замерений через 3 часа.
2. Протеинурия-3-6 г\л.
3. Гипопротеинемия.
4. 0лигоурия-<30 мл/час.
5. Тромбоцитопения (<100000 х 109/л).
396
6. ЗВУР на 4 недели и более.
7. Критические формы ПЭ (тяжелая ретинопатия, острый жировой гепатоз, ХЭЛП-синдром, острая почечная недостаточность (ОПН), отек легких).
Дифференцированный подход к диагностике и ведению беременных с ПЭ и ХАГ, патогенетическое обоснование лечения этих пациенток чрезвычайно важны. Это позволит снизить гипердиагностику в отношении ПЭ и значительно улучшит перинатальные исходы у беременных с ХАГ. Кроме того лечение беременных с ХАГ и ПЭ кардинально различаются.
К сожалению, вылечить ПЭ нельзя. Единственно патогенетическим обоснованным методом лечения ПЭ является родоразрешение. Готовить пациентку к родоразрешению и родоразрешить необходимо в условиях компенсированного состояния, т.е .при состоянии средней степени тяжести.
По нашим данным в зависимости от вида антигипертензивной терапии период пролонгирования беременности при ПЭ умеренной степени составил в случае использования нифедепина 15 -10 дней, гидралазина - 9 -11 дней.
Важно понимать, что повышение АД у беременных является симптомом не только ПЭ но и многочисленных групп заболеваний не связанных с беременностью. Дифференцированный подход к диагностике и лечению гипертензивных расстройств у беременных позволит правильно оценить клиническую ситуацию, поставить точный диагноз, составить патогенетически обоснованный план ведения, определить сроки и метод родоразрешения. Это в конечном итоге приведет к снижению досрочного родоразрешения у беременных с ХАГ и своевременному родоразрешению у беременных с ПЭ. Следствием этого будет снижение материнской и перинатальной заболеваемости и смертности.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Репина М.А. Преэклампсия и материнская смертность. Издательство: СПб.: Издательский дом СПбМАПО. 2005. - 208 с.
2. Макаров О.В., Ткачева О.Н., Волкова Е.В. (Преэклампсия и хроническая артериальная гипертензия у беременных). Руководство для врачей 2010, 131ст.
3. Wagner S., Garovic V.D. "Preeclampsia and future cardiovascular risk factor or failed stress test? Ther AdCardiovasc Dis" 2008:2:249-259.
4. Diley L., Henderson -Smart DL Meher S, King J.F. "Antiplatelet agents for prewenting pre-eclampsia"
Berdiyeva Sh.H.
Head of the Department of Obstetrics and Gynecology of Postgraduate Training, Candidate of Medical Sciences State Medical University of Turkmenistan named after Myrat Garryev
(Turkmenistan, Ashgabat)
Orazgeldyeva A.A.
Assistant at the Department of Obstetrics and Gynecology of Postgraduate Training, Candidate of Medical Sciences State Medical University of Turkmenistan named after Myrat Garryev
(Turkmenistan, Ashgabat)
Annaeva T.A.
Assistant at the Department of Obstetrics and Gynecology of Postgraduate Training State Medical University of Turkmenistan named after Myrat Garryev
(Turkmenistan, Ashgabat)
PRE-ECLAMPSIA - CLINICAL ASPECTS
Abstract: this article discusses the features of the development of preeclampsia in pregnant women. Methods and strategies of the influence of the system of development of the conditions for the occurrence of preeclampsia and their methods of treatment are given.
Keywords: analysis, method, research, medicine.
